Od prvih dana života kožica u dječaka povezana je s glavom posebnim priraslicama. Oni su ti koji u određenim okolnostima mogu spriječiti otvaranje glave u cijelosti ili djelomično.
Fimoza nije uvijek razlog za posjet liječniku.
Za neke se roditelje u nekom trenutku pokaže relevantnim pitanje kako dječaku otvoriti glavu bez boli. Da bi se na to dalo adekvatan odgovor, treba razumjeti razlog zašto se otvaranje glave ne događa samo od sebe.
Glavni uzroci problema
U djece u dojenačkoj dobi glava ostaje gotovo uvijek zatvorena, pružajući pouzdanu zaštitu penisa od infekcije. Dva su razloga zašto se glava ne otvara:
- Dijete se rađa s kožicom u duguljastom stanju;
- Otvor na glavi penisa nije dovoljno širok.
Patologija
Patološki sužena priroda rupe na glavi u medicini ima dobro definiran naziv - fimoza. U djetinjstvu je potpuno siguran za zdravlje i ne uzrokuje bol ili nelagodu kod dječaka. Najvažnije je da neotvorena glava ne ometa mokrenje. Trebali biste se početi brinuti samo ako se glava ne počne otvarati do petnaeste godine. Tada dječaka treba odmah pokazati urologu za pregled, dijagnozu i učinkovito liječenje.
Ako bebu ne brinu simptomi fimoze, ni roditelji se ne bi trebali brinuti.
U kojoj se dobi otvara glava
Ne postoji jednoznačno mišljenje o točnoj dobi u kojoj se otvara glava penisa. Svi se liječnici slažu da ako se to nije dogodilo tijekom puberteta, trebate potražiti načine za rješavanje problema. Kirurška operacija, kao način otvaranja dječakove glave, također nije isključena.
Kad prirodna fimoza prođe
Prirodna ili prirodna fimoza od rođenja uočava se u sve muške djece. S vremenom nestaje sama od sebe u oko 99% ukupnog broja slučajeva. Bolest se ne smatra patologijom. Kako odrastaju, kožica će dječaku otvarati glavu.
Vrijeme otvaranja glave
Ako se okrenemo statistikama, možemo vidjeti da dob u kojoj se djetetova glava počinje otvarati može varirati u prilično širokom rasponu. U oko 4% novorođene djece fiziološka fimoza nestaje gotovo odmah. U godinu dana bolest se ne opaža kod polovice djece; do treće godine ta se brojka već povećala na 90%. Do puberteta, počevši od 12-13, fimoza se ne dijagnosticira kod 97% muškaraca. Do 14-17 godina 99% mladih pacijenata muškog spola potpuno je spontano izliječeno.
U većini slučajeva nije potrebno liječiti fimozu.
Pravila osobne higijene
Usklađenost s pravilima osobne higijene tijekom fimoze značajno će smanjiti vjerojatnost razvoja upalnog procesa, što kao rezultat može dovesti do ožiljaka.
Pravilna njega genitalija, za koju bi trebao znati svaki dječačić i odrastajući čovjek, uključuje sljedeće jednostavne preporuke:
- ne koristite prečesto posebna rješenja namijenjena pranju;
- redovito provoditi higijenske postupke - najmanje jednom dnevno (na primjer, prije spavanja);
- odmah nakon kupanja u preventivne svrhe, nanesite mast koja sadrži cink na organ;
- svakodnevno mijenjajte gaćice.
Roditeljima, kako se kasnije ne bi pitali kako dječaku otvoriti glavu bez boli, toplo se preporučuje da provjere koliko je dijete higijensko i peru donje rublje hipoalergenim formulacijama namijenjenim djeci.
Važno! Alergijska reakcija može dovesti do razvoja upalnog procesa u glavi penisa.
Pomoć za otvaranje glave
Prije nego što potražite način da dječaci otvore glavu, trebali biste shvatiti koliko je to sigurno.
Neki liječnici neovisno otvaraju glavu svojim malim pacijentima tijekom rutinskog pregleda. U većini slučajeva to motiviraju činjenicom da što prije dječak otvori glavu, to će manje problema imati u doglednoj budućnosti.
Ne smatraju svi liječnici takvu pomoć adekvatnom. Štoviše, liječnici najčešće ne stoje na ceremoniji i doslovno razbijaju priraslice. Kao rezultat, dijete tijekom postupka osjeća jake bolove.
Prostor između glavice penisa i kožice zaštićen je smegmom od infekcije. Potonji je sposoban uspješno obavljati svoju funkciju samo pod uvjetima apsolutne sterilnosti. Liječnik, otvarajući glavu prije vremena, krši sterilnost i zapravo ruši prirodnu obranu, potencijalno stvarajući brojne probleme.
S obzirom na gore navedeno, ne biste trebali pokušavati riješiti problem kako najbolje otvoriti dječakovu glavu prije nego što počne osjećati nelagodu. Štoviše, u većini slučajeva nije potrebno ništa otkrivati, sve će se dogoditi spontano.
Postoje četiri glavne faze fimoze.
Faza I
U ovoj fazi razvoja bolesti glava se uklanja naporima, ali bezbolno. Vrlo je obeshrabreno to otkriti silom.
Faza II
Glava uopće nije prikazana, ali možete je vidjeti.
III stadij
Glava se jedva vidi - samo par milimetara.
Faza IV
Glava je potpuno zatvorena, poremećen je prirodni proces mokrenja. Potrebno je hitno liječenje.
U prvoj i drugoj fazi, fimoza je sigurna i ne zahtijeva liječenje. Ako bolest pređe u treću fazu, treba obratiti pažnju na higijenu i dijete pokazati urologu kako bi se spriječio četvrti stadij fimoze, prepun komplikacija i upala.
Povremeno treba voditi dječake kod ne samo pedijatara, već i urologa
Posljedice i ozljede
Najčešće je fimoza komplicirana kada se dogodi infekcija. Na razvoj potonjeg ukazuju sljedeći simptomi:
- pojava neugodnog mirisa;
- pojava gnoja koji izlazi ispod prepucija;
- crvenilo organa;
- hiperemija prepucija ili glave;
- bol prilikom mokrenja;
- svrbež, peckanje.
Važno! Primijetivši barem jedan od alarmantnih simptoma koji ukazuju na upalu, dječaka morate odmah pokazati urologu.
Ako odgodite liječenje fimoze na tjedan ili mjesec dana, posljedice mogu biti najnepoželjnije. Najčešće se, u pozadini zanemarene bolesti, razvijaju pojedinačne patologije.
Balanopostitis
Balanopostitis je upala glave ili unutarnjeg sloja prepucija. Patologija je povezana s nakupljanjem previše smegme u prepucijalnoj vrećici. Budući da je izvrsno okruženje za mikroorganizme, upalni proces je vrlo vjerojatan. Jedini način da se dječak s fimozom zaštiti od balanopostitisa je pažljivo poštivanje pravila osobne higijene.
Parafimoza
Druga komplikacija povezana s neotvaranjem glave naziva se parafimoza. Njegova pojava izravno je povezana s primjenom nepotrebnih napora za uklanjanje fimoze. Glava penisa postupno se širi prema uretri. Ako se otvori silom, kožica se istegne, a zatim čvrsto pokrije organ iza glave. Kao rezultat, krvne žile su stisnute i gube sposobnost da u potpunosti izvršavaju svoje funkcije. Kao rezultat, tkivo glave počinje osjećati nedostatak hranjivih tvari i kisika. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, može se razviti gangrena ili nekroza. Liječnici će morati ukloniti mrtvo područje, uslijed čega će dječak ostati doživotni invalid.
Kada je potrebna operacija
Indikacija za operaciju je cicatricialna fimoza ili drugi patološki oblici suženja prepucija, koji izazivaju upalu ili bol tijekom mokrenja.
Najčešće, kada je riječ o kirurškom uklanjanju fimoze, razgovor je o postupku koji je mnogima poznat kao obrezivanje. Neki stručnjaci preferiraju mentoplastiku ili prepucioplastiku.
Kirurško liječenje fimoze može se izvesti tradicionalnom metodom pomoću skalpela ili lasera. Operacija uključuje dulje razdoblje oporavka i veći rizik od komplikacija, no mnogi se za nju odlučuju zbog veće dostupnosti. Lasersko liječenje fimoze ne prakticira se u svakoj klinici i ima veću cijenu.
Ponekad je operacija jedini način da se problem riješi.
Operacija se može izvesti ambulantno ili hospitalizacijom (obično je dovoljan jedan dan). Novorođenim dječacima daje se lokalna anestezija uz obveznu pažljivu fiksaciju bolesnika, a starijim dječacima opća anestezija.
Kontraindikacije za kirurško liječenje fimoze su:
- akutne zarazne bolesti;
- patologija hemostaze;
- infekcije mokraćnog sustava;
- ozbiljne dekompenzirane patologije unutarnjih organa;
- strukturne promjene u penisu koje zahtijevaju plastičnu operaciju.
Unatoč činjenici da se do određene dobi fimoza smatra normalnim fiziološkim fenomenom kod dječaka, problem se ni u kojem slučaju ne smije potpuno zanemariti.
