Promjene u radu mozga mogu imati ozbiljne posljedice za malu djecu, posebno novorođenčad. Jedan od tih poremećaja je porast intrakranijalnog tlaka. Ova je patologija prilično česta u neonatalnoj praksi. Suočeni sa sličnim problemom, mnogi roditelji počinju paničariti i ne znaju što učiniti i kome se obratiti.
Povećana ICP u djeteta prilično je česta.
Što je intrakranijalni tlak u djeteta
Mozak je najsloženiji organ. Unutar nje nalazi se sustav međusobno povezanih komora ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom. Likvor se također nalazi u subduralnom (ispod dura mater) prostoru. Tekućina normalno cirkulira između membrana mozga i leđne moždine.
Funkcije ove strukture su sljedeće:
- Zaštita mozga od ozljeda;
- Prehrana. Liker pere vitalne organe i transportira bitne hranjive sastojke;
- Održavanje ravnoteže tekućine u živčanim završetcima.
Intrakranijalni tlak (ICP) označava razinu cerebrospinalne tekućine i stupanj njezinog pritiska na moždane strukture. Ako ovaj pokazatelj prelazi normu, tada možemo govoriti o simptomima razvoja bolesti u tijelu, što je uzrokovalo povećanje ICP-a. Vrlo je važno primijetiti takve povrede na vrijeme, provesti pregled i, ako je potrebno, propisati liječenje (posebno kada je riječ o trajnim simptomima patologije).
Iz nekog se razloga djetetov lobanjski tlak može povećati na kratko, što je sigurno za život i zdravlje djeteta. Ti razlozi uključuju:
- Kašalj;
- Postupak dojenja, kada dijete s naporom povlači mlijeko;
- Živčana napetost;
- Čin defekacije (posebno kod zatvora).
Tijekom laktacije moguće je kratkotrajno povećanje ICP
Što ukazuje na ICP
Stalnu ICP u dojenčadi mogu uzrokovati:
- Hidrocefalus. Ovo je jedan od najčešćih čimbenika. S ovom bolesti poremećen je odljev i cirkulacija cerebrospinalne tekućine.
- Novotvorine u GM-u. Javljaju se u rijetkim slučajevima. Dno crta je da veliki tumori stisnu komore mozga, uslijed čega je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine, a ICP se povećava.
- Meningitis. To je upala mozga. Zarazna bolest dovodi do oštećenja cirkulacije krvi, što uzrokuje intrakranijalnu hipertenziju.
- Trauma glave. Dijete se može ozlijediti padom i udarcem u glavu. Nastali nedostaci remete odljev cerebrospinalne tekućine iz GM-a u leđnu moždinu. Kao rezultat, ICP raste.
- Encefalitis.
- Edem GM.
- Krvarenje u mozgu. U dojenčadi je to najčešće zbog ozljede mozga. Urođene greške moguće su s povećanom krhkošću GM posuda.
- Rano spajanje kostiju lubanje dojenčeta.
- Teška trudnoća, komplicirani trudovi:
- Toksikoza;
- Abrupcija posteljice;
- Intrauterine infekcije. Rizik se povećava u 1. i 3. tromjesečju. Patogeni mikroorganizmi koji ulaze u tijelo trudnice lako prevladavaju placentarnu barijeru. Dalje, infekcija ulazi u bebino tijelo kroz krvotok, a postoji mogućnost da ošteti GM i dovede do povećanja intrakranijalnog tlaka.
- Ozljede vratnih kralješaka, primljene tijekom porođaja, kao i druge patologije koje su se dogodile tijekom poroda (kraniocerebralna trauma, oštećenje moždanih ovojnica, kršenje integriteta moždanih komora i vena);
- Akutna fetalna hipoksija;
- Nenormalna struktura posteljice. U slučaju kršenja strukture posteljice i oštećenja opskrbnih žila, može doći do kvara venskog odljeva.
- Genetske abnormalnosti.
- Kongenitalne bolesti.
Na bilješku. Drugi naziv za ICP zvuči poput intrakranijalne hipertenzije ili hipertenzivnog sindroma.
Svi čimbenici koji određuju razvoj ICP-a dovode do ozbiljne GM hipoksije. Ovo stanje karakterizira nedostatak kisika i povećani sadržaj ugljičnog dioksida u tijelu. Dugotrajni nedostatak kisika postaje uzrok oštećenja mozga.
Hidrocefalus je jedan od uzroka ICP-a
Znakovi ICP u male djece
ICP u dojenčadi ima sljedeće simptome:
- Glavobolje različitog intenziteta. Bol se povećava kada je dijete u vodoravnom položaju. To je zbog velikog punjenja krvnih žila krvlju i posljedičnog povećanja ICP.
- Pospanost.
- Oštećenje pamćenja.
- Nepažnja.
- Usporavanje razvoja, mentalnog i fizičkog. Dugotrajni hipertenzivni sindrom dovodi do oštećenja moždane aktivnosti. Najčešće ovaj simptom otkrije pedijatar tijekom redovitih pregleda: bilježe se zastoji u razvoju koji su biljezi ICP-a.
- Pojava crnih "muha" pred očima.
- Kapricijsko ponašanje: plačljivost, raspoloženje, nedostatak aktivnosti.
- Problemi s govorom. Govorni aparat oštećen je zbog poremećaja u radu pojedinih moždanih centara.
- Povećana veličina glave: Obično nekoliko centimetara veća od uobičajene. Ovaj se simptom posebno jasno nalazi kod novorođenčadi.
- Brza zamornost.
- Problemi s vidom. Ovaj se simptom javlja kao rezultat produljenog i izraženog ICP-a, a nalazi se u djece do prve godine života.
- Zatvorene oči - simptom Graefea (spuštanje očnih jabučica dolje).
- Loša motorička koordinacija.
- Teško i često povraćanje, regurgitacija (u djece u prvih 6 mjeseci). Visoki tlak provocira istiskivanje GM centara, što dovodi do poremećaja osnovnih funkcija tijela, uključujući i probavnu funkciju.
Važno! U beba znakovi ICP-a mogu biti slični drugim patologijama, stoga zahtijevaju sveobuhvatnu i temeljitu dijagnozu.
Uzrok hipertenzivnog sindroma nije uvijek višak cerebrospinalne tekućine u mozgu.
Tipični simptomi ICP-a u djece, uz gore navedene, su sljedeći:
- Poremećaj spavanja.
- Odbijanje jesti.
- Proširene vene ispod vlasišta.
- Izbuljene oči. Teški oblik patologije očituje se u činjenici da očne jabučice donekle strše iz duplja. Kao rezultat toga, kapci se ne mogu zatvoriti, a tijekom spavanja mogu se vidjeti bebine šarenice;
- Rukovanje, drhtanje prstiju;
- Izrazita pulsacija velikih arterija djeteta.
Važno! Blagu ICP teško je otkriti. Dijete obično ne pokazuje znakove bolesti ili mogu biti neznatni ili nejasni. Umjereni i ozbiljni stupnjevi jasno su naznačeni i popraćeni nizom karakterističnih znakova.
Znak ICP-a u djeteta - Grefeov sindrom
Izbočena fontanela
Simptom se opaža u novorođenčadi: fontanela se malo uzdiže iznad vlasišta.
Natečene vene na glavi
Oticanje vena na glavi lako se može primijetiti kod kuće. Posude se napuhavaju i jasno vizualiziraju (ponekad možete primijetiti njihovo pulsiranje).
Divergencija šavova između kostiju lubanje
Pod utjecajem visokog tlaka u djeteta, otvori između kostiju lubanje se šire. To zauzvrat dovodi do povećanja veličine glave, stvaranja izraženog prevjesa na stražnjem dijelu glave i pojave konveksnog čela.
Nemirno ponašanje i plač
Hir i plač mogu biti uzrokovani poremećajima spavanja i apetita. Povećani intrakranijalni tlak najčešće se javlja navečer i noću. Zato djetetu postaje teško zaspati. Tijekom cijele noći beba se može povremeno buditi i pitati majku.
Što se tiče odbijanja jesti, ovo ponašanje uzrokuje mučninu i česte regurgitacije. Apetit se također smanjuje zbog jake glavobolje.
Rukovanje rukom
U nazočnosti ICP-a, dijete može osjetiti drhtanje ruku.
Strabizam, nistagmus
Uz gore navedene simptome, strabizam i nistagmus (drhtanje očiju) - ponovljeni nehotični pokreti očnih jabučica - mogu ukazivati na prisutnost ICP-a u djeteta.
Kako izmjeriti intrakranijalni tlak
Budući da je glavni znak ICP-a u djeteta povećanje veličine glave, potrebno je postaviti ovaj parametar:
- Pripremite centimetarski tafon;
- Izmjerite opseg glave prelazeći trakom preko obrva i duž zatiljka, povezujući krajeve;
- Norma pri rođenju je 34 cm, tada se veličina svakog mjeseca povećava za 1 cm.
Na bilješku. Norma ICP za novorođenčad je 1,6-6 mm Hg, za djecu - 3-7 mm.
Budući da je kod kuće vrlo teško izmjeriti krvni tlak, postoji niz invazivnih tehnika:
- Ventilacijska drenaža.
- Interparechimatous metoda. Mjerenje se provodi pomoću senzora smještenih u parenhimu frontalnog režnja mozga.
- Subarahnoidna drenaža.
- Subduralna drenaža.
- Epiduralna drenaža.
- Lumbalna punkcija.
Epiduralna drenaža
Na lubanji se napravi rupa kroz koju se osjetljivi senzor postavlja u mozak. Pomoću nje vrši se mjerenje.
Subduralni
Provodi se samo kad je djetetu ugrožen život. Za mjerenje se izrađuje rupa za trepanaciju kroz koju se ugrađuje poseban vijak. Trebao bi se nalaziti između lubanje i moždanih ovojnica. Nedostatak ove metode je nemogućnost uklanjanja viška likvora.
Intraventrikularni kateter
Ova metoda naziva se ventrikularna drenaža i zahtijeva ugradnju sustava odvodnje kroz operaciju. Kateter se nalazi u moždanoj komori. Krvarenje je moguće samo u 6% slučajeva.
Mjerenje veličine glave
Dijagnostika
Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete poduzeti niz radnji i proći potrebne postupke:
- Pregled neurologa.
- Opća analiza krvi.
- Neurosonografija - ultrazvuk mozga.
- Pregled fundusa.
- Biokemijska studija cerebrospinalne tekućine.
- Istraživanje stanja unutarnjeg uha.
- Hardverska dijagnostika:
- Doppler ultrasonografija (provjera krvnih žila i cirkulacije krvi);
- MRI (magnetska rezonancija);
- Encefalografija (provjera otkucaja srca);
- Kompjuterizirana tomografija (rendgenski pregled mozga).
UZV mozga
Neurosonografija mjeri intrakranijalni tlak i razumije postoje li anatomski nedostaci u mozgu i leđnoj moždini.
Doppler aparat
Pomoću ovog aparata možete vidjeti kako krv teče kroz žile i izmjeriti brzinu njenog protoka.
Aksijalna računalna tomografija
Omogućuje vam brzu provjeru simptoma povećane ICP pomoću rentgenskih zraka usmjerenih u glavu. Zahvaljujući ovom postupku moguće je vidjeti stanje i strukturu moždanog tkiva i kostiju lubanje.
Rezonancija
Ova dijagnostička metoda omogućuje vam određivanje veličine tlaka, utvrđivanje uzroka patologije. MRI ne pokazuje izravne znakove povećane ICP. Rezultati pokazuju neizravne znakove bolesti (simetrično sužavanje bočnih komora, nakupljanje cerebrospinalne tekućine u području vidnog živca).
Lumbalna punkcija
Omogućuje vam mjerenje pravog intrakranijalnog tlaka, ali liječnici rijetko pribjegavaju ovoj metodi zbog mogućih komplikacija. Indikacije za postupak kod djece mlađe od jedne godine uključuju sumnju na brzi porast ICP-a, neuroinfekciju i ozbiljnu disfunkciju središnjeg živčanog sustava. Sam postupak uključuje uvođenje igle u subarahnoidni prostor leđne moždine.
RTG lubanje
Prilično informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje prepoznavanje postojećih patologija u mozgu i cerebralnim žilama. Postupak se preporučuje bebama koje imaju porast ICP-a zbog porođajne ozljede ili nakon traumatične ozljede.
Metode liječenja
Medicinska terapija za povećanu ICP u djeteta uključuje sljedeće metode:
- Liječenje lijekovima;
- Ručna terapija;
- Psihička vježba;
- Normalizacija dnevne rutine i prehrane;
- Satovi plivanja;
- Fizioterapija (elektroforeza, magnet);
- Akupunktura;
- U kompliciranim slučajevima, operacija (zaobići operaciju za uklanjanje viška tekućine).
Ručna terapija
Opuštajuća masaža poboljšava venski odljev, ublažava napetost mišića i općenito djeluje jačajuće. Masaža je propisana za bebe 2-3 puta godišnje. Trajanje tečaja je 10-14 sesija.
Fizioterapija
Ova metoda usmjerena je na ubrzavanje cirkulacije krvi, metaboličkih procesa i uklanjanje stagnacije u tijelu. Kompleks postupaka može uključivati jutarnje vježbe, hodanje, posebne vježbe.
Liječenje lijekovima
Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih sredstava:
- Antibakterijski i antivirusni (u prisutnosti infekcija);
- Diuretici (Diacarb, Furosemide, bilje);
- Nootropni lijekovi (na primjer, Pantogama);
- Antiemetike;
- Sredstva za smirenje;
- Vitamini.
ICP liječenje
Moguće komplikacije
Ako zanemarite simptome bolesti, stvorit će se sljedeće posljedice:
- Zamagljen vid;
- Epileptični napadaji;
- Poremećaj svijesti;
- Poremećaj disanja;
- Kašnjenja u razvoju;
- Kršenje srca;
- Kršenje refleksa;
- Pretjerana razdražljivost i umor.
Povećanje intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi i starije djece ozbiljan je znak koji ukazuje na određene poremećaje u tijelu, prisutnost patologija. Teško je prepoznati problem kod kuće, stoga je u slučaju sumnje na ICP potrebno konzultirati stručnjaka i proći niz pregleda. Nužno je liječiti bolest, inače će nastati ozbiljne komplikacije.
