Hipoksija kod djeteta javlja se tijekom intrauterinog razvoja fetusa (perinatalno razdoblje) ili nakon rođenja djeteta. U drugom slučaju bolest je uzrokovana postnatalnim uzrocima. U opstetričkoj praksi intrauterina hipoksija naziva se antenatalnom, postporođajno stanje intrapartumom.
Beba ima nedostatak kisika u maternici
Hipoksija u novorođenčadi stanje je koje se javlja kada nema dovoljno opskrbe kisikom (više od 4 tjedna). Dječje tijelo zahtijeva kontinuiranu opskrbu kisikom, nedostatak zraka prati oštećenje organa. Ponekad kvarovi unutarnjih sustava završe nepovratnim posljedicama. Mozak, srce, jetra, bubrezi dojenčadi najosjetljiviji su na hipoksiju, bolest uzrokuje krvarenja i edeme određenih organa.
Rizik od komplikacija
Rana hipoksija kod novorođenčeta ima posljedice za dijete na živčani, kardiovaskularni sustav, mozak, bubrege. U drugoj polovici trudnoće gladovanje kisikom postaje čest uzrok odstupanja u razvoju djeteta. Fetus pati od male težine, neuroloških i mentalnih poremećaja.
Važno! Cerebralna hipoksija u teške novorođenčadi povećava vjerojatnost intrauterine smrti djeteta, smrti prvog dana života.
Uzroci cerebralne hipoksije
Glavni uzroci bolesti obično se dijele u pet skupina:
- Znakovi hipoksije koji su se pojavili s anomalijama posteljice: abnormalni razvoj i vezivanje, prikaz i odvajanje, trauma, tumori, infekcija.
- Patologije pupkovine: abnormalni razvoj, trup, pravi čvor.
- Fetalne bolesti: hemoliza eritrocita, zastoj u razvoju unutar maternice, infekcije, genetske patologije.
- Težak tijek trudnoće i porođaja: gestoza, produljena prijetnja pobačajem.
- Kronične bolesti trudnica: kardiovaskularne, endokrine, bubrežne, plućne. Alkohol, ovisnost o drogama.
Bilješka. Glavni uzroci neonatalne hipoksije izazivaju uteroplacentarnu insuficijenciju - glavni čimbenik u razvoju kronične hipoksije.
Simptomi cerebralne hipoksije
Primarni oblik
Glavni razlog primarnog oblika gladovanja kisikom je kršenje sinteze enzima dišnog lanca u nedostatku vitamina B1, B2, PP. Na stanje utječe nedostatak veze između oksidacijskih procesa i fosforilacije, inaktivacija respiratornih enzima nitritima, cijanidima, barbituratima, alkoholom.
Hipoksija mozga u novorođenčadi javlja se u pozadini oštećenja eukariotskih stanica toksinima, zračenjem, oksidacijom slobodnih radikala. U primarnoj hipoksiji, oksidativni prijenos ostataka fosforne kiseline iz donora fosforilirajućeg sredstva na supstrat je nemoguć čak i s povećanjem napetosti kisika u mitohondrijima.
Komplikacija trudnoće
Nedostatak kisika često uzrokuje aterosklerozu u zidovima krvnih žila fetusa i novorođenčeta, predstavlja opasnost za mentalni, tjelesni razvoj djeteta i stvara probleme središnjeg živčanog sustava. Liječenje bolesti zahtijeva normalizaciju protoka krvi u maternici i posteljici; u akutnoj fetalnoj hipoksiji liječnici umjetno izazivaju porod, isključujući upotrebu dodatnih metoda liječenja.
Intrauterine infekcije
Uzrok intrauterinog nedostatka kisika često je FPN (fetoplacentalna insuficijencija) u pozadini intrauterine infekcije. Infekcija u krvi oštećuje posteljicu, doprinoseći taloženju imunoloških kompleksa u tkivima, raspadu funkcionalnog sustava "majka - posteljica - dijete", manifestaciji placentne insuficijencije. Infektivni procesi također uzrokuju trovanje fetusa. Bebe izložene intrauterinoj infekciji razlikuju se od svojih vršnjaka u nedovoljnom tjelesnom razvoju, posebno novorođenčadi s CMVI (infekcija citomegalovirusom).
Rezus sukob
Kada nosi prvo dijete, majčino tijelo ne stvara antitijela na antigen D, beba ostaje zdrava. Kad se pojavi dijete, krv porodilje i djeteta često se miješa, majčina osjetljivost na Rh antigen raste, a proizvodnja antitijela je neizbježna.
Simptomi Rh-sukoba tijekom trudnoće
Razvijeno imunološko pamćenje stimulira tijekom sljedeće trudnoće IgG imunoglobuline na antigen D. Protutijela prodiru kroz hematoplacentalnu barijeru u djetetovu krv i vežu se za Rh-pozitivne eritrocite djeteta. Eritrociti odmjereni s IgG imunoglobulinima prerano se razgrađuju u fetalnoj slezeni. Pojavljuje se heterogena skupina bolesti, praćena hipoksijom i acidozom.
Dijabetes, kronične bolesti srca i pluća u majke
Među svim endokrinim patologijama, dijabetes melitus ima najnepovoljniji učinak na trudnoću, uzrokujući komplikacije, negativan učinak na razvoj intrauterinog fetusa i prilagodbene sposobnosti dojenčeta. Stope perinatalne smrtnosti su najviše, rani zarazni morbiditet 3-4 puta je veći od normi opće populacije.
Bolesti kardiovaskularnog sustava (urođene ili stečene bolesti srca, infarkt miokarda, hipertenzija) izazivaju vaskularne grčeve, narušavaju opskrbu fetusa krvlju. Bronhijalna astma, plućni emfizem, kronični bronhitis, anemija (nizak hemoglobin) ometaju isporuku kisika u tkiva dječjeg tijela.
Odvajanje posteljice, preeklampsija, post-trudnoća
Odvajanje posteljice provocira brzi razvoj nedostatka kisika, što ugrožava život djeteta.
Mamine loše navike
Rijetke kratkotrajne šetnje, nezdrava prehrana, zlouporaba nezdrave hrane, stres glavni su čimbenici koji izazivaju gladovanje kisikom.
Nakon popušene cigarete, mišićni sloj krvnih žila se smanjuje, što negativno utječe na mentalni razvoj djeteta, reproduktivni sustav pati, posebno dječaci. Testisi u djece koja pate od hipoksije su manji, djeca pate od kriptorhidizma i hipospadije.
Dječje gladovanje kisika
Djeca u maternici nemaju imunitet, otrovne tvari sadržane u cigaretama prodiru u posteljicu, natapaju fetus. Pušenje tijekom trudnoće također je opasno za posteljicu, a povećava se vjerojatnost pobačaja ili intrauterine fetalne smrti.
Važno! Djeca rođena od majki koje puše imaju veću vjerojatnost da će patiti od patologija respiratornog trakta i respiratornih poremećaja.
Zatvaranje dišnog puta sluzi kod djeteta
Ako se kod djeteta nađu znakovi nedostatka kisika, ono će dobiti medicinsku pomoć. Sluz i tekućina odlažu se iz respiratornog trakta, dijete se zagrijava, oživljava, uklanjajući prijetnju životu. Kako se stanje stabilizira, dijete se stavlja u tlačnu komoru, a hrana se dobiva posebnim otopinama. S godinama prestaje razina uzbuđenja, grčevi, trzanje ruku i nogu.
Sekundarni oblik
S sekundarnom hipoksijom raste napetost kisika i razina hemoglobina u venskoj krvi. Hipoksemija i cijanoza su odsutne, tkiva gube sposobnost iskorištavanja kisika u krvi u pozadini smanjenja učinkovitosti biološke oksidacije.
Poremećaji cirkulacije
Aktivni razvoj fetalne hipoksije može se dogoditi s oštećenom fetalno-placentnom cirkulacijom krvi uzrokovanom prijetnjom pobačaja, kršenjem integriteta pupkovine, fetoplacentarnom disfunkcijom, abnormalnošću rada.
Poremećaj pluća ili bolest
Respiratorna hipoksija rezultat je potpunog ili djelomičnog poremećaja kretanja zraka u plućima: s gušenjem, utapanjem, bronhospazmom, plućnim edemom, upalom pluća.
Znakovi gladovanja organa kisikom
Nedovoljno ispravljanje plućnog tkiva
Perinatalna neinfektivna bolest pluća uzrokovana nepotpunim širenjem plućnog tkiva zahtijeva dugotrajnu terapiju umjetnom ventilacijom i kisikom. Možda će biti potrebe za posebnim liječenjem u bolnici, a zatim kod kuće dok organ potpuno ne zacijeli. Obično se pluća oporave u jednoj godini života, rjeđe problem preraste u astmu. Povećana vjerojatnost bronhopulmonalnih patologija, uključujući upalu pluća.
Posljedice hipoksije
Simptomi, posljedice i liječenje hipoksije u novorođenčadi utvrđuju se prema Apgar sustavu od 10 bodova, postoje tri razine gladovanja kisikom:
- 8-10 bodova - stanje bebe je normalno;
- 7-6 bodova - blaga hipoksija;
- 5-4 boda - prosječni oblik patološkog stanja;
- 3-0 bodova - treća razina hipoksije.
Ako se liječenje dojenčeta koje pati od hipoksije ne izvede na vrijeme, moguće su tjelesne i mentalne abnormalnosti u razvoju. Posljedice hipoksije često su hipertoničnost, usporen razvoj govora, autizam, cerebralna paraliza, rjeđe smrt.
Znakovi gladovanja kisika u novorođenčeta
Glad od kisika u novorođenčadi može se očitovati sljedećim simptomima:
- oslobađanje mekonija prije rođenja ili tijekom poroda (umjerena do teška bolest);
- oslabljeno i nepravilno disanje, nedostatak vrištanja;
- cijanoza;
- nedostatak pulsiranja pupkovine;
- slaba reakcija na podražaje (kod provjere refleksa pete, uklanjanja sluzi iz respiratornog trakta).
Sljedeći fenomeni ukazuju na postporođajni nedostatak kisika:
- drhtanje udova, brada prilikom plača;
- nemiran san;
- česti plač, kratak san;
- nemirno ponašanje prilikom hranjenja;
- česta regurgitacija;
- nistagmus.
Simptomi ne određuju uvijek nedostatak kisika, potreban je pregled pedijatra i dodatna dijagnostika.
Antenatalna hipoksija
S blagim stupnjem
Gladovanje kisika u blagom obliku ne utječe na razvoj djeteta, simptomi brzo prolaze. Hipoksija ne zahtijeva terapiju.
S teškim stupnjem
Hipoksija drugog stupnja uz kvalitetnu njegu i liječenje rijetko narušava tijelo. Liječenje mrvica starih 1-3 mjeseca popraćeno je poremećajima spavanja, tjeskobom, podrhtavanjem brade. Teški oblik hipoksije prijeti ozbiljnim posljedicama za dijete: česti su konvulzije, zastoji u razvoju i problemi s mozgom.
Ljekovite aktivnosti
Terapijski postupci pomažu u uklanjanju uzroka hipoksije, osiguravaju odgovarajuću opskrbu kisikom i ispravljaju sustav homeostaze.
Vijeće. Ponekad se hipoksija lako može ispraviti provjetravanjem prostorije ili hodanjem na svježem zraku.
Ako su nedostatak kisika uzrokovane bolestima pluća, srca, krvi ili trovanja, potrebno je poduzeti ozbiljnije mjere:
- Hipoksično (egzogeno) stanje korigira se kisikovom opremom: aparatima, bolonima, jastucima.
- Respiratorna (respiratorna) hipoksija liječi se bronhodilatatorima, antihipoksantima i respiratornim analepticima. Koristi se koncentrirani kisik, vrši se umjetna ventilacija pluća. Kod kronične hipoksije glavna je komponenta terapija kisikom.
- Problem hemije (krvi) rješava se transfuzijom krvi, stimulacijom hematopoeze, dijete se liječi kisikom.
- Bolesti cirkulacije zahtijevaju korektivne intervencije na srcu i krvnim žilama. Učinkovita je upotreba lijekova s kardiotropnim učinkom, antikoagulansi za stabilizaciju mikrocirkulacije, terapija kisikom.
- Histoksična (tkivna) hipoksija korigira se protuotrovima zbog toksičnosti, mehaničke ventilacije, hiperbarične oksigenacije.
Dijagnoza nedostatka kisika
Medicinska statistika pokazuje da se gladovanje kisikom opaža u 10-15% slučajeva. Ako buduća majka zna što je hipoksija kod djeteta, kako pravodobno otkriti i spriječiti razvoj fetalne patologije, vjerojatnost očuvanja zdravlja i života bebe značajno se povećava.
