Dolazi sezona povećane incidencije ARVI. Mnogi su roditelji zabrinuti pitanjem: „Zašto se mala djeca često prehlade? Kako mogu pomoći svom djetetu? A mogu li se izbjeći alergije na lijekove?
Na ova i druga pitanja odgovara doktor medicinskih znanosti, profesor, pedijatar, alergolog i imunolog Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Zašto mala djeca često dobiju ARVI?
- Glavni uzročnici akutnih respiratornih bolesti u djece su virusi. Trenutno je poznato više od nekoliko stotina takvih virusa. Sklonost male djece čestoj prehladi objašnjava se nekoliko čimbenika odjednom.
Prvo, virusi se prenose kontaktnim putem i kapljicama u zraku. Stoga je vjerojatnost zaraze njima vrlo velika. To se posebno odnosi na djecu koja pohađaju vrtiće i škole.
Drugo, djetetov imunološki sustav razlikuje se po nezrelosti obrambenih mehanizama, uključujući i antivirusne.
Napokon, neki se virusi mijenjaju i postaju otporni na niz lijekova.
- Ako je dijete i dalje bolesno, kako treba pravilno liječiti ARVI?
- Prema suvremenim kliničkim smjernicama u liječenju ARVI u djece koriste se etiopatogenetski (usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti i utječući na mehanizam razvoja upalnog procesa) i simptomatski (usmjereni na ublažavanje simptoma) lijekovi. Među lijekovima prve skupine mogu se odvojeno razlikovati lijekovi protiv gripe, koji uključuju Tamiflu, Relenza, Arbidol. Ovi se lijekovi smiju koristiti samo za liječenje gripe. U svim ostalim situacijama (čak i za prevenciju gripe) ne preporučuju se.
Glavno mjesto u liječenju ARVI u djece zauzimaju interferoni, jer imaju univerzalna svojstva: djeluju na sve vrste virusa koji uzrokuju ARVI, uključujući gripu, kao i u svim fazama virusne reprodukcije na sluznici respiratornog trakta.
Simptomatski lijekovi uključuju antipiretike, vazokonstriktorne lijekove i lijekove za pranje i navodnjavanje sluznice nosne šupljine i usta.
- Što je interferon?
- Interferoni su čimbenici urođenog imuniteta koji obavljaju mnoge funkcije u našem tijelu. Jedna od najvažnijih je zaštita sluznice, uključujući dišni sustav, od virusa i bakterija.
- Zašto se lijekovi na bazi interferona koriste u djece s ARVI?
Prvo, nisu svi lijekovi odobreni za uporabu u djece, posebno male djece. U ovom slučaju, interferoni su sretna iznimka za nas, liječnike, jer mogu se koristiti od prvih dana djetetova života, pa čak i kod duboko preuranjenih bolesnika. Već sam spomenuo širok spektar djelovanja interferona. Ovo je također izuzetno važan argument.
Uz to, u novorođenčadi i prerano rođene djece, kod često i dugotrajno bolesne djece, kod pacijenata koji su pretrpjeli tešku infekciju dan ranije, može doći do smanjenja sposobnosti sinteze vlastitih interferona, što ih čini nezaštićenima protiv virusa. Posebnu skupinu čine bolesnici s respiratornim alergijama (bronhijalna astma, alergijski rinitis, peludna groznica), koje karakterizira niska proizvodnja interferona kao odgovor na prodor virusnih patogena u dječje tijelo.
Stoga takvi bolesnici s akutnim respiratornim virusnim infekcijama posebno trebaju nadomjesnu terapiju interferonima kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, produženi tijek bolesti ili pogoršanje alergijske patologije.
- Koji se pripravci interferona koriste u dječjoj praksi?
- Danas su u pedijatriji najviše proučavani, klinički istraženi i najsigurniji lijekovi rekombinantni interferoni, čiji je glavni predstavnik Viferon, proizveden u obliku čepića, masti i gela. Sadrži interferon tipa I, vitamine E i C, kakao maslac. Viferon je jedini postojeći rekombinantni interferon koji je odobren za uporabu u trudnica, počevši od 14. tjedna gestacije; kod duboko prerano rođenih (manje od 34 tjedana trudnoće), prerano rođenih (preko 34 tjedna trudnoće), novorođenčadi, kao i djece svih dobnih skupina i odraslih, kako za liječenje ARVI, tako i za prevenciju. Može se koristiti kao neovisni lijek za liječenje virusne infekcije i u kombinaciji s drugim lijekovima.
Osnova lijeka je kakao maslac koji pruža ne samo dobru apsorpciju interferona u rektumu, već ima i protuupalni učinak. Uz to, kakao maslac i tvrda masnoća dobivena iz ulja palminog zrna su dokazano najbolja baza za čepiće (rektalna ili vaginalna). Samo Viferon ima bazu koja udovoljava gore navedenim zahtjevima.
- Koji je razlog nedavnog porasta alergijskih bolesti kod djece?
- Rastuća prevalencija alergijskih bolesti, uključujući alergije na lijekove, povezana je s mnogim razlozima: utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša; promjene u prehrambenom ponašanju moderne osobe i njegovih prehrambenih navika, jer počeli smo koristiti ogromnu količinu novih proizvoda koje naše tijelo ne može i ne može pravilno obraditi; loše navike roditelja itd.
- Može li zdravstveni status trudnice utjecati na razvoj alergija kod nerođenog djeteta?
- Naravno, zdravlje nerođenog djeteta i mogućnost alergijskih bolesti ovise o tome kako trudnoća teče dalje.
Posebno mjesto među čimbenicima koji pridonose pojavi alergijskih bolesti zauzima pušenje majke prije i tijekom trudnoće.
Rani prijelaz na mješovito ili umjetno hranjenje, nepravilna primjena adaptiranih mliječnih mlijeka također može uzrokovati alergije čak i kod djeteta koje nema nasljedni teret alergijskih bolesti.
- Kako izbjeći alergije na lijekove?
- U djeteta sklonog alergijama ili koji ima neku vrstu alergijskih bolesti, alergija na lijekove je češća, međutim, kod zdrave djece ponekad je moguće razviti alergijsku reakciju na određene lijekove. Prisutnost i priroda alergijske reakcije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući ozbiljnost virusne infekcije kod djeteta, alergijsku reaktivnost pacijenta, sastav lijeka, količinu lijekova koji se koriste zajedno i druge. U tom slučaju, neželjena reakcija na lijek može se pojaviti na bilo kojem lijeku, ali češće se primjećuje ako lijek sadrži razne boje, konzervanse, stabilizatore, aditive ili mješavinu bilja. To uvijek treba uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja za dijete.
Kako biste izbjegli razvoj alergija na lijekove, trebali biste pokušati koristiti što manje lijekova u liječenju jedne bolesti, uzimati ih ne istodobno, već rasporediti na vrijeme (interval 30-40 minuta ili prema uputama za lijek). Jer ponekad čak i kombinirana uporaba davno poznatih lijekova može izazvati neželjenu reakciju. Uz to, svaki novi lijek treba dati djetetu (osobito djeci s poviješću alergijskih reakcija ili bolesti) ujutro, kako bi roditelji imali vremena procijeniti djetetovu reakciju na lijek, a ako se alergija razvije, pružiti odgovarajuću pomoć. A najvažnije je koristiti lijekove s najmanje izraženim alergenim učinkom i dokazanom kliničkom učinkovitošću. Ti lijekovi uključuju Viferon, koji sam prethodno naveo kao primjer.
- Što učiniti ako se alergija i dalje javlja?
- Ako, ipak, dijete ima alergiju na lijekove, potrebno je konzultirati se s liječnikom i pažljivo, zajedno s pedijatrom, pokušati analizirati, prije svega, djetetovu prehranu. Sa smanjenim apetitom u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, roditelji počinju davati djetetu proizvode koji se, dok je bio zdrav, ranije nisu koristili u njegovoj prehrani i koji mogu uzrokovati alergije. Drugo, potrebno je analizirati cjelokupni popis lijekova koje dijete prima, ispravnost njihove primjene i mogućnost kombinacija.
Ako dijete ima povijest alergije na lijekove, tada će mu možda pedijatar, kako bi spriječio neželjene reakcije kod sljedeće akutne respiratorne bolesti, preporučiti jedan od antihistaminika druge generacije koji je odobren za uporabu u djece i koji mora biti u medicinskoj kabinetu majke pacijenta koji boluje od alergije.
I što je najvažnije, kada je dijete bolesno s ARVI-om, ne treba se baviti samoliječenjem, već se uvijek obratiti liječniku kako bi s njim razradio taktiku ispravne terapije za pacijenta, posebno s alergijskim bolestima, kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i alergija na lijekove.
Doktor medicinskih znanosti, profesorica Kosenkova Tamara Vasilievna
Pedijatar, alergolog i imunolog
