Kad dijete zaprlja gaće, to mu stvara nelagodu i ometa roditelje. Zašto se fekalna inkontinencija može pojaviti i kako se riješiti ovog problema?
Što je?
Fekalna inkontinencija je nesvjesno pražnjenje crijeva djece starije od tri godine. Drugi naziv za ovo nenamjerno izlučivanje stolice je enkopreza. Budući da bebe mlađe od tri godine tek uče kontrolirati rad crijeva, tada se u ovoj dobi nehotično pražnjenje crijeva ne smatra fekalnom inkontinencijom.
Enkopreza je zabilježena u 1-3% djece, dok je kod dječaka ovaj poremećaj nekoliko puta češći. Roditelji mogu ovaj problem pogrešno smatrati manifestacijom proljeva, ali češće encopresis prati dulji zatvor. Glavni simptom enkopreze su tragovi izmeta na posteljini.
Uzroci
Kronični zatvor smatra se glavnim čimbenikom koji uzrokuje fekalnu inkontinenciju. Kao rezultat ovog problema, rektum je ispružen i anus se ne može čvrsto zatvoriti kako bi sadržavao izmet. U većini slučajeva ovu vrstu zatvora uzrokuju poremećaji prehrane i psihološki čimbenici, na primjer, ustrajni treninzi za kahlice.
Ostali razlozi enkopreze su:
- Posljedice intrauterine hipoksije, posebno encefalopatije.
- Neuroze.
- Disbakterioza.
- Kongenitalna patologija crijeva.
- Ozljede anusa i stražnjice.
- Stresne situacije (obiteljski sukobi, razvodi, smrt roditelja i drugi).
- Crijevne infekcije u prvim godinama života.
- Hirschsprungova bolest.
Razvoj bolesti
Najčešće problem započinje ili s nepravilnom prehranom (djetetova prehrana sadrži malo vlakana i vode), ili s osjećajem srama kod djeteta povezanog s defekacijom (ako se dijete srami ili oklijeva otići na zahod izvan kuće). Rezultat će biti pretjerano gusta stolica velikog volumena koja ispunjava crijeva. Zbog nje defekacija postaje traumatična (često postoje pukotine u anusu, kao i hemoroidi) i bolna.
Kao rezultat zadržavanja izmeta u rektumu, rasteže se i smanjuje se osjetljivost njegovih tkiva. Crijevni mišićni aparat počinje se sve gore kontrahirati, a dijete prestaje osjećati potrebu za pražnjenjem. Rezultirajuća enkopreza djetetu je vrlo neugodan problem, što situaciju dodatno pogoršava.
Dijagnostika
Da biste postavili dijagnozu, trebate pitati roditelje o tome kako dijete jede i kako ide na toalet. Ponekad se radi rektalni pregled kako bi se utvrdilo je li crijevo ispruženo i puna stolice. Ako se sumnja na Hirschsprungovu bolest, djetetu se propisuje kontrastni rentgen.
Liječenje
Pedijatar i gastroenterolog mogu pomoći djetetu s fekalnom inkontinencijom. Da biste se učinkovito riješili problema, trebali biste postupno eliminirati zatvor i pomoći crijevima da počnu normalno funkcionirati. Liječenje je često dugo - 6-12 mjeseci.
Prvo se crijeva očiste od izmeta koji su se u njemu nakupili, nakon čega se pobrinu da dijete ne razvije zatvor. Da biste to učinili, prilagodite prehranu bebe, osigurajte da potrebna količina tekućine uđe u njegovo tijelo i prepišite lijekove s prehrambenim vlaknima. Sve akcije bit će usmjerene na razvijanje ispravnih navika pražnjenja i sprječavanje zatvora. Često liječnici propisuju i blage laksative i psihoterapiju.
Prevencija i savjet psihologa
Dječji psiholozi kažu da kako bi izbjegli fekalnu inkontinenciju kod djece, roditelji ne bi smjeli dopustiti razvoj zatvora i ne provocirati situacije u kojima dijete može doživjeti sram povezan s procesom defekacije. Ne biste trebali prisiljavati dijete na kahlicu, sram i ismijavanje. Proces bi se trebao odvijati postupno uz maksimalnu podršku i strpljenje voljenih osoba.
Za više informacija o neurotičnoj enkoprezi pogledajte sljedeći videozapis.
Bebina prehrana trebala bi imati dovoljno hrane s vlaknima - povrća, proizvoda od žitarica, voća, mahunarki. Ako dijete jede malo takve hrane, njihov sadržaj u prehrani treba postupno povećavati kako se ne bi pojavio nadimanje. Također je važno da dijete pije dovoljno čiste vode.
