Afektivni respiratorni napadaji u djece

Teško je zadržati pribranost roditelja kada dijete koje plače počne padati na pod i grčiti se, zaboravljajući disati. Taj se fenomen naziva afektivno-respiratorni napad, a zadatak roditelja je znati znati pravilno reagirati u takvim situacijama i što učiniti.

Što je?

U medicini afektivno-respiratorni napadaji (ARP) imaju nekoliko naziva: nazivaju se napadima zadržavanja daha, kao i afektivno-respiratorni sindrom. Zapravo se radi o povremenoj apneji koja može biti popraćena gubitkom svijesti i grčevitim manifestacijama.

Naslov se sastoji od dva dijela, od kojih svaki ima odličan osjećaj za ono što se događa. "Afektivna" je nekontrolirana emocija, a "respiratorna" je respiratorna. Na pozadini jakih emocija, disanje je poremećeno, dijete "zaboravlja" kako disati i udahnuti tijekom snažnog plača, ogorčenosti, boli, straha.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, takvi se napadi s vremena na vrijeme dogode u najmanje 5% svjetske populacije, kako kod odraslih tako i kod djece, ali ARP se javljaju puno češće u djetinjstvu.

Istodobno, studije su to pokazale djeca u dobi od šest mjeseci do jedne i pol godine su osjetljivija na takve napade, a nakon što dijete navrši pet godina, takvi se napadi praktički ne događaju. U dojenčadi do šest mjeseci i novorođenčadi takvi su napadi mogući, ali to se smatra rijetkom pojavom.

I dječaci i djevojčice osjetljivi su na ARP jednakom učestalošću, ali liječnici su primijetili da se kod mladih dječaka afektivno-respiratorni napadaji obično zaustavljaju ranije nego kod djevojčica: s 3 godine za dječake i s 4 - 5 godina za djevojčice.

Uzroci nastanka

Sva su djeca emotivnija od odraslih. To je činjenica. Prirodno, snaga emocija kod beba je uvijek izraženija, a ljutnja, razočaranje i ogorčenost i snažan strah očituju se snažnije. Međutim, ne trpe sve bebe iz tog razloga od afektivno-respiratornih napadaja s konvulzijama i zadržavanjem daha. Liječnici i znanstvenici dugo su pokušavali pronaći razloge koji izazivaju napad tijekom iskustva snažne emocije i došli su do zaključka da nešto s ovog popisa može djelovati kao okidač.

Značajke živčanog sustava - neuravnotežena, vrlo dojmljiva, osjetljiva, emocionalno nestabilna djeca lakše padaju u stanje strasti.
Nasljedstvo - četvrtina mladih pacijenata s ARP-om ima rođake koji su patili ili pate od istih napada. U ovom slučaju, djeca najvjerojatnije ne nasljeđuju sklonost napadima zastajanja daha, ali unatoč tome višu živčanu aktivnost i značajke živčanog sustava naznačene u prethodnom stavku.
Obrazovne pogreške - napadi se u početku formiraju kao djetetova reakcija na pogrešan stav roditelja prema njegovom ponašanju i osjećajima, postupno paroksizmi postaju norma ponašanja za određenu bebu. Obično se ARP bilježi kod djece kojoj je dopušteno previše, a koju roditelji podižu na obiteljsko "prijestolje" kao najvažnijeg člana obitelji.
Endogeni i egzogeni čimbenici - ovdje znanstvenici uključuju fizičku bol, umor, nakupljeni emocionalni stres, napetost, glad.

U većini slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok afektivno-respiratornih napadaja u djeteta, jer se mogu miješati (s utjecajem nekoliko mogućih uzroka istovremeno).

Raznolikosti paroksizama

Radi lakše klasifikacije, svi se afektivno-respiratorni napadi obično dijele na dvije vrste - "plavi napadi" i "blijedi napadi" (prema vrsti boje kože u vrijeme paroksizma). No u medicini postoji detaljnija klasifikacija koja opisuje čak četiri vrste ARP-a.

Običan - napad prati zadržavanje daha na samom kraju izdisaja. Cirkulacija krvi se ne mijenja, disanje se obnavlja samo od sebe.
Plava - obično povezane s osjećajima poput bijesa, bijesa, boli. Tijekom plača ili histerije dijete brzo i snažno izdahne, mišići oslabe, može doći do gubitka svijesti, javlja se cijanoza - plava koža. Nakon što se osvijesti, dijete želi spavati i može spavati par sati. Elektroencefalogram nije promijenjen, sve je normalno.
Blijeda - paroksizam prati gubitak svijesti i problijedi, ali sama epizoda plača gotovo nema mjesta ili je bebin plač beznačajan. Elektroencefalogram je također u granicama normale, patološke promjene se ne bilježe.
Komplicirano - nastavlja se prema "blijedom" ili "plavom" scenariju, ali u teškom obliku, koji podsjeća na epileptični napadaj. Elektroencefalogram je nenormalan u trenutku napada, ali izvan paroksizma ostaje uglavnom normalan.

Što se događa?

Budući da mala djeca još ne znaju procijeniti i opaziti vlastite emocije, ne znaju se nositi s njima, kontrolirati njihove manifestacije, razvijaju se vrlo živopisne afektivne reakcije. Intenzivne emocije proizvode grčevitu kontrakciju mišića u grkljanu.

Ono što se dalje događa nalikuje laringospazmu - beba je dodatno uplašena novom senzacijom nemogućnosti uzimanja uobičajenog daha zbog suženja glotisa, nova preplašenost pridonosi još čvršćem zatvaranju.

Istodobno se mogu razviti napadaji, oni su nehotični, a povezani su i s emocionalnom napetošću mišića. Napad traje ne više od minute, najčešće od 15 do 25 sekundi, tada se mišići počinju opuštati, dijete počinje normalno disati.

Simptomi i znakovi

Svakom afektivno-respiratornom paroksizmu nužno prethodi određena snažna emocija. Baš tako, budući da je u poznatom i mirnom stanju, dijete ne pada u napad. Svaki napadaj razvija se u strogom skladu s redoslijedom mijenjanja faza, jedan napadaj je potpuno sličan prethodnom.

Pokušavajući se nositi s osjećajem, beba počinje neravnomjerno disati, plakati, a zatim odjednom utihne, smrzne se i ostane u tom stanju neko vrijeme, usta su obično otvorena. Roditelji mogu čuti piskanje, škljocanje. Klinac ne može kontrolirati zadržavanje daha i prekidati ga svojom voljom. Apneja se ne pokorava djetetovoj volji.

Jednostavnim napadom disanje se obnavlja za oko 15 sekundi. Klinac izgleda normalno, nema drugih manifestacija. S drugim oblicima ARP-a, beba može pasti, izgubiti svijest, koža i sluznica postaju blijede ili plavkaste. Tijekom napada puls je gotovo nevidljiv ili vrlo slab.

Roditelji bi trebali biti svjesni da su napadaji temeljeni na ogorčenosti, bijesu, frustraciji tipičniji za bebe u dobi od 1,5 do 2 godine. U takve se djece napadaji obično odvijaju prema "plavom" ili "blijedom" tipu, popraćeni ili pretjeranom napetošću tjelesnih mišića, ili njegovim pretjeranim opuštanjem.

Tijelo se može saviti u luku (dr. Komarovsky to naziva "histeričnim mostom") ako su mišići vrlo napeti ili mlitavo mlitavi, poput krpene lutke, ako su opušteni. Napadaji, ako su prisutni, najčešće se očituju kao nehotično trzanje, poput udova.

Oporavak uvijek započinje normalizacijom disanja. Tada koža i sluznice dobivaju normalnu boju, mišići dolaze u red. Oporavak od normalnog napada je brz, dijete može odmah zatražiti hranu ili se početi igrati. Što napad napada traje dulje, treba mu puno da se potpuno oporavi.... Uz komplicirani napad na izlazu, dijete neko vrijeme nastavlja tiho plakati, kukati, a uz to obično zaspi na par sati.

Je li opasno?

U medicini se afektivno-respiratorni paroksizmi ne smatraju opasnim. Djeca ih obično "prerastu" i s godinama ARP-ovi nestaju bez liječenja. Također postoje dokazi da takvi napadaji mogu neizravno utjecati na rizik od razvoja epilepsije u djeteta, ali znanstvenici još nisu uspjeli uspostaviti izravnu vezu. Jedina statistika koja govori u prilog ovoj izjavi je ta u epileptične djece, ARP napadi u prošlosti bili su 5 puta učestaliji nego u ostale djece. Ova statistika nikako ne upućuje na suprotno, da djeca s ARP-om počinju patiti od epilepsije.

Naravno, u trenutku paroksizma, djetetov mozak 10-60 sekundi doživljava izgladnjivanje kisika zbog nedostatka disanja. To može negativno utjecati na stanje središnjeg živčanog sustava, posebno dijete može imati problema s pažnjom, pamćenjem, misaonim procesima, učenjem, ali takve posljedice postaju vjerojatne samo ako se napadi zadržavanja daha (ARP) dogode sa zavidnom učestalošću.

Što učiniti?

Prije svega, roditelji bi trebali dijete pokazati liječniku. To je važno kako bi se razlikovali uobičajeni afektivno-respiratorni napadi od iste epilepsije, jer manifestacije mogu biti vrlo slične. Lako je pogoditi kojim se stručnjacima obratiti - neurologu i dječjem psihijatru.

Roditelji će tim stručnjacima morati detaljno reći kako se napadaji odvijaju, koliko često se ponavljaju, koji su razlozi, prema mišljenju mame ili tate, uzrokovani. Neurolog pregledava dijete zbog sigurnosti refleksa, osjetljivosti, koordinacije pokreta.

Da se ARP ne pobrka s epilepsijom, preporučuje se elektroencefalografija. Obično se kod afektivno-respiratornog sindroma ne otkriva povećana električna aktivnost mozga. Dijete radi EKG.

Prije svega, preporuča se konzultirati dječjeg psihologa ili psihoterapeuta, i to ne samo za bebu, već i za cijelu njegovu obitelj. Individualni psihokorekcijski rad pomoći će učiniti odnose u obitelji skladnijima, a također će naučiti dijete da izrazi svoje snažne osjećaje riječima.

Djetetu se mogu propisati lijekovi - nootropics, biljni sedativi i esencijalne aminokiseline poput glicina, vitamina. Ako su napadi komplicirani i nastavljaju s jakim konvulzijama, liječnik može preporučiti sredstva za smirenje, ali ne za sustavnu upotrebu, već isključivo s ciljem zaustavljanja paroksizma.

Promjena načina života vašeg djeteta može pomoći u sprečavanju recidiva. Trebali biste se pridržavati takvog režima, u kojem beba neće biti jako umorna, dan treba ispuniti tjelesnom aktivnošću, prehrana treba biti cjelovita.

No, igre na računalima, kao i gledanje televizije, nisu preporučljive, treba ih ograničiti što je više moguće 1-2 sata dnevno.

Tvrdi to poznati pedijatar dr. Komarovsky roditelji mogu biti u stanju spriječiti napade primjećujući svoje početne simptome na vrijeme. Dok grč ne počne, roditelji mogu djetetu odvratiti pozornost, preusmjeriti mu pažnju na nešto drugo.

Zabranjivanje djetetu da osjeća snažne emocije je beskorisno, - liječnici razmišljaju i potvrđuju preglede majki. Stoga je tražiti da dijete prestane vikati, rikati, plašiti se ili se ljutiti besmislen posao. No, sasvim je moguće djetetu skrenuti pažnju na nešto oko njega ili ga zamoliti da nešto donese na vrijeme.