Za roditelja nije ništa tužnije od gledanja djeteta u depresiji. No, dogodilo se da se ovaj psihijatrijski pojam sve češće koriste nerazumno i odrasli i djeca. Često razgovaramo o lošem raspoloženju - depresiji. Zapravo, razdoblja stresa i lošeg raspoloženja nemaju nikakve veze s kliničkom depresijom. A prava depresija definitivno treba pomoć liječnika. U ovom ćemo materijalu govoriti o tome kako roditelji mogu prepoznati depresiju kod djeteta i kako mu pomoći da izađe iz ovog stanja.
Što je?
Depresija kod djece i odraslih ozbiljan je mentalni poremećaj, čija glavna manifestacija nije samo dugo raspoloženje, već i gubitak sposobnosti uživanja u onome što je nekada bilo ugodno. Istinska klinička depresija ima karakteristične simptome i stoga ju je lako prepoznati. To morate shvatiti depresija kod djece nije tako česta. Obično nosi situacijski i privremena je reakcija dječje psihe na neželjene događaje. Klinička depresija, koja ima tendenciju da postane kronična, doživotna, obično započinje u adolescenciji, tj. od 11-12 godina i više.
Psihijatri depresije svrstavaju se u skupinu afektivni poremećaji. Dobro reagira na liječenje ako se pomoć pruži pravodobno.
Sama riječ potječe od latinskog "crush". To je depresivno stanje koje razlikuje djecu s depresijom od njihovih vršnjaka. Depresija čini oko 15% ukupne mase dječjih mentalnih poremećaja. Nedavno dječji psihijatri zvone na uzbunu - slučajevi istinske dječje depresije postaju sve češći. Dakle, kod djece mlađe od 3 godine prevalencija bolesti je oko 0,7% od ukupnog broja djece, a do adolescencije prevalencija doseže 23%.
Najčešće depresija kod djece započinje u jesen i zimu. Vjeruje se da je nedostatak sunčeve svjetlosti predisponirajući čimbenik, ali temeljna emocionalna nestabilnost uvijek je u osnovi.
Uzroci
Ako se kod odraslih u gotovo polovici slučajeva ne može utvrditi uzrok depresije, tada je kod djece s tim sve nešto lakše, jer do određene dobi afektivni poremećaj uglavnom nije svojstven zdravom djetetu zbog osobitosti organizacije psihe i živčanog sustava.
Kada je riječ o djeci mlađoj od tri godine, prije depresije u ovom su slučaju gotovo uvijek patološke prirode i obično su povezane s jednim od sljedećih čimbenika.
- Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Poremećaj raspoloženja u ovom je slučaju usko povezan s oštećenjem moždanih stanica. To se opaža kod produljene hipoksije tijekom trudnoće, ako je dijete pretrpjelo intrauterinu infekciju, ako je tijekom porođaja doživjelo gušenje, akutnu hipoksiju, a također i nakon rođenja u slučaju teškog meningitisa i drugih neuroinfekcija. Stanje u kojem mozgu nedostaje kisika posebno je opasno, jer često dovodi do cerebralne depresije u novorođenčeta.
- Patološki odnosi... Anaklitička depresija ponekad se razvija kod djece starosti 6-15 mjeseci, ako su odvojena od majke, reaktivna depresija karakterističnija je za djecu od 2-2,5 godine, koja su odvojena od obitelji, koja su im, u nedostatku spremnosti za posjet vrtiću, poslana itd. U pozadini nedostatka majčine pažnje, depresija se kod djeteta razvija prilično brzo. Obiteljsko nasilje, skandali, teška emocionalna situacija i agresija voljenih mogu postati uzrok mentalne patologije.
- Nasljedstvo. Sklonost depresivnim poremećajima također se nasljeđuje. Nije neophodno da dijete žene koja pati od mentalnih poremećaja, ovisnosti o drogama i alkoholizmu ima afektivni mentalni poremećaj, ali vjerojatnost za to je prilično velika.
Čim dijete dostigne predškolsku dob, stječe prvo iskustvo interakcije s društvom - ovo je početak posjećivanja vrtića, odjeljenja, krugova. U ovoj dobi, prethodno vedro dijete iz takvih razloga može početi patiti od depresije.
- Stav roditelja i njihov roditeljski stil. Nasilje, pretjerana kontrola, previše brige, kao i ravnodušnost, nezainteresiranost za uspjeh bebe, u njegovim poslovima mogu dovesti do gubitka interesa i smisla od svega što se događa. U tom slučaju dijete može postati depresivno tjeskobnim manifestacijama.
- Odnos s vršnjacima... Djeca kojima je teško izgraditi odnose s vlastitom vrstom doživljavaju stalni stres, koji postaje uzrok otuđenja, pokušaji bijega od komunikacije, izolacije i, kao rezultat toga, razvoj depresije.
- Obiteljski sukobi i nezdrava psihološka klima, u kojem se dijete ne osjeća sigurno kod kuće.
Djeca školske dobi mogu iz istih razloga doživjeti kliničku depresiju samo se odnos između školarca i adolescenta usložnjava, a mehanizam mentalnog poremećaja usložnjava. Djeca često „izgaraju“ i gube zanimanje za vlastiti život u pozadini povećanih zahtjeva roditelja, učitelja, značajnog opterećenja u školi i izvan učionice. Što se češće depresivno dijete suočava s neuspjesima, mentalni poremećaj brže napreduje.
Na razini fiziologije, biokemije, depresija se razvija u djece s nedostatkom hormona serotonina, noradrenalina u tijelu. Uz stres i anksioznost stvara se kortizol, čiji višak također dovodi do mentalnih poremećaja. Pretpostavlja se da razina melatonina također utječe na vjerojatnost depresije.
Koja su djeca najosjetljivija na depresiju:
- preuranjen;
- s urođenim malformacijama, anomalijama središnjeg živčanog sustava;
- koji pate od neuroze;
- teško se prilagoditi novim okolnostima i uvjetima;
- sklon strahu, tjeskoban, ranjiv;
- introvertirani.
Znaci i simptomi
Djeca još uvijek ne znaju objektivno procijeniti svoje osjećaje, pa im je zato vrlo teško formulirati i roditeljima jasno dati do znanja što im se događa. Simptomi dječje depresije stoga se nazivaju maskiranim simptomima. Ali to ne znači da ih pažljiva majka neće vidjeti ako želi. Činjenica je da se depresija na mentalnoj razini često manifestira kao somatska bol na tjelesnoj razini, a upravo bi ti bolovi (koji nemaju medicinskih razloga i objašnjenja) trebali postati važan znak upozorenja.
Ako govorimo o maloj djeci, vrijedi obratiti pažnju na povećanu anksioznost, ona gotovo ne nestaje. Dijete s depresijom obično ima smetnje spavanja, loš apetit, nedostatak kilograma, često se uočavaju poremećaji defekacije (bilo proljev ili zatvor), a srce ubrzava. Klinac se tu i tamo žali na bol, ali pregledi ne pokazuju nikakve nepravilnosti u radu organa i sustava. Djeca ne varaju, ne izmišljaju - zaista doživljavaju psihosomatske bolove.
Djeca nerado idu u vrtić, nisu oduševljena idejom svoje majke da na slobodan dan odu u park ili zoološki vrt. Oni su, kao, ravnodušni, spolja mirni, ali vrlo je teško u njima izazvati radost.
Mlađi školarci počinju se usredotočiti na svoje neobično stanje, mogu sami razmišljati o bolestima. Anksioznost se povećava. Ako se kod odraslih depresija manifestira uglavnom ujutro i ponavlja se iz dana u dan, onda kod djece se simptomi smanjenog raspoloženja obično opažaju navečer. Takvo je dijete teško zainteresirati.
Depresivni tinejdžeri gube sposobnost uživanja čak i u stvarima koje vole - glazbi, slatkišima, prijateljima. Mogu se prestati brinuti o sebi, poštivati higijenske standarde, ne žele komunicirati, povući se u sebe, ne vjeruju u sebe, pate od niskog samopoštovanja i nemaju motivaciju. Adolescentna depresija značajno povećava suicidalni faktor rizika.
Obilježje kliničke depresije je njezina dosljednost. Odnosno, epizode smanjenog raspoloženja ponavljaju se svaki dan ili gotovo svaki dan tijekom najmanje tri tjedna.
U pozadini depresije, djeca često doživljavaju širok spektar strahova koji rastu s njima i, u nedostatku pravovremene pomoći, mogu dovesti do stvaranja trajnih fobija i napadaja panike.
Kako pomoći i što učiniti?
Ako primijetite znakove depresije kod djeteta, ne biste se trebali oslanjati na vlastito znanje o dječjoj psihologiji, kao ni na svjesni Internet - samostalno izlazak iz depresije, čak i za odrasle, vrlo je težak zadatak. Beba ili tinejdžer moraju se pokazati liječnicima - pedijatru, neurologu, psihijatru... Samo će ovi stručnjaci moći otkriti postoji li depresija doista, što je ona, koliko je teška i kako je liječiti.
Glavne metode liječenja su psihoterapija i podrška lijekovima, ako je potrebno. Integrirani pristup i strpljenje pomoći će djetetu da izađe iz ovog stanja - liječenje može biti dugotrajno.
Za promjenu biokemijske depresivne pozadine koriste se posebni lijekovi - antidepresivi. Psihoterapeut ili psiholog pomaže djetetu da nauči artikulirati svoje osjećaje, a ne ih zadržati u sebi, koristi se i opuštajuća terapija - masaža, plivanje. Djeci se prikazuje art terapija, terapija igrama.
Korekcija obiteljskih odnosa od velike je važnosti. Pomagati djetetu da se oporavi od depresije znači eliminirati sve čimbenike rizika koji mogu utjecati na njegov razvoj i održavanje.
Nažalost, čak i uz pravilno liječenje, do 25% djece tada doživi recidive mentalnih poremećaja u roku od godinu dana. U roku od dvije godine, do 40% djece ponovno pati od depresije, u roku od 5 godina, do 70% djece i adolescenata suočava se s relapsom. Do 30% djece odraste u odrasle osobe s bipolarnim poremećajem ličnosti.
Stoga je vrlo važno biti zbunjen pitanjima prevencije recidiva, u vezi s kojima će roditelji možda trebati otkloniti sve obiteljske nesporazume, stvoriti povoljnu klimu s povjerenjem, zatražiti podršku dječjeg psihologa koji će u bilo kojoj neugodnoj situaciji moći pravovremeno pomoći djetetu, sprečavajući ponovni razvoj bolesti.
Za depresiju kod djece i adolescenata pogledajte sljedeći video.
