BCG cjepivo drugo je cjepivo s kojim se dijete susreće nakon rođenja i to je BCG. Stoga bi svi roditelji trebali naučiti više o BCG-u.
Protiv čega su cijepljeni?
Ovo je cijepljenje usmjereno na bolest poput tuberkuloze. Zbog velike prevalencije ove bolesti i stalnog kontakta ljudi s mikobakterijama, BCG se daje svim novorođenčadima, jer upravo u djetinjstvu postoji visok rizik od razvoja teških oblika tuberkuloze.
Bolest je klasificirana kao socijalna, jer se razvija kada je tijelo izloženo čimbenicima kao što su nepovoljni životni uvjeti, loši sanitarni uvjeti, prisutnost loših navika, nedovoljna prehrana i slično. Najčešće se tuberkuloza javlja u plućnom tkivu, uzrokujući kašalj, ali mikobakterije se mogu proširiti gotovo cijelim tijelom, što je opasno po život.
Profesionalci
- Uvođenje BCG-a pomoći će smanjiti rizike od razvoja primarnog oblika infekcije tuberkulozom, kao i teških oblika bolesti opasnih po život.
- Cjepivo se koristi desetljećima, tako da su njegovi učinci na novorođenčad dobro razumljivi.
- Uz adekvatan pregled djeteta, cijepljenje novorođenčadi lako se podnosi.
- Postoji štedljiva verzija cjepiva (BZhTS-M) s pola koncentracije mikobakterija, koja se daje oslabljenoj djeci.
Minuse
- Cjepivo ne štiti od infekcije bacilom tuberkuloze.
- Zbog njegovog uvođenja mogu se pojaviti komplikacije nakon cijepljenja.
Kontraindikacije
Cjepivo se ne daje u sljedećim slučajevima:
- Novorođenče ima manje od 2,5 kg (s težinom od 2 kg do 2,5 kg, naznačen je BCG-M).
- Dijete ima akutnu bolest ili se kronična bolest pogoršala. Cijepljenje se ne provodi za intrauterinu infekciju, neurološke probleme, hemolitičku bolest i druge akutne patologije.
- Beba ima imunodeficijenciju.
- Bliski rođaci djeteta imali su generaliziranu infekciju.
- Majci djeteta dijagnosticiran je HIV.
- Dijete ima neoplazmu.
- Mantouxov test dao je pozitivan ili sumnjiv rezultat.
- Na mjestu ubrizgavanja BCG pojavio se keloidni ožiljak ili se limfadenitis razvio kao rezultat prvog ubrizgavanja cjepiva.
Moguće komplikacije
Prije svega, svi roditelji moraju znati da reakcija na cijepljenje protiv tuberkuloze u obliku apscesa nije komplikacija. Izuzetno se rijetko nakon cijepljenja mogu razviti:
- Hladni apsces - pojavljuje se ako je lijek ušao pod kožu, zahtijeva liječenje kirurga.
- Stvaranje čira na mjestu injekcije promjera više od 1 cm - ukazuje na veću osjetljivost djeteta na lijek, liječi se lokalno.
- Limfadenitis - razvija se kada mikobakterije uđu u limfne čvorove, treba mu operacija ako povećanje limfnih čvorova prelazi 1 cm.
- Keloidni ožiljak - koža na mjestu injekcije postaje crvena i oteklina, u ovom slučaju se ne vrši docjepljivanje.
- Osteomijelitis - oštećenje kostiju mikobakterijama, javlja se kod jednog djeteta od 200 tisuća cijepljenih, uzrokovan je imunološkim poremećajima.
- Generalizirana BCG infekcija - razvija se u jedne bebe od milijun cijepljenih, povezana je s ozbiljnim poremećajima imuniteta kod djeteta.
Uzroci komplikacija tijekom BCG cijepljenja najčešće su smanjenje imuniteta kod djeteta ili nekvalitetno cjepivo. Stoga je posebno važno uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija za imunizaciju.
Ne postoji posebna priprema za ovo cijepljenje. Važno je samo osigurati da nema kontraindikacija za imunizaciju, koju rade neonatolog u rodilištu, pedijatar u poliklinici ili ftizijatar u TB dispanzeru.
Trebate li se cijepiti?
Mnogi su roditelji uznemireni činjenicom da je s univerzalnim cijepljenjem tuberkuloza još uvijek vrlo česta. Moraju shvatiti da BCG nije usmjeren na sprečavanje infekcije mikobakterijama. Međutim, pokazalo se da je ovo cjepivo učinkovito u ublažavanju bolesti kod male djece.
Zahvaljujući uvođenju BCG-a, slučajevi širenja tuberkuloznog bacila u tijelu, kao i tuberkulozni meningitis, postali su rijetki. A budući da upravo oni obično završavaju smrću kod djece mlađe od 2 godine, uvođenje BCG opravdano je u ranoj dobi.
Mišljenje E. Komarovskog
Poznati pedijatar klasificira tuberkulozu kao vrlo opasnu bolest protiv koje se mora cijepiti. Uvjeren je da je bolje cijepiti bebu oslabljenim bakterijama nego dopustiti djetetu da se sastane s aktivnim. A budući da takav rizik postoji gotovo svugdje - od trgovine do autobusa, cijepljenje je neophodno.
Kako se vrši injekcija?
Za imunizaciju se koristi štrcaljka za jednokratnu upotrebu. Cjepivo se ubrizgava u kožu u lijevom ramenu, na mjestu između njegove srednje i gornje trećine. Često se cijela doza BCG daje u jednoj dozi, ali postoji i tehnika koja predviđa nekoliko injekcija na mjestima smještenim blizu. Ubrizgavanje cjepiva u mišićno tkivo ili ispod kože nije dopušteno. Ako cjepivo nije moguće ubaciti u rame, oni biraju drugo mjesto na kojem je koža prilično debela (obično bedro).
Povuče se koža na ramenu i ubaci igla, a zatim se pusti mala količina cjepiva, provjeravajući je li igla unutar kože. Kao rezultat injekcije, na djetetovom ramenu stvara se ravna bijela papula. Njegov promjer je do 10 mm. Nakon 15-20 minuta, ova papula obično nestaje.
Koliko je staro cjepivo?
BCG se daje u bolnici - najčešće trećeg ili četvrtog dana djetetova života. Službeni uvjeti za uvođenje BCG-a u rodilište smatraju se 3-7 dana nakon rođenja. Ako postoje kontraindikacije, cijepljenje se provodi odmah kad to postane moguće.
Kako liječi?
Reakcija na BCG razvija se u roku od četiri do šest tjedana nakon injekcije, manifestirajući se nakon 1-1,5 mjeseci do 4,5 mjeseca. Isprva se na mjestu ubrizgavanja može pojaviti promjena boje kože - može potamniti, postati ljubičasta, plava ili čak crna. Nakon toga na mjestu promijenjene kože pojavljuje se apsces. Postupno se kora i zacjeljuje, a kad kora otpadne, na mjestu uboda ostaje mali ožiljak.
U neke se djece umjesto apscesa pojavi crvenkasti mjehur koji sadrži tekućinu. Također se skrušti i ostavlja ožiljak nakon stezanja. Ako beba ima pustulu, ona može puknuti. Izbacivanje gnoja iz njega i stvaranje drugog apscesa normalne su varijante reakcije na BCG.
Zašto ostaje ožiljak?
Kao rezultat razvoja reakcije na cijepljenje ostaje karakterističan ožiljak. Obično je njegova vrijednost od 2 do 10 mm. Veličina ožiljka veća od 5 mm smatra se znakom adekvatnog odgovora na imunizaciju.
Ako injekciji nema traga
Prisutnost ožiljka pomaže utvrditi je li dijete prethodno primilo BCG. Ako takvog traga nema, cijepljenje treba uvesti u bliskoj budućnosti ili pričekati razdoblja ponovnog cijepljenja. Ako je dijete cijepljeno, a ožiljak se nije pojavio, to ukazuje na neučinkovitost imunizacije. To se događa u 5-10% djece.
Uz to, postoji određeni postotak ljudi koji su genetski imuni na mikobakterije. Ne zaražavaju se tuberkulozom i nemaju reakciju na BCG.
Kompatibilnost s drugim cijepljenjima
Nijedna druga cijepljenja ne daju se istodobno s BCG-om. Također, ne biste trebali cijepiti dijete dok se razvija reakcija na ovo cjepivo. Od trenutka uvođenja BCG do drugih cijepljenja treba proći najmanje 4-6 tjedana. Zato se u rodilištu dijete prvo cijepi protiv hepatitisa, a zatim BCG.
Docjepljivanje
Pored prvog uvođenja BCG-a u rodilište u našoj zemlji, takvo se cijepljenje može dati sa 7 godina, a zatim sa 14 godina. Razlog revakcinacije je negativan Mantouxov test, kao i prisutnost tuberkuloze kod ljudi koji su u kontaktu s djetetom. Tijekom revakcinacije, lijek se također ubrizgava u rame intradermalnom injekcijom.
Što ako dijete nije cijepljeno u bolnici?
Prethodno necijepljeno dijete treba cijepiti čim to njegovo stanje dopušta. Prije uvođenja BCA, u ovom se slučaju radi Mantouxov test i cjepivo se daje 3-14 dana nakon negativnog rezultata testa. Ako je Mantoux dao pozitivan rezultat, već je beskorisno ubrizgavati BCG. Mantouxov test ne provodi se ako je dijete manje od 2 mjeseca - takve bebe mogu se BCG odmah primijeniti u klinici.
Cijepljenje se može provesti u klinici u sobi za cijepljenje, kao i u ambulanti za tuberkulozu. Obično se na dan primjene BCG u sobi za cijepljenje ne daju druga cijepljenja. Nemoguće je izvoditi manipulacije u redovnoj sobi za liječenje, gdje se uzima i ubrizgava krv. Ako postoji povećani rizik od reakcije na cjepivo, BCG se primjenjuje u bolnici. Također je zakonski dopušteno cijepiti djecu kod kuće i u specijaliziranim centrima koji imaju potvrde.
Što učiniti ako se pojave nuspojave?
Suppuration na mjestu injekcije u vrijeme kada se razvije reakcija na cjepivo je normalno, ali koža oko apscesa ne smije biti natečena i crvena. Ako je mjesto ubrizgavanja natečeno, crveno, više puta nagriza ili je oteklina raširena, važno je odmah posjetiti liječnika.
Također, djetetova temperatura može porasti tijekom razdoblja suppurationa. Često nije viša od 37,5 stupnjeva i smatra se normalnom.
Savjeti
- Mjesto ubrizgavanja treba zaštititi od mehaničke iritacije - nemojte ga trljati, ne ogrebati i tako dalje. Tijekom kupanja, ne biste ga trebali dodirivati krpom.
- Tijekom razdoblja zacjeljivanja apscesa, ranu na ramenu ne smije se ničim mazati ili posuti. Ako se iz nje oslobodi gnoj, ranu možete prekriti komadom čiste gaze, koji se često mijenja. Zabranjeno je istiskivanje sadržaja apscesa.
Recenzije
Mišljenja roditelja o cijepljenju protiv tuberkuloze vrlo su različita. Netko ne sumnja u potrebu uvođenja BCG-a, a netko se boji mogućih komplikacija i razmišlja u vezi s tim vrijedi li opteretiti imunološki sustav tek rođenog djeteta. Roditelji suočeni s komplikacijama nakon cijepljenja svoje djece općenito se protive cijepljenju. Međutim, mnogi roditelji pažljivo proučavaju sve informacije o BCG-u, radije štiteći svoje dijete od tuberkuloze takvim cjepivom i mirno spavaju.
