Bronhijalna astma i alergijski rinitis ozbiljni su problem u pedijatriji, jer ove bolesti muče dijete i pogoršavaju mu kvalitetu života, a hormonski lijekovi koji se koriste za njihovo liječenje imaju svoje nedostatke.
Međutim, posljednjih godina pojavili su se vrlo učinkoviti lijekovi protiv astme koji ne sadrže hormone. Jedan od njih je Singular. Kako ovaj lijek djeluje kod alergija i astme, u kojim je dozama propisan djeci, koliko dana treba uzeti za ublažavanje simptoma bolesti i koji se analozi mogu zamijeniti - odgovore na ova i druga pitanja pronaći ćete u našem članku.
Oblik i sastav izdanja
Jednina se proizvodi samo u čvrstom obliku. U ovom su slučaju jedna vrsta lijeka tablete za žvakanje, a druga obložene tablete. Ovaj lijek nije dostupan u obliku sirupa, ampula, kapi, kapsula ili suspenzija.
Sve vrste Singulara pakirane su u blistere od 7 komada i prodaju se u pakiranjima od 1, 2 ili 4 blistera (od 7 do 28 tableta).
SINGULAIR je utisnut na jednoj strani svake tablete. Glavni sastojak Singulara naziva se montelukast, koji dolazi u obliku natrijevog montelukasta. Ovisno o sadržaju takvog spoja, postoje 3 doze Singulara.
- Tablete za žvakanje koje sadrže 4 mg montelukasta ružičaste su boje i ovalnog oblika. Na jednoj strani takvog alata može se vidjeti MSD 71.
- Tablete za žvakanje, koje sadrže montelukast u dozi od 5 mg, također su ružičaste boje, ali su okruglog oblika i imaju natpis MSD 275.
- Obložene tablete sadrže najaktivniji sastojak - 10 mg montelukasta u svakoj. Njihova je ljuska svijetlo krem boje, a oblik takvog lijeka je četvrtast sa zaobljenim kutovima. Te su tablete s jedne strane označene MSD 117.
Pomoćne komponente u tabletama za žvakanje u obje doze su iste, a predstavljaju ih manitol, hiproloza, magnezijev stearat, crveni željezov oksid i MCC. Ovaj oblik Jednine sadrži i aspartam, natrijevu kroskarmelozu i okus trešnje.
Uz montelukast, jezgri tableta koje treba progutati dodaju se natrijeva karmeloza, MCC, hiproloza, laktoza u obliku monohidrata i magnezijev stearat. Ljuska takvog Singula izrađena je od hipromeloze, karnauba voska, žutih i crvenih željeznih oksida, hiproloze i titanovog dioksida.
Princip rada
Montelukast je skupina sredstava koja se nazivaju "antagonisti leukotrienskog receptora". Leukotrieni su prilično aktivni medijatori upale - spojevi koji se oslobađaju iz eozinofila i mastocita kao odgovor na upalni odgovor ili alergene.
Nakon što se oslobode, vežu se za posebne receptore (nazvane cisteinil leukotrien) koji se nalaze u glatkim mišićima bronhijalnog stabla, kao i u makrofazima, eozinofilima i drugim stanicama. Leukotrieni imaju glavnu ulogu u razvoju kliničkih simptoma alergijskog rinitisa i bronhijalne astme.
Nakon njihovog vezanja na receptore smještene u dišnim putovima, razvija se grč u bronhijima, povećava se izlučivanje sluzi, a žile postaju propusnije, što dovodi do napada bronhijalne astme. Ako pacijent ima alergijski oblik rinitisa, tada se nakon utjecaja alergena iz stanica sluznice oslobađaju leukotrieni, uslijed čega se počinju pojavljivati simptomi takve bolesti.
Montelukast se može vezati za leukotrienske receptore bez utjecaja na druge važne receptore koji se nalaze u respiratornom traktu - adrenergičke receptore, holinergičke receptore ili receptore prostaglandina. Kao rezultat ove interakcije lijek blokira učinke leukotriena... Klinički sprječava razvoj bronhospazma kod astme, a također pomaže u uklanjanju napada astme ili alergijskog rinitisa.
Osim, lijek ima pozitivan učinak na pokazatelje vanjskog disanja (volumen pluća, brzina disanja, minutni volumen).
Bioraspoloživost Singulara smatra se visokom, jer se montelukast brzo apsorbira iz uzete tablete, a nakon 2-3 sata koncentracija ovog spoja u krvi postaje maksimalna. Tvar se gotovo u potpunosti veže na proteine koji cirkuliraju u krvi. Nakon metaboličkih promjena u stanicama jetre, montelukast napušta ljudsko tijelo s fecesom u roku od pet dana.
Indikacije
Uzimajući u obzir poseban mehanizam djelovanja lijeka Singular je tražen:
- s alergijskim oblikom rinitisa, kako bi se eliminirali dnevni simptomi takve prehlade i njezine noćne manifestacije;
- s bronhijalnom astmom za smanjenje učestalosti bronhospazma, uključujući tijekom vježbanja i noću;
- kao profilaktičko sredstvo koje sprečava napade alergijskog rinitisa i astme.
Neki ORL liječnici propisuju Singular za adenoide ako je uzrok povećanja tonzila alergijska reakcija.
U kojoj dobi je to dozvoljeno za djecu?
Primjena Singulara u djetinjstvu kontraindicirana je do 2 godine. U ovom slučaju najmanji pacijenti mogu dobiti samo tablete za žvakanje od 4 mg aktivnog sastojka. Tablete za žvakanje od 5 mg propisuju se od šeste godine, a obložene tablete dopuštene su tek od 15. godine.
Kontraindikacije
Lijek ne smiju uzimati djeca koja nemaju intoleranciju na montelukast ili drugu komponentu lijeka. Budući da tablete za žvakanje sadrže aspartam, ovaj je oblik također kontraindiciran u bolesnika s fenilketonurijom.
Prisutnost laktoze u tabletama u ljusci uzrokuje zabranu ovog oblika Singulara ne samo za djecu s intolerancijom na mliječni šećer, već i za pacijente s nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze.
Nuspojave
Sudeći prema pregledima liječnika i rezultatima testova, Singular se obično dobro podnosi, a njegove su nuspojave često blage i ne prisiljavaju na otkazivanje liječenja.
U rijetkim slučajevima tablete mogu uzrokovati:
- alergijska reakcija poput košnice, osipa ili anafilaksije
- mučnina, proljev i drugi dispeptični simptomi;
- povećana aktivnost enzima jetre;
- bolovi u zglobovima ili mišićima;
- enureza;
- umor;
- depresija, dezorijentacija, problemi s pamćenjem, agresivnost i drugi mentalni poremećaji;
- povećana sklonost krvarenju i modricama, poput krvarenja iz nosa;
- povećani rizik od infekcija respiratornog trakta;
- pospanost, parestezija, vrtoglavica;
- oteklina;
- povećan broj otkucaja srca.
Ako se bilo koji od ovih simptoma pojavio nakon prve doze ili nakon nekog vremena od početka liječenja Singularom, nužno je o tome obavijestiti liječnikakako bi mogao odabrati drugu terapiju.
Upute za korištenje
Lijek se uzima jednom dnevno, po mogućnosti navečer. Prehrana ne utječe na njezin prijem. Doziranje lijeka određuje se prema dobi pacijenta:
- djeca od 2 do 5 godina dobivaju 1 tabletu za žvakanje koja sadrži 4 mg montelukasta;
- za dijete od 6-14 godina lijek je propisan za 1 tabletu za žvakanje koja sadrži 5 mg montelukasta;
- tinejdžer stariji od 15 godina trebao bi progutati 1 obloženu tabletu koja sadrži 10 mg montelukasta.
Trajanje uzimanja lijeka u svakom pojedinom slučaju određuje liječnik pojedinačno, na primjer, s bronhijalnom astmom, lijek se pije nekoliko mjeseci.
Predozirati
Tijekom studija utvrđeno je da samo vrlo značajne doze montelukasta (preko 1000 mg dnevno) uzrokuju negativne simptome. Uz tako ozbiljno predoziranje, pacijent razvija pospanost, glavobolju, žeđ, povraćanje ili bolove u trbuhu. Za liječenje ovog stanja koriste se simptomatska sredstva.
Interakcije s lijekovima
Singular je kompatibilan s mnogim lijekovima koji se koriste kod bronhijalne astme. Često se kombinira s uporabom inhalacijskih glukokortikoida ili bronhodilatatora.
Uvjeti prodaje
Bilo koji oblik Singulara može se kupiti na recept. Trošak jednog pakiranja od 14 tableta kreće se u rasponu od 900-1100 rubalja.
Uvjeti skladištenja
Rok trajanja tableta za žvakanje Singular je 2 godine, a obloženih tableta - 3 godine. Do isteka datuma označenog na pakiranju, preporučuje se lijek držati kod kuće na suhom mjestu na temperaturi od + 15 + 30 stupnjeva.
Proizvod treba čuvati tako da djeci nije lako dostupan.
Recenzije
Mnogo je dobrih kritika roditelja o upotrebi Singulara. U njima majke primjećuju da su lijekovi pomogli kod alergijskog rinitisa i bronhijalne astme, smanjili rizik od bronhospazma, pogoršanja bolesti ili prijelaza ARVI-a u bronhitis.
Prednosti lijeka nazivaju se njegovom nehormonskom prirodom i jednom dozom dnevno. Mane lijeka, većina roditelja smatra njegovu visoku cijenu.
Mišljenje dr. Komarovskog
Popularni liječnik Singular smatra učinkovitim antialergijskim lijekom koji može spriječiti bronhospazam i smanjiti potrebu za glukokortikoidima ili lijekovima koji šire bronhije. Pedijatar ga koristi u svojoj praksi i propisuje mladim pacijentima s alergijskim rinitisom ili blagom bronhijalnom astmom.
To potvrđuje prošao je kroz mnoga kontrolirana ispitivanja, u kojem je pokazao svoju sposobnost zaustavljanja simptoma bronhijalne astme, smanjenja broja akutnih epizoda i smanjenja preosjetljivosti na alergene koji utječu na respiratorni trakt.
Međutim, poznati liječnik usmjerava pažnju roditelja na činjenicu da nemoguće je dati Singular djeci bez liječničkog recepta, jer takav lijek ima kontraindikacije i neke značajke recepcije. Osim toga, prema Komarovskom, s ARVI-om i kašljem, takav lijek mora nužno biti nadopunjen drugim mjerama, na primjer, čestim šetnjama, redovitom ventilacijom i cjelovitom prehranom.
Uz to, Singular se ne koristi za uklanjanje napada astme, stoga majka mora imati pri ruci lijekove za hitne slučajeve koji mogu brzo ublažiti bronhospazam.
Analozi
Singular mogu zamijeniti drugi lijekovi na bazi istog aktivnog sastojka. Oni su:
- Montelar.
- Montelukast.
- Almont.
- Singlon.
- Montler.
- Ektalust.
Svi su predstavljeni u istim oblicima (u obliku obloženih tableta i tableta za žvakanje) i u istim dozama kao Singulair, pa se smatraju odgovarajućom zamjenom. Proizvode se u Turskoj, Rusiji, Belgiji, Poljskoj i drugim zemljama, a razlikuju se po pomoćnim sastojcima. Primjerice, tablete Ectalust domaće proizvodnje imaju okus jagode, a Singlon iz Gedeona Richtera i Montelar iz Sandoza su, poput Singular, tablete s okusom trešnje.
Što se tiče cijene, onda gotovo su svi ti lijekovi jeftiniji, ali ne vrijedi ih kupiti umjesto Singulara bez dogovora liječnika... Najbolje je odabrati analog zajedno s liječnikom koji neprestano promatra dijete.
Uz lijekove sa sličnom djelatnom tvari, Singular se također može zamijeniti lijekovima sa sličnim terapijskim učinkom, na primjer, sirupom ili tabletama Ketotifen. Ovaj lijek djeluje na mastocite i sprječava ih da oslobađaju aktivne spojeve kao odgovor na alergen. U sirupu se takav lijek propisuje od 6 mjeseci starosti, a u krutom obliku - od 3 godine.
Pogledajte sljedeći videozapis za komentare liječnika na Singulair (sastav, indikacije, kontraindikacije, učinkovitost, analozi).
