Ozljede glave nevjerojatno su česte u djetinjstvu. Padovi, tučnjave, skokovi, posjeti atrakcijama - sve to značajno povećava vjerojatnost zadobijenja ozljede glave. Uz to, dječji je mozak vrlo ranjiv i često je sklon urođenim i stečenim tegobama. Stoga su pitanja točne i pravodobne dijagnoze na prvom mjestu.
Ehoencefalografija ili EchoEG smatra se jednim od najinformativnijih i najsigurnijih načina ispitivanja mozga u djece. Iz ovog članka naučit ćete kako se takav postupak izvodi, što pokazuje i kako pripremiti dijete za takav pregled.
Što je?
Ehoencefalografija kombinira dvije vrste istraživanja - ultrazvuk i EEG. Liječnik prima informacije o stanju mozga tijekom EchoEG-a zbog ultrazvuka i električnih impulsa. Ultrazvučni valovi šalju se u različite dijelove mozga, koji se obično odražavaju iz različitih tkiva i medija na različite načine. Odbijeni ultrazvučni signal pretvara se u električni i fiksira na zaslonu uređaja.
U novorođenčadi i djece mlađe od jedne i pol godine studija se provodi metodom neurosonografije - ultrazvuk se radi s konvencionalnim senzorom kroz zatvorene "fontanele" Za stariju djecu čija su se "fontanela" već zatvorila, a kosti lubanje ojačale, prikazan je EchoEG.
Ehoencefaloskopija (EchoES) koristi se u medicini od 1956. godine, i unatoč stalnom usavršavanju istraživačkih metoda i opreme, i dalje je u velikoj potražnji. Kao rezultat izlaganja ultrazvuku, nakon čega slijedi pretvaranje signala u električni, mogu se dobiti tri vrste podataka:
- kompleks baze - impulsi koji se reflektiraju iz moždanih ovojnica i kostiju lubanje;
- završni kompleks - impulsi koji se reflektiraju s unutarnje površine lubanje;
- medijan M-kompleksa - izravno impulsi tijela mozga i njegovih srednjih dijelova.
Jasno je da je M-kompleks najvažniji pokazatelj. Ostatak impulsa mjeri se kako bi se identificirao. Kada se M-kompleks pomakne sa srednje crte, kaže se da dijete ima cerebralne patologije i poremećaje središnjeg živčanog sustava.
Indikacije i kontraindikacije
Nema toliko kontraindikacija za izvođenje EchoEG-a mozga u djece - prisutnost svježih rana i nametnutih kirurških šavova na tjemenu. Ako to nije slučaj, tada se postupak provodi na pacijentima bilo koje dobi i spola.
Pregled nije uključen u popis obveznih probira, pa se stoga provodi iz medicinskih razloga. To uključuje:
- redovite jake glavobolje kod djeteta;
- napadi vrtoglavice, slučajevi gubitka svijesti, gubitak ravnoteže bez očitog mehaničkog razloga;
- zbunjena svijest kod djeteta, delirij;
- povraćanje i mučnina koje nisu zbog probavne smetnje, trovanja ili gastroenterološke bolesti;
- kršenje koordinacije pokreta udova, glave.
Ako je dijete palo i snažno udarilo glavom, liječnik, pronašavši znakove traumatične ozljede mozga, može propisati ehoencefalografiju kako bi utvrdio stupanj disfunkcije mozga i lokalizaciju lezije.
Je li štetno?
EchoEG se ne odnosi na štetne preglede koji uključuju CT i djelomično MRI. Ultrazvuk ne šteti moždanim strukturama, ne remeti metabolizam neurona. Mama se možda ne boji - moderna medicina nema podataka o štetnom utjecaju ultrazvuka na ljude. Glasine o šteti uvelike su pretjerane i grade se uglavnom na temelju toga da znanstvenici još uvijek nemaju veliku statističku osnovu za proučavanje dugoročnih učinaka ultrazvuka. Metoda se koristi tek nešto više od 20 godina, a za prikupljanje takve baze potrebno je puno više vremena.
Štetu koja navodno postoji uglavnom na ženskim forumima opisuju ljudi koji su daleko od medicine i ne razumiju točno o čemu se radi. No, šteta kojoj majka može izložiti dijete odbijanjem da se podvrgne EchoEG-u može biti vrlo ozbiljna i očita: nedostatak točne dijagnoze neće pružiti liječnicima priliku da bebi propisuju točan i pravodoban tretman, o kojem njegovo zdravlje i život mogu izravno ovisiti.
Kako se to radi?
Za dobivanje ehograma koristi se posebna oprema instalirana u zasebnom malom uredu s dobrom svjetlosnom i zvučnom izolacijom. Mala djeca sjede u naručju mame ili tate, velikoj djeci se može dijagnosticirati dok sjede na stolici ili leže na kauču podignute glave.
Na glavu djeteta stavlja se posebna kapa s osjetljivim senzorima. Ultrazvuk se vodi kroz dva izvora primijenjena na sljepoočno područje glave iznad ušiju. Studija traje najviše 20 minuta. Za dojenčad je poželjno da su spavala u vrijeme pregleda.
Postupak je bezbolan. Dijete neće osjećati nikakvu nelagodu.
Trening
Prije pregleda djetetu morate oprati kosu. Do liječničke ordinacije mora doći čiste kose. Nije potrebno dolaziti na pregled natašte. Dijete treba biti dobro nahranjeno i mirno.
Ako govorimo o bebi, svakako je nahranite prije početka postupka. Stariju bebu možete nahraniti prije izlaska iz kuće. Ako se pregledate natašte, nedostatak glukoze u krvi, koji se pojavljuje u stanju gladi, može značajno utjecati na stanje mozga, rezultati će biti netočni, pogrešni.
Dan prije pregleda isključite iz djetetove prehrane sve proizvode koji mogu potaknuti njegov središnji živčani sustav - čaj, kava, kakao. Obavezno recite liječniku o tome koje lijekove dijete trenutno uzima, u kojoj dozi. Prije pregleda nije potrebno prestati uzimati lijekove.
Pripremite veliko dijete psihološki. Objasnite mu da se neće dogoditi ništa strašno.
Anketu možete zamisliti kao igru, rekavši da će kapa na glavi biti potpuno ista kao ona astronauta ili superheroja prije važne misije spašavanja svijeta.
Dekodiranje
Pri dekodiranju ehograma liječnici obraćaju pažnju na povećanje amplitude eho pulsacija, kao i na medijan M-eka, čiji pomak, kao što već znamo iz medijanskih vrijednosti, može ukazivati na asimetriju hemisfera i dijelova mozga. Obično se u zdrave bebe M-jeka pomiče za najviše 0,5-1 mm. Postoje i područja s povećanom ehogenošću i ventrikularnim indeksom, što u normalnom stanju mozga kod djeteta iznosi približno 1,8.
Nemoguće je samostalno dešifrirati ehogram mozga. To rade stručnjaci. Ali roditelji bi trebali znati koje se patologije mogu identificirati rezultatima takvog istraživanja:
- tumori i novotvorine obično su praćeni pomicanjem M-jeke prema zdravoj hemisferi, ako je pomak značajan, može se sumnjati na maligne tumore;
- ako nakon ozljede dijete pomakne M-odjek za 4-8 mm, liječnici sumnjaju na hematom mozga; ako pomak pređe oznaku od 7-8 mm, propisana je hitna neurokirurška operacija radi spašavanja života malog pacijenta;
- lagani pomak M-linije (oko 3 mm) obično ukazuje na kontuziju mozga;
- značajno pomicanje M-jeke može očitovati meningoencefalitis, kao i njegov komplicirani oblik s pojavom apscesa;
- s hidrocefalusom (kapljica mozga), M-linija se razdvaja na vrhove, a ozbiljnost tih vrhova ukazuje na ozbiljnost vodenjaka;
- kršeći cerebralnu cirkulaciju i krvarenje u mozgu, ne opaža se samo pomicanje, već i pojava više područja povećane ehogenosti.
U većini slučajeva rezultati EchoEG skeniranja zahtijevaju dodatnu dijagnostiku. Na primjer, CT ili MRI radi pojašnjenja patološkog stanja i njegovih uzroka.
O tome kako se EchoEG izvodi kod djeteta saznat ćete iz sljedećeg videozapisa.
