Zahvaljujući analizi djetetove krvi moguće je utvrditi je li dijete zdravo ili ima bilo kakve bolesti. To je posebno važno ako je bolest latentna. Da bi se identificirale takve skrivene patologije, sva se djeca rutinski šalju na pretrage u određenoj dobi. A analizi krvi djece daje se povećana pažnja.
ESR je jedan od važnih pokazatelja utvrđenih u laboratoriju u proučavanju krvi. Nakon što su vidjeli takvu kraticu na obrascu za analizu krvi, mnogi roditelji ne znaju što to znači. Ako je, uz to, analiza otkrila povećanu ESR u djetetovoj krvi, to uzrokuje tjeskobu i tjeskobu. Da biste znali što učiniti s takvim promjenama, morate razumjeti kako se ESR analizira kod djece i kako se dešifriraju njegovi rezultati.
Što je ESR i kako se određuje
Kratica ESR skraćeno je "brzina sedimentacije eritrocita", koja se nalazi tijekom kliničkog ispitivanja krvi. Pokazatelj se mjeri u milimetrima na sat. Za njezino određivanje, krv se u kombinaciji s antikoagulansom (važno je da ostane tekućina) ostavlja u epruveti, omogućujući njenim stanicama da se smjeste pod utjecajem gravitacije. Jedan sat kasnije mjeri se visina gornjeg sloja - prozirnog dijela krvi (plazme) iznad krvnih stanica koje su se smjestile.
Sada se u mnogim medicinskim ustanovama ESR određuje u automatskom uređaju.
Tablica normativnih vrijednosti
Kada se dešifrira test krvi, svi se pokazatelji uspoređuju sa standardima koji ovise o dobi djece. To se odnosi i na stopu taloženja crvenih krvnih stanica, jer će ESR odmah nakon rođenja biti jednak, u dobi od 2-3 godine ili 8-9 godina, pokazatelj će biti drugačiji.
Norma ESR su sljedeći rezultati:
Povećanje pokazatelja u dobi od 27 dana života do dvije godine smatra se normom. U djece ove dobi ESR može doseći 12-17 mm / h. U adolescenciji se rezultati razlikuju kod djevojčica (do 14 mm na sat smatra se normom) i kod dječaka (normalna ESR naziva se 2-11 mm na sat).
Zašto je ispod normale
Odstupanja ESR od norme često se očituju povećanjem ovog pokazatelja, a smanjenje brzine odlaganja eritrocita mnogo je rjeđe. Najčešći uzrok takvih promjena je povećana viskoznost krvi.
Niži ESR javlja se kada:
- Dehidracija, poput akutne crijevne infekcije.
- Srčane mane.
- Srpska anemija.
- Acidoza (snižavanje pH vrijednosti krvi).
- Teško trovanje.
- Dramatičan gubitak kilograma.
- Uzimanje steroidnih lijekova.
- Povećanje broja krvnih stanica (policitemija).
- Prisutnost u krvi eritrocita s promijenjenim oblikom (sferocitoza ili anizocitoza).
- Patologije jetre i žučnog mjehura, posebno manifestirane hiperbilirubinemijom.
Razlozi za povećanje ESR-a
Visok ESR u djeteta ne ukazuje uvijek na zdravstvene probleme. Ovaj se pokazatelj može promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika, ponekad bezopasnih ili privremenih na dijete. Međutim, često je povećanje ESR znak bolesti, a ponekad i vrlo ozbiljno.
Nije opasno
Iz takvih je razloga karakteristično lagano povećanje ESR-a, na primjer, do 20-25 mm / h. TKoji se ESR indikator može otkriti:
- Kad zubići.
- S hipovitaminozom.
- Ako dijete uzima retinol (vitamin A).
- S jakim osjećajima ili stresom, na primjer, nakon dugog plakanja djeteta.
- Uz strogu prehranu ili post.
- Tijekom uzimanja određenih lijekova, poput paracetamola.
- S pretilošću.
- Uz višak masne hrane u prehrani bebe ili dojilje.
- Nakon cijepljenja protiv hepatitisa B.
Uz to, u djetinjstvu je tzvindrom povećane ESR. Kod njega je pokazatelj visok, ali dijete nema nikakvih pritužbi i zdravstvenih problema.
Patološki
U slučaju bolesti, ESR raste puno više od norme, na primjer, do 45-50 mm / h i više. Jedan od glavnih razloga za bržu sedimentaciju eritrocita je povećanje količine proteina u krvi zbog povećanja razine fibrinogena i proizvodnje imunoglobulina. Ovo se stanje javlja tijekom akutne faze mnogih bolesti.
Također, čest uzrok veće ESR je pojava nezrelih eritrocita tijekom upalnih bolesti. Sve ove promjene dovode do bržeg taloženja krvnih stanica, uslijed čega se ESR povećava.
Porast ESR-a primjećuje se kada:
- Zarazne bolesti. Povećana stopa često se dijagnosticira s bronhitisom, ARVI-om, šarlahom, sinusitisom, rubeolom, cistitisom, upalom pluća, parotitisom, kao i s tuberkulozom i drugim infekcijama.
- Otrovanje, na primjer uzrokovano toksinima u hrani ili solima teških metala.
- Helminthiasis i giardiasis.
- Anemija ili hemoglobinopatija.
- Ozljede mekih tkiva i kostiju. ESR također raste tijekom razdoblja oporavka nakon operacije.
- Alergijske reakcije. ESR se povećava kako s dijatezom, tako i s anafilaktičkim šokom.
- Bolesti zglobova.
- Tumorski procesi, na primjer, s leukemijom ili limfomom.
- Endokrine patologije, na primjer, s dijabetesom melitusom ili tireotoksikozom.
- Autoimune bolesti, posebno lupus.
ESR za infekcije
Najčešći patološki uzrok povećane ESR su zarazne bolesti. U ovom slučaju, priroda infekcije može se odrediti formulom leukocita, jer su leukociti i ESR povećani u djeteta s virusnim i bakterijskim infekcijama. Međutim, u slučaju zaraze virusom, leukoformula će sadržavati limfocitozu. Ako je infekcija bakterijska, broj bijelih krvnih stanica ukazat će na povećan broj neutrofila.
Treba imati na umu da se za dijagnozu infekcije uzimaju u obzir ne samo promjene u krvi, već i klinička slika, kao i anamneza. Osim toga, važno je napomenuti da nakon oporavka pokazatelj ESR ostaje povišen nekoliko mjeseci.
Za ESR stopu i razloge povećanih stopa pogledajte sljedeći videozapis.
Simptomi
U nekim se slučajevima dijete uopće ništa ne brine, a promjena ESR-a otkriva se tijekom rutinskog pregleda. Međutim, često je visoka ESR znak bolesti, pa će bebe imati i druge simptome:
- Ako se crvene krvne stanice brže talože zbog dijabetesa, dijete će imati povećanu žeđ, pojačano mokrenje, gubitak kilograma, infekcije kože, drozd i druge znakove.
- S porastom ESR-a zbog tuberkuloze dijete će smršavjeti, žaliti se na malaksalost, kašalj, bolove u prsima, glavobolju. Roditelji će primijetiti blagi porast temperature i pogoršan apetit.
- S takvim opasan uzrok povećane ESR, kao onkološki proces, smanjit će se imunitet djeteta, povećati limfni čvorovi, pojaviti se slabost i smanjiti težina.
- Infektivni procesi, u kojem ESR najčešće raste, očitovat će se naglim porastom temperature, povećanim pulsom, otežanim disanjem i drugim znakovima opijenosti.
Što učiniti
Budući da najčešće visoka ESR signalizira liječniku o prisutnosti upalnog procesa u djetetovom tijelu, pedijatar ne bi smio zanemariti promjenu takvog pokazatelja. U ovom slučaju, postupci liječnika određuju se prisutnošću bilo kakvih pritužbi kod djeteta.
U pravilu, aktivnost bolesti i razina ESR-a imaju izravan odnos - što je opsežnija upala i što je bolest izraženija, ESR će biti veći. Stoga pokazatelji od 13 mm / h ili 16 mm / h neće upozoriti pedijatra toliko kao ESR od 30, 40 ili 70 mm / h.
Ako dijete nema bilo kakve manifestacije bolesti, a ESR u krvi je visok, liječnik će poslati dijete na dodatni pregled, koji će uključivati biokemijske i imunološke pretrage krvi, rendgenske snimke prsnog koša, analizu urina, EKG i druge metode.
Ako se ne otkriju nikakve patologije, a povećani ESR, na primjer, 28 mm / h, ostat će jedini alarmantni simptom, pedijatar će nakon nekog vremena poslati bebu na ponovni klinički test krvi. Također, djetetu će se savjetovati da odredi C-reaktivni protein u krvi, koji se koristi za procjenu aktivnosti upale u tijelu.
Ako je povećanje ESR simptom bilo koje bolesti, pedijatar će propisati lijekove. Čim se dijete oporavi, pokazatelj će se vratiti na normalne vrijednosti. U slučaju zarazne bolesti, djetetu će se prepisivati antibiotici i drugi lijekovi, a u slučaju alergije djetetu antihistaminici.
U svakom slučaju, roditelji bi trebali shvatiti da povećana ESR nije neovisna bolest, već je samo jedan od simptoma. U tom slučaju, liječenje treba usmjeriti na uzrok zbog kojeg se crvene krvne stanice brže talože.
Kako se testirati
Da biste izbjegli lažno pozitivan rezultat (povećana ESR bez upale u tijelu), važno je pravilno napraviti krvni test. Nemalo čimbenika utječe na ESR, pa se prilikom uzimanja analize preporučuje provesti na prazan želudac i u mirnom stanju.
- Ne biste trebali donirati krv nakon rendgenskog snimanja, dugog jesti, plača ili fizikalne terapije.
- Preporučljivo je da dijete jede najkasnije 8 sati prije uzimanja uzorka krvi.
- Uz to, dva dana prije pregleda iz dječje prehrane treba isključiti vrlo kaloričnu i masnu hranu.
- Dan prije testa djetetu se ne smije davati pržena ili dimljena hrana.
- Neposredno prije vađenja krvi, dijete se mora umiriti, jer hirovi i brige izazivaju povećanje ESR-a.
- Ne preporučuje se dolazak u kliniku i doniranje krvi odmah - bolje je da se dijete neko vrijeme odmori nakon ulice u hodniku i bude mirno.
Preporučujemo da pogledate izdanje programa dr. Komarovskog koji detaljno pokriva temu kliničke analize krvi u djece
