Liječnik Komarovsky o šarlahu

U djetinjstvu osoba može doživjeti takve bolesti koje su karakteristične samo za djecu, a za odrasle nisu opasne. Jedna od tih bolesti je šarlah. Jevgenij Komarovski, autoritativni pedijatar, autor knjiga, članaka i TV programa o dječjem zdravlju, govori kako saznati kako ga razlikovati od ostalih infekcija i kako pravilno organizirati liječenje bebe.

Što je

Šarlah je zarazna bolest koju uzrokuju streptokoki skupine A.

Dijete se može inficirati tim hemolitičkim mikrobima na jedan i jedini način - od osobe:

ako je beba bila u kontaktu s nekimkoji su bolesni sa anginom ili streptokoknim faringitisom, posebno u početnoj fazi bolesti,
ako je komunicirao s nekom osobom koji se oporavio od šarlaha ne tako davno - od oporavka nisu prošla ni tri tjedna.

Uz to, postoje i potpuno zdravi ljudi, uključujući odrasle, koji su nositelji streptokoka A. Oni o tome možda neće ni pretpostaviti, jer ni sami ne obolijevaju, ali redovito ispuštaju mikrobe u okoliš. Nema toliko takvih ljudi kako se čini. Prema procjenama stručnjaka za zarazne bolesti, nositelji streptokoka A na planetu čine oko 15% ukupne odrasle populacije.

Dječji je imunitet slabiji od odrasle osobe, zbog čega odrasli ne obolijevaju od šarlaha, jer su stekli imunitet na streptokoke. Dijete nema takvu zaštitu. Jedina iznimka su bebe mlađe od godinu dana - imaju urođeni, majčinski, antitoksični imunitet. Stoga je šarlah u djece prve godine života izuzetno rijedak fenomen.

Ostala djeca, do 16 godina, su u opasnosti. Kada komunicirate s nekim iz gornjih skupina (ozdravljenim, bolesnim ili nosiocima), prilikom dijeljenja igračaka, predmeta za domaćinstvo, kapljica u zraku ili kontakata dolazi do infekcije.

Upravo taj podmukli mikrob (nemojte ga miješati sa svim streptokokima, jer ih ima mnogo), ulazeći u djetetovo tijelo, počinje lučiti snažan otrov nazvan eritrotoksin. Tijelo na to burno reagira, što uzrokuje simptome bolesti. Razdoblje inkubacije traje od jednog dana do 12 dana. Za stanovanje i razmnožavanje, streptokok A odabire sluznicu tonzila.

Zbog eritrotoksina, koji krajnike boji u svijetlocrvenu boju, bolest ima drugo ime - ljubičasta groznica.

Simptomi

Šarlah uvijek započinje akutno:

tjelesna temperatura naglo raste;
pojavljuje se jaka upala grla;
krajnici, grkljan i jezik imaju grimiznu, vrlo svijetlu boju. Na tonzilima se mogu uočiti fragmenti gnojnog plaka. 3-4 dana na jeziku postaju uočljive zrnaste tvorbe;
tijelo reagira na jak toksin koji stvara Streptococcus A, osip. Pojavljuje se gotovo odmah nakon pojave bolesti.

Ova posljednja značajka smatra se najkarakterističnijom. Trebali biste saznati više o tome. Na već pocrvenjeloj koži pojavljuju se male crvene točkice koje su, po intenzitetu boje, svjetlije, nije ih teško sagledati u svim detaljima. Osip se brzo širi sve dok ne pokrije cijelo tijelo djeteta. Najviše crvenih mrlja nalazi se na bokovima, na naborima ruku i nogu. Koža postaje suha i gruba na dodir, poput teksturiranog kartona.

Na grimiznu groznicu lako je posumnjati čak i jednim pogledom na bebino lice: svijetlocrveni obrazi s osipom, isto čelo. Istodobno, postoji potpuno čist i blijed nasolabijalni trokut. Nakon 7-10 dana koža zahvaćena osipom počinje se jako ljuštiti. Nakon prvog tjedna bolesti, osip obično počinje nestajati, ne ostavlja tragove na koži, staračke pjege i ožiljke. Guljenje obično prestaje 14 dana od početka bolesti.

Liječenje

Unatoč činjenici da je šarlah vrućicama poznat već jako dugo, u davnim su je liječnicima često miješali s ospicama i rubeolom. Ali ako virusna rubeola i ospice ne trebaju nikakav specifičan tretman lijekovima, tada je kod šarlaha indicirana upotreba antibiotika. Stoga je prije pojave antibakterijskih sredstava šarlah često bio koban.

Danas su liječnici podijeljeni u dva "logora": jedni vjeruju da je uspješna prognoza u liječenju šarlaha postala moguća zahvaljujući izumu antibiotika, drugi tvrde da je opće poboljšanje kvalitete života i prehrane djece imalo ulogu. Jevgenij Komarovski uvjeren je da se smrtnost od šarlaha smanjila iz oba razloga.

Streptococcus A vrlo je osjetljiv na antibiotike, pa je s njim prilično lako nositi se. Liječenje se obično propisuje kod kuće, samo vrlo mladi pacijenti koji nemaju 2-3 godine mogu se poslati u zaraznu bolnicu, a djeca s kompliciranim oblikom šarlaha, kada postoji rizik od oštećenja unutarnjih organa hemolitičkim streptokokom.

Opća pravila liječenja su sljedeća:

odmaranje u krevetu sve dok temperatura ne padne i znakovi opijenosti nestanu;
obilna topla pića (sokovi, čaj, voćni napitci, kompoti). Ne preporučuje se davanje mlijeka;
dijeta (prema Pevznerovoj metodi, tzv. tablica broj 2). Hranu treba davati u pire, kašastom stanju, dobrodošle su juhe, polutekući pire;
antibiotska terapija.

Najčešće su djeci propisana antibakterijska sredstva penicilinske skupine. Ovi antibiotici izvrsno rade svoj uzročnik šarlaha, a nakon 12 sati (najviše jedan dan) nakon početka uzimanja lijekova dijete postaje puno bolje. Ako beba ima intoleranciju na penicilin, mogu mu se propisati drugi antibiotici - gotovo sve postojeće skupine ovih lijekova prilično su učinkovite protiv streptokoka A.

Uopće nije potrebno ubrizgavati dijete injekcijama, sasvim je dovoljno popiti tečaj antibiotika u tabletama, kaže Komarovsky. Najčešće propisani lijekovi su "Amoksicilin" i "Retarpen"... U slučaju teškog tijeka bolesti u bolnici, dijete će dodatno dobiti kapaljke s hemodezom za smanjenje opijenosti.

Jevgenij Komarovski tvrdi da se pravovremenom primjenom antibiotika šarlah može gotovo uvijek pobijediti bez ozbiljnih komplikacija. U nedostatku adekvatnog liječenja ili pokušaja roditelja da dijete liječe narodnim lijekovima, gotovo se uvijek javljaju teške komplikacije, poput reumatizma srca, oštećenja bubrega (glomerulonefritis).

Prevencija

Šarlah obično ne može oboljeti dva ili tri puta u životu. Nakon infekcije, tijelo razvija doživotni imunitet na određenu vrstu streptokoka. Ali to ne znači da dijete kasnije ne može oboljeti od bilo koje druge streptokokne infekcije.

Rijetko se ponavlja šarlah. Obično to postaje moguće ako su antibiotici u liječenju prve bolesti djelovali prebrzo, mikrob je uništen prije nego što je imunitet stvorio specifična antitijela na njega. Također, recidiv bolesti može se dogoditi kod djece s jako oslabljenim imunitetom. Sekundarnu infekciju treba liječiti na isti način kao i primarnu, no za to će liječnik morati odabrati drugi antibiotik.

Ne postoji cjepivo protiv šarlaha. Nakon identifikacije bolesnog djeteta, dječji tim je u karanteni 7 dana.

Savjet liječnika Komarovskog

Nekoliko važnih preporuka koje će, prema Komarovskom, pomoći da se brzo izliječi šarlah i izbjegnu komplikacije:

liječenje se ne smije zaustaviti pri prvim znakovima poboljšanja... Tijek liječenja mora se strogo poštivati i mora biti završen;
šarlah je zarazna, ali pravovremenom primjenom antibiotika dijete prestaje biti opasno za druge već na 2-3 dan antibiotske terapije. Obično je pacijent izoliran najmanje 10 dana. Nakon toga možete hodati, ali za to je bolje odabrati mjesta na kojima dijete neće moći kontaktirati drugu djecu. Takvo ograničenje mora se održati najmanje 3 tjedna nakon početka bolesti. Do vrtića - za 22 dana;
ako u obitelji ima nekoliko djece, a jedno od njih oboljelo je od šarlaha, ostatak treba odvesti u kliniku i uzeti iz kulture ždrijela radi prisustva mikroba... Ako to nije identificirano, djeca mogu pohađati svoje vrtiće i škole. Ako saznaju, dodijelit će im se liječenje i karantena. U svakom slučaju, bolesno dijete mora biti izolirano od braće i sestara.