Simptomi, znakovi i liječenje vodenih kozica u djece

Svaka je majka izložena riziku od vodenih kozica, jer je ova dječja infekcija vrlo zarazna. Što je to, kako se šire vodene kozice i kako se obično prenose? U kojoj je dobi bolje oboljeti od vodenih kozica? Kako se liječi ova zarazna bolest i kako se zaštititi od uzročnika vodenih kozica? Možete li se brzo riješiti vodenih kozica? Svi roditelji trebali bi znati odgovore na ova i druga pitanja o vodenim kozicama.

Uzroci

Vodene kozice su virusna infekcija koju uzrokuje DNA virus Varicella Zoster. Pripada virusima skupine herpesa, posebno je treća vrsta virusa herpesa. Osim vodenih kozica, isti uzročnik provocira pojavu bolesti "herpes zoster", koja se naziva i herpes zoster.

Osjetljivost osobe koja prethodno nije imala vodene kozice na virus Varicella Zoster iznosi do 90-100%. Za infekciju je dovoljno biti u blizini bolesnog djeteta 5-10 minuta. Osim toga, takav je patogen vrlo hlapljiv, jer je sposoban letjeti s česticama sluzi na udaljenosti do 20 metara.

Istodobno, virus vodenih kozica nije otporan na vanjske uvjete. Ako je uzročnik takve infekcije izvan ljudskog tijela dulje od 10-15 minuta, ono umire. Sunčeve zrake, dezinficijensi, visoke temperature i drugi vanjski čimbenici pomažu ubrzati njegovu smrt.

Kad vodene kozice prođu i dijete se oporavi, virus Varicella Zoster zauvijek ne nestaje iz tijela pacijenta. U živčanim tkivima ostaje neaktivan. U osoba starijih od 40 godina, u 15% slučajeva, ovaj virus postaje aktivan, što se očituje simptomima herpes zoster.

Rute prijenosa

Vodene kozice prenose se s bolesnih ljudi na zdrave bebe i odrasle koji nemaju imunitet na ovu infekciju na sljedeće načine:

Kapljice u zraku. Ovo je najčešće širenje virusa vodenih kozica. Patogen se prenosi s česticama sluzi nakon kihanja ili kašljanja, kao i tijekom normalnog disanja. Bolesna osoba počinje izlučivati virus vodenih kozica čak i u vrijeme kada nema znakova bolesti (posljednjeg dana razdoblja inkubacije). Nadalje, izvor je infekcije tijekom cijelog razdoblja osipa (ovo je najaktivnije razdoblje zaraze). Čim prođe pet dana nakon stvaranja posljednjih novih mjehurića na koži pacijenta, dijete više nije zarazno.
Kontakt. Ovaj put prijenosa virusa Varicella Zoster rjeđi je. Njime patogen dolazi do zdravih ljudi kada dođe u kontakt s vodenim kozicama koje sadrže puno virusa. Teoretski je moguće virus prenijeti na donje rublje i razne predmete, ali u praksi se infekcija putem kućanskih predmeta ili trećih strana gotovo nikada ne dogodi.
Transplacentalni. Na taj se način fetus zarazi vodenim kozicama, ako majka nije imala ovu infekciju prije trudnoće i nije bila cijepljena. Istodobno, infekcija u ranoj fazi trudnoće prijeti razvojem ozbiljnih patologija u djeteta. Ako je virus ušao u tijelo mrvica nakon 12 tjedana trudnoće, povećava se rizik od nastanka kongenitalnih vodenih kozica - infekcije koja se klinički očituje odmah nakon rođenja i prilično je teška. Razdoblje 5 dana prije poroda smatra se posebno opasnim, jer s ranijom infekcijom ne samo da patogen, već i antitijela koja se razvijaju u majčinom tijelu, dođu do djeteta. Ako se dijete zarazi neposredno prije poroda, antitijela nemaju vremena za razvoj i ne prenose mu se, što dovodi do urođenih vodenih kozica.

Spominjući odakle vodene kozice vrijedi napomenuti mogućnost prijenosa virusa Varicella Zoster s pacijenata s šindrom, jer u mjehurićima koji se pojavljuju na njihovim tijelima ima puno virusa. A ako dijete koje ranije nije imalo vodene kozice slučajno dođe u kontakt s takvim mjehurićima, imat će vodene kozice. Zbog toga osoba koja je preboljela vodene kozice može biti prijenosnik bolesti, ali pod uvjetom da takva osoba ima aktivni stadij herpes zoster.

U kojoj dobi češće obolijevaju

Najčešće se vodene kozice dijagnosticiraju u djece starije od dvije godine, ali mlađe od deset godina, a djeca 4-5 godina smatraju se izuzetno osjetljivima na virus Varicella Zoster. Istodobno, tijek bolesti u predškolaca i mlađih učenika pretežno je blag.

Bebe do 6 mjeseci praktički ne obolijevaju od vodenih kozica. Zaštićeni su majčinim antitijelima koja dobivaju tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Novorođena djeca mogu oboljeti od vodenih kozica samo ako majka prije nije imala takvu infekciju (nemaju zaštitu).

Od navršenih 6 mjeseci protutijela primljena od majke u dječjem tijelu postaju sve manja, stoga se djeca u toj dobi, stara 1 godinu i više, mogu zaraziti vodenim kozicama u kontaktu s bolesnom osobom. U takvoj situaciji bolest pati i jednogodišnje dijete, uglavnom u blagom obliku.

Tinejdžeri također mogu oboljeti od vodenih kozica ako nisu oboljeli u ranijoj dobi. Kao i kod odraslih, tijek bolesti je često težak, moguć je razvoj atipičnog oblika i povećan je rizik od komplikacija.

O tome možete saznati više gledajući program dr. Komarovskog.

Faze bolesti

Počevši od trenutka kada Varicella Zoster dođe u kontakt sa zdravim djetetom, bolest prolazi kroz sljedeće faze:

Trajanje inkubacije. U njemu se patogen aktivno razmnožava i nakuplja u stanicama sluznice, a nema simptoma bolesti.
Prodromalno razdoblje. Ovo je vrijeme kada virus ulazi u krvotok i infekcija se počinje manifestirati kao malaksalost, ali još uvijek je nemoguće točno dijagnosticirati vodene kozice.
Razdoblje osipa. U njemu patogen napada stanice kože i na djetetovom tijelu pojavljuje se osip karakterističan za vodene kozice, a djetetovo opće stanje se pogoršava.
Razdoblje rekonvalescencije. U to vrijeme nastaju antitijela, prestaju se pojavljivati novi elementi osipa i svi postojeći mjehurići zarastaju.

Trajanje inkubacije

Trajanje ovog razdoblja može varirati od sedam dana do 21 dan, ali najčešće se u djetinjstvu vodene kozice manifestiraju dva tjedna nakon kontakta s virusom. Smanjenje razdoblja inkubacije primjećuje se kod djece mlađe od godinu dana, kao i kod beba s oslabljenim imunitetom. U adolescenata se događa dulje razdoblje inkubacije - oni povremeno imaju prve simptome infekcije 23 dana nakon infekcije.

Simptomi

Prvi znakovi

Napad vodenih kozica sličan je napadu bilo koje virusne infekcije i očituje se:

Slabost.
Glavobolja.
Loš apetit.
Prigovori da grlo boli.
Bolovi u mišićima.
Hirovito ponašanje, razdražljivost.
Poremećen san.

U teškom obliku, dijete može povraćati, otkrivaju se povećani limfni čvorovi. Kašalj i curenje iz nosa ne javljaju se kod nekompliciranih vodenih kozica.

Kako se vodene kozice manifestiraju u ranim danima, možete vidjeti u programu dr. Komarovskog.

Povećanje temperature

Vrućica je jedan od najčešćih simptoma vodenih kozica, a ozbiljnost je izravno povezana s težinom infekcije. Ako je bolest blaga, tada tjelesna temperatura može ostati u granicama normale ili se malo povećati. U slučaju umjerene struje, majka će vidjeti 37-38 stupnjeva na termometru, a jake vodene kozice obično prolaze s temperaturom iznad + 39 ° C.

Osip od vodenih kozica

Osip se može nazvati najkarakterističnijim znakom vodenih kozica. Gotovo nikad se ne susreću slučajevi vodenih kozica bez osipa. Čak i uz vrlo blagi protok, na djetetovom tijelu pojavi se barem nekoliko mjehurića.

U pravilu se osip nalazi na djetetovom tijelu istodobno s porastom temperature. Prvi se elementi bilježe na trupu, a zatim se pojavljuju na rukama i nogama, kao i na glavi. Prilično ih svrbe, što djeci uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Također je važno napomenuti da se akne od vodenih kozica ne javljaju na dlanovima i stopalima, već se mogu pojaviti ne samo na površini kože, već i na sluznici, na primjer, na jeziku, na mekanom nepcu, na očima ili na genitalijama.

U početku je osip od vodenih kozica predstavljen malim crvenkastim mrljama koje brzo postaju papule (u ovoj fazi osip je sličan ugrizima insekata). Nakon nekog vremena, gornji sloj kože u papulama počinje se ljuštiti, a unutra se nakuplja prozirna tekućina, uslijed čega se umjesto papula stvaraju jednodomni mjehurići. Oko takvih vezikula primjetan je crveni rub upaljene kože.

Sadržaj vezikula ubrzo postaje zamućen, vezikule pucaju i postaju korice. Ispod kora koža postupno zacjeljuje, a ako se osip ne ogrebe, neće mu biti ni traga. Istodobno s stvaranjem kora, na djetetovoj koži pokraj njih pojavljuju se nove mrlje iz kojih se također stvaraju mjehurići.

Ako mrvice imaju blage vodene kozice, novi "valovi" osipa možda se neće primijetiti, a u ozbiljnom obliku vezikule nastaju u roku od tjedan dana ili duže, a njihov je broj vrlo velik. Istodobno, kako se pojavljuje novi "val" mjehurića, raste i tjelesna temperatura.

Obrasci

Uzimajući u obzir kliničke manifestacije i tijek vodenih kozica, razlikuje se tipični oblik čiji su simptomi gore opisani, kao i takvi atipični oblici:

Bulozni, u kojem osip predstavljaju velike vezikule ispunjene gnojem.
Hemoragični, u kojem se unutar vezikula nalazi krvavi sadržaj.
Gangrenozno-nekrotični, u kojem mjehurići sadrže i krv i gnoj.

Ove vrste vodenih kozica obično se javljaju kada je bolest teška. Međutim, postoji i rudimentarni oblik infekcije s asimptomatskim tijekom.

Trajanje bolesti

Nemoguće je točno odgovoriti koliko dana prolazi vodene kozice, jer svako dijete na svoj način pati od takve zarazne bolesti. Prodromalno razdoblje u većine djece traje 1-2 dana, ali ponekad je tako kratko da se osip počinje pojavljivati gotovo odmah nakon što se dijete osjeća loše.

Razdoblje osipa, ovisno o tijeku bolesti, može trajati 2 dana ili 9 dana, ali u prosjeku se novi mjehurići prestaju pojavljivati 5-8 dana nakon pojave kliničkih simptoma infekcije.

Potpuno zacjeljivanje kože nakon stvaranja kora na vrhu svih vezikula traje 1-2 tjedna. Ako dijete ima blage vodene kozice, tada bolest može u potpunosti završiti za 7-8 dana, a s težim tijekom i pojavom komplikacija dijete može biti bolesno nekoliko tjedana ili duže.

Komplikacije

Pojavu komplikacija kod vodenih kozica može izazvati i sam virus i dodatak bakterijske infekcije.

Teške vodene kozice mogu se zakomplicirati:

Upala pluća (najčešća komplikacija).
Encefalitis (najopasnija komplikacija).
Bakterijske infekcije kože (zbog ogrebotina mjehurića na koži).
Stomatitis (s infekcijom vezikula u ustima).
Otitis media (s stvaranjem mjehurića u uhu).
Lezija rožnice.
Žad.
Hepatitis.
Miokarditis.
Upalne bolesti zglobova, mišića, genitalija i druge.

Mnogi se ljudi pitaju je li moguće umrijeti od vodenih kozica. Takav rizik zaista postoji, jer stopa smrtnosti od komplikacija, na primjer, encefalitisa vodenih kozica, doseže 10%. Ništa manje opasne nisu upale pluća, koje izazivaju vodene kozice i vodene kozice.

Dijagnostika

Najčešće se dijagnoza vodenih kozica postavlja na temelju pritužbi i kliničkih manifestacija takve infekcije, jer kada temperatura poraste i pojavi se osip, gotovo sve majke zovu pedijatra, a iskusni liječnik često nema problem kako odrediti dječje vodene kozice. Međutim, pitanje kako razlikovati vodene kozice od alergija, enterovirusa, streptodermije, alergija, ospica i herpesa može biti prilično teško, jer su kod takvih bolesti osip i drugi simptomi vrlo slični varičelama.

U takvim slučajevima moguće je shvatiti da je to doista vodene kozice uz pomoć dodatnog pregleda venske krvi. Od prvih dana bolesti virus se može otkriti pomoću PCR reakcije (ova studija otkriva DNK patogena), a od 4. do 7. dana nakon pojave vodenih kozica u krvi bolesnog djeteta pomoću ELISA određuju se antitijela (imunoglobulini M) na virus herpesvirusa 3.

Liječenje vodenih kozica

U djetinjstvu se većina slučajeva vodenih kozica liječi kod kuće bez upotrebe antivirusnih lijekova. Dijete dobiva samo lijekove za ublažavanje simptoma infekcije. Antivirusni lijekovi, na primjer, tablete Acyclovir, koriste se samo u težim slučajevima. Antibiotici za vodene kozice propisuju se samo kada se pojave bakterijske komplikacije.
Djeca i odrasli oboljeli od vodenih kozica izolirani su kako bi se eliminirao rizik od infekcije kod ljudi bez imuniteta. To je posebno važno za takve kategorije ljudi kao što su trudnice, pacijenti s imunodeficijencijom, ljudi s kroničnim patologijama i neki drugi.
Ako je temperatura vrlo visoka, djetetu s vodenim kozicama propisuje se odmor u krevetu. Na niskim ili normalnim temperaturama nije potrebno stalno biti u krevetu, ali je poželjno ograničiti tjelesnu aktivnost.
Hrana za vodene kozice trebala bi biti lagana, stoga jelovnik uključuje juhe, mliječne proizvode, ribu i meso na pari, voćne kaše i jela od povrća. Posebna dijeta za blaži oblik nije potrebna, ali roditelji bi trebali znati da ne jedu vodene kozice. To se smatra začinjenim, prženim, dimljenim, kao i svime što je teško probavljivo. Ako se u ustima pojave mjehurići, hrana se daje u polutekućem obliku.
Djetetu s vodenim kozicama savjetuje se davanje više toplih napitaka. Nudi mu se voćna pića, slabi čaj, juha od šipka, čista voda, nezaslađeni kompot i druga pića.
Da bi se smanjila temperatura, koriste se antipiretički lijekovi odobreni u djetinjstvu. - paracetamol i ibuprofen. Oba lijeka učinkovita su u borbi protiv vrućice, ali o doziranju treba razgovarati sa svojim pedijatrom. Zabranjena je uporaba aspirina za vodene kozice.
Da biste smanjili nervozu i neraspoloženje djeteta s vodenim kozicama, često koriste homeopatske ili biljne lijekove, na primjer, Nervohel ili Notta.
Liječenje mjehurića vodenih kozica usmjereno je na smanjenje svrbeža i zaštitu kože od infekcija. Primjena briljantne zelene i fukorcina prilično je česta. Često se koriste i antiseptici poput kalijevog permanganata (priprema se blijedo ružičasta tekućina) i vodikov peroksid.

Da bi se smanjila aktivnost patogena, dječja koža može se tretirati Viferon gelom ili mašću.
Da biste smanjili svrbež i brže zacijelili proizvodi na bazi cinka često se koriste, na primjer, suspenzija Zindol ili losion Calamine. Takvi su lijekovi dopušteni od rođenja.
Djeca starija od 2 godine mogu namazati kožu PoxClean-om. To je gel na bazi aloe vere i drugih prirodnih sastojaka (pakiran u obliku spreja). Proizvod se lako nanosi, brzo djeluje, nije toksičan i ne izaziva ovisnost.
Da biste ubrzali zacjeljivanje žuljeva, možete ih podmazati uljem čajevca. Također, procese regeneracije u koži stimulira tretman sa salicilnim alkoholom.
Ako osip jako svrbi i smeta djetetu, razgovarajte o tome s liječnikom. koji mogu propisati antihistaminike za ublažavanje svrbeža. To mogu biti lijekovi poput Suprastina, Zodaka, Claritina, Loratadina i drugih. Od lokalnih pripravaka koristi se Fenistil gel.
Kad se na usnoj sluznici pojave mjehurići djetetu se preporučuje grgljanje Miramistinom, biljnim dekocijama i otopinom furatsilina. Ako su se u ustima stvorile bolne rane, treba ih podmazati anestetičkim gelovima koji se koriste za nicanje zuba (Kalgel, Kamistad i drugi).
Neke roditelje zanima je li moguće jodom kauterizirati vezikule od vodenih kozica. To se ne preporučuje jer će ovaj tretman pojačati svrbež.
Za uklanjanje ožiljaka nastalih grebanjem vezikula i unošenjem infekcije unutra, koristite lokalne lijekove kao što su Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma i drugi.

Mišljenje doktora Komarovskog o tome kako liječiti vodene kozice možete saznati gledajući njegov prijenos.

Imunitet nakon vodenih kozica

U djece oboljele od vodenih kozica ostaje imunitet koji je uporan i doživotan (čitav život štiti od ove infekcije). Izuzetno je rijetko ponovno dobiti vodene kozice. Takvi se slučajevi dijagnosticiraju u ne više od 3% onih koji su se oporavili i uglavnom su povezani s imunodeficijentnim stanjima.

Savjeti za roditelje

Česte kratke higijenske kupke mogu pomoći u smanjenju svrbeža. Plivanje vodenih kozica ne preporučuje se samo pri visokoj tjelesnoj temperaturi. Kad se dijete osjeća bolje, kupke su prihvatljive i do 4-6 puta dnevno, ali ne biste trebali koristiti deterdžente i krpe za umivanje, a nakon postupka ne trljajte tijelo ručnikom, već samo lagano upijajte vodu. Za više detalja, pogledajte program dr. Komarovskog.

Pazite da soba nije prevruća a dječja je odjeća bila prirodna i prilično prostrana, jer pregrijavanje pojačava svrbež kože.
Obratite pažnju da se mjehurići ne ogrebu, jer tada nećete imati problema kako ukloniti tragove i ožiljke nakon bolesti. Skratite nokte ili stavite rukavice (ako je beba), a također neprestano odvlačite pozornost ako primijetite da dijete pokušava ogrepsti osip.
Činjenica da je dijete razvilo komplikacije može biti potaknuta takvim simptomima, poput kašlja, plave kože, otežanog disanja, čestog povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, grčeva, fotofobije, konjunktivitisa i drugih simptoma. Ako se pojave, odmah trebate nazvati liječnika.
Ne ustručavajte se potražiti liječničku pomoć i na visokim temperaturama, pogotovo ako ju je teško srušiti. Također, trebao bi vas upozoriti porast temperature nekoliko dana nakon normalizacije općeg stanja. Trebali biste se obratiti pedijatru nakon 2 tjedna od početka bolesti, ako osip još nije nestao.
Iako dijete oboljelo od vodenih kozica više nije zarazno 5 dana nakon što su na koži otkrivene posljednje nove vezikule, nemojte žuriti s njim izaći na mjesta gdje je puno ljudi. Najbolje je posavjetovati se s liječnikom o povratku u dječji tim, jer vrijeme kada možete ići u školu nakon vodenih kozica ili ponovno početi pohađati vrtić bit će individualno za svako dijete.

Da bi dijete shvatilo što mu se događa, recite mu o vodenim kozicama i pokažite mu crtić, na primjer, o mačiću Musti. Zahvaljujući gledanju, dijete na razumljiv i zanimljiv način može razumjeti kako se bolest manifestira i prenosi. Uz to, crtić pokazuje zašto pacijenti s vodenim kozicama ne bi trebali primati goste.

Prevencija

Da bi se spriječilo širenje virusa vodenih kozica, koriste se sljedeće mjere:

Izolacija bolesnika u razdoblju njihove zaraznosti.
Dodjela odvojenog posuđa, posteljine i drugih higijenskih predmeta djetetu.
Odvojeno pranje odjeće bolesnog djeteta.
Primjena zavoja od gaze.
Često prozračivanje i mokro čišćenje prostorije u kojoj je bolesno dijete.

To može pomoći u izbjegavanju kontaminacije kućanstava koja u djetinjstvu nisu imala takvu infekciju, ali je često neučinkovita, jer se infekcija prenosi tijekom razdoblja inkubacije.

Učinkovitiji način zaštite sebe ili svog djeteta naziva se cijepljenje protiv vodenih kozica. Kod nas to nije obvezno, pa roditelji mogu kupiti cjepivo i napraviti ga kako žele.

Postoje 2 cjepiva protiv vodenih kozica - Okavax i Varilrix. Sadrže oslabljeni virus i općenito se dobro podnose.

Cijepljenje protiv vodenih kozica može se provoditi s navršenih 9 mjeseci. Ako cijepite dijete mlađe od 13 godina, tada se cjepivo daje samo jednom. Preko 13 godina potrebna su dva cijepljenja za potpunu zaštitu od virusa Varicella Zoster, koja se provode u razmaku od 6-10 tjedana. Injekcija se vrši intramuskularno ili potkožno u područje ramena.