Fetalna hipoksija: posljedice za dijete

Uobičajeni tijek trudnoće može uvelike zakomplicirati dijagnozu, što za buduću majku zvuči prijeteće - "fetalna hipoksija". Prema statistikama, svaka se treća trudnica u jednom ili drugom stupnju suočava s takvim problemom. Zašto dijete počinje patiti od nedostatka kisika i kako je to opasno za njegovo zdravlje, reći ćemo u ovom članku.

Što je?

Fetalna hipoksija je stanje gladovanja kisikom, u kojem dijete prilično pati. Većina budućih majki ima kroničnu hipoksiju, u kojoj nedostatak kisika u bebi traje dugo. Ponekad je stanje akutno, a to je vrlo opasno za fetus, jer može dovesti do smrti djeteta u maternici od gušenja.

S nedovoljnom razinom kisika, koji beba prima kroz krvotok svih 9 mjeseci, u njegovom se tijelu događaju ozbiljne promjene - mijenja se metabolizam, uočavaju se patološke promjene u djetetovom živčanom sustavu.

Ako je hipoksija beznačajna, beba se može nositi s tim stanjem bez praktički posljedica za sebe, budući da su kompenzacijski mehanizmi čak i kod nerođene bebe nevjerojatno veliki. Dakle, beba unaprijed "pohranjuje" kisik, budući da je broj molekula O2 u njegovoj krvi mnogo veći nego u krvi odrasle osobe, stoga će, kad započne gladovanje, neko vrijeme moći trošiti vlastite rezerve. Osim toga, u djeteta nadbubrežne žlijezde brzo reagiraju na nedostatak kisika u svima, koji odmah proizvode hormone kao odgovor, omogućujući neko vrijeme povećanju krvnog tlaka, normaliziranju otkucaja srca.

Unatoč svemu tome, ovi mehanizmi, nažalost, nisu u stanju nadoknaditi produljenu hipoksiju ili akutnu fetalnu hipoksiju. Kad ginekolog koji promatra buduću majku govori o prisutnosti fetalne hipoksije, mora navesti stupanj dotičnog problema. Stupanj 1 je beznačajan, drugi i treći mogu biti osnova za hospitalizaciju trudnice ili prijevremeni porod ako djetetovo stanje prijeti.

Nedostatak kisika tijekom trudnoće obično je kroničan.

Akutna hipoksija najčešće se razvija tijekom porođaja i provocirana je pogrešnim postupcima medicinskog osoblja - poticanjem kontrakcija jakim lijekovima, agresivnim ubrzanjem procesa rada.

Liječnici mogu predvidjeti moguće posljedice za dijete već u rađaonici, jer stanje djeteta odmah nakon rođenja dovoljno govori. Ovisno o njemu, daju mu se prve ocjene u životu - bodovi na ljestvici Apgar, ovaj sustav procjene nužno uključuje procjenu posthipoksičnog stanja. Što je niži rezultat, to će problemi u budućnosti biti ozbiljniji. Za dijete rođeno s akutnom hipoksijom karakteristični su niski rezultati u prvih 10 minuta nakon rođenja, ali nakon sat vremena dijete može sigurno staviti 7-8 bodova prema Apgaru. U ovom su slučaju prognoze pozitivne. Ako se djetetovo stanje ne poboljša ili počne pogoršavati, prognoze nisu tako ružičaste.

Uzroci

Kronična hipoksija može se pojaviti iz više razloga:

dijabetes melitus u majke;
virusna infekcija u prvom tromjesečju trudnoće;
trudnoća s blizancima ili trojkama;
produljeno stanje prijetnje prekidom trudnoće, prijeteći pobačajem;
djelomična abrupcija posteljice, uočavanje;
trudnoća nakon termina (više od 40 tjedana);
anemija trudnice;
kršenje uteroplacentarnog krvotoka;
loše navike - pušenje tijekom trudnoće, alkohol, droga.

Akutna hipoksija javlja se u slučajevima komplikacija tijekom porođaja sa:

opletanje djeteta pupkovinom uz stezanje prstena pupkovine;
polihidramnija;
trudnoća s blizancima i trojkama;
prijevremena abrupcija posteljice, što je često slučaj kod brzog, brzog porođaja ili porođaja, koji se stimulira probijanjem fetalnog mjehura ili lijekovima;
primarna ili sekundarna slabost sila rađanja.

Dijagnostika

Dijagnoza fetalne hipoksije nije laka, jer se bebe drugačije ponašaju u maternici. Jedan je lijen zbog temperamenta i rijetko se kreće, drugi je aktivan, a njegove česte pokrete žene i liječnici često uzimaju kao manifestaciju hipoksije. Neki bi vas simptomi trebali upozoriti:

promjena prirode fetalne motoričke aktivnosti, u kojoj se dijete u početku kreće kaotično i često s jakim bolnim udarcima, a zatim, kako se razvija gladovanje kisika, pokreti postaju sve rjeđi;
visina dna maternice je znatno niža od normalne;
dijete se razvija s primjetnim zaostajanjem (fetometrijski pokazatelji su ispod donje granice norme);
trudnica ima nedostatak vode.

U kasnoj trudnoći liječnici savjetuju da posebno pažljivo prate djetetove kretnje, broj pokreta treba bilježiti u dnevnik.

Obično bi budna beba trebala izvoditi do 10 pokreta na sat. To mogu biti pučevi, lako uočljivi i uočljivi te jedva primjetni pokreti. Preporuča se registrirati kretanja od 20-22 tjedna trudnoće do njenog kraja.

Ako liječnik sumnja na hipoksiju na temelju odstupanja od gore opisanih normi, definitivno će prepisati CTG trudnici. Tijekom kardiotokografije senzori pričvršćeni na trbuh zabilježit će sve djetetove kretnje, promjene u otkucajima srca, pa će se odražavati i štucanje. Dodatne metode istraživanja uključuju doplerometriju, fetalni EKG i ultrazvuk (to se razlikuje od standardnog ultrazvučnog postupka po tome što liječnik neće gledati dijelove djetetova tijela, već brzinu protoka krvi u materničnim arterijama, u pupkovini). Prošireni test krvi iz majčine vene, uz navedene metode, omogućuje vam utvrđivanje ima li dovoljno hemoglobina u krvi i razjasniti druge biokemijske čimbenike.

Akutna porođajna hipoksija ne treba proširenu dijagnostiku, jer fetalni monitor koji djeluje u stvarnom vremenu odmah registrira patološko stanje nedostatka kisika u djeteta čim se dogodi.

Najpouzdaniji znak je bradikardija - smanjenje brzine otkucaja srca u mrvica koje još nisu imale vremena za rođenje. Ako je normalna brzina otkucaja srca fetusa od 120 do 170 otkucaja u minuti, tada će kod bebe koja pati od gladi kisika, otkucaji srca biti na razini od 80-90 otkucaja u minuti. Tahikardija također govori o nedostatku kisika ako je djetetov puls iznad 180-190 otkucaja u minuti.

Plodna tekućina u kojoj se nalazilo dijete s kroničnom hipoksijom ponekad je tamne ili tamnozelene boje, s neugodnim mirisom mekonija (izvorni izmet novorođenčeta). Nakon rođenja, beba će sama biti slabija od ostalih beba, imat će smanjen ili povećan tonus mišića, neurološke poremećaje različite težine.

Moguće posljedice

Najstrašnija, ali, nažalost, sasvim stvarna posljedica gladovanja kisikom je cerebralna hipoksija. Mozak je taj koji pati od hipoksije češće i jači od ostalih organa. Čak i najiskusniji liječnik neće se predvidjeti koji će poremećaji biti uzrokovani disfunkcijom jednog ili drugog dijela mozga u perinatalnom razdoblju. Međutim, sasvim je moguće procijeniti traumatični utjecaj nakon poroda. A ako se neki poremećaji, poput problema s razvojem govora, pokažu kasnije, tada se grube hipoksično-ishemijske lezije središnjeg živčanog sustava u većini slučajeva mogu dijagnosticirati čak i u rodilištu, u ekstremnim slučajevima - u prvim mjesecima djetetova života.

Posljedice za živčani sustav zbog umiranja moždanih stanica tijekom nedostatka kisika mogu biti različite. - od umjerene hiperaktivnosti djeteta u budućnosti do ozbiljnih lezija, koje uključuju cerebralnu paralizu, pareze različitih iščašenja. Uz komplicirani porod u stanju akutne hipoksije, često se javljaju cerebralna krvarenja, ishemija i cerebralni edem. Lezije koje se javljaju kod takvih kršenja mogu biti ukupne i nepovratne.

I akutni i kronični nedostatak kisika mogu dovesti do širokog spektra bolesti, uglavnom neurološke prirode. Dakle, problemi s vidom ili sluhom prilično su česta post-hipoksična posljedica. Ako je hipoksija produljena, tada dijete može imati nerazvijenost ili abnormalni razvoj nekih unutarnjih organa, srčane greške, bubrege i tako dalje. Manji neurološki poremećaji u većini slučajeva dijete uspijeva "prerasti" do 6-7 godine, naravno, uz neprestani nadzor neurologa i slijeđenje svih njegovih preporuka.

Općenito, prognoza mogućih posljedica izravno ovisi o tome koliko je rano otkrivena hipoksija i koliko je brzo pruženo liječenje. Zbog toga se ženama ne preporučuje da propuste sljedeći sastanak na savjetovanju, a žene s kroničnim bolestima moraju dva do tri puta češće posjetiti opstetričara.

Liječenje trudnoće

Utvrđena činjenica hipoksije tijekom trudnoće ni u kojem slučaju ne smije se zanemariti; potrebna je brza i učinkovita terapija kako bi se minimalizirale moguće posljedice za dijete. Liječnici prije svega potiču buduće majke da se smire, jer pretjerana živčana iskustva samo pogoršavaju ionako prilično teško stanje djeteta.

U kasnijim fazama teška hipoksija može postati pokazatelj hitnog poroda carskim rezom. U ranijim fazama, kada je dijete još vrlo rano za rođenje, liječnici će pokušati učiniti sve da dijete bude bolje. Liječenje se može odvijati kod kuće, ali pod uvjetom da težina hipoksije ne prelazi 1 stupanj. Ostatak slučajeva podložan je hitnoj hospitalizaciji i stalnom nadzoru trudnice i djeteta u bolnici.

Liječnici propisuju majke na odmor u krevetu, njime se povećava opskrba posteljice i manja hipoksija može se izliječiti u najkraćem mogućem roku. Glavni pristup terapiji lijekovima je uporaba lijekova koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, kao što su "Curantil", "Actovegin". U ozbiljnoj hipoksiji, ti se lijekovi daju intravenozno kapanjem. U drugim je situacijama dopušteno uzimati tablete. Žena je propisana vitaminima, pripravcima željeza, magnezijem. Tečajevi liječenja se ponavljaju.

Ako žena ima osnovnu bolest koja je, vjerojatno, uzrokovala pojavu nedostatka kisika, tada bi liječenje trebalo uključivati terapiju za ovu bolest.

U tome sudjeluju dva specijalista - opstetričar-ginekolog, koji zna što se može, a što ne može učiniti njegovom pacijentu u "zanimljivom" položaju, i liječnik specijalist koji je zadužen za bolest. Moraju propisivati lijekove i manipulacije zajedno, liječenje, kao i prije trudnoće, obično se mijenja.

Dijete koje je doživjelo akutnu porođajnu hipoksiju, već u prvim satima nakon rođenja, primit će snažnu vaskularnu terapiju, a također će mu se ubrizgati sedativi, vitamini, posebno skupina B. Neurolog će promatrati bebu od prvih sati samostalnog života.

Liječenje nakon rođenja

Bez iznimke, djeci neurologu posebna promatranja pokazuju sva djeca koja su tijekom intrauterinog postojanja doživjela hipoksiju. Gotovo uvijek se takve bebe, bez obzira na posljedice, stavljaju na dispanzersku registraciju. Njima se, u ogromnoj većini slučajeva, od prvih dana preporučuje terapijska masaža, uzimanje vitamina, vodeni postupci pomoću umirujućih dekocija ljekovitog bilja. Mnoge bebe nakon 3-4 godine trebaju nastavu kod logopeda kako bi prevladale moguće probleme s razvojem i izgovorom govora.

Ostatak liječenja ovisi samo o tome koja je post-hipoksična dijagnoza uspostavljena, jer s cerebralnom paralizom potreban je jedan pristup i izbor lijekova, a s patološkim gubitkom sluha ili vida, to je potpuno drugačije. Dječja cerebralna paraliza smatra se najtežom u liječenju, a povećani tonus mišića bez drugih neuroloških simptoma najlakše se može ispraviti. Roditelji bi se trebali pripremiti za prilično dugo liječenje, jer se posthipoksične posljedice koje treba ispraviti moraju godinama uklanjati.