Simptomi i posljedice abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći

U kasnoj trudnoći može se razviti prilično opasna patologija - odvajanje posteljice. Ovaj će članak iznijeti simptome i učinke abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći.

Što je?

Abrupcija posteljice je patološko stanje u kojem se tkivo posteljice počinje pilingirati od zida maternice mnogo ranije od porođaja. Posteljica je vrlo važan trudnički organ. Sadrži krvne žile koje pružaju prehranu i kisik djetetu u razvoju. Obično je tkivo posteljice čvrsto pričvršćeno na zid maternice.

Tijekom trudnoće posteljicu odjednom podupire nekoliko anatomskih struktura. "Drži se" u maternici pod utjecajem:

mišićni okvir maternice (miometrij);
fetalno jaje;
pritisak amnionske tekućine.

Posebna spužvasta struktura tkiva posteljice osigurava da je posteljica prilično elastična. To joj omogućuje postupno mijenjanje oblika i veličine kako maternica raste, povećavajući veličinu tijekom trudnoće. Elastičnost placentnog tkiva omogućuje mu da ostane netaknuto bez odsustva bilo kakvih štetnih učinaka. Labavost posteljice pridonosi činjenici da može biti oštećena.

Što je jači utjecaj, to je veća šansa za razvoj abrupcije posteljice. U kasnijim fazama ovo stanje može biti posebno opasno i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Abrupcija posteljice, prema statistikama, javlja se u opstetričkoj praksi u otprilike 0,5-1,5% slučajeva. Liječnici identificiraju nekoliko provocirajućih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije tijekom trudnoće.

Uzroci abrupcije posteljice

Često se dogodi da je teško identificirati bilo koji uzrok razvoja ove patologije. U nekim slučajevima nekoliko čimbenika koji utječu na žensko tijelo istodobno ili uzastopno može dovesti do abrupcije posteljice. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih stanja koja dovode do razvoja odvajanja posteljice od zidova maternice. To uključuje:

razne vaskularne bolesti (vaskulopatije);
patologije praćene kršenjem zgrušavanja krvi;
posljedice mehaničkog naprezanja (ozljeda, pad na trbuh, udarci).

Tijekom razvoja abrupcije posteljice, obično dolazi do promjene intrauterinog tlaka. To pridonosi činjenici da tkivo posteljice počinje intenzivnije pilingirati od zidova maternice. U nekim slučajevima posteljica se ljušti sa zida maternice dio po dio. Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih inačica ove patologije. Odvajanje može biti dvije vrste.

Kompletna. U ovom slučaju postoji odvajanje gotovo cijelog tkiva posteljice.
Djelomično. U ovom slučaju samo se određeni dio posteljice ljušti sa stijenke maternice.

S potpunom abrupcijom posteljice, opće stanje buduće majke i fetusa obično se naglo pogoršava. To se događa u pozadini potpune dobrobiti. Ovo je stanje izuzetno opasno. Daljnja prognoza uvelike ovisi o tome kako će pravovremena medicinska pomoć biti pružena. Djelomična abrupcija posteljice ima bolju prognozu. U ovom se slučaju, u pravilu, nepovoljni simptomi razvijaju postupno.

Međutim, to uopće ne isključuje potrebu traženja liječničke pomoći. Posteljica ima posebno važnu funkciju. Podržava intrauterini razvoj fetusa na odgovarajućoj razini. Ako posteljica zbog oštećenja nije u mogućnosti opskrbiti djetetovo tijelo hranjivim tvarima i kisikom, u takvoj je situaciji njegovo funkcioniranje poremećeno.

Glavni simptomi

Najčešći klinički znak odbacivanja posteljice u drugom i trećem tromjesečju trudnoće je krvarenje. Objasniti pojavu uočavanja ili krvarenja može biti vrlo jednostavno. Tijekom odvajanja dolazi do mehaničkog odvajanja tkiva posteljice od stijenke maternice. U to se vrijeme razvija krvarenje.

Međutim, nije uvijek moguće točno i brzo odrediti krvarenje. U nekim slučajevima posteljica se počinje postupno ljuštiti. To pridonosi činjenici da trudnica prvo može imati iscjedak iz rodnice koji je crvenkaste ili grimizne boje. Ozbiljnost krvarenja može biti različita.

Recenzije mnogih žena koje su doživjele abrupciju posteljice tijekom trudnoće to potvrđuju. Neke trudnice primjećuju da nisu imale jaka ili masivna krvarenja, već samo crvenkasti iscjedak iz rodnice. Drugi opisuju pojavu krvarenja, praćenu razvojem drugih, jednako neugodnih simptoma. Ozbiljnost krvarenja ovisi o nekoliko stanja:

lokalizacija oštećenja;
intenzitet uzročnog čimbenika koji utječe;
veličina područja delaminacije;
pojedinačne karakteristike zgrušavanja krvi;
prisutnost popratnih otežavajućih bolesti.

Krvarenje koje se razvija kada se tkivo posteljice odvoji od stijenke maternice može biti vanjsko i unutarnje. S vanjskom verzijom, trudnica ima krvarenje iz genitalnog trakta ili specifični krvavi iscjedak. Unutarnje krvarenje karakterizira odsutnost očitih znakova. U tom se slučaju krv nakuplja unutar šupljine maternice, tvoreći hematom. Moguće je sumnjati na unutarnje krvarenje s abrupcijom posteljice.

U tom slučaju, trudnica, u pravilu, ima smeđi ili smeđi iscjedak iz genitalnog trakta, a mogu se razviti i bolovi u trbuhu. Važno je napomenuti da vanjsko krvarenje ne isključuje uvijek unutarnje krvarenje.

Događa se da se krv nakuplja unutar maternice, a dio istječe. Ovaj oblik krvarenja iz maternice prilično je opasan. U ovom slučaju, u pravilu, dobrobit fetusa je značajno narušena.

Sljedeći simptom koji se obično javlja kod abrupcije posteljice je razvoj bolova u trbuhu. Bolovi su često trajni. Djelomičnom abrupcijom posteljice, bolovi u trbuhu postupno se povećavaju. Ako postoji potpuno odvajanje tkiva posteljice od zida maternice, bolovi u trbuhu javljaju se iznenada, često u pozadini potpune dobrobiti.

Ozbiljnost sindroma boli u ovoj patologiji je različita. U ozbiljnom slučaju, s razvojem ozbiljnih funkcionalnih poremećaja, trudnica može čak izgubiti svijest. Nije isključen razvoj bolnog šoka.

Zašto je opasno?

Abrupcija posteljice izuzetno je opasna porodnička patologija. U ovoj se državi ne smiju koristiti taktike koje se očekuju. Buduća majka koja sumnja da razvija neželjene simptome treba odmah potražiti liječničku pomoć. Kašnjenje u ovoj situaciji (posebno s potpunom abrupcijom posteljice) može biti kobno.

Ukupna abrupcija posteljice može dovesti do ozbiljnog, a u nekim slučajevima i masivnog gubitka krvi. Ovo je stanje opasno za buduću majku i njezinu bebu. Istodobno, ženski krvni tlak se znatno smanjuje, što pridonosi smanjenju opskrbe krvlju vitalnih organa. U tom slučaju, trudnica može primijetiti pojavu "magle" pred očima, "bljeskave muhe", pa čak i izgubiti svijest.

U ovoj je situaciji protok krvi u fetusu naglo smanjen. Dijete odjednom osjeti tešku nelagodu. U početku se to očituje činjenicom da mu se puls i tjelesna aktivnost naglo povećavaju. Kako opasno stanje napreduje, stanje fetusa se znatno pogoršava.

U ovoj situaciji fetus razvija intrauterinu hipoksiju (izražen nedostatak kisika). Zasićenost krvi kisikom opada, a razina ugljičnog dioksida brzo raste.

Ako liječnici ne interveniraju u ovoj fazi, daljnji razvoj situacije može imati krajnje nepovoljan ishod. Ako se iznenadna odbacivanje posteljice dogodi, a medicinska skrb ne bude pružena ili se ne izvrši na vrijeme, u takvoj se situaciji razvija prijetnja životu fetusa.

Abrupcija posteljice, koja se razvija u kasnoj trudnoći, može biti opasna i razvojem preranog poroda. Odvajanje tkiva posteljice od stijenke maternice popraćeno je promjenom intrauterinog tlaka. Ovo stanje pridonosi činjenici da se posteljica počinje pomicati prema dolje, vršeći snažan pritisak na fetalni mjehur, u kojem se nalazi fetus. U takvoj se situaciji znatno povećava mogućnost preranog rođenja djeteta.

Učinci

Abrupcija posteljice također može utjecati na taktiku porođaja. Nakon porođaja moguće je u potpunosti procijeniti dugoročne posljedice ove patologije. Ako se odvajanje posteljice dogodi prije 36. tjedna trudnoće, u takvoj se situaciji može koristiti konzervativna terapija. U tom slučaju liječnici moraju procijeniti stupanj kršenja koja su nastala.

Ako liječnici mogu nadoknaditi stanje buduće majke i njezine bebe uvođenjem konzervativne terapije lijekovima, oni to čine. U ovom slučaju, u pravilu, trudnica se ostavlja u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Biti u bolnici pomaže liječnicima da pravovremeno procijene dinamiku razvoja patologije, kao i, ako je potrebno, pribjegnu kirurškom opstetriranju. Trudnica koja je primljena u bolnicu s razvojem abrupcije posteljice obično se obavlja dinamičkim pregledima.

Primjerice, podvrgava se ultrazvuku i kardiotokografiji. Preduvjet je poštivanje odmora u krevetu. Svaka tjelesna aktivnost i podizanje teških predmeta kategorički su isključeni, jer to može pridonijeti pogoršanju općeg stanja i napredovanju odbacivanja posteljice. Ako je potrebno, liječnici pribjegavaju propisivanju spazmolitika, kao i antiagregacijskih sredstava. Ovi lijekovi utječu na krvnu sliku, a također su dobra prevencija za razvoj opasnih komplikacija ove patologije.

Često se s abrupcijom posteljice, popraćenom masivnim gubitkom krvi, razvija anemični sindrom. Karakterizira ga smanjenje količine hemoglobina i (ili) eritrocita u krvi. U pravilu, u takvoj situaciji, radi poboljšanja općeg stanja majke i djeteta, liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova koji sadrže željezo.

Ako je trudnica s abrupcijom posteljice hospitalizirana u bolnici u izuzetno teškom stanju, a konzervativna terapija nije dovela do poboljšanja blagostanja, u ovom su slučaju liječnici prisiljeni pribjeći hitnom carskom rezanju. Ova hitna operacija u ovoj se situaciji provodi iz zdravstvenih razloga.