U posljednjem trećem tromjesečju trudnoće žene su često suočene s takvim fenomenom kao što je povećani tonus mišića maternice. Maternica u posljednja tri mjeseca nošenja ploda velika je, zauzima gotovo sav prostor u trbušnoj šupljini, pa stoga njezinu napetost, koja se ponekad nije mogla razaznati u ranim fazama, žena sada savršeno osjeća, a opstetričar-ginekolog lako je dijagnosticira i palpacijom.
Je li hipertoničnost opasna u kasnim fazama, pokazat će ovaj članak.
Što je?
Hipertoničnost je stanje povećane ekscitabilnosti miometrija (srednjeg sloja maternice). Nakon začeća hormon progesteron održava glatke mišiće ženskog reproduktivnog organa u opuštenom stanju. Zbog toga postaje elastičniji, rastresiti, što mu omogućuje nesmetan rast. Mekana maternica osigurava normalno funkcioniranje posteljice, dok napetost dijelova miometrija može negativno utjecati na stanje uteroplacentarnog krvotoka, uslijed čega beba može dobiti manje hranjivih tvari i kisika.
Ton maternice u trećem tromjesečju može biti i fiziološki, prirodni i patološki.... U prvom slučaju govorimo o tako tajanstvenom i nedovoljno proučenom fenomenu kao Braxton-Hicksove kontrakcije ili lažne kontrakcije. U drugom slučaju, napetost je produljena, nezdrava, prijeti ženi početkom prijevremenog poroda.
Opstetričari već dugo primjećuju da je tonus u trećem tromjesečju najčešći u budućih majki koje nisu navršile 19 godina, kao i u žena koje zatrudne nakon 35 godina.
U prvom maternica nije dovoljno zrela i spremna za porod, potonje imaju impresivnu porodničku povijest, u kojoj ima mjesta za pobačaj, te težak porod i zarazne i upalne ginekološke bolesti.
Patološka hipertoničnost
Najčešće se patološka hipertonija razvija uslijed nedostatka hormonskog progesterona. Razina ovog hormona trebala bi biti prilično visoka tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Tek posljednjih tjedana njegova koncentracija počinje postupno opadati, dajući dominantno pravo na estrogene i oksitocin. To je ono što postaje biokemijska osnova za početak porođaja.
Između ostalih razloga koji mogu dovesti do razvoja povišenog tonusa maternice u kasnim fazama, mogu se nazvati sljedeće situacije:
- žena je vrlo nervozna, doživljava kronični stres, u stanju je depresije;
- buduća majka ima loše navike (pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o kofeinu);
- trudnoća teče u pozadini endometrioze ili s postojećim miomom maternice;
- buduća majka ima bolesti štitnjače;
- u prvom tromjesečju ili prvoj polovici drugog tromjesečja, žena je imala gripu, virusnu infekciju.
Patološka hipertonija ima dva stupnja.
- Prvi - pojava napetosti na stražnjem zidu reproduktivnog ženskog organa. Ovaj je ton manje opasan, pogotovo ako se ne opaža kontraktilna aktivnost u području pričvršćivanja posteljice. U ranim fazama žene obično ne osjećaju ovu vrstu hipertonije. Ali u trećem tromjesečju, ton prvog stupnja očituje se povlačenjem osjećaja u lumbalnoj regiji s proširenjem na križnu kosti.
- Drugi stupanj hipertenzije - ton prednjeg zida reproduktivnog organa ili cijelog miometrija. Osjeća se poput pucanja bolova u donjem dijelu trbuha, napetosti u trbuhu, njegovog "okamenjenja". Patologija je lako vidljiva čak i samoj ženi - želudac se podiže više, postaje gust, tvrd, mokrenje postaje češće, često žene imaju lažne nagone za nuždu, ali to se ne događa.
Hipertoničnost u kasnim terminima opasna je ne samo zbog vjerojatnosti preranog rođenja. U stanju napetosti poremećen je rad žila maternice, što dovodi do fetalne hipoksije, a ponekad i do njezine smrti. Nije isključena mogućnost odbacivanja posteljice.
Nemoguće je zanemariti kršenje, žena treba kvalificiranu pomoć i poseban tretman.
Liječenje
S patološkim tonom ženi preporuča se poštivanje odmora u krevetu ili polukrevetu... Ako je stupanj prvi, tada može biti dopušteno kućno liječenje. U drugom stupnju s ozbiljnim simptomima, a ponekad i smeđkastim ili krvavim iscjetkom iz rodnice, preporučuje se hospitalizacija.
Za ženu je važno smanjiti tjelesnu aktivnost, smiriti se i prestati biti nervozna.
Za liječenje se koriste lijekovi - antispazmodici. "No-Shpa" pomaže ne samo da smanji tonus glatkih mišića maternice, već pomaže i u pripremi vrata maternice za nadolazeće rođenje.
Ako je gestacijska dob dosegla 34 tjedna, pripravci progesterona mogu se koristiti za liječenje u slučaju nedostatka progesterona. Nakon 34 tjedna, smanjenje progesterona u tijelu smatra se normalnim i pokušavaju odbiti lijekove koji se temelje na njima kako ne bi došlo do hormonalnih poremećaja.
Često se ton u kasnijim fazama razvija u pozadini nedostatka magnezija. Stoga se trudnici pokazuje da uzima preparate magnezija i injekcije "Magnezije" intramuskularno. Da bi se normalizirala emocionalna pozadina, mogu se preporučiti sedativi biljnog podrijetla, na primjer tinktura matičnjaka.
Kada se utvrdi očiti psihogeni čimbenik, psihoterapeut, psiholog bi trebao raditi sa ženom. Što se prije ukloni izvor kroničnog stresa, vjerojatnije je da će se tonus smanjiti.
S razvojem patološke hipertonije do 34 akušerska tjedna, liječnici mogu propisati ženu tokolitički lijekovi ("Ginipral", "Salgim" i drugi). Omogućuju vam da kupite vrijeme za početak davanja lijekova na bazi betametazona trudnici, što će pomoći djetetovim plućima da ubrzano sazriju. Tako je dijete prije vremena pripremljeno za rođenje. Ako se rodi s malom količinom surfaktanta u alveolama pluća, tada je moguć razvoj distres sindroma, akutnog respiratornog zatajenja.
Kontrakcije treninga
Lažne kontrakcije ne javljaju se kod svih žena u trećem tromjesečju. Osjećaju se kao kratkotrajna napetost mišića maternice. Maternica se napeta bez očitog razloga, ostaje u tom položaju nekoliko sekundi ili minuta, a zatim se opusti. Sljedeća epizoda napetosti može se ponoviti potpuno spontano - i nakon nekoliko sati, i nakon nekoliko dana. U takvim kontrakcijama nema sustavnosti, što ih razlikuje od generičkih.
Neke žene prve takve kontrakcije pojavljuju se već u 20. tjednu trudnoće, ali u većini - tek u trećem tromjesečju trudnoće... Kako se razdoblje trudnoće povećava, intenzitet kontrakcija u treningu može se povećati. Štoviše, njihovo potpuno odsustvo također je apsolutna norma.
Brexton-Hicks-ove kontrakcije ne utječu na fetus, ne štete njegovom razvoju, ne približavaju trenutak početka poroda, nemaju nikakav utjecaj na stanje cerviksa, ne dovode do njegovog otvaranja, ne povećavaju vjerojatnost preranog poroda i stoga ne bi trebale uplašiti ženu. Smatraju se manifestacijom pripremne aktivnosti maternice prije teškog procesa porođaja.
Postoji i teorija koja lažne kontrakcije rezultat su poremećaja u radu ženskog živčanog sustava... Tijekom trudnoće tkivo maternice raste, a u trećem tromjesečju broj živčanih vlakana u maternici prirodno se počinje smanjivati - to je dio prenatalne pripreme ženskog tijela. Dio postupka može biti povezan s pojavom živčanih impulsa koji naprežu maternicu.
Kako to olakšati?
Simptomi kontrakcija treninga u 3. tromjesečju trudnoće pomažu olakšati topli tuš, promjenu položaja tijela, odgovarajuću tjelesnu aktivnost, uzimanje antispazmodične tablete, ako se dogovorite sa svojim liječnikom, šalicu toplog biljnog čaja i pozitivan stav. Ponekad je dovoljno samo malo leći i dobro disati., kako se podučava na tečajevima budućih majki, a napetost maternice nestaje. Korisni su satovi joge, šetnje na svježem zraku.
Lažne kontrakcije ne trebaju liječenje, ali ako se često javljaju i uzrokuju izražene neugodnosti i anksioznost, žena o njima svakako mora obavijestiti svog opstetričara-ginekologa na zakazanom terminu u prenatalnoj klinici.
