Priroda je osigurala samo jednu mogućnost za nekompliciranu trudnoću - nošenje jednog fetusa. Stoga se situacija kada se dvoje djece razvije u majčinom trbuhu uvijek smatra teškom. Pa čak i ako se žena osjeća dobro, liječnici će se prema njoj odnositi pažljivije, osjetljivije, poput pacijentice s kompliciranom trudnoćom. Nažalost, buduće majke dvoje djece odjednom nemaju puno informacija o razvoju fetusa - sva medicinska mjesta, priručnici i članci uglavnom govore o razvoju jednog fetusa.
Ali trudnoća s blizancima je drugačija. Ovaj će članak pružiti tjedni pregled višeplodnih trudnoća.
Prvi mjesec - začeće i implantacija
Prvi tjedan trudnoće u akušerstvu je tjedan kada žena još uvijek ima mjesečnicu, a začeće još nije došlo. Žena može začeti dijete samo tijekom plodnog razdoblja, kada jajašce napusti folikul, dolazi do ovulacije. Na ovaj dan, koji obično pada usred menstrualnog ciklusa, a također unutar 24-36 sati nakon ovulacije, teoretski se može dogoditi začeće. Dakle, na dan začeća, žena je već trudna 2 tjedna.
Začeće blizanaca ima svoje osobine. Obično priroda osigurava sazrijevanje samo jednog jajašca, rast ostatka u jajnicima suzbija se na hormonalnoj razini. Ali ponekad dobro podmazani prirodni mehanizam zakaže i na dan ovulacije u jajovod se odjednom puste dvije jajne stanice. U ovom slučaju, oboje se mogu oploditi, a tada će se roditi dvojajčani blizanci ili blizanci. Razvit će se u maternici iste majke, ali svaka će imati svoj genetski sklop i takva djeca neće biti slična. Svaka će beba imati svoju posteljicu, možda su različitog spola.
Moguće je da će jedan od ovih dvojajčanih blizanaca biti plavuša, a drugi brineta. Rođenjem će se značajno razlikovati po visini i težini, imat će različite karaktere, temperamente, talente i sklonosti, ukuse i sklonosti.
Monozigotni blizanci rađaju se kao rezultat oplodnje jednog jajašca. Nakon razmjene genetičkih informacija očevih i majčinih klica, stvara se jedna zigota - neovisna stanica sa vlastitim skupom DNA. Razlozi zbog kojih se zigota naglo udvostručuje nisu sigurno poznati znanosti, ali njezino cijepanje na dvije zasebne zigote događa se u prva dva dana nakon oplodnje.
Ako se takvo razdvajanje dogodi unutar prva tri dana, tada će blizanci imati svoje membrane i posteljicu, ali ako se razdvajanje dogodi kasnije, tada se formiraju blizanci koji će se hraniti iz iste posteljice. Ako se razdvajanje dogodi kasno, dva tjedna nakon oplodnje, tada postoji velika vjerojatnost stvaranja srodnih sijamskih blizanaca.
Blizanci, budući da potječu iz izvorno jedne zigote, imaju identičan genetski sastav, što je točna kopija jedni drugih. Takva su djeca istog spola, a ako naslijede genetsku bolest, onda je to svojstveno obojici.
U 3-4 tjedna trudnoće, dok se odvija cijepanje ili se dva odvojena fetalna jajašca spuštaju u maternicu, dolazi do implantacije. Zametci se lijepe za endometrij, unose ih u njega horionske resice i počinju dobivati hranu iz majčine krvi. Počinju se stvarati fetalne strukture.
U ovom slučaju blizanci ili jednojajčani blizanci stječu drugu klasifikaciju.
- Bikorijalni dijamantički - djeca koja imaju svaka svoje opne i svoj horion, koji će tada postati dvije zasebne posteljice. Takva se trudnoća smatra najsigurnijom i najoptimalnijom, najčešće se to događa kada su blizanci začeti od svoja dva različita jajašca i samo u 30% slučajeva - kada su začeti multizigotni blizanci.
- Monohorionski dijamniotski - djeca koja imaju jednu placentu za dvoje, ali svako ima svoj fetalni mjehur. To se događa u 60% slučajeva kod začeća jednojajčanih blizanaca i gotovo nikada kod začeća blizanaca.
- Monohorski monoamniotski - djeca koja imaju jednu posteljicu, različite pupkovine koje su joj pričvršćene. U isto vrijeme, bebe su unutar jednog za dva fetalna jaja.
Na kraju četvrtog tjedna trudnoće, ove su značajke obično već stečene. Samo mama o tome još ništa ne zna. Kraj 4 tjedna je vrijeme čekanja na sljedeću menstruaciju, koja nikako da dođe. A majčina je glava i dalje zauzeta dijagnozom i potvrdom trudnoće. Glavno iznenađenje - blizanci, još nije očito.
Suptilnosti dijagnoze
U ranim fazama dijagnoza višeplodne trudnoće donekle je teška. Jedino što neizravno može ukazati na to da u majčinoj utrobi nema jedno dijete, već dvoje, jesu pokazatelji hCG. Ovaj hormon proizvode horionske resice nakon implantacije, a koncentracija mu se povećava svaka dva dana. Stoga krvni test za ljudski horionski gonadotropin, proveden na dan kašnjenja, nekoliko dana prije ili nakon kašnjenja, teoretski može pokazati dvostruke vrijednosti u odnosu na normu, ali samo ako su blizanci dikorijski.
U ovom će slučaju dvostruki napori dvaju horiona dovesti do dvostrukih vrijednosti hormona koji je neophodan za održavanje trudnoće.
Blizanci koji imaju jedan horion neće biti "uočljivi" na hCG testovima. A bit će ih moguće utvrditi tek nakon 8-9 tjedana trudnoće na ultrazvučnom pregledu - ultrazvučni pregled pokazat će dva embrija.
Na testu s domaćim trakama, žena u 4 tjedna trudnoće, nažalost, može utvrditi samo samu činjenicu da ima "zanimljiv položaj", ali ne i broj fetusa. Znakovi rane trudnoće također se neće razlikovati od znakova jednoplodne trudnoće.
Razvoj voća u različito vrijeme
Dakle, došlo je do začeća i oplodnje. Žena je test napravila u prvom tjednu nakon kašnjenja i saznala da je trudna. No, iznutra su važni procesi u punom jeku, koji se mogu pratiti iz tjedna u tjedan.
5 tjedana
Od prvog dana kašnjenja u sljedećoj menstruaciji, žena započinje peti tjedan. Embriogeneza fetusa je u punom jeku - obje su bebe istovremeno u procesu polaganja srca, bubrega, jetre, postoji notohord. Do kraja tjedna možete posjetiti ultrazvučni ured, a tijekom pregleda s transvaginalnim senzorom možete čuti otkucaje srca. Dva će srca zakucati, ali zasad će to biti teško čuti, jer su otkucaji srca jednog djeteta u tako kratkom vremenu vrlo nepravilni, zbunjeni.
Ako su blizanci dikorijalni i dijaniotski, iskusni liječnik na ultrazvučnom snimanju već će moći otkriti dva fetalna jajašca. Jednojajčani blizanci za sada više vole ostati u tajnosti - vidljivo je samo jedno oplođeno jaje.
6 tjedana
Majci je već očita "zanimljiva situacija" - napravila je test ili davala krv na hCG i dobila pozitivne rezultate. Rast ploda je približno 4 mm. Počinje formiranje organa imunološkog sustava, timusna žlijezda položena je u svakog od blizanaca. U beba se stvaraju ručke koje su i dalje slične perajama, tamne točkice nastaju na bočnim stranama glave - to su buduće oči, a male udubljenja buduće uši. Zametci su još uvijek nepomični.
7 tjedana
Bebe brzo rastu. Ovaj se tjedan njihova visina približava 7-8 mm, težina - jedan i pol grama. Počinje formiranje živčanog sustava. Nova živčana vlakna uzrokuju refleksno kretanje embrija. Počelo je formiranje očiju i vidnih živaca. Po jedno crijevo u svakom od plodova podijeljeno je u dijelove koji tvore probavni trakt. U embrijima, bez obzira jesu li blizanci ili blizanci, gušterača istodobno počinje proizvoditi vlastiti inzulin. Počinje polaganje vanjskih spolnih organa. Zametci se mogu savijati i savijati.
Ovaj tjedan može započeti ozbiljna toksikoza, jer započinje uteroplacentarni protok krvi. Blizanci s jednom posteljicom od ovog tjedna mogu početi rasti različitim brzinama.
Ako su se prije toga povećavali u visini i težini otprilike jednako, sada jedno od djece može sebi uzeti "više hrane i kisika nego drugo, a uskoro će se u takvom" duetu "istaknuti razlike u visini i težini.
8 tjedana
Živčane cijevi djece podijeljene su u mozak i leđnu moždinu. Blizanci su naučili pokretati glavu. Rast je u rasponu od 2-2,3 cm, formiraju se sitna lica, oblikuju se noge, koje su još uvijek kraće od ruku, ali na tim sitnim nogama već postoje zglobovi koljena.
9 tjedana
Bebe se po veličini počinju razlikovati od svojih vršnjakinja, koje druge trudnice nose u jednom primjerku. Razlika u visini sada je oko 2 milimetra, a u težini - cijeli gram. Svaki od blizanaca sada je težak oko 5 grama i visok je 2,8 centimetara.
Bebe počinju izgledati poput ljudskih bića. Embrionalni repovi su smanjeni, svaki ima dvije ruke, dvije noge, veliku glavu. Završilo je razdoblje polaganja organa, a ovaj tjedan završava razdoblje organogeneze. Posljednji koji nastaju su rudimenti zuba.
Djeca su naučila otvoriti usta, stisnuti ruke u šake. Svaka beba razvija vlastite krvne stanice. Posteljica postaje cjelovitija i preuzima sve odgovornosti za transport kisika i hranjivih sastojaka do djece te uklanjanje metaboličkih proizvoda iz njih. Nepotrebno je reći da dvije posteljice rade ovaj posao bolje od jedne.
10 tjedana
Vaši blizanci prestali su biti embriji, sada su bebe fetusi i ostat će to do samog rođenja. Sada su savladali nove pokrete i uče pomicati ruke. Bebe počinju gutati plodnu vodu, pišite. Oboje su oblikovali vratove, sada svako vaše dijete može okrenuti glavu u stranu.
Lica postaju čovječnija: postoje usne, kapci, nos i uši. Kosa počinje rasti na glavi, a na tijelu počinju rasti tanke, bezbojne lanugo dlake, koje će zajedno s mazivom nalik siru štititi kožu dok koža ne ojača, četveroslojna.
Kost počinje otvrdnjavati. Potreba za kalcijem značajno se povećava.
11 tjedana
Do sada zaostajanje za vršnjacima jednokrevetnim tijelima nije toliko značajno u rastu. Kao i prije, bebe, od kojih su dvije u maternici, manje su od samohranih fetusa u jednoplodnoj trudnoći za 0,2 cm, ali razlika u težini je već značajna: svaki od blizanaca sada teži oko 12 grama, dok su pojedinačni plodovi već dostigli težinu od 14,5-15 grama.
Malformacije više ne prijete, najopasnije vrijeme je prošlo. Počinje rast i formiranje funkcija unutarnjih organa - geneza sustava. Na ultrazvuku je već jasno vidljivo koji je od plodova veći. Još uvijek je teško razmotriti spol, nastavlja se proces stvaranja vanjskih organa.
Djeca su naučila grabiti, sisati, gutati. Ti se refleksi smatraju osnovnim. Oči se pomiču s bočnih površina glava na središte lica. Oboje blizanaca naučeni su zijevati.
12 tjedana
Vaše mrvice već teže oko 20 grama, što je manje od težine jednog fetusa u jednoplodnoj trudnoći, za oko 2 grama. Mnogi ljudi počinju aktivno rasti trbuh. Ovog tjedna većina ih se podvrgava prenatalnom pregledu na urođene kromosomske abnormalnosti. Počinje postupak izjednačavanja proporcija tijela djece: glave će sada rasti sporije od ostatka tijela. Djecu su naučili razlikovati okuse plodne vode i već im se puno više sviđaju slatkiši koje je jela njihova majka od češnjaka. Završeno formiranje genitalija.
Uz određeni napor liječnika, već je moguće odrediti spol djece (identična, kao što se sjećamo, imaju isti spol). Točnost određivanja spola u ovom je trenutku još uvijek niska, bolje je pričekati još malo.
13 tjedna
Završava prvo tromjesečje trudnoće. Zajedno s njom smanjuje se toksikoza, ako jest. Bebe su vrlo mršave, crvene i naborane, poput suhog voća. Ne postoji potkožno masno tkivo, pa su stoga sve krvne žile vidljive kroz kožu.
Bebe počinju čuti, ili točnije, opažaju vibraciju zvučnih valova. Još uvijek je daleko od punog sluha. Tvar mozga raste, djeca počinju "mudrije". Sad su se djeca naučila grliti. Svatko se može zagrliti za ramena, a ako su blizanci identični, mogu se zagrliti.
14-15 tjedana
Veličina fetusa sada će se sve više razlikovati od jednoplodne trudnoće svakog tjedna, ali rast će biti individualan. Sada će sve dječje snage biti bačene na rast i debljanje, debljanje majke također će brzo rasti, veličina trbuha tijekom višestruke trudnoće već se osjetno razlikuje od trudnica s jednom bebom. Rast trbuha bit će popraćen različitim senzacijama.
Djeca imaju otiske, a čak i jednojajčani blizanci imaju različite otiske. Krajem 15. tjedna u mozgu svih stvaraju se prve konvolucije.
16-17 tjedana
Težina svakog od blizanaca premašila je 120 grama, a njihova visina premašila je 14 centimetara. Bebe su naučile pomicati oči ispod zatvorenih kapaka, imaju trepavice. Svi mišići su oblikovani i dovoljno razvijeni. Od tada je moguće ultrazvukom vrlo precizno utvrditi spol djece. Veličina beba gotovo je dosegla veličinu posteljice i donekle je premašila. Počinje proizvodnja potkožne masti. Na ultrazvuku je već moguće uhvatiti vanjsku sličnost beba s roditeljima - crte lica postaju individualne.
Ako trudnoća nije prva, jasno možete osjetiti pokrete.
18-19 tjedana
U to vrijeme prvorotke s višeplodnom trudnoćom počinju osjećati pokrete fetusa. Kosti su dovoljno otvrdnule, mineralizacija je gotovo završena. Sad će samo rasti. Na kraju 19 tjedna svako od djece može doseći težinu od 270 grama uz visinu od 21-23 centimetra. Veličina majčinog trbuha već je impresivna, svi to mogu vidjeti.
Od sada djeca počinju čuti u potpunosti, kao i svi ljudi, ali s izmjenama i dopunama činjenice da su još uvijek u vodenom okruženju. Već ih možete čitati i pjevati uspavanke.
20-21 tjedna
Sredina trudnoće je gotova, možete početi odbrojavati do porođaja. Djeca teže više od 300 grama. Skup potkožnih masnih kiselina nastavlja se i stoga patološka mršavost postupno nestaje. Koža postaje čvršća i lanugo počinje ispadati. U moždanoj kori djece formira se centar koji je odgovoran za percepciju govora.
22-23 tjedna
Od tog razdoblja porod se smatra rađanjem, a ne kasnim pobačajem, vjerojatnost preživljavanja bit će, ali zasad je vrlo mala, jer se težina djece nije približila 500 grama, kao u jednoplodnoj trudnoći. A jedna rođena beba imat će oko 14% šansi za preživljavanje, dok blizanci rođeni u ovom trenutku imaju samo oko 6% šansi za preživljavanje.
Završeno je formiranje bodlji. Lojne i znojne žlijezde počele su funkcionirati u svakom od fetusa.
24-25 tjedana
Težina blizanaca prvi put prelazi granicu od 500 grama. Koža se počinje zaglađivati, riješiti se bora i crvene boje. Počinje proces sazrijevanja plućnog tkiva, alveole počinju stvarati surfaktant - tvar bez koje će biti nemoguće samostalno disanje djece nakon rođenja. Proces sazrijevanja plućnog tkiva odvijat će se gotovo prije porođaja.Započela je proizvodnja melanina. Djeca vide snove, dok su, prema znanstvenicima, bebe većinu vremena u REM snu u kojem snovi dolaze.
26-27 tjedana
Završava drugo tromjesečje i započinje treće. Hipofiza blizanaca počinje lučiti hormone rasta. U dječaka se, bez obzira jesu li identični ili različiti, testisi počinju spuštati iz trbušne šupljine u skrotum. Vizualna funkcija se poboljšava, bebe počinju trenirati refleks treptaja. Oni koji su rođeni u ovo vrijeme prežive u 65-70% slučajeva.
28-29 tjedana
Treće tromjesečje najviše zabrinjava mame s više trudnoća. Nošenje dvoje djece dvostruko je teže od nošenja jednog, iako se njihova težina i visina malo razlikuju od pojedinačnih fetusa. Do tada se prosječna težina jednog od dva ploda približava 1 kilogramu 100 grama. Mamini trbuščići su već veliki, često ne možete vidjeti vlastite noge.
U djece su trepavice produžene, obrazi zaobljeni. Očni živac počinje djelovati - ako se jarko svjetlo usmjeri na želudac žene, djeca će se početi okretati od svjetla. Stopa preživljavanja beba u slučaju njihovog rođenja je oko 85-93%. Završeno je formiranje svih dijelova mozga. U 28. tjednu žene s više trudnoća odlaze na rodiljni dopust.
30-31 tjedan
Bebe su postale jako skučene u maternici. Zauzeli su položaj fleksije, dovodeći noge do trbuha, uvlačeći ruke i savijajući glave na prsa. Kosa, ako joj je suđeno da prema genetskom programu bude tamna, počinje tamniti. Masa mozga se povećava. Djeca dosežu težinu od 1,5 kilograma, razlika u monohorionskim blizancima već je značajna - jedna beba može težiti oko 1800 grama, a druga - samo 1300. Sve je individualno.
U tijelu se oksitocin počinje proizvoditi u malim količinama, njegovo nakupljanje tvorit će generičku dominaciju - trudovi će započeti u pravo vrijeme. Čak i ako se to dogodi sada, predviđanja za bebe prilično su povoljna.
32-33 tjedna
Bebe se i dalje debljaju, a majčino se tijelo aktivno priprema za porod. Kontrakcije treninga se pojačavaju, stvaraju se oksitocin i prolaktin. Bebe se počinju manje kretati, jer su već jako skučene. Od ovog datuma nadalje porod možete pričekati bilo kada.
34-35 tjedna
Kalkulator procijenjene fetalne težine prema fetometriji za majke koje očekuju blizance više ne funkcionira - fetometrija se više ne mjeri uvijek točno, a težina fetusa stiže ovisno o stanju posteljice, vrsti višeplodne trudnoće i mnoštvu drugih čimbenika, među kojima nasljednost nije posljednje mjesto.
Prema pregledima, u tom se razdoblju često događa porođaj, pogotovo ako je vrat maternice, prema ginekološkom pregledu, već kratak, donji dio leđa redovito boli, sluzavi čep se odvojio i voda je počela curiti. Žena mora biti spremna na bilo kakav razvoj događaja.
Posteljica počinje starjeti. Težina djece do kraja 35. tjedna može doseći 2,5 kilograma. Akumulacija surfaktanta nastavlja se u plućima.
36-37 tjedan
S težinom od oko 2,7 kg, u to se vrijeme rodi oko polovice svih blizanaca. Od 37. tjedna djeca se smatraju donošenima i stoga u ovom trenutku nema ništa loše u porodu. U djece nokti na nogama i noktima nastavljaju rasti, količina plodne vode smanjuje se. Debljanje svakog od njihovih blizanaca iznosi oko 50 grama dnevno.
Od ovog trenutka, osjetila beba počinju se prilagođavati svom dolasku u naš svijet, jer se okolina u koju im je suđeno bitno razlikuje od one u kojoj sada žive. Aktiviraju se prilagodbeni mehanizmi koje pruža priroda.
38-40 tjedana
Ako ste bebe doveli u posljednju polovicu devetog mjeseca trudnoće, možete reći da imate sreće. Prema statistikama, većina porođaja događa se u 37-38 tjednu, otprilike trećina - u 38-39 tjednu. Do 40 tjedana, višestruka trudnoća vrlo je rijetka. Težina beba premašila je 3 kilograma i ne bi trebalo biti straha - bebe su donošene, spremne za rođenje.
Svi unutarnji organi blizanaca djeluju skladno, zajedno. I samo su pluća još uvijek u pripravnosti - bebe će ih početi disati nakon rođenja.
Zbog nepropusnosti u maternici, bebe počinju doživljavati stres s približavanjem 39 tjedana. To pospješuje proizvodnju adrenalina, koji na hormonalnoj razini također pomaže majčinom tijelu da se pripremi za porod.
Upravo sada, prije poroda, važnije je nego ikad pratiti pokrete, spriječiti razvoj hipoksije - posteljica ili jedna posteljica za dvoje već je primjetno iscrpljena, pa stoga gladovanje kisika u ovom trenutku nije rijetkost.
Izbor taktike dostave zaslužuje posebnu pozornost. Ako se trudnoća dogodila prirodno, ako se odvija bez značajnih komplikacija, porod može biti prirodan i to će biti točno. No blizanci nakon vantjelesne oplodnje, prezentacija jednog od fetusa koji će se prvo roditi, ne glavom, već zdjelicom prema izlazu iz maternice, bilo kakve komplikacije tijekom dugih devet mjeseci - sve su to razlozi za propisivanje carskog reza. Ako se pokaže, provodi se za višeplodne trudnoće u 38-39 tjednu (za pojedinačne trudnoće - u točno 39 tjedana).
Buduća majka treba biti suosjećajna s preporukama liječnika tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Tijekom trudnoće s blizancima češće su neophodni opći testovi, jer je majčino opterećenje bubrega, srca i pluća dvostruko. U trećem tromjesečju morat ćete češće posjetiti liječnika. I to ne bi trebalo zbuniti - budući da se višeplodna trudnoća u svakom slučaju smatra teškom, postupak za njezino vođenje također je poseban. Ali radost je dvostruka.
Pogledajte sljedeći videozapis o blizanačkoj trudnoći.
