U svakodnevnoj gužvi, u potrazi za dobrim obrazovanjem, briljantnom karijerom, financijskom sposobnošću, mnoge žene zaboravljaju da im je reproduktivna sposobnost ograničena. Broj jajašaca s kojima se djevojčica rodi smanjuje se svakog mjeseca. A zajedno s tim smanjuju se šanse za majčinstvo. Jedan od načina da produžite svoje "žensko" vrijeme je krioprezervacija jaja. O tome koje metode zamrzavanja oocita postoje, koje su njihove prednosti i nedostaci i koji odabrati, reći ćemo u ovom materijalu.
Što je?
Zamrzavanje jaja u svijetu se prakticira već duže vrijeme. Eksperimenti sa smrzavanjem ženskih spolnih stanica prvi su put započeli 1986. godine u Kanadi, ali pokazalo se da je zadatak gotovo neizdrživ - bilo je moguće zamrznuti oocite, ali ne i sačuvati njihove funkcije nakon otapanja.
U SSSR-u su o krioprezervaciji zametnih stanica razmišljali 80-ih godina prošlog stoljeća, počeli su eksperimentirati, 2010. godine u Rusiji je rođeno čak i prvo dijete, rođeno iz vantjelesne oplodnje pomoću smrznutog jajašca, no tehnika je službeno odobrena za kliničku uporabu tek 2012. godine godina. Od tada je zamrzavanje oocita i njihovo naknadno skladištenje u kriobanci izvrstan način odgađanja majčinstva do boljih vremena, kao što je to učinila pop diva Alla Pugačeva.
Krioprezervacija ne znači samo zamrzavanje, već održavanje svih funkcionalnih sposobnosti zametnih stanica na niskim temperaturama. Jajna stanica kao da "drijema" očekujući svoje vrijeme. Postupak zamrzavanja jasan je i standardiziran mehanizam djelovanja; postupak provode samo stručnjaci visoke klase koji koriste posebnu opremu.
U Rusiji je zasad moguće jaja sačuvati dugi niz godina samo u velikim reproduktivnim centrima. Za usporedbu, u Izraelu gotovo svaka klinika ima takve mogućnosti. No, u našoj zemlji krioprezervacija još uvijek uzima maha, pa stoga ne vrijedi odmah sve zahtijevati.
Kome može trebati krioprezervacija?
Odgovor na ovo pitanje prilično je jednostavan - svaka žena koja planira postati majka, ali nije sigurna hoće li si to moći priuštiti u bliskoj budućnosti. Jedina kontraindikacija za krioprezervaciju je dob žene.
Ako već ima 41 godinu, liječnici mogu odbiti izvršiti postupak. Nakon 35 godina, oociti brzo stare i gube na kvaliteti.
Nijedan liječnik ne može jamčiti da se iz jajašca zrele žene može roditi zdravo dijete. Iako je s godinama sve individualno. Na primjer, gore spomenuta Alla Pugacheva prijavila se za usluge smrzavanja jaja sa 52 godine i postala je majka blizanaca koji su začeti od smrznutih oocita, a surogat majka ih je nosila sa 64 godine.
Stoga će ženama koje prvenstveno zanima bavljenje pitanjima obrazovanja i profesionalne karijere, ženama koje ne mogu upoznati muškarca iz snova, ali ne gube nadu u sudbonosan susret, krioprezervacija dobro doći.
Jaja se također smrzavaju iz medicinskih razloga, na primjer, u slučaju raka kod žene prije kemoterapije, prije tečaja zračenja, sve dok oociti ne prođu destruktivno. Preporučuje se odlazak na postupak za mlade žene koje moraju ukloniti jajnike, jer nakon takve operacije neće biti drugih jajnih stanica.
Razvojem vantjelesne oplodnje liječnici su naučili dobivati nekoliko jajnih stanica stimulirajući jajnike, a budući da nije potrebno koristiti ih odjednom, ostatak oocita se smrzava i čuva u slučaju da IVF ne uspije i treba ga ponoviti ili za dugotrajno čuvanje žena će za nekoliko godina poželjeti drugo dijete i morat će ponovno učiniti IVF.
Krioprezervacija zametnih stanica toplo se preporučuje ženama čiji je rad povezan s opasnim industrijskim utjecajima, zračenjem, kemikalijama, kao i ljepšem spolu čiji je rad povezan s izravnim rizicima za život (vojno osoblje u žarištima, zaposlenici specijalnih službi, spašavanje žena koje rade u zona katastrofa).
Kako djeluje smrzavanje?
U početku su liječnici i znanstvenici pokušavali polako zamrzavati jaja, postupno snižavajući temperaturu. U ovom slučaju, većina jajašaca je umrla, budući da se unutarstanična tekućina pretvorila u kristale leda i pukla ljuska oocite. Praktično nije ostao prikladan biomaterijal za naknadnu gnojidbu. Utvrđeno je da je metoda sporog i prirodnog zamrzavanja neučinkovita i da je sada praktički napuštena.
Danas se jaja dobivena metodom uboda zamrzavaju na dvije glavne metode, upravo oni omogućuju održavanje najvećeg broja oocita u normalnom stanju:
Sporo zamrzavanje izmjene. Njime se jajna stanica prvo vrlo polako oslobađa iz unutarstanične tekućine, zatim prostor unutar oocite zauzima posebna otopina koja ne kristalizira kada se zamrzne.
- Vitrifikacija. Ovo je vrlo brza metoda zamrzavanja u kojoj se jaje hladi na ekstremno niske temperature u sekundi. U tom slučaju, tekućina unutar stanice ne kristalizira, već odmah prelazi u staklasto stanje.
Prva metoda ne jamči odsutnost kristala, čak i ako je cijeli postupak pravilno izveden. Postotak živih jajašaca s njom je oko 40-45%. Tijekom vitrifikacije jaja koja su netaknuta i koja se mogu oploditi nakon odmrzavanja zadržavaju se više - do 98%.
Zamrzavanje se provodi s tekućim dušikom na temperaturi od minus 196 Celzijevih stupnjeva ili dušikovim parama na temperaturi od minus 180 Celzijevih stupnjeva.
Kako bi dobila više jajašca, ženi se prethodno mogu propisati hormonalni lijekovi. Potiču sazrijevanje ne jednog, već nekoliko folikula. Na dan ovulacije, koji liječnik nadzire ultrazvukom, žena u lokalnoj ili općoj anesteziji kroz rodnicu napravit će punkciju jajnika i uzeti spremna i zrela jajašca koja će se odmah poslati na razvrstavanje.
Stručnjaci će procijeniti stanje oocita, "odbaciti" neprikladne i u hranjivoj otopini ostaviti samo idealne oocite. Bit će smješteni u posebne biokontejnere u obliku cjevčica i zamrznuti na jedan od izabranih načina. Treba shvatiti da se jaja koja se smatraju neprikladnima ne koriste ni za vantelesnu oplodnju ni za zamrzavanje., budući da takvi oociti povećavaju vjerojatnost začeća djeteta s malformacijama i grubim patologijama. Jednostavno se njima odlaže.
Također treba shvatiti da niti jedna metoda ne jamči buduću trudnoću. Odmrznuti oociti mogu se koristiti samo za IVF ili ICSI postupke.
Učinci
Mnoge žene brinu hoće li kvaliteta jajašaca patiti nakon njihovog odmrzavanja. Stručnjaci su skloni vjerovati da se u oociti ne događaju značajne promjene tijekom boravka u suspendiranoj animaciji. Reproduktolozi to primjećuju embriji dobiveni iz otopljenih ženskih spolnih stanica obično su održiviji i jači. Ali ove informacije još nisu potvrdile ni statistike ni znanstvene činjenice. Stoga se sasvim razumno dovodi u pitanje.
Jedno je jasno: ako se krioprezervacija dogodila uz najmanje kršenje zahtjeva, ne postoji način da se zajamči sigurnost staničnih funkcija, kao i da se predvidi vjerojatnost njihove uspješne naknadne oplodnje.
Kršenje tehnologije skladištenja, temperaturnih uvjeta (a oociti se čuvaju strogo na minus 196 stupnjeva ispod 0), kao i pogreške medicinskog osoblja tijekom odmrzavanja mogu dovesti do smrti cijelog volumena oocita.
Zamrznuta jaja ne utječu na uspjeh IVF-a, a neuspjesi u protokolima ne bi se trebali pripisivati ovom čimbeniku. Uspjeh ovisi o stanju endometrija, dobi žene, hormonalnoj razini, kvaliteti sperme partnera i rezultirajućem skupu gena.
Koliko dugo se stanice mogu čuvati?
Koji god način zamrzavanja odabrali, to ni na koji način neće utjecati na rok trajanja. Za sada medicina nema dovoljno podataka za određivanje "kritičnog" vremenskog ograničenja, nakon čega bi bilo nemoguće održavati stanice u stabilnom stanju. Obično se materijal čuva oko 5 godina, a bilo je slučajeva i 10 godina. Pojmovi izvan toga nisu spomenuti u medicinskoj literaturi, barem u službenim i provjerenim izvorima.
Koliko tretmana može biti potrebno?
Liječnici obično vjeruju da bi za uspješnu IVF u budućnosti žena imala koristi od krio-skladišta od 15-20 jajašaca. Jasno je da je nemoguće dobiti takav broj oocita u jednom razdoblju stimulacije jajnika. Stoga neke žene moraju 3-4 puta proći postupak sakupljanja i zamrzavanja svojih spolnih stanica.
Neki su ograničeni na jedan postupak, u njihovoj kriobanci ima oko 5 jajašaca. Ova zaliha, naravno, možda neće biti dovoljna u budućnosti, iako je ponekad prvo odmrznuto jaje "uspješno" i "sretno".
Protiv tehnika
Mane bilo koje metode zamrzavanja su u tome što nitko neće dati 100% jamstvo sigurnosti jajašaca, baš kao što ne postoji jamstvo uspješnog ishoda sljedeće trudnoće. Uz to, hormonalni "udarac" kojem je izloženo žensko tijelo u procesu poticanja sazrijevanja folikula, nanosi značajnu štetu tijelu. Moguće je iscrpljivanje jajnika, sindrom hiperstimulacije, kao i kršenje njihovih funkcija.
Ako se iznenada ženski planovi promijene i ona želi prirodno začeti dijete, uopće nije činjenica da će joj stanje jajnika dopustiti.
Druga opasnost od takozvanog "odgođenog majčinstva" leži u iluziji beskonačnog vremena koje žena može imati. Činit će joj se da je najvažnije - majčinstvo - još pred nama, imat će vremena za sve. A kad se ukaže potreba, može se ispostaviti da dob nije ista, a zdravstveno stanje se promijenilo. Ne biste se trebali previše oslanjati na oocite pohranjene u kriobanci.
Sve to, s obzirom na prilično visoku cijenu postupka, plaši mnoge žene. Ali sama mogućnost odgađanja majčinstva u isto vrijeme zavodi ni manje ni više lijepog spola.
Troškovi
U različitim regijama Rusije cijene krioprezervacije jaja mogu se razlikovati. Uslugu pružaju samo medicinske ustanove koje imaju odgovarajuću dozvolu Ministarstva zdravlja države.
Mnogo ovisi o odabranoj metodi. Polagano zamjensko zamrzavanje u prosjeku u Rusiji koštat će 14-16 tisuća rubalja po postupku, a skladištenje materijala u kriobanci koštat će oko 1500 rubalja mjesečno. Vetrifikacija je nešto skuplja - od 23 tisuće rubalja po postupku.
Neke klinike nude sveobuhvatne programe koji uključuju pregled, pripremu, stimulaciju jajnika, sakupljanje jajašaca i zamrzavanje uz određeno dogovoreno razdoblje čuvanja. Takvi programi koštaju oko 75-90 tisuća rubalja.
Samo žene koje rade IVF u obveznom medicinskom osiguranju mogu računati na smrzavanje prema polici medicinskog osiguranja od 2018. godine... U ovom slučaju, smrzavanje oocita uključeno je u popis usluga. U svim ostalim slučajevima, žena će morati osigurati svoje "odgođeno majčinstvo" o svom trošku.
Informacije o tome koje metode zamrzavanja jaja postoje i kako se postupak odvija pogledajte u sljedećem videozapisu.
