Stanje žene prati se u svakoj fazi in vitro oplodnje. Liječnici prate laboratorijske parametre žene kako u pripremi za probijanje folikula, tako i nakon njega.
U razdoblju nakon prijenosa embrija propisani su i određeni testovi koji će liječniku pomoći da bolje razumije što se događa u tijelu pacijenta. Jedan od tih testova je test krvi za D-dimer. Zašto se preporučuje to učiniti nakon IVF protokola i kako postupiti ako se utvrde odstupanja od norme, detaljno ćemo razmotriti u ovom materijalu.
Što je?
Uspjeh protokola ovisi o mnoštvu čimbenika, uključujući koliko dobro funkcionira bolesnikov krvožilni sustav. Test krvi za D-dimer omogućuje vam da shvatite koje su značajke procesa hemostaze. Ovaj složeni pojam znači razumljiviji - zgrušavanje krvi. Sposobnost krvi da se brzo zgruša, ako je potrebno i zaustavi gubitak krvi, posljedica je prisutnosti trombocita.
Nakon stvaranja krvnog ugruška, tijelu je važno spriječiti začepljenje krvnih žila tim trombom, pa stoga započinje prirodni stadij fibrinolize tijekom kojeg posebne tvari otapaju ugrušak i pročišćuju posudu. Važni parametri ovog postupka naznačeni su takvim indikatorom kao D-dimer.
Sam D-dimer je proteinski fragment koji ostaje nakon razgradnje fibrina tijekom fibrinolize.
Analiza nije dodijeljena svima, već samo ženama koje imaju preduvjete za probleme s hemostazom ili onima koje takvi problemi prepoznaju u fazi pripreme za IVF protokol. Rezultati laboratorijskih istraživanja omogućuju nam zaključak koliko je gusta ili, obrnuto, tekuća krv. Oboje su nepoželjni za uspješan završetak IVF protokola.
Treba shvatiti da će uputnicu za takvu analizu primiti samo žena čija je trudnoća laboratorijski potvrđena i pomoću ultrazvuka. Do ovog trenutka, krvni test za D-dimer ne smatra se informativnim, iako se prilično često propisuje prije prijenosa embrija i nakon otprilike petog dana.
Najaktivnije će biti praćenje koncentracije tvari kod žena koje su prethodno imale neuspješne pokušaje vantjelesne oplodnje, imale su moždane udare, kod žena starijih od 35 godina, kao i kod žena sklonih visokom krvnom tlaku.
Za žene koje su prethodno patile od pobačaja ili su imale iskustvo prijevremenih poroda nakon IVF-a, takva se analiza smatra obveznom i izuzetno potrebnom.
Norme i odstupanja
Početak trudnoće nakon IVF-a sam po sebi je dobar razlog za promjenu kvalitativnih i kvantitativnih parametara krvi. Tumačenje rezultata analize prilično je besplatno, jer ne postoji jedinstveni standard za gustoću D-dimera u krvi.
Zadana koncentracija je 500 ng / ml. Sve ispod ove vrijednosti je norma, sve iznad je odstupanje od nje.
U žena koje su uspjele zatrudnjeti IVF-om, D-dimer je uvijek malo povećan. Što je dulje razdoblje trudnoće, to se ovaj pokazatelj više povećava.
U prvom tromjesečju povećava se za oko jedan i pol puta u odnosu na osnovnu stopu, u drugom - za dva, au trećem se pokazatelj povećava za tri puta. Nakon IVF, razina D-dimera može biti nešto viša nego nakon prirodnog začeća. To je zbog osobitosti ciklusa liječenja: žena je stimulirana hormonima, postupci su bili traumatični za njezino tijelo, na primjer, provedena je punkcija folikula kako bi se dobila jajašca.
Uobičajena vrijednost D-dimera nakon IVF protokola.
Ako je nakon ponovne sadnje došlo do višeplodne trudnoće, gustoća ovog pokazatelja može biti još veća.
Razlozi za odstupanja i akcijski plan
Žene s visokim D-dimerom prilično su česte u IVF protokolu i nakon njega. Stoga je potrebno proći ovu analizu kako bi bilo moguće na vrijeme ispraviti stanje žene i ukloniti prijetnje trudnoće i nadolazećeg poroda.
Prirodni razlozi povećanja su procesi koji započinju u tijelu trudnice gotovo odmah nakon implantacije zasađenih embrija. Brojevi koji ukazuju na porast koncentracije ukazuju na to da je tijelo već pokrenulo veliku pripremu za budući proces porođaja. Budući da je uvijek usko povezan s gubitkom krvi, tijelo počinje "spremati" resurse za buduću upotrebu, povećavajući viskoznost same krvi.
Patološki uzroci mogu uključivati trombozu, DIC sindrom, bolesti jetre, ranu toksikozu i prijetnju pobačajem povezanim s odbacivanjem posteljice. Određene patologije kardiovaskularnog sustava u žene, kao i dob, mogu poslužiti kao valjano objašnjenje povećanja količine D-dimera.
Smanjen D-dimer alarmantna je situacija samo u kombinaciji s povećanim vremenom zgrušavanja krvi. U ovom slučaju govore o "tekućoj" krvi, ona je ispunjena krvarenjem i gubitkom trudnoće. Potrebna je konzultacija s hematologom.
Plan djelovanja za otkrivanje odstupanja prilično je jednostavan: prvo ćete morati proći dodatne preglede, posjetiti kardiologa, hematologa ili terapeuta ako je potrebno. Ako koagulogram (detaljna studija hemostaze) ne otkrije grube patologije, liječnici odabiru taktiku čekanja i kontroliraju D-dimer u dinamici, žena će jednostavno morati češće raditi ovu analizu.
Ovisno o stupnju odstupanja, mogu se koristiti hemostatski lijekovi. Propisuje ih samo liječnik i samo u krajnjem slučaju. Obično se trudnici nakon IVF-a preporučuje odlazak u bolnicu ili posjet dnevnoj bolnici, gdje će joj se ubrizgavati lijekovi pod nadzorom liječnika.
Svim ženama koje su uspješno završile tečaj IVF-a, ali su se nakon njega suočile s problemom tekuće ili guste krvi, naloženo je da strogo slijede preporuke liječnika i češće odlaze na savjetovanje.
Ispravan režim pijenja pomaže normalizirati parametre hemostaze: buduća majka treba piti 1-1,5 litara vode dnevno. Korisne su šetnje na svježem zraku, parkom i trgom, udaljenim od autocesta. Smanjivanje soli u prehrani također omogućuje približavanje parametara zgrušavanja krvi „trudnoj“ normi.
Vitamini se preporučuju ženama. To mogu biti multivitaminski kompleksi, te pojedinačni vitaminski pripravci skupina B, C, kao i vitamin K. Doza folne kiseline može se udvostručiti, što je budućoj majci preporučeno uzimati u fazi pripreme za pridruživanje protokolu. Nedovoljan sadržaj folne kiseline često uzrokuje porast D-dimera.
Najstroža zabrana nameće se osnovnoj tjelesnoj aktivnosti. Ni u kojem slučaju ne biste trebali spavati u naletima: puni osmosatni san noću omogućuje vam normalizaciju pokazatelja hemostaze u prilično kratkom vremenu.
Stres, svađe i depresija također bi trebali biti u potpunosti isključeni iz života trudnice koja je prešla toliko dug put da postigne svoj cilj. Ženi se preporučuje uravnotežena i zdrava prehrana, ne smije propustiti planirane posjete liječniku, uzeti sve testove propisane za gestacijsku dob, a njih je nakon IVF-a uvijek malo više nego tijekom trudnoće koja se dogodila prirodno.
Za više informacija o opasnosti visokog D-dimera, pogledajte sljedeći videozapis.
