U svakom drugom novorođenčetu koža postaje žuta zbog povećanja razine bilirubina u djetetovoj krvi. Ovisno o uzroku takvog porasta, razlikuju se različite vrste žutice, od kojih je jedna konjugacijska žutica.
Što je?
Ovo je naziv za žuticu u novorođenčadi, povezan s problemom u metabolizmu bilirubina. Konkretno, kod konjugacijske žutice, neizravni bilirubin ne pretvara se u izravni udio ovog pigmenta.
Uzroci
U većine djece konjugacijska žutica je fiziološka. Njegova pojava povezana je s razgradnjom fetalnog hemoglobina (zamjenjuje ga obični hemoglobin), nedovoljnom količinom albumina, kao i nezrelošću enzimskog sustava jetre.
S nedonoščadi, žutica se češće pojavljuje zbog još veće nezrelosti jetre, pa ovo stanje ne samo da traje dulje, već ga karakterizira i visok rizik od oštećenja djetetovog mozga neizravnim bilirubinom. Zbog toga se ova žutica često liječi.
Zasebno je izolirana žutica dojenja čiji je uzrok prisutnost tvari u majčinom mlijeku koje ometaju konjugaciju bilirubina. Ako prestanete dojiti na jedan do tri dana, razina bilirubina odmah pada s ovom žuticom.
Više o žutici novorođenčadi možete saznati u sljedećem videu.
Uzroci patološkog oblika konjugacijske žutice su:
- Gilbertov sindrom genetski je poremećaj kod kojeg nedostaje jetrenih enzima. S takvom urođenom patologijom, mozak nije pogođen.
- Crigler-Nayyar-ova bolest je žutica uzrokovana nedostatnim ili odsutnim jetrenim enzimima odgovornim za vezanje bilirubina. Patologija se može zakomplicirati encefalopatijom.
- Lucy-Driscoll sindrom privremeni je nedostatak jetrenih enzima u kojem je žutica često jaka i može utjecati na mozak. Ako dijete pati od ovog stanja, takva ga žutica više ne muči tijekom života.
- Hiperbilirubinemija povezana s gušenjem tijekom poroda. Djetetov razvoj jetrenog enzimskog sustava kasni i postoji rizik od kernicterusa.
- Određene bolesti endokrinog sustava, poput hipotireoze. Kod njih postoji manjak enzima odgovornog za konjugaciju bilirubina.
- Liječenje novorođenčeta određenim lijekovima, na primjer, vitaminom K u velikim dozama, kloramfenikolom, salicilnim lijekovima.
Simptomi
Uz konjugacijsku žuticu, djetetova koža i bjeloočnice postaju žute. Boja urina i izmeta može ostati prirodna (u fiziološkom obliku) ili se promijeniti. Činjenicu da beba može razviti nuklearnu žuticu potaknut će bebina pospanost, zabacivanje glave unatrag, pojava epizoda povraćanja žutim mlijekom ili napadaja.
Dijagnostika
Važno je razlikovati konjugacijsku žuticu od takvih vrsta patološke žutice kao što su hemolitička (uzrokovana je pojačanim razgradnjom crvenih krvnih stanica), parenhimska (pojava je povezana s oštećenjem jetrenih stanica) i opstruktivna (uzrokovana je mehaničkom zaprekom lučenja žuči). Zbog toga se dijete testira na krv, jetru i žučni trakt.
Stopa bilirubina
Bilirubin u novorođene bebe neposredno nakon rođenja određuje se u koncentraciji od 51-60 μmol / l. Normalno, do trećeg dana života, njegova razina raste, ali ne više od 205 μmol / l. Žutilo kože primjećuje se brzinom iznad 85 μmol / l u nedonoščadi i više od 120 μmol / l u djece rođene na vrijeme. Ako je razina bilirubina porasla iznad 172 μmol / L u nedonoščadi i više od 256 μmol / L u djece koja su rođena donošena, tada govore o patološkoj žutici.
Liječenje
Ovisno o uzroku konjugirane žutice, liječenje će varirati i odredit će ga liječnici. Bebi se mogu dodijeliti:
- Fototerapija. Dijete se drži pod ultraljubičastim lampama, uslijed čega bilirubin postaje bezopasan i lako napušta tijelo mrvica.
- Infuzijska terapija. Djetetu se daju intravenozne fiziološke otopine i glukoza.
- Barbiturati. Ovi lijekovi ometaju konjugaciju bilirubina.
- Transfuzija krvi. Propisan je za ozbiljno stanje dojenčeta.
Kada to prolazi?
Konjugativna žutica uzrokovana fiziološkim uzrocima obično prolazi kroz 10-14 dana života, ne ostavljajući posljedice za dijete. Trajanje takve žutice u nedonoščadi može se povećati na 21 dan ili više.
Savjeti
Mama ne bi trebala prestati dojiti, već dijete primjenjivati na dojke što je češće moguće, jer dojenje barem 7 puta dnevno pospješuje brže izlučivanje bilirubina izmetom.
