Nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti, par se odlučuje za IVF. I čini se da je dugo očekivana trudnoća toliko blizu da neke žene čak i unaprijed počinju paziti na dječje stvari, kolica, igračke. Međutim, prvi protokol oplodnje in vitro često ne donosi željeni rezultat. Zašto se to događa i koja je vjerojatnost uspjeha, reći ćemo u ovom članku.
Razlozi neuspjeha
Za početak treba napomenuti da niti jedan liječnik, niti jedna klinika, bilo u Rusiji ili u inozemstvu, ne može jamčiti stopostotnu trudnoću. S ovom mišlju treba ići na prvu vantelesnu oplodnju, pomoći će lakše preživjeti neuspjeh i prijeći na cilj.
Samo 45-50% parova uspije zatrudnjeti prvi put. To znači da su ulaskom u prvi protokol šanse za zatrudnjenje gotovo 50x50. Tada sve ovisi o zdravlju muškarca i žene, o njihovoj dobi, o kvaliteti njihovih jajnih stanica i sperme, kao i o drugim razlozima. Prva vantjelesna oplodnja gotovo je uvijek povezana s velikim opterećenjem ženskog tijela - ona se prvo podvrgava postupku stimulacije jajnika, uslijed čega liječnici uspijevaju dobiti "znojne jajne stanice" za oplodnju "in vitro".
Hormonska terapija prilično je agresivna, što ne može a da ne utječe na zdravlje žene.
Glavni razlozi zbog kojih je prva vantelesna oplodnja neuspješna su sljedeći.
- Dob žene. Što je pacijent stariji, to su šanse za uspješnu IVF manju u prvom pokušaju.
- Hormonski poremećaji Visoka razina hormona koji stimuliraju folikule, a koji se koriste za dobivanje superovulacije u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, stvara ne najpovoljniju pozadinu za rađanje djeteta. Ako se s porastom javlja sindrom hiperstimulacije jajnika, tada se šanse za trudnoću smatraju prilično malim.
- Mali broj jaja. Što je manje oocita normalne kvalitete dobiveno kao rezultat uboda, to je manje vjerojatna trudnoća. To nije rijetkost u IVF-u prirodnog ciklusa, kada se prethodno nije primijenila hormonska stimulacija. Tada liječnici mogu primiti samo 1, najviše 2 jajašca.
- Mali broj zametaka. Čak i ako se primi dovoljan broj jajašaca, nije činjenica da će sva ona uspješno proći fazu oplodnje. Zametci koji se počinju razvijati iz oplođenih oocita pažljivo se prate i odabiru - za implantaciju u maternicu odabiru se samo visokokvalitetni, održivi i jaki. Ako postoji samo jedan takav embrij, vjerojatnost uspješnog dovršenja protokola bit će znatno niža.
- Endometrioza u žene. Ako endometrij nije jednoličan, njegova debljina je nedovoljna, možda neće doći do implantacije. Čak i hormonska podrška za rast endometrija, provedena u prvoj fazi ciklusa, nije uvijek uspješna.
- Povijest pobačaja i kirurgije. Ako je ranije žena morala na abortus, kao i na dijagnostičku ili terapijsku kiretažu, endometrij djelomično gubi svoje funkcije. Teško je ispraviti i postoperativne promjene u endometriju.
- Genetska nekompatibilnost partnera. Da biste isključili takav razlog neuspješne IVF, trebali biste unaprijed posjetiti genetiku i napraviti testove za kompatibilnost partnera. Sada su genetska istraživanja obavezna za parove koji imaju IVF samo ako su žena i muškarac stariji od 35 godina. Drugi ovu analizu mogu učiniti svojom voljom.
- Kronične i akutne bolesti. U procesu poticanja superovulacije pod utjecajem visokih doza hormona, kronične bolesti u žene, na primjer, patologije bubrega, jetre, srca, dijabetesa mogu se pogoršati. Nakon prijenosa embrija, žena bi mogla dobiti virusnu infekciju ili se prehladiti, u tom se slučaju smanjuje i vjerojatnost uspješne IVF.
- Loša kvaliteta sjemena. Ako se IVF provodi pomoću donatorskog materijala, takav je razlog potpuno isključen, jer donorna sperma prolazi strogu medicinsku kontrolu, a uz poremećaje spermograma čovjek jednostavno ne može postati donor. Pri gnojenju jajnih stanica muževom spermom mogu postojati određene poteškoće ako postoji muški faktor neplodnosti.
- Hydrosalpinx. Ponekad nije moguće otkriti nakupljanje tekućine u jajovodima tijekom liječničkog pregleda prije IVF-a - ova patologija nije uvijek uočljiva čak ni na ultrazvuku. Međutim, hidrosalpinksi sprečavaju razvoj trudnoće. Neki su liječnici skloni vjerovati da je oko trećina neuspješnih prvih pokušaja vantjelesne oplodnje povezana s tubalnim faktorom, međutim, neki stručnjaci smatraju da hidrosalpinx ne može naštetiti procesu implantacije. Potražite njegovo mišljenje kod svog liječnika.
Prva vantjelesna oplodnja često je neuspješna iz razloga koje čak ni visokokvalificirani liječnici ne mogu objasniti. To su takozvani idiopatski uzroci. Sve su analize bile normalne, embriji su bili kvalitetni, prijenos je bio uspješan, endometrij je bio spreman, ali iz nekog se razloga implantacija nije dogodila. Takav ishod nije najrjeđi i preporuča se tretirati ga kao postupak koji je jednostavno izvan kontrole osobe, jer u procesu začeća i implantacije daleko od toga da je sve pod nadzorom liječnika.
Smanjuje vjerojatnost uspjeha nakon prvog pokušaja, prekomjerne težine žene, njenog pogrešnog odnosa prema zdravlju. Dakle, nepoštivanje preporuka za vođenje mirnog odmjerenog načina života nakon ponovne sadnje, ograničavanje tjelesne aktivnosti i spavanje noću prilično često dovodi do nedostatka pozitivnog rezultata.
Pušenje ili pijenje čak i male količine alkohola nakon prijenosa embrija prepolovljuje uspjeh. Stres koji žena osjeća od početka IVF protokola i koji se nakuplja svakodnevno također može spriječiti implantaciju embrija, a ako je uspješna, povećava vjerojatnost ranog pobačaja.
Razlozi zbog kojih u prvom protokolu nije bilo moguće postići pozitivne rezultate mogu se nalaziti u imunološkim i autoimunim procesima, uslijed čega žensko tijelo odbija trudnoću na staničnoj razini.
Vjerojatnost uspjeha u brojkama i činjenicama
Prvi ultrazvučni protokol, poput zloglasne palačinke, možda je "kvrgast". Samo polovica žena mlađih od 35 godina uspijeva postati majkom nakon prve IVF. Ako je žena u vrijeme IVF-a već stara 37-39 godina, tada je vjerojatnost trudnoće u nedostatku očitih razloga za neuspjeh kod žene oko 35%.
U dobi od 40 godina samo 15-19% žena nakon prve IVF zatrudni. U 42-44, ova je vjerojatnost ispod 8%. Pa čak i u ovoj dobi, vjerojatnost zatrudnjenja u IVF protokolu općenito je veća nego kod prirodnog začeća.
U nekoliko reproduktivnih godina, zdravih i bez problema s reproduktivnim sustavom, s odnosom izravno na dan ovulacije, šanse za začeće su samo 7-10%.
Prvi neuspješni pokušaj vantjelesne oplodnje nije presuda i nije razlog za očaj, makar samo zato što se oko 25% parova koji nisu uspjeli u prvom vantelesnom protokolu, nakon nekog vremena, postiže samozačeće, jer reproduktivni sustav nakon hormonske stimulacije izvana počinje učinkovitije raditi ...
U drugom i trećem protokolu vjerojatnost zatrudnjenja veća je nego u prvom, za oko 5-10%. Međutim, nakon neuspješnog četvrtog ili petog pokušaja vantjelesne oplodnje, šanse za uspjeh smanjuju se i nisu veće od 15%.
U 60% slučajeva, kada se transplantiraju dva ili više embrija, višestruka trudnoća nastupi nakon IVF-a, a žena koja je sanjala jedno dijete rađa blizance ili čak trojke.
Kada pokušati ponovo?
Samo liječnik može odgovoriti na ovo pitanje. Najpovoljnije vrijeme za sljedeći pokušaj vantjelesne oplodnje ovisi o zdravstvenom stanju supružnika, o utvrđenim razlozima neuspjeha u prvom protokolu. Zbog toga ne treba očajavati, već raditi.
Obično se u prosjeku žena dobije oko tri mjeseca za oporavak. Ako je prva vantjelesna oplodnja izvedena bez hormonske stimulacije u prirodnom ciklusu, novi protokol možete planirati već sljedeći mjesec nakon završetka menstruacije.
Ako je prvi protokol stimuliran, tada, s velikim stupnjem vjerojatnosti, mogu ostati jaja ili zametci koji udovoljavaju svim zahtjevima reproduktivnih stručnjaka i embriologa, ali prvi put nisu bili korisni. Zatim, nakon tri mjeseca, ženi se može propisati krioprotokol. Više neće podvrgavati hormonskom napadu i punkciji jajnika, "u povoljnom će razdoblju jednostavno prenijeti krioembrione, prethodno otopljene. U ovom slučaju, neće biti hormonske terapije, punkcija jajnika, žena će biti manje osjetljiva na štetne učinke lijekova i stresa, odnosno vjerojatnost uspjeha značajno će se povećati.
Korisni savjeti
Prilično je teško na bilo koji način značajno povećati šanse za uspjeh vantelesne oplodnje. Ali ignoriranje preporuka liječnika prije prvog vantjelesnog oplodnja ili tijekom razdoblja oporavka prije drugog (trećeg i ostalih) pokušaja može poništiti napore liječnika. Stoga bi žena koja je odlučna postati majkom trebala zapamtiti sljedeće.
- Nužno je položiti sve preporučene testove na vrijeme. To će vam pomoći da otkrijete razlog prvog neuspjeha. Liječnik će na temelju rezultata ispitivanja učinkovitije prilagoditi sljedeći protokol.
- Depresija i anksioznost koje su iskusile žene koje su prošle neuspjele protokole trebale bi biti stvar prošlosti. U nefunkcionalnom psihološkom i emocionalnom stanju, bolje je ne planirati novi pokušaj, jer stres narušava prirodnu hormonsku pozadinu i sprečava trudnoću. Preporučljivo je posjetiti psihoterapeuta. Ovaj vam stručnjak može pomoći u suočavanju s frustracijom nakon prvog neuspjelog pokušaja i učinkovito se pripremiti za sljedeći.
- Oporavak je važan proces. To znači da se žena između pokušaja mora što više odmarati, baviti se sportom, plivati i voditi aktivan životni stil. Uz dopuštenje liječnika, vrijedi isprobati fizioterapiju, hirudoterapiju, blatne kupke, masažu, uključujući ginekološku. Ne zaboravite na pozitivne emocije koje seks daje, pogotovo jer nakon neuspješne prve IVF, spolni život supružnika tijekom cijelog razdoblja oporavka nije uređen medicinskim preporukama. Ne zaboravite da ponekad tijekom razdoblja oporavka par može zatrudnjeti sam, ako u početku uzrok neplodnosti nije bio tubalni faktor, a ne odsutnost jajnika.
- Pozanimite se za sve što je zapisano u vašem medicinskom kartonu. Ako je liječnik utvrdio da su razlog neuspješnog prvog pokušaja nekvaliteti nekvalitetni, to je prvi znak da morate što prije promijeniti kliniku i liječnika, jer dobar embriolog nikada neće preporučiti embrije s teškoćama u razvoju za prijenos. Ako je otkriveno da su embriji ozlijeđeni tijekom prijenosa, savjet je isti: promijenite kliniku.
- Zatražite podršku obitelji i prijatelja, supruga, prijatelja. Ne povlačite se u sebe, nemojte ostati sami sa svojim strepnjama i iskustvima. To će pomoći u održavanju dobre volje i optimizma. I još uvijek mogu dobro doći.
I u zaključku još neke korisne statistike: najčešće dugo očekivana trudnoća kod žene događa se u drugom pokušaju - 45% uspješnih IVF slučajeva. U 25% slučajeva trudnoća nastupa nakon trećeg protokola. Ali postoje i žene koje uspijevaju zatrudnjeti tek nakon 8-9 IVF protokola.
Samo iz tog razloga ne treba očajavati. Suvremene reproduktivne tehnologije omogućuju ženama da pronađu radost majčinstva u dobi od 25, 50 i više godina. Čak i najteže dijagnoze koje su dovele do neplodnosti mogu se pobijediti ako je žena pozitivna.
U sljedećem videu voditelji programa "Život je sjajan!" razotkriti će mitove koji su se stvorili oko "beba iz epruvete" i reći o značajkama ovog postupka.
