Pregledi i testovi potrebni za IVF

In vitro oplodnja, koja se pojavila prije otprilike 40 godina, dala je neplodnim parovima priliku da postanu roditelji. Prije nego što su se koristile reproduktivne pomoćne tehnologije, takvi parovi nisu imali izbora nego prihvatiti bezdetstvo i usvojiti usvojeno dijete. Od 2012. godine IVF podržava država, a iz zdravstvenih razloga može se besplatno obaviti prema polici obveznog medicinskog osiguranja. Kako se pravilno pripremiti za postupak i koje testove treba proći, reći ćemo vam u ovom članku.

Potrebne analize

Priprema za umjetnu oplodnju zahtijeva prilično mukotrpan pristup. Budući da je sam postupak visokotehnološki, liječnički pregled prije njega obavezan je. U nastavku donosimo osnovni popis potrebnih istraživanja.

Treba razumjeti da, uzimajući u obzir pojedinačne uzroke neplodnosti, ovaj popis može nadopuniti liječnik koji uključuje, on može uključivati pojedinačne testove i uzorke.

Mnogo će ovisiti o stvarnom uzroku neplodnosti. Najčešće je to ili endokrino, ili je povezano s začepljenjem cijevi i iscrpljivanjem endometrija maternice. Muški faktor neplodnosti najčešće je povezan s metaboličkim poremećajima, hormonalnim poremećajima, kao i s upalnim bolestima i infekcijama genitourinarnog sustava.

Popis analiza propisan je zakonom i stoga ne smiju biti manji od IVF protokola. Trebali biste ih shvatiti više nego ozbiljno, jer u nedostatku samo jednog certifikata ili u slučaju analize s isteklim rezultatom, paru može biti odbijen postupak.

Analize i pregledi prije vantjelesne oplodnje nisu hir medicinskog osoblja i nisu pokušaj "namamljivanja" novca iz para, kako neki misle. Potreban je čitav niz studija kako bi liječnik mogao imati dobru predodžbu o poteškoćama s kojima postupak može biti povezan i koliko je vjerojatan njegov uspjeh.

Obavezne su analize tri smjera:

pregled žene;
pregled oba supružnika;
pregled muža ako se planira njegova sperma koristiti za IVF.

Ako se donese odluka da se podvrgne IVF-u, par će dobiti memorandum sa popisom testova, kao i naznakom razdoblja valjanosti rezultata.

Inače, u svakoj je klinici razdoblje valjanosti različito, a ako se par odluči prijaviti za gotove testove u drugu medicinsku ustanovu, može se ispostaviti da će se morati ponoviti određeni broj pretraga, jer će biti nevaljane.

Stoga je najbolje odmah pojasniti razdoblje valjanosti kako kasnije ne biste trošili dodatni novac i dragocjeno vrijeme. Sada ćemo pobliže pogledati što i zašto trebate uzeti ženu, muškarca i oboje.

Testovi za oba supružnika

Opće kliničke studije krvi i mokraće smatraju se obveznim. Uz to, svaki od supružnika uzima:

krv za sifilis (RW);
krv za HIV status;
krv za infekciju TORCH (antitijela na rubeolu, herpes, citomegalovirus, toksoplazmozu);
krv za virusni hepatitis B, C;
krv prema skupini i Rh-pripadnosti.

Trajanje ovih testova najčešće je standardno i traje tri mjeseca. Izuzetak je proučavanje skupine i Rh faktora krvi. Taj se rezultat smatra neodređenim, jer se skupina i rezus osobe ne mijenjaju tijekom života.

Testovi za ženu

Popis studija koje su dodijeljene ženi prije IVF-a gotovo uvijek izgleda prilično standardno i ne ovisi o tome čija će sperma biti oplođena - muž ili donor. Uključuje sljedeće analize.

Kompletna krvna slika (CBC). Iznajmljuje se bez prethodne pripreme ujutro natašte, uzimanje krvi uzima se najčešće iz prsta. Omogućuje vam uravnoteženje glavnih komponenata krvi. Najčešće je valjanost analize 10 dana, u nekim klinikama - do 20 dana.

Opća analiza urina (OAM). Sasvim korisna i potrebna analiza koja točno odražava stanje bubrega, mokraćnog mjehura i uretre. Prije uzimanja analize u ljekarni morate kupiti poseban spremnik za biomaterijal. Ujutro, nakon buđenja, žena bi se trebala temeljito oprati (bez upotrebe sapuna), pažljivo zatvoriti vaginu vatom tako da vaginalna mikroflora ne uđe u urin, a zatim prikupiti srednji dio mokraće. Spremnik se mora dostaviti u laboratorij za nekoliko sati, najkasnije do. Analiza vrijedi 10-14 dana.

Kemija krvi. Rezultati ove analize pružit će liječniku sveobuhvatne informacije o biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu pacijenta. Krv treba davati ujutro, natašte, iz vene. Dva dana prije porođaja trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova, masne hrane, alkohola. Razdoblje valjanosti je dva tjedna.

Koagulogram. Ovo je specifični test krvi koji određuje procese hemostaze - koagulacije. Ne zahtijeva pripremu, obično se krv uzima s prsta zajedno s općim testom krvi. Prije studije, žena bi se trebala suzdržati od uzimanja alkohola i droga, koagulansa i antikoagulansa. Analiza vrijedi mjesec dana.
Analiza hormonskog profila. Krv biste trebali davati samo na prazan želudac, prije davanja zabranjeno je pušiti i uzimati bilo kakve hormonalne lijekove i masnu hranu. 2-3 dana menstrualnog ciklusa krv se daje za hormone AMH, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortizol, testosteron, kao i za hormone štitnjače. 21. do 23. dana ciklusa uzima se (opet) krvni test za progesteron. Uz to, može biti potreban ultrazvuk štitnjače. Trajanje krvne pretrage za hormonalni profil je 3-6 mjeseci.

Fluorografija. Nije potrebna priprema. Razdoblje valjanosti - jedna godina.
Terapijski pregled i elektrokardiogram. Uz sve gore navedene analize, žena se šalje terapeutu koji na temelju istraživanja donosi zaključak o prijemu u IVF. Na sastanku će liječnik napraviti EKG bez stresa i sa stresom. Rezultat terapijskog prijema vrijedi šest mjeseci.

Uz opće obvezne pretrage, žena će morati proći i impresivan popis ginekoloških pregleda.

Ultrazvuk. Radi se intravaginalno ili transabdominalno. Prije pregleda kroz prednji trbušni zid potrebno je napuniti mokraćni mjehur popiti oko pola litre tekućine. S druge strane, prije ultrazvuka vaginalnom sondom, mjehur treba isprazniti tekućinom. Procjenjuje se struktura, veličina i značajke maternice, dodataka, jajnika, jajovoda, cerviksa. Za žene s menstrualnim nepravilnostima procjenjuje se prisutnost i broj folikula u prvoj polovici. Rezultati istraživanja vrijede mjesec dana.

Mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ako je žena mlađa od 35 godina, preporučuje joj se ultrazvučni pregled dojki, nakon 35 godina poželjna je mamografija. Studija se provodi kako bi se isključila prisutnost novotvorina i razvijeni tumorski proces. Najbolje je to učiniti 5-8. Dana ciklusa. Razdoblje valjanosti - 1 godina.

Bris iz rodnice... Uzima ga ginekolog tijekom ručnog pregleda. Za IVF se procjenjuje čistoća (mikroflora), kao i moguća prisutnost znakova infekcija - ureaplazme, klamidije (PCR razmaz). Prije uzimanja brisa, poželjno je suzdržati se od spolnih odnosa 2-3 dana. Valjanost analize je dva tjedna, a za PCR razmaz razdoblje valjanosti je do šest mjeseci.
Kolposkopija i citologija. Kolposkop istražuje stanje cerviksa i uzima struganje za prisutnost patoloških stanica. Citološka analiza omogućuje vam utvrđivanje činjenice patoloških procesa u maternici. Testovi vrijede šest mjeseci do godinu dana.

Testovi za muškarca

Ako se planira oplodnja donornom spermom, muškarca ne treba pregledavati. Ako će se suprugov biološki materijal koristiti za začeće u epruveti, tada će on morati napraviti sljedeće pretrage.

Spermogram. Daje se masturbacijom ili prekinutim odnosom nakon 4-6 dana potpunog spolnog odmora. Prije analize ne možete posjetiti kupalište i saunu, jesti masnu hranu i uzimati alkohol. Kvantitativni i kvalitativni parametri sjemena vrlo su važni za planiranje vantelesne oplodnje. Analiza vrijedi 3-4 mjeseca.

Krvni testovi i uzorci uretre za genitalne infekcije. Krv se daje natašte iz vene; prije darivanja treba se suzdržati od uzimanja masne hrane, alkohola i antibiotika. Bris iz uretre ne zahtijeva pripremu, uzima ga urolog. Test vrijedi oko 2-3 mjeseca.
MAP test. Ovo je poseban test krvi na antispermijska antitijela. Odustaje od praznog želuca. Rezultati vrijede šest mjeseci.

Dodatne analize i pregledi

Često se ženi savjetuje da se podvrgne histeroskopiji prije IVF-a. Ova metoda omogućuje vam cjelovitiju predodžbu o debljini i strukturi funkcionalnog sloja maternice, upravo je ovaj pokazatelj vrlo važan za implantaciju ugrađenog embrija. U šupljinu maternice umetne se histeroskop i pažljivo se ispitaju unutarnji zidovi glavnog ženskog reproduktivnog organa, o čijem zdravlju u velikoj mjeri ovisi konačni rezultat.

Uz to, žena se često upućuje na analizu cervikalne sluzi na antispermijska antitijela. To se uglavnom radi u slučajevima nedijagnosticirane neplodnosti. Također, krv se može testirati na takva antitijela.

Par se može uputiti na savjetovanje genetičaru ako ima obiteljsku povijest genetskih bolesti, kao i ako imaju povećane dobne čimbenike (supružnici su stariji od 37 godina).

Genetski test krvi na kariotipu pomoći će genetičaru da izračuna rizike od djeteta s teškim abnormalnostima kod ovih supružnika. Također je potrebno savjetovanje s genetičarom kako bi se isključila genetska nekompatibilnost partnera, jer IVF s njom ne može biti uspješan.

Testovi za parove starije od 35 godina

Popis dobnog para ne razlikuje se puno od opće preporučenog popisa, ali supružnici koji žele postati roditelji u kasnijoj dobi morat će napraviti dodatna istraživanja. To uključuje genetske testove, kao i imunogram.

Obično do 35. godine muškarci i žene već imaju jednu ili više kroničnih bolesti. Par neće biti primljen na vantjelesnu oplodnju ukoliko za postupak ne preda pismeno odobrenje liječnika uske specijalizacije. Ako postoji bolest kardiovaskularnog sustava, trebat će vam dozvola kardiologa za trudnoću i porod, ako žena ima problema s bubrezima, nefrolog treba dati svoje mišljenje.

Koji se testovi plaćaju?

Većina testova može se besplatno obaviti u lokalnoj poliklinici. To uključuje sve opće obvezne pretrage (krvni test urina, krv za HIV i sifilis, za hepatitis). Ultrazvuk zdjeličnih organa, kao i kolposkopija i razmazi iz rodnice i uretre mogu se učiniti besplatno.

Ne postoji toliko isključivo plaćenih testova - to su spermogram, MAP test, genetska analiza za kariotipizaciju, hormonalni profil. Morat ćete ih platiti.

Ali u praksi je sve puno složenije. Klinike koje imaju odobrenje za IVF nisu previše zainteresirane za to da njihovi pacijenti odlaze donirati krv i urin u besplatne javne zdravstvene ustanove. Stoga u uvjetima ugovora o pružanju usluga vantelesne gnojidbe može postojati klauzula koja naglašava da se sve analize moraju obaviti u laboratoriju ove klinike ili partnerske klinike ako u ovom laboratoriju nije moguće provesti neka istraživanja.

U tom ćete slučaju morati potražiti lojalniju kliniku ili pristati na ponuđene uvjete i platiti svaku analizu. Mnogi ljudi dobrovoljno slijede put plaćenih usluga, budući da većina supružnika jednostavno nema toliko slobodnog vremena da moraju polagati ogroman popis testova u različite dane u poliklinici, u kojoj, štoviše, postoje dugi redovi.

Analize IVF protokola

Ako je par primljen na IVF, ona unosi prvi protokol. Neposredno po završetku menstruacije, žena bi trebala donirati krv za hormone, posebna pažnja posvećuje se FSH - folikle stimulirajućem hormonu. Ako se gnojidba planira provesti uz stimulaciju, tada su ženi propisani hormonalni lijekovi koji potiču sazrijevanje folikula u jajnicima.

11.-12. Dana ciklusa uzima se krv za LH, luteinizirajući hormon, kako bi se odredio pristup ovulacije.

Sazrijevanje folikula prati se ultrazvukom. Ponekad žena mora nekoliko puta doći na ultrazvučni pregled.

Kad jajašca sazriju, u klinici se u anesteziji izvodi punkcija - sakupljanje jajnih stanica, nakon čega se oplođuju i nakon nekoliko dana embriji prenose u šupljinu maternice. Dva tjedna će žena morati davati krv za hCG. Ako se dogodila implantacija, razina ovog hormona povećavat će se svaka dva dana.

Informacije o tome koji su pregledi i testovi potrebni za vantjelesnu oplodnju potražite u sljedećem videu.