Amnionska tekućina je neophodna kako bi se osigurao normalan intrauterini razvoj fetusa. Za buduću bebu to je ugodno fiziološko okruženje, dodatni izvor prehrane i kisika, kao i zaštitna barijera koja ga štiti od brojnih vanjskih prijetnji. Uz to, amnionska tekućina igra važnu ulogu u procesu porođaja, prisiljavajući na otvaranje cerviksa, budući da na njega može izvršiti mehanički učinak.
stoga relativni nedostatak vode može dovesti do različitih poremećaja razvoja fetusa i ometati normalan tijek trudnoće. Zašto je nedostatak vode opasan? Koji su stupnjevi ovog stanja i koja je terapijska metoda najučinkovitija u takvoj situaciji?
Što je "umjereni nedostatak vode"
Normalni volumen plodne vode varira ovisno o određenoj gestacijskoj dobi. Prvih 8 tjedana to je približno 5 ml. Dalje, količina tekućine počinje se povećavati, a do kraja trudnoće njezin ukupni volumen doseže prosječno 1-1,5 litara. Neposredno prije poroda, vode postaje manje (njihov volumen je otprilike 600-700 ml).
Sastav plodne vode (od riječi "amnion" - fetalna vrećica) uključuje aminokiseline, vitamine, hormone, elemente u tragovima, neke vrste soli, enzime itd.
Amnionska tekućina nastaje uslijed funkcioniranja epitelnog sloja stanica vodene membrane amniona. Stalno se nadopunjuju. Na kraju trudnoće to se događa najmanje svaka 3 sata.
U prosjeku fetus može progutati 4 ml amnionske tekućine dnevno, a proizvodi njegove vitalne aktivnosti ulaze u sustav za izlučivanje majke kroz pore fetusne vrećice. Nekritičnim "pomicanjem" od normalnih pokazatelja volumena plodne vode (bliže donjoj granici norme), trudnici se dijagnosticira umjerena oligohidramnija.
Uzroci
Događa se da je ovo stanje registrirano već u početnim fazama trudnoće. Slična se dijagnoza postavlja na temelju izračuna indeksa niske vode. U ovom slučaju, žena treba stalni medicinski nadzor i uporabu određenih metoda terapije lijekovima.
Razlozi za nastanak takvog kršenja mogu biti:
- trajna hipertenzija (porast ukupnog krvnog tlaka);
- prisutnost u tijelu trudnice bilo kojeg upalnog procesa zarazne prirode;
- fetoplacentna insuficijencija;
- hipoksija ("gladovanje" kisika) fetusa;
- bolesti trudnice povezane s metaboličkim poremećajima;
- prisutnost bilo kakvih patologija u fetusu (nerazvijenost sustava za izlučivanje dovest će do naglog smanjenja razine primarne proizvodnje urina, što dovodi do smanjenja volumena plodne vode);
- produljena trudnoća - posteljica se okreće razvoju, stoga više nije u stanju pružiti fetusu sve potrebne tvari, uključujući stvaranje dovoljne količine amnionske tekućine;
- višestruka trudnoća - može postojati kršenje procesa raspodjele placentarne krvi, što također može dovesti do nedostatka vode;
- kršenje sekrecije u epitelnim stanicama vodene membrane amniona.
Vrste slabe vode
Prema trajanju tečaja postoje dvije vrste slabe vode: akutna i kronična.
Kronični oligohidramnios ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ovo stanje zahtijeva dugotrajnu terapiju. Ako se na vrijeme ne pruži kvalificirana pomoć, bolest će se pogoršati, što će dovesti do ozbiljnih posljedica kako za buduću majku tako i za dijete.
Kronični nedostatak plodne vode može se pojaviti ako trudnica pati od sistemske bolesti, poput dijabetesa.
Kako bi sve moguće rizike svela na najmanju moguću mjeru i na vrijeme primijenila odgovarajuću terapiju, u slučaju nedostatka vode, žena se mora što prije prijaviti u prenatalnu kliniku i redovito podvrgavati svim potrebnim pregledima.
Najčešći razlog nastanka akutne suhoće je zarazna bolest. Ovaj oblik patologije ostavlja manje negativnih posljedica na zdravlje djeteta i nije mu potreban poseban tretman, jer se situacija obično stabilizira uspješnim uklanjanjem bolesti koja ju je uzrokovala.
Uz to, oligohidramnios se klasificira ovisno o funkcionalnoj aktivnosti stanica vodene membrane. Prema ovom principu postoje primarni i sekundarni oblici. Primarni oligohidramnios karakterizira odsutnost bilo kakvih funkcionalnih poremećaja u membranama. Kod sekundarne malo vode uočava se oštećenje strukture amniona, uslijed čega voda istječe.
Simptomi
Često klinička slika umjerene suhoće nema izražene manifestacije (stoga se ovo stanje u nekim slučajevima može smatrati graničnim s normom). Međutim, trudnica treba obratiti pažnju na neke znakove karakteristične za ovo stanje, ako se pojave. Ti simptomi uključuju:
- bolovi u donjem dijelu trbuha;
- bolno drhtanje;
- slaba i rijetka podrhtavanja;
- veličina maternice ne odgovara gestacijskoj dobi (identificira opstetričara-ginekologa).
Ako se pojavi bilo koji od ovih simptoma, čak i ako se čini beznačajnim, potrebno je o njima odmah obavijestiti liječnika kako bi propisao niz pretraga pomoću kojih će biti moguće identificirati oligohidramnije.
Moguće komplikacije
Nedovoljan volumen plodne vode može biti poticaj za razvoj brojnih komplikacija, među kojima:
- Kršenje protoka krvi u pupkovini. Zbog toga beba ne dobiva dovoljno kisika i hrane. Trajna hipoksija može kod djeteta izazvati razvoj ireverzibilnih poremećaja, pa čak i dovesti do njegove smrti.
- "Neuspjeh" procesa cirkulacije plodne vode. Takvo stanje može dovesti do dodavanja infekcije, a također značajno povećava vjerojatnost traumatičnog rođenja.
- Ravni amnion. Ova komplikacija može izazvati slabljenje poroda u prvoj fazi poroda.
- Abrupcija posteljice. Mali ulomci posteljice zadržavaju se u maternici, što povećava rizik od krvarenja.
- Nerazvijenost fetusa. Ako u procesu intrauterinog razvoja dijete redovito nije dobivalo potrebnu količinu hranjivih sastojaka i elemenata u tragovima, tada će njegova tjelesna težina pri rođenju biti manja od normalne.
Dijagnostičke metode
Glavne metode instrumentalne dijagnostike koje liječnik koristi za određivanje volumena plodne vode su ultrazvuk i dopler ultrazvuk. Uz njihovu pomoć moguće je procijeniti pupčani protok krvi, koliko dijete zaostaje u razvoju, kao i stanje žila buduće majke i fetusa.
Osim toga, kardiotokografiju može propisati opstetričar-ginekolog za proučavanje funkcionalne sposobnosti bebinog kardiovaskularnog sustava. S utvrđenim umjerenim oligohidramnijem u trećem tromjesečju ovo se istraživanje provodi u 30, 32, 34 i 36 tjednu trudnoće.
Pri registraciji, žena mora biti testirana na prisutnost spolno prenosivih infekcija.
Terapija
Ispravljanje ovog stanja trebalo bi provesti u nekoliko smjerova:
- imenovanje lijekova koji normaliziraju metaboličke procese u posteljici;
- terapija lijekom osnovne bolesti.
Ako trudnica pati od bilo koje bolesti povezane s metaboličkim poremećajima ili ima prekomjernu tjelesnu težinu, tada će, najvjerojatnije, stručnjak koji nadgleda trudnoću preporučiti posebnu prehranu.
Umjereni oligohidramnios obično ne treba stalno praćenje u bolnici, moguće je normalizirati stanje budućnosti ambulantno.
Uz terapiju lijekovima, uz umjereni nedostatak vode, buduća majka mora poštivati i neka ograničenja u vezi s tjelesnom aktivnošću. Također se mora pobrinuti da njena svakodnevna prehrana sadrži hranu bogatu vitaminima i mineralima.
Na mnogo načina, odlučujuću ulogu u sastavljanju plana terapije ima gestacijska dob. Ova patologija zahtijeva najpažljivije praćenje u 2. tromjesečju. Ako se oligohidramnios dijagnosticira u 37. tjednu, to bi mogao biti pokazatelj za carski rez.
Prevencija
Trenutno nisu razvijene učinkovite metode za sprečavanje rizika od razvoja oligohidramnija. Ali postoji niz preporuka, čija će točna provedba pomoći trudnici smanjiti rizik od ove patologije.
Igra važnu ulogu prehrana buduće majke. Mora biti bogata svim elementima (vitaminima, proteinima, elementima u tragovima i drugim vrijednim tvarima) potrebnim za normalan razvoj fetusa i osiguravanje zadovoljavajućeg stanja trudnice.
Vrlo je korisno za promatranje buduće majke i zdravlja njezine bebe uravnoteženi režim fiziološkog stresa i odmora. Trudovi trebaju biti umjereni, jer pretjerani umor može negativno utjecati na zdravlje žene i njezine bebe.
Međutim, ne biste trebali ulaziti u krajnosti i potpuno se lišiti čak i minimalnih opterećenja, jer to može dovesti do brzog debljanja, što može zakomplicirati tijek trudnoće.
Jedan od glavnih čimbenika koji određuje prirodu tijeka trudnoće i uspjeh porođaja je emocionalno podrijetlo žene. Prisutnost stresa i redovitog mentalnog preopterećenja dramatično povećava rizik od razvoja popratnih komplikacija, uključujući oligohidramnio. Trudnica mora na vrijeme proći sve preglede koje joj je propisao liječnik.
Potrebno je koristiti bilo kakve dodatke ili lijekove samo uz odobrenje stručnjaka, a ne oslanjajući se na nestručne preglede.
Ove će preporuke pomoći smanjiti rizik ne samo od oligohidramnija, već i od drugih patologija trudnoće.
Zaključak
Umjereni oligohidramnios nastaje na pozadini nekih patologija intrauterinog razvoja djeteta ili bolesti trudnice. Njegov je znak odsutnost izraženih simptoma. Kada pravovremena terapija ovo odstupanje ne predstavlja veliku prijetnju normalnom razvoju ploda i zdravlju buduće majke. Razdoblje u kojem je dijagnosticirana umjerena oligohidramnija je važno, jer takvo kršenje može imati posljedice u različitim razdobljima trudnoće.
Dalje, preporučujemo gledanje videozapisa u kojem će ginekolog govoriti o tome što je oligohidramnios i je li ova dijagnoza zastrašujuća.
