Trudnice su vrlo ranjive i sumnjičave. Tjeskoba zbog vlastitog zdravlja i stanja nerođenog djeteta sasvim je razumljiva i prirodna. No ako je žena ujutro mirna zbog mučnine, bolova u leđima i promjena preferencija okusa, krvarenje iz nosa može kod buduće majke izazvati zbunjenost i strah, pogotovo ako se ponavlja sa zavidnom redovitošću. Da biste razumjeli što učiniti ako krvari iz nosa tijekom trudnoće, morate znati razloge ovog fenomena.
Što je?
Sluznica nosne šupljine bogata je krvnim žilama. Ako je njihov integritet narušen pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, moguć je razvoj krvarenja iz nosa. U medicini ovaj izraz ima svoje ime - "Epistaksiks"... Krv najčešće izlazi iz nosne šupljine kroz prednji zid (teče iz nosnica). Ponekad krvarenje prolazi niz stražnji zid, pa teče niz jednjak, u želudac i može izazvati povraćanje krvavih masa. Izuzetno je rijetko da krv izlazi kroz oči, poput suza, dižući se kroz nazolakrimalni kanal.
Integritet posuda u nosnoj sluznici može biti narušen zbog mehaničkih ozljeda i spontano. U trudnica su spontana krvarenja češća. Prema statistikama, oko 30% svih budućih majki žali se na krvarenje iz nosa koje se s vremena na vrijeme pojave u ranoj trudnoći. U kasnijim fazama takav neugodan simptom trudnoće progoni ne više od 10-15% žena.
Uzroci
Krvarenje iz nosa u trudnica može biti potpuno prirodno, fiziološko ili uzrokovano određenim patološkim stanjima. Da bi se norma razlikovala od patologije, treba procijeniti učestalost i trajanje epizoda krvarenja. Ako krvarenje nije obilno, krv se brzo zgrušava, peče, broj epizoda ne prelazi jednom tjedno, nema razloga za brigu.
Fiziološki
Razlog zašto je poremećen integritet posuda nosne sluznice leži u hormonalnoj pozadini. Progesteron i estrogeni, proizvedeni u ogromnim dozama tijekom trudnoće, neophodni su za sigurno rađanje djeteta i održavanje trudnoće, poboljšavaju punjenje krvnih žila krvlju. Međutim, sami hormoni mogu izazvati nuspojave.
Ponekad trudnice pod utjecajem progesterona doživljavaju emocionalnu nestabilnost, plačljivost, raspoloženje, dok su žene brže sklone tjeskobi i panici. Spavanje može biti poremećeno.
Posude nosne sluznice su tanke i ranjive. Svatko tko je barem jednom pokupao nos zna kako ga je lako ozlijediti. Pod utjecajem hormona, krvne žile se prelijevaju krvlju, ne podnose je i pucaju. Tako nastaju krvarenja iz nosa. Te epizode nisu dugotrajne, pa krvarenje brzo prestaje.
Rad kardiovaskularnog sustava trudnice pridonosi epistaksi. U prvom tromjesečju povećava se protok krvi u ženskom tijelu. To predstavlja opasnost za cjelovitost žila nosne sluznice. U drugom i trećem tromjesečju, kada u trudnica započinje fiziološki rinitis, nosna sluznica bubri, krvarenje može poprimiti karakter krvnih ugrušaka u nosnoj sluzi. Curenje nosa s krvlju nije opasno za ženu i dijete. Nakon poroda prolazi bez traga.
Bilo koji manji faktor može izazvati krvarenje iz nosa ako žena:
- nehotice puše nos;
- naglo se ispravlja iz savijenog položaja;
- oštro će se sagnuti;
- tijekom jutarnjeg WC-a netočno će ukloniti koru sluzi koja se preko noći osušila iz nosa.
Sve to može uzrokovati epistaksu, kao i biti na vrućini, u zagušljivoj sobi, gdje je zrak previše suh (češće zimi kada rade uređaji za grijanje). Ti se razlozi smatraju fiziološkim, a nisu opasni za život i zdravlje majke i djeteta. Ako su krvarenja iz nosa redovita, neophodni su savjetovanje i pregled liječnika. Ako su neugodne epizode rijetke, liječnička pomoć i uporaba lijekova nisu potrebni:
dovoljno je sa sobom u torbici nositi čisti rupčić i vlažne maramice (u slučaju da naglo krvare iz nosa).
Patološki
Krvarenje iz nosa može biti znak bolnog stanja, tada buduća majka treba kvalificiranu medicinsku njegu. Evo nekoliko patologija koje mogu uzrokovati epistaksu:
Arterijska hipertenzija
Visok krvni tlak tijekom trudnoće ozbiljan je rizik za život i razvoj fetusa. Negativno utječe na rad posteljice. Beba prima manje hranjivih sastojaka, vitamina, izlučivanje metaboličkih proizvoda fetusa u majčino tijelo usporava se. Kao rezultat toga, dijete počinje zaostajati u razvoju. Patologija može dovesti do intrauterine smrti djeteta.
Takve krvarenja iz nosa popraćene su glavoboljom, žena doživljava napadaje mučnine, "baca se" u vrućinu, povećava se hladnoća, znojenje. Krv izlazi pod pritiskom, dok je krvarenje prilično jako, obilno. Prilično je teško to zaustaviti. Neko vrijeme nakon nje nastavlja se ispuštanje iz nosa ichor-a i malih krvnih ugrušaka.
Stanje zahtijeva brzu hospitalizaciju trudnice. U bolničkim uvjetima opstetričar-ginekolog i terapeut zajedno pružaju ispravnu terapiju usmjerenu na smanjenje pritiska. Bolnica je poželjna u bilo kojem trenutku, suočena s takvim problemom.
U trećem tromjesečju (37-38 tjedana) liječnik može odlučiti o ranom rođenju carskim rezom.
Kršenje svojstava krvi
Obično, tijekom normalne trudnoće, ženska krv postaje viskoznija, povećava se koagulabilnost. Međutim, neki urođeni ili stečeni uzroci mogu dovesti do suprotnog procesa: krv postaje tekuća, koagulabilnost je nedovoljna. U ovom su slučaju krvarenja iz nosa česta. Dugotrajni su, čak i ako je količina oslobođene krvi mala.
Poremećaji koagulacije opasni su za ženu i njezinu bebu. Tijekom procesa porođaja mogu se javiti jaka krvarenja. Nedovoljna koagulacija krvi u trećem tromjesečju posebno je opasna. Može izazvati abrupciju posteljice, obilno unutarnje krvarenje, fetalnu i majčinu smrt.
Razlozi slabe koagulacije kriju se u smanjenju imuniteta pod utjecajem hormona. Snažno slabljenje imunološkog sustava smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi. To može biti nedovoljna prehrana, zbog čega trudnici nedostaje vitamina, željeza, kalcija, magnezija. Ponekad je uzrok urođen. Ovo je hemofilija, koju može nositi samo žena, a bolesni su samo dječaci.
Uz krvarenje iz nosa, mogu se reći i poremećaji zgrušavanja krvi:
- pojava spontanih modrica od bilo kojeg, čak i laganog dodira;
- krvarenje desni;
- primjesa krvi u mokraći.
U ovom je slučaju za trudnicu važno:
- posavjetovati se s hematologom;
- posebna analiza - koagulogram;
- imenovanje liječenja.
Terapija se provodi uz upotrebu lijekova namijenjenih povećanju zgrušavanja krvi, broja trombocita i proteina u krvi. Specijalist propisuje prehranu koja uključuje hranu koja čini krv gušćom (masno meso, maslac, grah, grašak, vrhnje).
Nedostatak kalcija
Potreba za trudnicom za kalcijem značajno se povećava: iz majčine krvi, ovaj esencijalni mineral dolazi do djeteta, kojem je to potrebno za polaganje i rast kostiju, hrskavice, rudimenata mliječnih zuba. Dijete uzima maksimalnu količinu kalcija iz majčina tijela, dok sama majka često pati od hipokalcemije. Na takvo stanje lako se posumnja u redovito krvarenje iz nosa ujutro, po osjetno pogoršanom stanju noktiju, zuba i kose buduće majke. Ponekad (na primjer, noću) žena može doživjeti jake grčeve u teletu.
Situacija neće nestati sama od sebe treba joj liječenje. Nakon provođenja krvne pretrage za određivanje razine kalcija u njemu, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove za trudnicu i posebne vitaminske komplekse stvorene za trudnice. U težim slučajevima žena se može hospitalizirati i liječiti pod liječničkim nadzorom. Najopasnija je hipokalcemija u prvom tromjesečju trudnoće, kada dolazi do intenzivnog polaganja djetetovog koštanog tkiva.
Ozljede nosa
Nitko nije siguran od ozljeda. Svaka trauma nosne pregrade, nosne sluznice, ako je teško zaustaviti krvarenje, mora se pokazati traumatologu. Moguće je da će žena biti upućena drugom stručnjaku (otolaringologu) radi imenovanja posttraumatskog liječenja.
Zarazne bolesti
Zarazne bolesti predstavljaju ozbiljnu opasnost za dijete (posebno u prvom tromjesečju trudnoće). Zarazne bolesti (od ARVI do herpesne infekcije) mogu postati uzrok krvarenja iz nosa trudnice. Često su žile nosne sluznice preplavljene krvlju zbog promjena u hormonalnoj razini, a dugotrajne visoke temperature čine ih lomljivima i lomljivima.
Dodatnu opasnost predstavlja samoliječenje buduće majke. Nekontrolirani unos lijekova (posebno antibiotika), neispravno udisanje kod kuće može dovesti do krvarenja iz nosa, što je puno ozbiljnih komplikacija za ženu i plod.
Ako se nije bilo moguće zaštititi od zarazne bolesti, odmah se obratite liječniku. Specijalist će propisati nježno liječenje, uzimajući u obzir položaj pacijenta, kako bi se minimalizirao učinak zaraznog patogena na fetus i lijekove namijenjene borbi protiv njega.
Dijagnostika
Trudnica se može obratiti lokalnom terapeutu zbog sumnji na patološko krvarenje iz nosa. Prepisat će krvni test kako bi se isključila kršenja njegove koagulabilnosti, odredio ženi razinu krvnog tlaka i, ako je potrebno, dati uputnicu za konzultacije na ORL liječnik i hematolog. RTG sinusa tijekom trudnoće nije propisan, operacija na nosnom septumu također se odgađa do postpartalnog razdoblja.
Prva pomoć
Ako se jave krvarenja iz nosa, trudnica i njeni rođaci mogu sami zaustaviti krvarenje, naknadno odlučujući hoće li posjetiti liječnika. Da biste pružili prvu pomoć budućoj majci, trebat će vam:
- led;
- čista platnena salveta;
- hladna voda;
- vata;
- vodikov peroksid.
Algoritam radnji je prilično jednostavan:
- ženu treba sjesti i zamoliti je da malo nagne glavu prema dolje;
- na most nosa nanosi se salveta s umotanim ledom;
- ventilacijske otvore, balkonska vrata treba otvoriti kako bi se osigurala brza dostava svježeg zraka u dovoljnoj količini;
- odjeća koja čvrsto prianja uz vrat i prsa buduće majke treba otkopčati kako bi se ublažio pritisak.
Ako jedna nosnica krvari, nakon 10 minuta izlaganja ledu, prstom se pritisne na nosni septum 5-7 minuta. Ako krv teče iz obje nosnice, pritisnite naizmjence svaku od njih 3-4 minute. Ako je krvarenje obilno, s ugrušcima, krv izlazi pod pritiskom, trzaji, obavezno nanesite vatu navlaženu vodikovim peroksidom na nos nakon leda.
I dok je žena drži, treba joj izmjeriti krvni tlak i, pri visokim vrijednostima, nazvati hitnu pomoć.
Što nije dopušteno?
Suprotno uvriježenom mišljenju, ne možete zabacivati glavu unatrag. U tom se slučaju pritisak povećava, krvarenje se pogoršava. Tako krv može ući u tijelo duž stražnjeg zida, što će izazvati povraćanje. Ulazak nosne krvi u dišni sustav i želudac može se izbjeći ako žena nije položena u vodoravni položaj.
Ne ispuhujte nos: ovaj mehanički postupak sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i zgrušavanja u području oštećenih krvnih žila. Ne morate primijeniti sve svoje znanje iz medicine ako krvarenje traje više od 15 minuta. Ovo stanje zahtjeva pružanje hitne medicinske pomoći.a ne kućne mjere. Moramo hitno nazvati hitnu pomoć.
Prevencija
Nemoguće je utjecati na hormonsku pozadinu žene tijekom trudnoće. Mjere prevencije mogu se smatrati uvjetima koji se mogu stvoriti za svaku ženu:
- zrak u stanu treba biti dovoljno vlažan, to je osobito istinito zimi, kada grijači i radijatori "suše" zrak (što je vlažniji, krhkost plovila je manja);
- trebate piti više tekućine (oko 1,5 litre čiste vode dnevno);
- ako postoje edemi i gestoza, postoje problemi s bubrezima, tada o individualnoj brzini tekućine treba razgovarati s liječnikom;
- nije preporučljivo liječiti curenje nosa vazokonstriktornim kapima tijekom trudnoće: fiziološko oticanje sluznice ne treba takve lijekove;
- ako imate nos iz nosa, bolje je isprati nos fiziološkom otopinom pripremljenom sami ili farmaceutskom otopinom za navodnjavanje nosne sluznice ("Aquamaris");
- trudnice bi trebale pravilno ispuhati nos (naizmjenično štipajući jednu nosnicu);
- potrebno je češće hodati na svježem zraku, to je korisno za nosnu sluznicu, tijelo, kao i za bebu koja će se uskoro roditi;
- ne udisati dim cigareta i pare kemikalija za kućanstvo.
