Akušerstvo i ginekologija grana je medicine u kojoj se metode, instrumenti i pomoćni uređaji stalno ažuriraju. Opstetorija se razvija brzim tempom, a mnogi uređaji i lijekovi koji su se prije koristili za poticanje porođaja sada odlaze u drugi plan. To se odnosi i na Foley kateter, koji se prije često koristio, ali danas se koristi puno rjeđe.
O ovom uređaju i kako se koristi za otvaranje vrata maternice reći ćemo vam u ovom članku.
Što je?
Ovaj korisni izum povijesno je utemeljen u najstarijim vremenima. Drevni Grci izumili su uklanjanje tekućina iz šupljina pomoću tanke cijevi, ali kateter postoji u našem uobičajenom obliku od 19. stoljeća.
Foley kateter medicinski je uređaj koji zauzima zasluženo prvo mjesto među urološkim proizvodima. U početku se koristio samo za davanje u mokraćni mjehur putem mokraćnog sustava. Ovo ostaje njegova primjena i danas. Kateter se koristi i za muške i za ženske pacijente.
Također i ovo aparat koriste porodničari za poticanje porođaja... Uvođenjem tanke cijevi kroz genitalni trakt u vrat maternice dolazi do umjetnog širenja okruglog mišića vrata maternice, što je indukcija porođaja, ako se termin približio, a oni se ne javljaju ili iz drugih razloga, kada je to potrebno za ubrzanje rođenja djeteta.
Uređaj je tanka lateks cijev presvučena silikonom i mali zračni balon na distalnom kraju katetera. Zahvaljujući materijalu od kojeg je izrađen, kateter ima veliku elastičnost i fleksibilnost.
Postoje različite veličine koje su dizajnirane za različite potrebe. Za preusmjeravanje mokraće u slučaju uroloških problema ili tijekom operacije koriste se neki Foley kateteri, drugi za poticanje porođaja. Kako bi se ubrzao početak porođaja, žena se obično uvodi u cervikalni kanal dvosmjernim kateterom # 18.
Samo-uvođenje katetera nije moguće. To je prilično opasno za zdravlje žene i fetusa. Foley kateter koristi se samo u ginekološkim bolnicama, rodilištima i perinatalnim centrima.
Trenutne kliničke smjernice Ministarstva zdravstva dopuštaju upotrebu ovog uređaja iz medicinskih razloga, o čemu ćemo razmotriti u nastavku. Ali u praksi Opstetričari sve više daju prednost ostalim metodama poticanja porođaja - hormonskim gelovima i tabletama, algama... To je zbog prilično visokog postotka vjerojatnosti nedostatka željenog učinka i nelagode pri umetanju katetera.
Službeno se postupak smatra bezbolnim i sigurnim ako ga u bolničkom okruženju izvodi kvalificirano medicinsko osoblje.
Indikacije za uporabu
Odluku o korisnosti upotrebe Foley katetera donosi liječnik ako je potrebno što prije potaknuti porod.
Prema preporukama ruskog Ministarstva zdravstva, kateter i druge metode indukcije porođaja mogu se koristiti za:
- produljenje trudnoće - u razdoblju od 41-42 tjedna ili više;
- pogoršanje kroničnih bolesti majke, u kojem produljenje trudnoće može naštetiti ženi;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- pogoršanje fetusa;
- izljev vode u nedostatku kontrakcija;
- slab i nepravilan rad;
- krupno voće ili više plodova.
Pri odabiru indukcijske metode uzimaju se u obzir razni čimbenici, a ponekad je poželjan ili jedini mogući Foley-ov kateter.
Kontraindikacije
Postoji popis razloga zašto se Foley kateter ne preporučuje određenoj porodilji.
Kateter se ne postavlja ako žena ima:
- cervicitis;
- vaginitis;
- genitalni herpes u aktivnoj fazi;
- krvarenje;
- curenje vode;
- infekcije genitalnog trakta;
- nezreli vrat maternice, bez dilatacije;
- mjesto posteljice ispod normalne razine.
Sve ove situacije stvaraju povećani rizik od intrauterine infekcije fetusa prije poroda.
Kako se utvrđuje boli li me?
Kao što je već spomenuto, samo medicinski specijalist sa statusom barem liječnika može instalirati kateter. Ima stroge upute koje se mora pridržavati prilikom postavljanja Foley katetera. Sam postupak je prilično brz.
Sastoji se od sljedećih faza.
- Procjenjuju se svi mogući rizici, donosi uravnotežena i utemeljena odluka. Podaci se bilježe u povijesti rođenja.
- Genitalni trakt se dezinficira.
- Instrumenti i ogledala za manipulacije koriste se isključivo sterilno, liječnik radi u sterilnim čistim rukavicama.
- Tanak kraj katetera uvodi se u cervikalni kanal kroz rodnicu tako da se zračni balon nalazi iznad ulaza u maternicu.
- U balon se iz šprice ubrizga 10 ml tekućine (obično vode).
- Balon koji je narastao počinje pritiskati vrat maternice potičući ga da se otvori i započne redovite porođajne bolove. Fiziološka otopina može se dodatno ubrizgati kroz kateter u fetalni mjehur.
- Vanjski kraj katetera pričvršćen je na bedro i učvršćen medicinskom flasterom (po mogućnosti baktericidno).
- Foleyjev kateter ostaje u cervikalnom kanalu i genitalnom traktu 24 sata. Ako za to vrijeme porod započne, on se uklanja, ako porod ne započne, dan kasnije, donosi se odluka o stimulaciji drugim metodama, na primjer, lijekovima nakon upotrebe amniotomije.
Žena tijekom ovih dana treba biti izuzetno oprezna. Strogo je zabranjeno uklanjanje katetera, jer to može uzrokovati infekciju u šupljini maternice.
Intrauterine infekcije izuzetno su opasne za bebu. Postupak je jednostavan, ali opasan ako ga provodi neprofesionalni medicinski radnik. stoga nemoguće je na ovaj način pokušati potaknuti porod kod kuće.
Senzacije žene opisane su kao bolne - kako u procesu uvođenja katetera u cervikalni kanal, tako i tijekom cijelog boravka s kateterom dolazi do povećanja iscjetka i bolova u donjem dijelu leđa. Ali glavno je da kateter ne pomaže ni polovici trudnica, već puno manjem broju, zbog čega je upotreba uređaja u suvremenoj porodništvu prilično ograničena.
Moguće komplikacije
Odnos liječnika prema ovom medicinskom uređaju je dvosmislen i iz razloga što može izazvati komplikacije. Mogu biti brzi i odgođeni.
Kategorija hitne pomoći uključuje situacije u kojima se uoče problemi sa samim kateterom nakon umetanja. To su svakakve nevolje - od ispadanja balona do istjecanja tekućine pumpane u njega. Mnoge se komplikacije ne odnose toliko na sam kateter koliko na činjenicu da je stimuliran porod. Nedavno se vjeruje da miješanje u poslove prirode nije korisno ni majci ni djetetu..
U vezi s činjenicom indukcije, često se razvija slabost radne snage, u kojoj su kontrakcije neučinkovite, ne dovode do otvaranja vrata maternice ili potiču vrlo sporo otvaranje. Slabost se može razviti i u drugoj fazi porođaja - guranja.
Ponekad se ženama kojima je postavljen Foleyjev kateter prije porođaja teže oporaviti nakon procesa porođaja, vjerojatnost zaraznih i upalnih bolesti maternice i vrata maternice je veća.
Porođaj može započeti, prema pregledima, i prije nego što se kateter ukloni iz cervikalnog kanala, ali ova se situacija prilično lako rješava, jer se tijekom ginekološkog pregleda kateter brzo uklanja.
Kako se brinuti?
Ženi koja uzima Foley kateter obično se kaže kako se pravilno brinuti tijekom dana. Pravila objašnjava liječnik koji je instalirao uređaj. Treba ih se strogo poštivati ako želite roditi zdravu bebu i brzo se vratiti nakon poroda.
Prije svega, žena se mora sjetiti higijenskih zahtjeva. Koža oko instaliranog medicinskog proizvoda mora biti čista. Svaki put, prije dodirivanja vanjskih spolnih organa, dobro operite ruke toplom vodom i sapunom.
Ne perite perineum u području uz umetnuti kateter. Žena može nositi donje rublje, ali samo sašiveno od prirodnih pamučnih tkanina.
Nemojte se još jednom podsjećati da gaćice trebaju biti izuzetno čiste. Donje gaće ne smiju stiskati ili deformirati kateter... Važno je osigurati da se to ne dogodi prilikom kretanja. No za ispiranje ili ponovno instaliranje katetera tijekom stimulacije porođaja obično nije potrebno - njegova je upotreba u opstetriciji jednokratna.
Za više informacija o tome što je Foley kateter, pogledajte sljedeći video.
