Porođaj u 36. tjednu trudnoće, odnosno mjesec dana prije utvrđenog porodničkog termina, pokreće mnoga pitanja među ženama. Popularna glasina da bebe od 8 mjeseci opstaju lošije potiče tjeskobu, pa se žene u ovom trenutku jako boje roditi.
U ovom ćemo članku govoriti o tome kakav porod u ovom trenutku zapravo može biti i kakve posljedice mogu imati za sobom.
Mišljenje liječnika
Posljednji mjesec trudnoće izuzetno je važan za dijete. Unatoč činjenici da je dijete u potpunosti formirano u 35-36 i 36-37 tjednu trudnoće, potrebni su mu ovi posljednji tjedni da bi stekao potrebnu težinu, što će mu omogućiti da lako zadrži tjelesnu toplinu nakon rođenja, kao i da akumulira više tenzida. Ovo je posebna aktivna tvar koja je neophodna kako bi se osiguralo spontano disanje nakon rođenja. Stvaraju ga alveole i nakuplja se u plućnom tkivu. To je ono što sprječava da se alveolarni mjehurići slijepe nakon što novorođenče udahne prvi put.
Dijete se smatra potpuno donošenim i spremnim za samostalan život bez intenzivne njege u razdoblju od 37 punih akušerskih tjedana... Dostava će se smatrati hitnom kada se dogodi između 38. i 42. tjedna.
Za ženu i njezino dijete najpovoljnije je ako je datum rođenja što bliži datumu koji su opstetričari naznačili prilikom registracije - očekivanom datumu rođenja.
Stoga će se porođaj koji započne u 36. tjednu trudnoće smatrati preuranjenim. Ovaj se termin smatra jednim od najpopularnijih u statistici prijevremenog poroda. Do 45% svih slučajeva ranog rođenja dogodi se upravo između 34. i 37. tjedna. Ali ta činjenica ne bi trebala izazvati snažne strahove.
Termin od 36 porodničkih tjedana sasvim je solidan i dovoljan da djetetovo stanje pri rođenju ne bude ni kritično ni teško, premda će ga biti teško nazvati normalnim. Predviđanja su prilično povoljna i za majku i za njezino dijete.
Zašto se ovo događa?
U 36. tjednu porod se može spontano (neovisno) razviti iz različitih razloga. Radi pravednosti, valja napomenuti da nije u svim slučajevima općenito moguće utvrditi uzroke ranog rođenja. Najčešće su uzrokovani u 36. tjednu trudnoće negativno utječući čimbenici koji su u izravnoj vezi sa zdravstvenim stanjem žene, s obilježjima trudnoće i vanjskim utjecajima.
Među ženskim tegobama koje stvaraju povećani rizik od preranog poroda, mogu se primijetiti kao što su:
bolesti bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
dijabetes melitus (uključujući gestacijski dijabetes);
upalne bolesti reproduktivnog sustava, pobačaji, pobačaji u povijesti;
prethodne operacije na jajnicima, tijelu maternice i cerviksu;
metabolički poremećaji, posebno proizvodnja spolnih hormona i hormona štitnjače;
bolesti genitourinarnog sustava, genitalne infekcije, uključujući krilate infekcije (klamidija, itd.);
slab cerviks;
bilo koje kronične bolesti unutarnjih organa majke;
povijest ranog rođenja.
Osobitosti trenutne trudnoće, koje također mogu utjecati na rok porođaja, uključuju:
polihidramnija i malo vode;
veliko dijete;
sustavno istjecanje vode u malim količinama, kao i potpuno izlijevanje vode;
mnoštvo;
nisko mjesto posteljice ili njezin prikaz.
Vanjski čimbenici uključuju ozbiljne stresove kojima bi žena mogla biti izložena, težak fizički rad, uzimanje alkohola i droga, pušenje dok nosi dijete, teška financijska situacija i nedostatak odgovarajuće prehrane bogate vitaminima.
Također, prijevremeni porođaj češće se javlja kod žena mlađih od 18 godina i kod starijih od 37 godina. Povećajte vjerojatnost, uz već postojeće negativne čimbenike, prisutnost muškog ploda, kao i kongenitalne i genetske anomalije njegovog razvoja.
Prema indikacijama
Porođaj u ovo doba može biti vitalna potreba. Postoje situacije u kojima liječnici moraju hitno donijeti odluku - produžiti trudnoću ili roditi ženu što je prije moguće kako bi spasili nju i dijete.
Pokušajte ne stimulirati porod u 36. tjednu... Ako postoje razlozi za porod, carski rez bit će nježniji i pravilniji, jer u 36. tjednu cerviks u pravilu nije spreman za porod, a stimulacija može dovesti do ozbiljnih ozljeda majke i fetusa. Uz to, same naznake za koje će se porod preporučiti upravo sada su obično hitne, u kojima je neovisna radna aktivnost nepoželjna i opasna.
Porod (obično kirurški) ovaj će se tjedan preporučiti ženama koje iznenada poprime kronične teške bolesti a njihov tok prijeti fetusu i životu majke. Akutno zatajenje bubrega, zatajenje jetre, teška gestoza s pritiskom koji se ne smanjuje pod utjecajem lijekova - ovo je samo mali popis razloga za hitnu isporuku.
Da bi se spasio život fetusa, operacija se u ovom trenutku provodi u prisutnosti ozbiljnog i ozbiljnog Rh-sukoba, u kojem je hemolitička bolest fetusa već započela u maternici u teškom obliku, stanju dekompenzirane hipoksije. S takvim patologijama život djeteta i njegovo zdravlje su u stvarnoj opasnosti, a što prije napusti majčinu utrobu, to će za njega biti bolje.
Kako su oni?
Ako je razdoblje trudnoće samo 36 tjedana, a žena osjeća da su kontrakcije započele ili je voda otišla, ne trebate se pridržavati preporuka koje su u ovom slučaju dane za punu trudnoću - nema razloga za brojanje kontrakcija kod kuće do određenog intervala od pet minuta. Morate otići u bolnicu što je prije moguće nakon utvrđivanja početka trudova, kako bi svi procesi bili pod nadzorom liječnika.
Taktike provođenja takvog poroda u ovom trenutku mogu biti različite:
promatranje;
aktivan:
operativni.
U prvom slučaju, liječnici primjećuju pravilnost kontrakcija, stupanj širenja cerviksa, procjenjuju stanje fetusa pomoću CTG senzora. Ako ništa ne izaziva značajne zabrinutosti, medicinsko osoblje pokušava porod obaviti kao i obično, hitno.
U drugom slučaju, obično postoji slabost radne snage ili tendencija brzog rada. Trome, nepravilne, diskoordinirane kontrakcije. Otvor je spor, bolan, bolan. Brzom porodom otvaranje je prebrzo, kontrakcije su česte i intenzivne, po učestalosti i snazi ne odgovaraju razdoblju porođaja. U tim se situacijama odabiru taktike aktivne opstetričke intervencije..
Jao, gotovo trećina poroda u 36. tjednu (plus-minus nekoliko dana) dogodi se s nekom vrstom odstupanja od norme. To je zbog nepotpune spremnosti žene za porod - na fiziološkoj, hormonalnoj ili drugoj razini. Također, porodilje teško podnose prijevremeni porod, psihološki ih ne žele, pa stoga proces ide s izraženim poteškoćama.
Ako žena vjeruje svojim liječnicima, sve će biti u redu.
Suvremena medicina ima dovoljne mogućnosti da pojača nedovoljno jake kontrakcije, smanji intenzitet prebrzih porođaja, pruži ženi i djetetu bilo kakvu pomoć i podršku, uključujući anesteziju određenih faza porođaja uz pomoć epiduralne anestezije. Njega za oživljavanje također je na visokoj razini, što će djetetu pružiti priliku da preživi, čak i ako su znakovi nedonoščadi znatno izraženi nakon rođenja.
Trećoj taktici - carskom rezu se pribjegava samo ako se komplikacije nastale tijekom spontanog poroda nisu mogle riješiti aktivne porodničke radnje.
Ako lijekovi nisu imali učinka i postoji rizik za život fetusa i majke, ako se razvije krvarenje, a CTG senzor zabilježi naglo pogoršanje djetetova stanja, ponekad je sigurnije i brže izvesti operaciju.
Posljedice za dijete
Prerano rođena djeca prije svega su izložena riziku od akutnog respiratornog distres sindroma. To je stanje u kojem zbog nedovoljne količine surfaktanta dijete ne može samostalno disati. S bilo kojim prijevremenim porođajem takva mogućnost postoji. Može se donekle smanjiti pravovremenim utvrđivanjem rizika od takvog poroda, u kojem je žena hospitalizirana... Razumijevajući neizbježnost da porod treba započeti, liječnici će provesti posebnu terapiju u kojoj će se ženi ubrizgati lijek s površinski aktivnim sastojkom, a beba će kroz uteroplacentarni protok krvi dobiti supstancu koja nedostaje.
Distres sindrom je vrlo opasan. Ali stupanj njegove opasnosti proporcionalan je gestacijskoj dobi. U 23-24. Tjednu trudnoće rođenje djeteta s velikim stupnjem vjerojatnosti završit će smrću djeteta ili teškim invaliditetom upravo zbog gladovanja kisika u mozgu i drugim organima, što se događa zbog nemogućnosti disanja. Ali u 36. tjednu dijete već ima vlastite rezerve tenzida, pa stoga rizici od ozbiljnih posljedica nisu toliko velikikao dva tjedna ranije.
S distres sindromom djetetu se pruža pomoć za oživljavanje. Pomoći će mu ventilator. Dok je na intenzivnoj njezi, hranit će se adaptiranim mlijekom ili izcijeđenim mlijekom, a u nedostatku refleksa gutanja, kroz sondu.
Djeca koja su rođena mjesec dana prije termina imaju povećani rizik od cerebrovaskularnih nezgoda. Može biti udaraca. Krvarenja se razvijaju tijekom poroda i nakon njih. Koliko će posljedice biti reverzibilne, ne ovisi toliko o tome koliko je vremena beba provela u maternici majke, već o tome koji je dio mozga i do koje dubine hematom oštetio.
Rizik od ozljede rođenja tijekom poroda u 36. tjednu također je neznatno povećan, pogotovo ako je porođaj bio brz.
Najčešće se djeca u to vrijeme dobro prilagođavaju i prilično brzo sustižu svoje vršnjake u razvoju. Težina djeteta pri rođenju u 36. tjednu trudnoće obično iznosi između 2500 i 2900 grama, iako su moguće iznimke.
Do 95% djece u ovom trenutku ima znakove prvog stupnja nedonoščadi prema međunarodnoj klasifikaciji. Ovo je najpovoljnija skupina u smislu predviđanja za budućnost, pa su stoga šanse da se dijete brzo prilagodi bez zdravstvenih posljedica vrlo, vrlo velike.
Izvana se djeca rođena u to vrijeme ne razlikuju od donošenih beba, osim po težini i visini. U nekih beba lanugo ostaje na koži, odnosno njenim ostacima. Ostatak djeteta je prilično održiv - prisutni su refleksi, osjetilni organi rade, strukture mozga, iako nisu zrele, nisu toliko kritične da je rad središnjeg živčanog sustava potpuno poremećen.
Štoviše, prva dan ili dva takva djeca obično još uvijek provode na odjelu intenzivne njege u posebnom grijanom krevetu, u kojem će mu biti osigurana optimalna temperatura. Ako je potrebno, instalira se ventilator, stanje djeteta prati se danonoćno.
Mamin oporavak
Žena čiji će se porod dogoditi u 36. tjednu možda će se morati suočiti s postporođajnim komplikacijama. Njihova je vjerojatnost uvijek nešto veća nakon preranog poroda.
Vjerojatnost puknuća, ozljeda vrata maternice je veća, vjerojatnost zarazne ili upalne bolesti, nedovoljna kontraktilnost maternice tijekom njenog obrnutog razvoja je malo veća.
Recenzije
Recenzije o porodu u ovom su trenutku prilično optimistične. Većina žena koje su slučajno postale majkama mjesec dana prije PDD-a imale su potpuno zdravu i normalnu djecu., donekle oslabljeni, ali prilično brzo uhvaćeni u razvoju svojih vršnjaka.
Nakon poroda, prema recenzijama, morate duže ostati u bolnici, obično se ispišu 7 ili 10 dana... Majke blizanaca izvještavaju da su najčešće premještene iz bolnice izravno u dječju bolnicu, gdje je pružena odgovarajuća skrb i liječenje za nedonoščad.
U ovom trenutku gotovo nema problema s majčinim mlijekom nakon poroda. Mlijeko dolazi za 2-3 dana... Njegova je količina sasvim dovoljna.
Za porod u 36. tjednu pogledajte sljedeći video.
