Ni žene koje su vrlo odgovorne i slijede sve preporuke liječnika nisu imune na porođaj prije vremena, jer razlozi mogu biti vrlo različiti. U ovom ćete članku saznati zašto porođaj započinje u 34. tjednu trudnoće, kao i kako dalje te što je opasno za majku i fetus.
Mišljenja liječnika o vremenu
33–34 tjedna trudnoće gotovo je osam kalendarskih mjeseci trudnoće. Prije datuma dospijeća, koji je određen kao procijenjeni, ima još oko 6 tjedana, gotovo mjesec i pol dana. I jasno je da žena trenutno ne razmišlja o prilici da ode u rodilište. No, okolnosti se mogu razviti na takav način da će porod započeti spontano, ili će liječnici imati hitnu potrebu za prekidom trudnoće, jer mogu predstavljati smrtnu opasnost za ženu ili njezino dijete.
Bez obzira na razloge zašto žena završi u bolnici u 34. tjednu, dostava će se smatrati preuranjenom. Da bi se porod smatrao hitnim, potrebno je dijete dovesti na najmanje 37 punih tjedana. No, unatoč činjenici da je još uvijek poželjno da beba provede nekoliko tjedana u majčinoj utrobi, porod u sadašnjem datumu neće biti toliko opasan kao, primjerice, dva tjedna ranije.
Danas obuka reanimatora i razina opreme za reanimaciju omogućuje njegu čak i beba s dubokim stupnjem nedonoščadi u ozbiljnom stanju i izuzetno male težine (od 500 grama, a ponekad i niže). U 34. tjednu dijete ima dovoljno kilograma da preživi, ali postoje neke nijanse, jer su nedonoščad posebna kategorija.
Razvoj i vitalnost djeteta
U 34. tjednu dijete se brzo deblja, a to je vrlo važan proces. Prisutnost dovoljne tjelesne težine, dovoljne količine potkožne masti pomoći će djetetu nakon rođenja da održi unutarnju tjelesnu toplinu i spriječi ozbiljnu i opasnu sistemsku hipotermiju, pa će stoga liječnici pokušati učiniti sve da produži trudnoću, čak i nekoliko dana, ako žena uđe u bolnicu u stanju prijeteći ili započinjući prijevremeni porod. Ako porod već pripada kategoriji koja je započela, tada ga više neće biti moguće zaustaviti ili usporiti.
Ovaj tjedan većina djece u prosjeku teži preko 2 kilograma, a postoje i heroji koji već teže više od 2,5 kilograma. Ali postoje i mala djeca, čija težina možda neće doseći jedan i pol kilogram. Često nepovoljni čimbenici koji izazivaju početak porođaja prije termina utječu i na fetus, pa stoga nedonoščad nemaju uvijek prosječne pokazatelje visine i težine.
Ako se dijete pojavi u ovo doba, moći će ugoditi majci umjereno zaobljenim oblicima, prisutnošću malih obraza, pa čak i umjereno bucmastim plijenom. Do ovog je tjedna određena količina potkožnog tkiva već bila taložena i zbog toga je dijete prestalo izgledati hipotrofično.
Gotovo da nema sumnje da će se mrvica roditi u mazivu sličnom siru, ona je ta koja pokriva tijelo beba dok koža ne sazrije. U to vrijeme podmazivanje tek počinje postupno opadati. Također, beba se može roditi s ostacima svijetle i vrlo tanke dlake na tijelu - lanugo također nije u potpunosti napustio bebinu kožu.
U djetetovom mozgu proces diferencijacije korteksa gotovo je dovršen, ali ključna riječ je "gotovo". Rođenje djeteta u ovo će vrijeme donekle usporiti i poremetiti ove suptilne procese, koji se mogu izraziti u neurološkim tegobama najrazličitijih vrsta.
Dijete je oblikovalo sve reflekse potrebne za preživljavanje u drugom okruženju. Ali zbog nedovoljne zrelosti mozga pri rođenju u ovo doba, nije isključena slabost očitovanja refleksnih "vještina".
Ako se rodi dječak, velika je vjerojatnost da su mu se testisi već spustili u skrotum. Unutarnji organi rastu, njihovo je formiranje dovršeno u prvom tromjesečju. Dijete rođeno u to vrijeme može jesti, piti, pisati, njegova jetra i srce, kao i drugi organi, rade bez prestanka. Ali glavni se, sa stajališta neonatologa, proces odvija u plućima.
U plućnom tkivu u 33–34 tjednu akumulira se surfaktant - tvar koju stvaraju mali mjehurići - alveole. Što se više surfaktanta akumulira do trenutka kada se dijete rodi, to je veća vjerojatnost da će se u trenutku prvog neovisnog udisanja djetetova pluća otvoriti, ne lijepiti, moći izvršavati svoje glavne funkcije razmjene plinova, dijete će moći samostalno disati.
Ako na vrijeme dođete u rodilište, liječnici još uvijek mogu imati vremena pripremiti djetetova pluća za rođenje. Ako je, prema ultrazvuku, zrelost nedovoljna, ženi će se ubrizgati lijekovi s umjetnim površinski aktivnim sredstvom. Isto će se dijete upoznati nakon što se rodi.
Bebe koje ne mogu sjediti u majčinoj utrobi i koje se odluče roditi točno u 33–34 tjedna smatraju se prilično održivima. U većini slučajeva dobivaju drugi stupanj nedonoščadi prema međunarodnoj klasifikaciji. To znači da prognoze za budućnost nisu tako dobre kao za djecu iz prve skupine, ali isto tako nisu alarmantne kao za djecu skupina 3 i 4 u pogledu stupnja nedonoščadi.
Rođenje kod kuće i odbijanje medicinske njege u tom razdoblju mogu ubiti dijete. Ne može bez specijalizirane medicinske skrbi. U modernom rodilištu ili perinatalnom centru preživi 97% djece rođene u 33–34 tjednu. U većini slučajeva, nakon pružanja rane neonatalne skrbi, odrastaju prilično snažni i zdravi. 5% djece rođene u ovo vrijeme još uvijek ima abnormalnosti, uglavnom neurološke prirode. 1% djece rođene između 33 i 34 tjedna je onesposobljeno zbog ukupne i nepovratne štete. Stopa mrtvorođenih u ovom trenutku iznosi oko 0,6%.
Dijete rođeno u 34. tjednu najvjerojatnije će trebati pomoć reanimatora i neonatologa. Nekoliko dana može provesti u posebnom grijanom krevetu, jer mu je potrebno dodatno grijanje. Po potrebi se može povezati umjetni respirator, organizirana je opskrba kisikom i hranjenje cijevima.
Uzroci i značajke porođaja
Trudovi u dobi od 33 do 34 tjedna mogu započeti spontano. U tom slučaju, žena može osjetiti pojavu redovitih kontrakcija maternice, čija će se učestalost i snaga povećati, ili će se odmah suočiti s ispuštanjem vode. Prema statistikama, amnionska tekućina na samom početku trudova odlazi kod 10% žena s punoljetnom trudnoćom. U slučaju nedonoščadi, veza je alarmantnija: 40% prijevremenih poroda započinje izljevom vode.
U svakom slučaju ne možete oklijevati. Što prije žena pozove hitnu pomoć i ode u bolnicu, to bolje: moguće je da će liječnici i dalje imati priliku produžiti trudnoću.
Što se tiče razloga zašto porod počinje prerano, obično je to:
- zarazne i neinfektivne bolesti maternice, jajnika, cerviksa;
- višeplodna trudnoća (nošenje blizanaca, trojki);
- poremećaj endokrinog sustava;
- kronične bolesti unutarnjih organa majke;
- djetetove razvojne anomalije, uključujući kromosomske;
- virusne zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće;
- pušenje, pijenje alkohola ili droga;
- nepovoljna ekološka situacija;
- stres;
- pad, tupa trauma trbuha.
Posljedice i prognoze
Za žene je porod u 34. tjednu gotovo isti kao i kod donošene trudnoće. Rizici od komplikacija tijekom poroda gotovo su jednaki, ali ipak su neki od njih povećani. Konkretno, u onih koji prerano rode, puknuća cerviksa i međice češće se javljaju zbog fiziološke nezrelosti i nedostupnosti genitalnog trakta za porod. Povećani su rizici slabosti pri rođenju ili brzog porođaja.
Za bebe posljedice mogu biti značajnije. S niskom tjelesnom težinom moguće je da će doći do narušavanja termoregulacije. Ako nedostaje surfaktanta, mogu se pojaviti problemi sa spontanim disanjem. Oba ova problema mogu se ukloniti pravodobnom medicinskom pomoći. Često se u nedonoščadi, zbog nezrelosti moždanih struktura, javljaju krvarenja u određenim dijelovima organa, što može imati vrlo tužne posljedice, proporcionalne stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava: od manjih neuroloških abnormalnosti do razvoja cerebralne paralize, pareza, cerebralnih poremećaja, mentalnih i intelektualnih odstupanja.
Općenito, prilično je teško bilo što predvidjeti. Svaka nedonoščad je drugačija i ima svoje čimbenike rizika i otežavajuće okolnosti. Ali općenito, djeca se u tom razdoblju dobro prilagođavaju novim uvjetima, pa stoga postoje sve šanse da će dijete biti živo i zdravo.
Recenzije
Žene koje su rodile u 34. tjednu trudnoće pišu na tematskim forumima na Internetu da je sve dobro završilo. U bolnici sam, naravno, morao ostati duže, a onda su neurologa pratili s djecom barem godinu dana - takva su pravila. Ali općenito, djeca rođena u takvom trenutku dobro se udebljaju, brzo uzimaju grudi i do šest mjeseci potpuno sustižu težinu i visinu, kao i razvojne norme svojih vršnjaka.
Glasine, raširene u narodu, da osmomjeseci lošije preživljavaju, medicina ne potvrđuje.
Za prijevremeni porod u 34-36 tjednu pogledajte sljedeći video.
