Uzroci i posljedice preranog starenja posteljice

Prerano starenje posteljice je prijeteće stanje. S njim se može suočiti svaka trudnica. Zašto "dječje mjesto" počinje gubiti svoje funkcije prije vremena i što učiniti s njima, reći ćemo u ovom članku.

Kako sazrijeva "dječje mjesto"?

"Dječje mjesto" ili posteljica privremeni je organ koji je ženi i djetetu neophodan samo tijekom trudnoće. Spužvaste je građe, s jedne strane čvrsto pričvršćene na stijenku maternice, odakle crpi rezerve majčine krvi, a druga je putem pupkovine povezana s plodom. Posteljica vrši zaštitne funkcije, sprečavajući miješanje majčine i bebine krvi. Također djeluje kao posrednik u razmjeni plinova i prehrani: kroz posteljicu kroz venu u strukturi pupkovine, dijete prima svježu krv s kisikom i vitaminima, a kroz dvije arterije unutar pupkovine, djetetovi se otpadni proizvodi vraćaju u posteljicu: urea, ugljični dioksid, kreatinin. Posteljica proizvodi hormone koji su važni za trudnoću i naknadno dojenje.

Tjedan dana nakon ovulacije, oplođeno jajašce ulazi u šupljinu maternice i njegov je glavni zadatak implantacija. To pomaže horionskoj membrani koja "prerasta" u endometrij majke. Na mjestu vezivanja nastaje horion koji se postupno transformira u posteljicu. Formiranje "dječjeg mjesta" završava se do 14-16 tjedna trudnoće. Mlada posteljica dobiva svoj konačni oblik za 20 tjedana. Do sredine trudnoće, "dječja sjedalica" raste i širi se. Nakon toga se samo malo povećava u debljini.

Što je bliže porodu, placenta je manje funkcionalna: razvija svoje resurse, počinje starjeti. Prvo, njegove membrane postaju valovite, zatim se u posteljici pojavljuju širenja kalcijevih soli, zatim ti uključci postaju opsežniji - posteljica postaje gušća od spužvastih, počinje se rjeđavati. Svi se ti procesi uklapaju u četiri stupnja zrelosti.

Ako se stupnjevi međusobno zamjenjuju na vrijeme, to ne predstavlja nikakvu opasnost. Ako posteljica prebrzo "nestane", govore o njezinom preranom starenju.

Norme i odstupanja

Mlada i puna snage, posteljica je u nultoj zrelosti. To znači da resursi „dječjeg mjesta“ nisu iscrpljeni - beba dobiva sve potrebno za svoj razvoj. Obično se nulta zrelost bilježi prije 30 tjedana trudnoće.

Prvi stupanj zrelosti posteljice govori o započetim promjenama: zaustavljeno je širenje mreže žila i tkiva, membrana postaje valovita. Ali "dječje mjesto" redovito izvršava svoje funkcije - bebi je ugodno i sve je dovoljno. Prvi stupanj normalno odgovara razdoblju od 30-34 tjedna trudnoće.

Drugi stupanj zrelosti opisuje aktivne regresivne procese na "dječjem mjestu": može se pojaviti fragmentarno stanjivanje posteljice, njezina struktura postaje gušća i pojavljuju se naslage kalcija u soli. Ako je 2. stupanj postavljen u odgovarajući vremenski okvir, ne možete se brinuti - posteljica se nosi sa svojim zadacima bez prejudiciranja bebe. Drugi stupanj neće se smatrati patološkim ako je gestacijska dob već 35–38 tjedana.

Treći stupanj je zrela ili stara posteljica. Struktura, koja je prije nalikovala prilično ravnom kolaču, postaje lobularna: određeni su režnjevi, membrana je neravna, naslage soli se jasno mogu razlikovati. Obično se ocjena 3 bilježi neposredno prije poroda: u posljednjih nekoliko tjedana, a ponekad i samo nekoliko dana prije poroda.

Ako liječnik utvrdi srednji stupanj, na primjer 0-1 ili 1-2, to znači da je ultrazvuk pokazao znakove prijelaza iz jedne faze razvoja "dječjeg mjesta" u drugu, ali sam prijelaz još nije dovršen. S prijelaznim stupnjevima obično nastaju najnerazumljiviji trenuci i nesporazumi. Da biste lakše razumjeli što je normalno, a što nije, trebali biste znati da 0–1 stupanj u 27–28. tjednu trudnoće nije patologija, već varijanta norme.

Nakon 30 tjedana liječnik može dijagnosticirati i prvi i prijelazni (0-1) stupanj. Ali 1-2 stupnja u 32. tjednu očita je patologija, jer je još prije otprilike mjesec dana prije prijelaska na drugi stupanj. Nastup 3 stupnja zrelosti prije 38 tjedana također je alarmantna i opasna situacija u kojoj će se, najvjerojatnije, donijeti odluka o prijevremenoj isporuci.

Što su vremenski razmaci između norme i stvarnog stanja posteljice veći, to posljedice mogu biti opasnije.

Zašto je opasno?

Budući da se posteljici prirodno povjeravaju važne funkcije zaštite, prehrane, opskrbe kisikom, kao i hormonalna potpora tijelu trudnice, sve promjene u strukturi posteljice prije vremena mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kad je starenje na vrijeme, to je fiziološki: gubitak nekih funkcija posteljice, njihovo smanjenje nadoknađuju organizmi majke i fetusa. To ne šteti djetetu, jer se izumiranje funkcije normalno odvija prilično glatko.

Ako se primijeti rano sazrijevanje, tada beba ne dobiva dovoljno kisika, posteljica se gore nosi s uklanjanjem otpadnih tvari i nedostaje joj hranjivih sastojaka. Uz to, posteljica ne funkcionira dobro sa zaštitnim funkcijama. Najčešća posljedica preranog sazrijevanja djeteta je hipoksija.

U pozadini nedostatka kisika bebin mozak i živčani sustav pate. Dugotrajna hipoksija može dovesti do smrti djeteta u maternici. Često je intrauterina hipoksija ta koja uzrokuje zastoj u razvoju fetusa, gruba kršenja središnjeg živčanog sustava.

Djeca koja su patila od hipoksije u maternici bolnija su, mogu imati razne neurološke abnormalnosti, kao i disfunkcije mišićno-koštanog sustava. Uz to, takva djeca uče lošije, invaliditet nije isključen.

Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do kašnjenja u intrauterinom razvoju djeteta. Dijagnosticira se tijekom trudnoće. Visina, težina, duljina fetalnih udova zaostaju za normalnim vrijednostima tipičnim za određenu gestacijsku dob. Često zastoj u tjelesnom razvoju prate cerebralni i metabolički poremećaji, što se nakon rođenja definira kao zastoj u mentalnom i mentalnom razvoju. U pozadini gladi mogu se razviti različiti nedostaci unutarnjih organa i koštanog sustava djeteta.

Odgođeno povlačenje otpadnih tvari fetusa rano sazrelom posteljicom stvara opasnost od opijenosti i smrti djeteta. A smanjenje zaštitnih funkcija „dječjeg mjesta“ može dovesti do infekcije mrvica opasnim virusima koji mogu slobodno prodrijeti u krvotok do djeteta. Intrauterina infekcija je stanje koje se smatra prijetnjom djetetovom životu.

Koji je razlog?

Posteljica sazrijeva prije vremena iz različitih razloga. Najčešće se liječnici suočavaju s takvim fenomenom kao što je prerano starenje posteljice kod žena koje, dok nose bebu, nastavljaju pušiti ili si ne mogu uskratiti zadovoljstvo uzimanja alkoholnih pića. Žene koje se zabavljaju nadom da "lagane" cigarete nisu opasne, a crno vino je korisno, takva se patologija nakon 30 tjedana trudnoće javlja prilično često.

Međutim, odsutnost loših navika tijekom i prije trudnoće ne garantira da neće nastati problemi s posteljicom. Sazrijevanje "dječjeg mjesta" prije vremena može biti posljedica virusne zarazne bolesti, na primjer, SARS ili gripe u ranim fazama, kao i spolno prenosivih infekcija.

Trudnice s Rh negativnom krvlju, pod uvjetom da nose dijete s pozitivnim Rh faktorom, mogu razviti Rh sukob, u kojem posteljica počinje patiti gotovo u fazi formiranja. Njegovo rano sazrijevanje često je posljedica onih imunoloških procesa koji se odvijaju tijekom sukoba u tijelu buduće majke.

Ako je žena prije trudnoće imala dijabetes ili je stekla gestacijski dijabetes dok je nosila dijete, šanse za brzo starenje mnogo su veće.

Kod takvih bolesti obično se uočava hiperplazija posteljice (povećanje njezine debljine), što gotovo uvijek dovodi do ranog gubitka svojih funkcija. Rano starenje "dječjeg mjesta" događa se i kod žena koje su nekoliko puta pobacile: prorijeđeni endometrij u ovom slučaju ne može osigurati normalan razvoj posteljice. U ovom je slučaju u početku tanji i puno brže stari.

Kronične bolesti buduće majke, posebno ako se tiču bubrega, jetre, štitnjače, srca i krvnih žila, kao i poremećaji zgrušavanja krvi, povećavaju vjerojatnost preranog sazrijevanja "dječjeg mjesta".

Mnogi lijekovi mogu negativno utjecati na brzinu sazrijevanja posteljice, zbog čega se budućim majkama toplo preporučuje da ne uzimaju nikakve lijekove ako to ne odobri njezin liječnik. Također, kontakt buduće majke s otrovnim tvarima, lakovima i bojama, otapalima, izbjeljivačima i drugim kemikalijama utječe na tkivo posteljice i krvne žile. Rad u opasnim i opasnim industrijama povećava vjerojatnost negativnih promjena u stopi sazrijevanja posteljice.

Prerano starenje posteljice češće se opaža kod žena koje žive u velikim gradovima s nepovoljnim okolišnim uvjetima nego kod žena koje žive u selu ili malom gradu u kojem nema velikih industrijskih poduzeća koja tvore gradove. A također se patologija, prema zapažanjima liječnika, nasljeđuje - od majke do kćeri.

Gestoza (kasna toksikoza) prilično često dovodi do starenja "dječjeg mjesta" prije utvrđenog vremena. Opasno sa stajališta vjerojatnosti razvoja patološkog stanja i promjena krvnog tlaka u budućoj majci, hipertenzije. Ako je trudnica u bilo kojoj fazi trudnoće imala čak i manje abrupcije posteljice ili ima prezentaciju "dječjeg sjedala", rizik od ranog sazrijevanja nekoliko je puta veći nego kod žena koje tijekom trudnoće nemaju takvih problema.

Kada nose blizance ili trojke, rizik od ranog sazrijevanja veći je nego kod jednoplodne trudnoće. A kod žena s hormonalnim problemima, abnormalnosti posteljice gotovo se uvijek pronalaze u jednom ili drugom stupnju, uključujući staru posteljicu u neprikladnoj gestacijskoj dobi.

Simptomi i znakovi, dijagnoza

Ne postoji način da se osjeti stupanj zrelosti posteljice, kao i da se utvrdi njena debljina i drugi parametri. Ubrzano sazrijevanje "dječjeg mjesta" odvija se potpuno bez simptoma. Zbog toga je važno redovito posjećivati liječnika, podvrgnuti se svim pregledima zbog datuma, napraviti pretrage i napraviti ultrazvučni pregled. Što se ranije otkrije anomalija, to će liječnička predviđanja za buduće liječenje biti povoljnija.

Znakovi preranog starenja posteljice kasnije, kada se već očituju posljedice insuficijencije posteljice, uglavnom se osjećaju kao promjena djetetove motoričke aktivnosti. Povećanje aktivnosti govori o početnoj fazi hipoksije: djetetovi pokreti postaju oštri, trudnici mogu nanijeti jaku bol. Dakle, beba pokušava masirati posteljicu rukama i nogama, pokušavajući dobiti više kisika.

Produljena hipoksija očituje se suprotnim znakovima - beba se gotovo prestaje kretati. Ulazi u način uštede kisika i hranjivih sastojaka, pokušavajući iskoristiti što manje energije. Potpuni prestanak pokreta može biti znak djetetove smrti.

Samo liječnik može utvrditi činjenicu hipoksije, odgođenog intrauterinog razvoja fetusa, njegove intoksikacije i drugih neuspješnih stanja. Zbog toga je toliko važno ne propustiti posjete prenatalnoj klinici.

Kad se djetetovo ponašanje promijeni, ženi se propisuje istraživanje posteljice i obilježja uteroplacentarnog krvotoka za ultrazvuk, ultrazvuk i CTG. Kardiotokografija, koja se može izvoditi od 28. do 29. tjedna trudnoće, može dati prilično točan odgovor na pitanje ima li beba promjene u stanju.

Stupanj zrelosti posteljice utvrđuje se ultrazvukom, počevši od 20. tjedna trudnoće. U ranijim fazama ni debljina "dječjeg mjesta", niti njegove karakteristike zrelosti nemaju dijagnostičku vrijednost.

Liječenje

Unatoč činjenici da posljedice mogu biti prilično ozbiljne, žena ne bi trebala paničariti: prerano starenje posteljice uvijek je povoljnije od njene patološke nezrelosti. Rano otkrivanjem patologije liječnici mogu pomoći bebi i njegovoj majci. Liječenje se obično provodi u bolnici.

Izbor taktike djelovanja ovisi o razdoblju. Ako se prerano sazrijevanje posteljice otkrije u 31-35 tjednu trudnoće, tada liječnici pokušavaju učiniti sve da se to očuva i produži, jer dijete u ovom trenutku još nije spremno za rođenje. Žena u bolnici se nadgleda, pružaju potrebnu terapiju, svakodnevno rade CTG kako bi ustanovili je li se stanje i dobrobit djeteta promijenilo. Svakih nekoliko dana radi se ultrazvučno snimanje kako bi se nadzirali procesi koji se događaju u placentnim strukturama.

Ako je razdoblje trudnoće duže od 36 tjedana, tada će, s velikim stupnjem vjerojatnosti, liječnici odlučiti o prijevremenom porođaju: stimulacija porođaja ili carski rez. Iako, ako je stupanj odstupanja od norme mali, mogu se zaštititi i pokušati još najmanje dva tjedna podržati dijete u majčinoj utrobi lijekovima kako bi imalo vremena za debljanje.

Standardni režim liječenja sadrži antispazmodične lijekove (Papavern, No-shpa) za smanjenje kontraktilne sposobnosti glatkih mišića maternice. Da bi se poboljšao protok krvi u sustavu "majka-posteljica-fetus", "Curantil", "Actovegin" koriste se i u tabletama i u obliku intravenskog kapanja. Vitaminski pripravci koriste se za nadoknađivanje bebinog prehrambenog nedostatka. Ako se kod žene sumnja na fetalnu hipoksiju, preporučuju se kokteli s kisikom.

Ako zarazne bolesti postanu uzrok preranog sazrijevanja "dječjeg mjesta", paralelno sa standardnim režimom, ženi se propisuje odgovarajuće liječenje antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima. S kasnom toksikozom propisuju se diuretici za smanjenje otekline i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka ako buduća majka ima hipertenziju.

Ako sustavna promatranja djeteta ukazuju na najmanje negativne promjene u njegovom stanju, terapija očuvanja se otkazuje i provodi se hitna isporuka. To je neophodno kako bi se djetetu spasio život.

Savjeti za buduće majke

Prevencija problema s posteljicom tijekom trudnoće ne postoji, jer ne postoji način da se utječe na procese sazrijevanja i starenja "dječjeg mjesta", a čak su i skupi oglašeni lijekovi po tom pitanju nemoćni. Činjenicu da se problemi mogu pojaviti s posteljicom, žena bi se trebala sjetiti u fazi planiranja nadopunjavanja obitelji.

Potrebno je unaprijed odustati od pušenja, alkohola, nekontroliranog uzimanja lijekova - posebno su opasni antibiotici, antikonvulzivi, hormonska sredstva, uključujući kontracepciju.

Ako se žena liječi takvim sredstvima ili je zaštićena oralnim hormonskim kontraceptivima, prije začeća djeteta trebate se posavjetovati s liječnikom i proći potrebne testove kako biste izbjegli probleme u budućnosti.

Od prvih tjedana trudnoće važno je pratiti prehranu, izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima, radioaktivnim zračenjem i ne raditi u noćnoj smjeni, jer nedostatak sna dovodi do hormonalnih poremećaja. Ako se krvavi iscjedak pojavi u bilo kojem trenutku, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste isključili odbacivanje posteljice i ako se dogodi potrebno liječenje.

Žena bi trebala udahnuti svježi zrak, hodati, ako to vrijeme dopušta, spavati s otvorenim prozorom. Što više kisika prima sama, to ga više može dati svojoj bebi kroz placentni protok krvi. Također biste trebali izbjegavati virusne infekcije, provodeći ispravnu i pravodobnu prevenciju gripe i SARS-a, posebno tijekom razdoblja masovnog morbiditeta.