Simptomi i liječenje artritisa u djece

Svakog dana liječnici otkrivaju sve više slučajeva upalnih bolesti zglobova. Bez liječenja, takve su patologije vrlo opasne, jer se često razvijaju ozbiljne posljedice bolesti. Ako želite saznati više o simptomima i liječenju artritisa kod djece, pogledajte ovaj članak.

Uzroci nastanka

Postoje različiti razlozi za razvoj artritisa u djece. Trenutno ih je više od stotinu. Neki uzroci imaju štetan učinak uglavnom na velike zglobove: kuk, rame i koljeno. Drugi - u manje. U nekim dječjim bolestima istovremeno su zahvaćene sve skupine zglobova, bez obzira na njihovu veličinu.

Među najčešćim uzrocima oštećenja zglobova su:

Traumatični učinci. Ozljeda koljena uzrokovana ovim uzrokom razvija se u većini slučajeva. Udar ili pad mogu prouzročiti pucanje anatomskih struktura koje čine zglob. U tom je slučaju poremećeno stvaranje i cirkulacija unutarzglobne tekućine. Zglobna hrskavica postaje gušća.

Nedovoljan unos vitalnih tvari. Dijeta s ograničenim bjelančevinama, hipovitaminoza dovodi do metaboličkih poremećaja. Ovo stanje često doprinosi neadekvatnoj prehrani hrskavice. Nepravilno odabrana prehrana dovodi do razvoja patologije zglobova kod beba u dobi od 2-3 godine.
Teška hipotermija. Niske temperature koje utječu na zglob rezultiraju grčem krvnih žila koje hrane zglobove. Neko je vrijeme poremećena prehrana hrskavice. S produljenim izlaganjem hladnoći, poremećen je odljev i stvaranje unutarzglobne tekućine.

Genetska predispozicija. U prisutnosti bolesti zglobova kod roditelja, vjerojatnost razvoja iste bolesti u djeteta može premašiti 50%. Postoji niz gena zbog kojih se bolest razvija u određenoj dobi. U nekim se slučajevima ta osobina nasljeđuje samo od majke ili oca.
Kronične bolesti unutarnjih organa. Bolesti crijeva zauzimaju vodeću poziciju kod beba za razvoj artritisa. Oštećena apsorpcija hranjivih tvari dovodi do nedovoljne opskrbe hranjivim sastojcima svih elemenata zglobova. To često doprinosi razvoju reaktivnog artritisa. Takvi oblici oštećenja zglobova praćeni su pretjeranim nakupljanjem unutarzglobne tekućine u njima.

Razne zarazne bolesti. Infekcija virusima ili bakterijama često dovodi do razvoja zarazno-alergijskih oblika artritisa. U ovom slučaju virusni toksini štetno djeluju na zglobove. S vremenom hrskavica koja tvori zglobove postaje kruta. Ovo stanje pridonosi razvoju ograničenog rada u zglobovima.
Nedostatak vitamina D. Nedovoljno izlaganje suncu u pozadini pothranjenosti može dovesti do razvoja rahitisa kod bebe. U ovom je slučaju oštećena gustoća kostiju. Duljim razvojem bolest postaje kronična i zahtijeva složeno liječenje.
Reumatološke bolesti. Kao rezultat stvaranja autoantitijela koja razarajuće djeluju na vlastite stanice tijela, u zglobovima se javlja jaka upala. Reumatoidni artritis jedna je od najčešćih patologija. Da bi se uklonili simptomi, potrebno je imenovanje hormonskih sredstava.

Vrste

Veliki broj različitih uzroka koji dovode do razvoja artritisa, također uzrokuje razne bolesti. Da bi klasificirali sav artritis prema izvoru bolesti, liječnici koriste različite klasifikacije.

Sljedeće vrste artritisa najčešće su u dječjoj praksi:

Maloljetni idiopatski. Može biti u oligoartikularnom i poliartikularnom obliku. Razlika je u njima u broju zahvaćenih skupina zglobova. Kod poliartikularnog artritisa to je više od 5 skupina zglobova istovremeno. Karakterizira ga nepovoljan tijek. Da bi se uklonili simptomi, potrebni su hormonalni i protuupalni lijekovi, a u nekim slučajevima i metotreksat.
Reaktivni. Mogu se javiti kao posljedica traumatičnih učinaka na zglobove ili kao rezultat sekundarnih kroničnih bolesti. Karakterizira ih stvaranje prekomjerne nakupine unutarzglobne tekućine. Posljedice streptokoknih ili virusnih infekcija često su. Broj artritisa dijagnosticiranih u beba (kongenitalna infekcija klamidijom) povećava se svake godine.
Juvenilni ankilozirajući. Naziva se i ankilozirajući spondilitis. Karakterizira oštećenje ne samo zglobova, već i kralježnice. U ogromnoj većini slučajeva prvi se put pojavljuje kod beba u vrlo ranoj dobi. Bolest je kronična.

Tuberkulozan. Nalaze se kod beba oboljelih od tuberkuloze. Često se očituje oštećenjem zgloba kuka ili koljena. Kada se dijagnosticira, mikobakterija tuberkuloza nalazi se u krvi i ispljuvku. Da bi se uklonili simptomi, potreban je intenzivan tijek liječenja koji traje 8-12 mjeseci.
Onkološki. Oštećenje zglobova kod ovih bolesti nastaje kao rezultat toksičnog učinka lijekova koji se koriste za uklanjanje i liječenje rastućih novotvorina. Mogu se javiti i mono- i poliartritis. Često karakterizirana stvaranjem prekomjerne količine unutarzglobne tekućine.
Hipotireoza. Razvijaju se kao rezultat smanjenja funkcije štitnjače. Karakterizira ih razvoj edema u području oštećenih zglobova, kao i pojava izljeva (prekomjerno nakupljanje unutarzglobne tekućine u zglobnoj šupljini). Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i gležnja. U nekim se slučajevima razvija ograničenje pokreta u zglobovima zgloba.

Simptomi i liječenje

Razvoj upalnog procesa u zglobovima dovodi do pojave neželjenih simptoma kod bebe. Na početku bolesti su minimalno izraženi. U nedostatku liječenja ili nepravodobnoj dijagnozi, simptomi počinju rasti. Kronični tijek bolesti popraćen je trajnim (a u nekim slučajevima i onesposobljavajućim) posljedicama.

Za upalne bolesti zglobova karakteristični su sljedeći simptomi:

Ograničena pokretljivost. Smanjuje se volumen mogućih pokreta u ovom zglobu. Prekomjerno nakupljanje tekućine i gustoća oštećene hrskavice dovode do nemogućnosti izvođenja svih aktivnih i pasivnih radnji.
Bolnost Može biti različitog intenziteta i pojaviti se usred potpunog spokoja i tek nakon početka pokreta. Obično se uz blagi tijek bolesti mogu tolerirati bolovi u zglobovima. Korištenje lijekova protiv bolova u takvim slučajevima omogućuje vam da se u potpunosti riješite ovog simptoma.
Crvenilo i oteklina kože. Ovaj se simptom obično javlja na području oštećenih zglobova. Postaju povećani, donekle natečeni. Ako je postupak jednostran, tada je pri usporedbi oboljelog zgloba sa zdravim vidljiva asimetrija s druge strane. U akutnom razdoblju bolesti koža preko zahvaćenog zgloba postaje vruća.
Izgled drobljenja i klikova. Nastaju tijekom kretanja. Ovi se zvukovi najčešće čuju kod artritisa zgloba koljena ili lakta. Fleksija i produženje udova dovode do krckanja. Traumatska ozljeda čest je uzrok ovog simptoma.
Promjena u dobrobiti. Dijete postaje manje pokretljivo. Pokušava ograničiti sve aktivne igre ili brzo hodanje, jer mu to može uzrokovati ozbiljnu nelagodu. S reumatološkim bolestima tijekom pogoršanja djetetova tjelesna temperatura raste, apetit i san mogu biti oštećeni.
Promjena u hodu. Ako su zglobovi donjih ekstremiteta oštećeni, djeca počinju šepati. Ako je postupak jednostran, tada se u hodu pokušavaju osloniti na zdravu nogu, štedeći pacijenta. S bilateralnim, dijete u potpunosti mijenja svoj hod. Može skakati ili kročiti samo na prstima.

Liječenje bolesti zglobova je vrlo dugo. Obično se dodjeljuje tek nakon napredne dijagnostike.

Za liječenje različitih artritisa koriste se:

Protuupalni nesteroidni lijekovi. Pomažu u uklanjanju bolova u zglobu, a ujedno ublažavaju jake otekline. Mogu se propisati u obliku injekcija, tableta i raznih masti. Ta sredstva ostavljaju pozitivne povratne informacije nakon prijave. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku tableta ne mogu se koristiti za bebe s ulcerativnim lezijama u želucu ili crijevima.
Hormonalni lijekovi. Najčešće propisana za reumatološke bolesti. Otpustio reumatolog. Obično se propisuje "Prednizolon" ili "Hidrokortizon". Doziranje, učestalost i trajanje prijema odabire liječnik koji uzima ljekar - uzimajući u obzir dob djeteta, kao i karakteristike tijeka bolesti.
Antibiotici ili antivirusna sredstva. Učinkovito za reaktivni artritis uzrokovan virusima ili bakterijama. Otpušta se nakon pretrage krvi, u nekim slučajevima - prema rezultatima testova koji identificiraju patogene. Imenovan za termin tečaja, obično od 7-10 dana.
Lijekovi koji djeluju depresivno na imunološki sustav. Uspješno se koriste za liječenje autoimunih ili reumatoloških bolesti zglobova. Najpoznatiji lijek je Sulfasalazin. Ovaj lijek pomaže u sprječavanju brzog razvoja simptoma bolesti i donekle odgađa razvoj komplikacija.

Tehnike fizioterapije. Propisuju se kada akutno upalno razdoblje bolesti popusti ili tijekom remisije. Ubrzati regeneraciju (obnavljanje) hrskavice, kao i poboljšati cirkulaciju krvi u oštećenom zglobu Elektroforeza s lijekovima, magnetska terapija i ultrazvuk potiču brzo zacjeljivanje.
Kompleks terapijskog i rekreacijskog tjelesnog odgoja. Važna je faza rehabilitacije za bebe koje pate od različitih vrsta artritisa. Razvijeni su posebni programi koji su odobreni za upotrebu kod djece (dob - gotovo od rođenja). Fizikalna terapija pomaže poboljšati opseg pokreta u zglobovima i spriječiti razvoj invaliditeta.
Spa tretman. Namijenjen je svim bebama s bolestima zglobova. Pravilna medicinska prehrana, niz potrebnih tehnika fizioterapije, kao i redovito praćenje medicinskih stručnjaka pomoći će djetetu da se brže oporavi od bolesti.

Znakovi reumatskog artritisa

Trenutno znanstvenici nisu identificirali niti jedan uzrok koji bi doveo do razvoja ove bolesti. Objašnjavaju to prisutnošću genetske predispozicije za bolest i individualnim karakteristikama bebinog imunološkog sustava. Donekle povećava rizik od razvoja reumatoidnog artritisa i prenesene streptokokne infekcije.

Tipično, vrhunac incidencije javlja se u dobi između 6 i 14 godina. Poliartritis se javlja u 45-50% djece s reumatoidnim artritisom.

Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena, lakta i kuka. Postaju povećani i natečeni. Koža iznad njih postaje crvenkasta.

Kada ih dodirnete, primijetit ćete da zglobovi postaju vrući na dodir. U većini slučajeva postupak je dvosmjeran. Prilikom pregleda bolesnih zglobova, oštećenja odgovarajućih zglobova mogu se primijetiti s obje strane odjednom. Upalni proces dovodi do pojave izraženog ograničenja pokreta. Kada se pokušava izvršiti neka radnja u zglobu, javlja se jaka bol.

Tijek bolesti je valovit: razdoblja pogoršanja zamjenjuju se potpunom dobrobiti. Trajanje remisije može varirati. Ovisi o fazi postupka, kao i o adekvatnosti odabranog tretmana. Bolest treba liječiti tijekom cijelog života, jer se u nekim slučajevima mogu ponoviti štetni simptomi. Za liječenje bolesti potrebno je imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i hormona.

Značajke koksitisa zgloba kuka

Koksopatije su na drugom mjestu u strukturi dječjeg oboljevanja od artritisa (nakon lezija zglobova koljena). Nalaze se u 25% djece. U ranoj dobi proces je najčešće bilateralni. Djecu stariju od tri godine karakteriziraju jednostrane ozljede zglobova kuka.

Kada se upala dogodi u najvećem zglobu u tijelu, bol se pojavljuje pri bilo kakvim pokretima. Zglob kuka pruža potporu u hodu. Ako je rad u ovom zglobu poremećen, držanje i hod znatno su oštećeni. U jednostranom procesu dijete šepa i odmara se na zdravoj nozi u hodu.

Na pregledu se vidi da oštećeni zglobovi nateču. Koža preko njih pocrveni. U nekim slučajevima postaju vrlo vrući na dodir. Bolni sindrom javlja se ne samo pri pokušaju kretanja. Kod reumatoloških ozljeda zgloba kuka dolazi do bolnosti u preponama. Može se širiti niz bedro.

Ponašanje djeteta se mijenja. Svaki pokušaj hodanja ili kretanja učinit će ga bolnim. Djeca počinju plakati, biti hirovita. Takva djeca izvana izgledaju prilično pasivno. Pokušavaju provoditi više vremena u kolijevci ili na podu, bez aktivnih pokreta.

S produljenim tijekom koksitisa, u djeteta se stvara trajno kršenje držanja i hoda. Klinac često malo "padne" u hodu. Obično se nagib vrši na zdraviju stranu. Hod nekih beba postaje opružan ili poskočen. Mogu hodati na prstima ili se odmarati na petama.

Tijekom izvođenja masaže možete primijetiti i oštećenje zglobova kuka. Svaki pokušaj širenja nogu dovodi do boli. Čak i bebe svojim ponašanjem pokazuju da ovaj postupak dovodi do pojave boli u njima. Na djetetovom se licu pojavi grimasa bola ili nezadovoljstva. Neke bebe počinju cviliti i povlačiti noge.

Da bi se utvrdio uzrok koji je oštetio zglobove kuka, potreban je prošireni skup dijagnostičkih mjera. Obavezno pokažite svoju bebu reumatologu i ortopedu. Na prve znakove bolesti također treba sumnjati okružni ili pedijatar koji prisustvuje, koji prati razvoj djeteta od rođenja. Nakon pregleda liječnik će propisati sve potrebne testove i studije za postavljanje točne dijagnoze i dogovoriti taktiku budućeg liječenja.

Dijagnostika

Može biti prilično teško uspostaviti točnu dijagnozu artritisa u djece. Ponekad su za otkrivanje uzroka koji je uzrokovao bolest potrebni razni testovi i pregledi.U najtežim slučajevima provodi se kolegijalni pregled bebe. U ovoj su situaciji pozvani liječnici različitih specijalnosti koji će se baviti problemima razvoja artritisa u dječjoj praksi.

Među najčešćim osnovnim dijagnostičkim metodama su sljedeće:

Opća analiza krvi. Omogućuje vam utvrđivanje navodnog uzroka bolesti. Kod većine artritisa dolazi do povećanja ukupnog broja leukocita i ubrzanja ESR. Reumatološke bolesti karakterizira povećanje ovih pokazatelja nekoliko puta. Promjene u broju leukocita važni su dijagnostički znakovi infekcije virusima, bakterijama i uzročnicima klamidije ili tuberkuloze.
Reumatoidni faktor. To je specifični marker za reumatoidni artritis. Obično se ta tvar ne nalazi u krvi. Otkrivanje i višestruko povećanje reumatoidnog faktora u krvi služi kao poziv na buđenje za roditelje - vrijeme je da se s djetetom posavjetuju s reumatologom.
Test krvi na prisutnost ASLO. Ovaj će laboratorijski test pokazati prisutnost antitijela na streptokoke u djetetovom tijelu. Metoda vam omogućuje točno utvrđivanje prisutnosti reumatoidnog artritisa.
Ultrazvučni postupak. Pomaže u pouzdanom opisivanju svih anatomskih nedostataka struktura koje čine zglobove. Ova studija pokazuje ukupnu količinu intraartikularne tekućine. Može se koristiti za malu djecu. Ova metoda je relativno sigurna i ne donosi djetetu bol.
RTG zglobova. Ne koristi se za male bebe. Propisuje se u teškim slučajevima kada je potrebno utvrditi prisutnost anatomskih nedostataka. Najčešće se koristi u traumama i ortopedskim ordinacijama. Dobro za prepoznavanje traumatske ozljede zgloba.
Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija. Ove su metode vrlo pouzdane i točne. Opisuju sve nedostatke i ozljede prisutne čak i u najmanjim zglobovima. Metode su relativno sigurne i ne uzrokuju bol u djeteta. Nedostatak istraživanja je visoka cijena.

Učinci

Tijek upalnih bolesti zglobova obično je dugotrajan. Da bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti, potrebna je uporaba različitih ljekovitih i ne-ljekovitih tehnika. U većini slučajeva pravilno odabrana terapija dovodi do dobrobiti djeteta i očuvanja njegovog uobičajenog načina života. Pravovremenom rehabilitacijom djeca koja pate od artritisa praktički ne zaostaju za svojim vršnjacima u smislu tjelesnog razvoja.

U nekih je beba tijek bolesti težak. Ni propisana terapija ne pomaže dovesti do željenog rezultata. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do komplikacija.

Kod artritisa temporomandibularnog zgloba oštećena je funkcija žvakanja. U početnoj fazi bolesti to dovodi do razvoja krckanja i krepitusa koji se čuju tijekom žvakanja. Tada se djetetov ugriz može poremetiti.

Oštećenje zglobova donjih ekstremiteta dovodi do razvoja trajnih deformacija. Doprinose poremećaju hoda. S vremenom dijete razvija trajnu hromost. U nekim slučajevima to čak može postati razlog za uspostavljanje skupine osoba s invaliditetom.

Artritis malih zglobova ruku, koji se nalaze u reumatološkim bolestima, dovodi do razvoja motoričkih poremećaja. U školske djece to se očituje snažnom zakrivljenošću rukopisa. U nekim je slučajevima tekst čak nemoguće pročitati. Bebama koje pate od poliartritisa malih zglobova ruku prilično je teško zakopčati gumbe na košulji. Uobičajene radnje koje se izvode u svakodnevnom životu mogu im stvoriti značajne poteškoće.

Razvojem trajnih komplikacija koje značajno ograničavaju normalan način života bebe, liječnici odlučuju uspostaviti skupinu s invaliditetom. Obično se za bebe s artritisom instalira druga ili češće treća skupina. Takva djeca zahtijevaju stalnu pažnju i kontrolu nad tijekom bolesti (od strane medicinskih radnika). Djeci s invaliditetom zbog artritisa savjetuje se redovito liječenje. Lijekovi su im propisani po povlaštenim osnovama.

Prognoza za budućnost

Pravilno odabranim liječenjem i adekvatnom rehabilitacijom djetetov uobičajeni način života gotovo je u potpunosti očuvan. Uz blagi tijek bolesti, bebe mogu pohađati i razne sportske sekcije. Količina tjelesne aktivnosti mora biti dogovorena s liječnikom koji dolazi.

Za puni razvoj djeteta trebali biste pažljivo planirati koje sportske sekcije može pohađati. Bebe s ozljedama koljena ne bi trebale birati nogomet ili trčanje. Ovi su sportovi prikladni za djecu koja pate od poliartritisa malih zglobova ruku.

Klinac, koji se redovito podvrgava spa-liječenju i posjećuje liječnika, pod nadzorom je. U ovom je slučaju njegovu bolest lakše liječiti. Potrebno je puno vremena za razvoj bolesti zglobova. Redoviti pregledi i pravi tretman mogu značajno poboljšati prognozu.