Imunitet žene slabi s početkom trudnoće. Ali s normalnom trudnoćom, tu slabost na prirodnoj razini nadoknađuje tijelo. I samo kada su žena i njezino dijete u ozbiljnoj opasnosti, imunološka zaštita buduće majke može se podržati izvana, na primjer, uporabom imunoglobulina.
Što je?
Imunoglobulin su antitijela koja su izolirana iz donirane krvi, pročišćena i obrađena na poseban način. U ljudskom tijelu nastaju antitijela (ili imunoglobulini) kao odgovor na prodor ove ili one infekcije u ovo tijelo. Za svaki protein antigena, ljudski je imunitet u stanju stvoriti vlastite imunoglobuline, čiji je zadatak zaštititi tijelo od određenog patogena, kako bi pomogao stanicama ubojicama da unište prijetnju.
Postoje različiti imunoglobulini - protiv infekcija i parazita, antitoksična antitijela. Cjepivo protiv bjesnoće i cjepivo protiv bjesnoće su imunoglobulini, anti-rezus imunoglobulin je sredstvo za zaštitu bebe i majke.
Ako postoji Rh-sukob tijekom trudnoće, humani imunoglobulin je sredstvo širokog spektra koje će pomoći ženi da nosi dijete u pozadini imunodeficijencije.
Imunoglobulin je dostupan u obliku otopina za injekcije. Kapljice se daju s njim, a injekcije se daju isključivo u bolnicama, takve se injekcije ne rade kod kuće.
Posljedice za plod
Primjena imunoglobulina tijekom trudnoće nije zabranjena, ali upute za uporabu preporučuju to s oprezom. To znači da liječnik mora sigurno odvagnuti sve rizike i razloge za propisivanje imunoglobulina. Ako je trudnica zdrava i trudnoća teče normalno, ne treba koristiti lijekove na bazi pročišćenih antitijela.
Ako se pojavi potreba za ubrizgavanjem imunoglobulina, tada buduća majka i njezini rođaci imaju još jedno pitanje: kako će to utjecati na dijete? Imunoglobulini u našoj zemlji počeli su se davati trudnicama početkom devedesetih, a imunolozi do sada nisu otkrili nikakav štetan učinak na fetus.
Svi pripravci imunoglobulina prirodna su komponenta ljudske krvne plazme... Protutijela su u stanju nakon primjene lako prevladati placentnu barijeru. Iz majčine krvi ubrizgana tvar prilično brzo ulazi u djetetov krvotok. Tako se razvija pasivni mehanizam zaštite mrvica u maternici majke od infekcija i drugih prijetnji. Znakovito je da humani imunoglobulin, na primjer, može zaštititi dijete od infekcija koje čak ni njegova majka još nije upoznala.
Liječnici nisu pronašli štetne učinke imunoglobulina na djetetovo tijelo. Nuspojave su moguće samo za ženu; za bebu u znanstvenoj literaturi nije opisan niti jedan stvarni negativni slučaj.
Indikacije za uporabu
Serum od zarazne bolesti može se hitno ubrizgati u bilo koje vrijeme ako je trudnica bila u kontaktu s oboljelim osobama, to se radi, na primjer, u slučaju izbijanja ospica, rubeole itd. U drugim slučajevima ne biste trebali pretpostaviti da trebate podupirati tijelo trudnice prehladom ili curenje iz nosa.
Trebali bi postojati uvjerljiviji razlozi za propisivanje imunoglobulina.
Lijek širokog spektra "Normalni humani imunoglobulin", na primjer, primijenjeno i intramuskularno i intravenozno. Za injekciju u mišić obično se trebaju dogoditi sljedeće situacije:
- trudnica pati od autoimunih bolesti ili imunodeficijencije (ne govorimo o oslabljenom imunitetu, već o određenim bolestima, na primjer, HIV-u, AIDS-u i drugim tegobama kod kojih su određeni imunološki čimbenici poremećeni ili ih nema);
- trebate provesti hitnu profilaksu protiv meningokoka, velikog kašlja, poliomijelitisa, hepatitisa A;
- za prevenciju rubeole u prvom tromjesečju trudnoće u ranim fazama, ako žena nema antitijela na ovu bolest u krvi ili je nepoznat imunološki status buduće majke.
Intravenski normalni humani imunoglobulin primjenjuje se u određenim situacijama:
- žena ima bolesti krvi;
- trudnica pati od Kawasakijeve bolesti;
- buduća majka pati od Guillain-Barréova sindroma;
- s trombocitopeničnom purpurom i multiplom sklerozom, kao i s primarnom imunodeficijencijom;
- s HIV-om;
- za sve infekcije uzrokovane parvovirusom B19;
- s teškim i ekstremno teškim oblicima virusnih, bakterijskih i toksičnih bolesti, na primjer, s teškim kozicama;
- za sve bolesti koje traju dugo i s velikim poteškoćama podložne ili nisu podložne liječenju antibioticima.
- s pobačajem.
Anti-Rhesus imunoglobulin primjenjuje se kako bi se spriječile teške posljedice Rh-sukoba između majke s negativnim Rh faktorom u krvi i djeteta koje je od oca naslijedilo Rh faktor pozitivan. Ovaj serum sadrži posebna antitijela protiv Rho (D). Ovaj se lijek primjenjuje samo intramuskularno, intravenozno ili kap po kap nije predviđen. Razlozi za uvođenje su sljedeći:
- tijekom prve trudnoće žene s RH (-) od Rh-pozitivnog partnera i neposredno nakon poroda;
- nakon spontanog pobačaja ili pobačaja kod žena s RH (-);
- nakon uklanjanja ektopične ili smrznute trudnoće;
- s visokim titrom antitijela u krvi, što ukazuje na početni aktivni imunološki sukob majke i fetusa na Rh faktor;
- nakon amniocenteze u odnosu na razliku u Rh faktoru majke i fetusa;
- nakon pada, zadobivši tupu traumu trbuha.
Kada to rade?
Anti-Rhesus imunoglobulin se rutinski daje kao sredstvo za sprečavanje senzibilizacije u prisutnosti gore navedenih indikacija u 28-30 tjednu trudnoće, a zatim u roku od 72 sata nakon poroda, ako se potvrdi da novorođenče ima pozitivan Rh faktor.
Normalni humani imunoglobulin za pobačaj primjenjuje se tijekom ciklusa začeća ili u prvim tjednima nakon primanja pozitivnog testa na trudnoću. Prema indikacijama, lijek se može uvesti kasnije u bilo koje drugo vrijeme.
Liječnici pažljivo odmjeravaju korist i štetu, pokušavajući ne pribjegavati tim mjerama bez potrebe tijekom trudnoće pacijentice.
Pripreme s antitijelima prije primjene na sve načine zagrijana na sobnu temperaturu. Ako se napravi kapaljka, onda uvesti ga vrlo polako, kako se ne bi pojavila pseudoalergijska reakcija, takve su posljedice, nažalost, moguće ako se imunoglobulini daju brzo. Ponekad je potrebno podijeliti dozu na 2-3 kapaljke i ubrizgati je u nekoliko doza - sve pojedinačno, u svakom slučaju odluku donosi liječnik i prema vrsti primjene i prema dozi.
Kontraindikacije
Ubrizgavanje imunoglobulinskih pripravaka u bilo kojoj fazi trudnoće kontraindicirano je ako žena ima individualnu visoku osjetljivost na pripravke imunoglobulina, ranije je bilo slučajeva alergije na takve pripravke.
Velika pažnja zahtijeva uvođenje pročišćenih antitijela trudnicama sa dijabetesom melitusom i gestacijskim dijabetesom, zatajenjem bubrega, teškim zatajenjem srca. Takvim se ženama sredstvo daje ako je potrebno, ali u različitim dozama i uz povećane mjere opreza.
Anti-Rhesus imunoglobulin se ne primjenjuje ako su antitijela već pronađena u krvi trudnice, što ukazuje na početak sukoba - u ovom slučaju cijepljenje više neće pomoći, potrebno je liječenje kako bi se umanjile posljedice senzibilizacije.
Nuspojave
U većini slučajeva buduće majke uvođenje imunoglobulina toleriraju normalno, bez neugodnih posljedica. U nekim slučajevima može doći do blagog povišenja tjelesne temperature, do najviše 37,5 stupnjeva. U jednom se slučaju na stotinu injekcija opaža vrtoglavica i glavobolja, mučnina, proljev, pad krvnog tlaka, otežano disanje, crvenilo na mjestu injekcije. Pojačano znojenje, zimica, grčevi, bolovi u mišićima još su rjeđi. Anafilaktički šok kao odgovor na cijepljenje prilično je rijedak, takvi su slučajevi rijetki.
Unatoč činjenici da većina trudnica dobro podnosi injekciju, buduća majka trebala bi biti pod liječničkim nadzorom pola sata nakon injekcije. U sobi bi trebala biti pri ruci anti-šok terapija u slučaju rijetkih nuspojava.
Ime i cijena
Uz "Normalni humani imunoglobulin", može se uvesti jedan od analoga, na primjer, "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG", kao i "Gamunex", "Intraglobin", "Imunovenin" ili "Pentaglobin".
Normalni humani imunoglobulin je najpristupačniji lijek. Košta oko 1000 rubalja po injekciji, dok Imbioglobulin, na primjer, košta od 2,5 do 3000, a Immunovenin - od 3000 rubalja. Najskuplji je Gabriglobin-IgG - od 7 tisuća rubalja.
Trošak imunoglobulina protiv rezus-a na istoj je razini. Međutim, žena se ne treba brinuti. Činjenica je da medicinske ustanove takve lijekove primaju centralno, a ako je naznačeno, injekcija se daje trudnici besplatno.
Teško je reći koji je lijek bolji, djelovanje i sastav svih približno su jednaki, ali proizvođači su različiti.
Recenzije
Recenzije žena na tematskim forumima su mješovite. Budući da su situacije u kojima trudnica zahtijeva imunoglobulin rjeđe od potrebe, na primjer, za vitaminima, gotovo da nema cjelovitih recenzija. Pitanja je više, jer još uvijek ima premalo podataka o primjeni antitijela trudnicama, a čak ni svaki liječnik antenatalne klinike ne može svom pacijentu jasno objasniti što je to, zašto i zašto se to radi i kakve posljedice mogu biti. Među recenzijama nema izraženih negativnih kritika. Oni kojima su ubrizgavani imunoglobulinski pripravci tvrde da nisu osjećali ništa neobično, nije bilo nuspojava.
