Za puni intrauterini razvoj fetusa potrebna je posteljica. Može se nalaziti u maternici na različite načine. Ovaj će vam članak pomoći razumjeti što znači mjesto posteljice na stražnjoj strani maternice i na što utječe.
Što to znači?
Tkivo posteljice polaže se dovoljno rano tijekom trudnoće. Već u drugom tromjesečju trudnoće počinje u potpunosti funkcionirati. Posteljica sadrži razne krvne žile kroz koje fetus prima hranjive sastojke potrebne za njezin rast i razvoj, kao i otopljeni kisik.
Način na koji je posteljica pričvršćena na zid maternice određuje kako će se odvijati fetalni razvoj djeteta, kao i tijek trudnoće općenito.
Mjesto posteljice i njezina početna lokalizacija određuju se praktički od prvih dana nakon začeća. Sve ovisi o tome gdje će se nalaziti oplođena jajna stanica. U većini slučajeva ugrađuje se (čvrsto pričvršćuje) u unutarnji zid maternice u predjelu njezinog dna duž stražnjeg zida. Ova značajka implantacije je zbog prirode. Utvrđeno je da ova zona ima najbolji protok krvi.
Prisutnost krvnih žila u ovoj anatomskoj zoni maternice također pridonosi fiziološkom rastu koriona. U takvoj situaciji raste i razvija se prilično brzo i potpuno. Imajte na umu da se u većini kliničkih slučajeva posteljica uz stražnji zid maternice nalazi prilično visoko - gotovo u području fundusa maternice, odnosno u njegovom gornjem dijelu. Udaljenost do unutarnjeg ždrijela maternice je dovoljno velika.
U određenim situacijama, oplođeno jajašce mijenja mjesto vezivanja i ugrađuje se u donju maternicu. Ova situacija može biti opasna i obično dovodi do razvoja niskog položaja posteljice ili prezentacije.
Uobičajeno postoji određena udaljenost između placentnog tkiva i unutarnjeg ždrijela. U svakoj je fazi trudnoće različito. Dakle, normalno je u 2. tromjesečju trudnoće 5 cm, a do trećeg se mijenja na 7 cm.
Ako je tkivo posteljice gotovo u potpunosti u susjedstvu unutarnjeg ždrijela maternice i čak se izravno nađe na njemu, tada se takva patologija naziva prezentacijom.
Liječnici identificiraju nekoliko kliničkih mogućnosti za previju posteljice: može biti središnja, bočna ili rubna. Sve ovisi o zoni u kojoj je tkivo posteljice pomaknuto na područje unutarnjeg ždrijela maternice.
Dakle, središnju prezentaciju karakterizira pomicanje središnjeg dijela posteljice na područje unutarnjeg os. S bočnim prikazom, posteljica je u kontaktu s ždrijelom iz područja bočnih zidova, a s rubnim - samo odvojenim rubovima.
Također, previja placente može biti cjelovita i djelomična. Uz potpunu prezentaciju, gotovo se sve placentno tkivo nalazi u području unutarnjeg osovine maternice. Ako je posteljica u kontaktu samo u odvojenim područjima (dijelovima), tada se takav prikaz naziva djelomičnim ili nepotpunim.
Ozbiljnost neželjenih simptoma i mogućih komplikacija značajno ovisi o tome kako se tkivo posteljice nalazi u odnosu na unutarnji os maternice. To također određuje prirodu tijeka trudnoće. Stručnjaci primjećuju da se pričvršćivanje placente uz stražnji zid maternice događa u većini kliničkih slučajeva.
Značajke tijeka trudnoće
S normalnim smještajem placentnog tkiva duž stražnjeg zida maternice na znatnoj udaljenosti od ždrijela maternice, tijek trudnoće obično teče sasvim fiziološki. Dobar protok krvi u fundusu i stražnjem dijelu maternice osigurava optimalan rast fetusa. U takvoj je situaciji rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija i štetnih posljedica prilično nizak.
Ako se iz nekog razloga tkivo posteljice pomakne niz stražnji zid ispod i dosegne unutarnji ždrijel, tada je tijek trudnoće već kompliciran razvojem prezentacije. U takvoj se situaciji rizik od nastanka neželjenih komplikacija znatno povećava.
Važno je napomenuti da placenta previa na stražnjem dijelu maternice povoljnija je. Prognoza tijeka trudnoće u ovom je slučaju prilično dobra.
Dakle, rizik od razvoja mehaničkih oštećenja tkiva posteljice, koje se nalazi na stražnjem zidu, mnogo je manji. To je zbog određenih anatomskih značajki građe ženskog tijela. Sprijeda je posteljica zaštićena prednjim trbušnim zidom i zdjeličnim kostima, a straga kosturom kralježnice. Takva pouzdana zaštita minimalizira moguću traumu osjetljivog tkiva posteljice.
Je li moguća migracija posteljice?
Promjenu u početnoj lokalizaciji placentnog tkiva stručnjaci nazivaju migracijom. Obično traje nekoliko tjedana i nije popraćen razvojem neželjenih simptoma. Međutim, tijekom trudnoće s placentom previje uzduž stražnjeg zida maternice, mogućnost migracije tkiva posteljice, nažalost, izuzetno je mala.
Mnogi opstetričari-ginekolozi vjeruju da u ovom položaju tkivo posteljice praktički ne mijenja svoju izvornu lokalizaciju. Samo u izuzetno rijetkim slučajevima moguća je njegova migracija.
U ovom je slučaju vrlo važno da trudnica nadzire njezinu dobrobit. Pojava krvavih iscjedaka tijekom 2-3 tromjesečja trudnoće, osobito ako se razvije spontano, trebao bi biti značajan razlog za hitan posjet stručnjaku. U ovom slučaju postoji visok rizik od krvarenja ili čak odbacivanja posteljice.
Kako odrediti?
Mjesto posteljice može se utvrditi na razne načine. Dakle, lokalizacija mjesta placentnog tkiva određuje se provođenjem uobičajenog rutinskog vaginalnog pregleda. Liječnik, provodeći takav pregled, mora nužno procijeniti gdje se nalazi posteljica.
Ako je tkivo posteljice prenisko i razvije se njegova prezentacija, tada se ne smiju izvoditi prečesti vaginalni pregledi. U tom slučaju osjetljivo tkivo posteljice može se lako oštetiti. Također je vrlo važno da vaginalne preglede obavlja kvalificirani stručnjak. Točnost provođenja takvih ginekoloških pregleda vrlo je važna.
Ultrazvučni pregled precizniji je način utvrđivanja mjesta posteljice. Uz pomoć suvremene opreme prilično je jednostavno i točno odrediti gdje se nalazi tkivo posteljice. Iskusni i kvalificirani stručnjak također može prilično lako odrediti udaljenost od posteljice do ždrijela maternice.
Ako se tijekom trudnoće utvrdi dijagnoza previje posteljice, tada se u takvoj situaciji budućoj majci dodjeljuje još nekoliko ponovljenih ultrazvučnih pregleda. To omogućuje liječnicima praćenje dinamike tijeka trudnoće, kao i pravodobno utvrđivanje početka stvaranja mogućih komplikacija. Takav ultrazvučni pregled u dinamici omogućuje procjenu migracije tkiva posteljice, ako se dogodi.
Ako postoji previa placente, prednost se daje tehnikama ultrazvuka transabdominala. Tijekom njih ultrazvučni senzor nalazi se na površini prednjeg trbušnog zida.
Izvođenje transvaginalnog ultrazvučnog pregleda dok je sonda umetnuta u rodnicu može dovesti do krvarenja. U pravilu se ovaj pregled ne izvodi prilikom izlaganja.
Kako se obavlja rad?
Pri odabiru taktike opstetricije, lokalizacija posteljice prije poroda igra ogromnu ulogu. Ako je prilično visoka, a trudnoća je fiziološka, tada u takvoj situaciji liječnici mogu dopustiti i prirodni porod. U ovom slučaju, dijete se rodi bez upotrebe carskog reza.
Ako je posteljica, smještena na stražnjem zidu maternice, preniska ili čak ima prezentaciju, tada se u takvoj situaciji već razmatra mogućnost izvođenja kirurške metode opstetricije. U ovom je slučaju u pravilu potreban carski rez.
Imajte na umu da se takva operacija porođaja izvodi kako bi se, prije svega, očuvalo zdravlje majke i njezine bebe.
Također, carski rez se izvodi i za one žene koje imaju kompliciranu porodničku i ginekološku povijest. Prisutnost teških popratnih kroničnih bolesti važan je razlog za imenovanje carskog reza. U ovoj situaciji prirodni spontani porod može biti preopasan.
Važan cilj u vođenju trudnoće, komplicirane razvojem placente previje uzduž stražnjeg zida maternice, jest njezino moguće dugoročno očuvanje. U takvoj je situaciji beba rođena na svijetu funkcionalnije prilagođena životu u novom staništu.
Izbor porodničke taktike je individualan. Na to utječe ogromna raznolikost različitih čimbenika. Taktika vođenja trudnoće komplicirane placentom previje duž stražnjeg zida maternice može se nekoliko puta promijeniti tijekom cijelog razdoblja trudnoće.
Što treba uzeti u obzir?
Trudnoća u kojoj se posteljica nalazi na stražnjem dijelu maternice obično prolazi dobro. Međutim, to uopće ne isključuje planirane posjete liječniku i prolazak probirnih pregleda koje on preporučuje.
Tijekom razdoblja trudnoće, u ženskom tijelu mogu se dogoditi brojne promjene. U bilo kojem trenutku, tijek čak i fiziološke trudnoće može se zakomplicirati razvojem komplikacija. Kako bi ih mogli prepoznati na vrijeme, buduća majka treba redovito posjećivati svog opstetričara-ginekologa.
Ako tijekom pregleda liječnik odredi placentu previa, prije svega trebate biti vrlo pažljivi u vezi s tim. Ponašanje buduće majke i njezin odnos prema vlastitom zdravlju vrlo su važna komponenta za provođenje takve trudnoće.
Pojava krvavog iscjetka iz genitalnog trakta, pojava iznenadnog i jakog sindroma boli u trbuhu trebali bi biti važni razlozi za kontaktiranje stručnjaka za savjet.
Kada previa placente na stražnjoj strani maternice, liječnici čine niz preporuka. Oni su uglavnom usmjereni na smanjenje razvoja opasnih komplikacija, poput krvarenja ili odbacivanja posteljice. Buduća majka koja ima predvidnjak posteljice ne smije dizati teške predmete i aktivno se baviti tjelesnom aktivnošću. Također, za poboljšanje opće dobrobiti trebala bi dobro jesti i dovoljno spavati te, ako je moguće, maksimalno ograničiti stres i živčani šok.
O značenju mjesta posteljice saznat ćete u sljedećem videu.
