Tijekom drugog i trećeg tromjesečja liječnici ultrazvučnom dijagnostikom određuju stupanj zrelosti posteljice. Nema svaka buduća majka pojma o čemu se radi, a to je vrlo važan pokazatelj dok nosi dijete. U ovom ćemo vam članku reći koliki je stupanj zrelosti "dječjeg mjesta" i kakav bi trebao biti normalan u različitim razdobljima.
Što je?
Posteljica je privremeni organ, njezini su zadaci i funkcije ograničeni trajanjem trudnoće, a nakon rođenja djeteta nema potrebe za "dječjim mjestom". No, tijekom razdoblja bebe ne možete bez posteljice - ona štiti bebu, osigurava joj pristup kisiku, vitaminima, vodi, mineralima, uklanja djetetove otpadne tvari, ugljični dioksid u majčino tijelo, proizvodi mnogo hormona neophodnih za nošenje djeteta i pripremu mlijeka žlijezde žene dojenju. Čak i najmanji poremećaj u aktivnosti posteljice može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica po zdravlje ili život djeteta i njegove majke.
Posteljica se ne pojavljuje odmah nakon začeća, ona se formira postupno. Otprilike 8 dana nakon oplodnje, jajna stanica, koja je postala blastocista, spušta se u maternicu, gdje se mora učvrstiti na jednom od zidova, gusto rastući horionske resice u endometrij. Horion je na mjestu urastanja i prethodnik je buduće placente. Od ovog trenutka započinje formiranje „dječjeg mjesta“.
Do 12-14 tjedana trudnoće, mlada posteljica počinje funkcionirati, ali još nema određene ocrtane oblike. Posteljica dobiva svoj konačni oblik do 18-20 tjedna trudnoće. Rast "dječjeg mjesta" nastavlja se do sredine drugog tromjesečja, nakon čega posteljica više ne raste.
Porođajem privremeni organ za životnu podršku djeteta koje raste u maternici postupno gubi svoje funkcije, "stari", razvijajući resurs. Proces starenja liječnici prate na ultrazvuku i procjenjuju u zrelosti. Ako posteljica iz nekog razloga počne prerano starjeti, beba ne prima dovoljno kisika i prehrane, njezin se razvoj može usporiti, a hipoksija povezana s nedostatkom kisika može uzrokovati nepovratne procese u njezinom živčanom sustavu, mozgu, mišićno-koštanom sustavu i također uzrokuju intrauterinu smrt djeteta.
Mlada posteljica neprestano povećava svoju debljinu, raste s novim krvnim žilama. U drugoj polovici trudnoće rast se zaustavlja, posteljica zadržava debljinu neko vrijeme, a zatim postaje ne spužvasta, kao na početku, već gušća zbog taloženja kalcija. Funkcionalnost "dječje sjedalice" također postupno izumire.
Stupnjevi zrelosti
Postoje četiri stupnja zrelosti za "dječje mjesto". Nulti stupanj odgovara početnoj fazi funkcioniranja posteljice. Ako liječnik tvrdi da je stupanj zrelosti 0, to znači da je „dječje mjesto“ mlado, puno snage i mogućnosti te u potpunosti pruža djetetu sve što je potrebno za njegov rast i daljnji razvoj.
Prvi stupanj zrelosti znači da su promjene već počele u posteljici - prestala je rasti i dobivati na debljini. Na ultrazvuku se takva posteljica definira kao ujednačena, s laganom valovitom membranom i pojedinačnim ehogenim uključivanjima.
Drugi stupanj govori o izraženim degenerativnim procesima. Na nekim mjestima posteljica može postati tanja, gušća, naslage soli postaju očite liječniku za ultrazvuk. Udubljenja u membrani postaju vidljivija.
Treći stupanj zrelosti je potpuno zrela posteljica. Na ultrazvuku je primjetna njegova vizualna podjela na režnjeve, membrana je prekrivena dubokim udubljenjima, struktura se mijenja - naslage soli postaju opsežnije, ehogena područja na ultrazvučnom monitoru stapaju se međusobno u opsežnija područja.
Osim toga, postoje i srednje faze. Na primjer, žena može, prema rezultatima ultrazvuka, dobiti 0-1 stupanj zrelosti posteljice ili 1-2 stupnja. To znači da je tijekom vizualnog pregleda liječnik otkrio znakove prijelaza s jednog osnovnog stupnja na drugi, ali taj prijelaz još nije u potpunosti dovršen.
Standardi
Uobičajeno, prije 30. tjedna trudnoće, žena bi trebala imati nulti stupanj zrelosti "dječjeg mjesta". Nakon 27 tjedana može se odrediti prijelazni stupanj 0-1, a smatrat će se uvjetno normalnim ako nema drugih komplikacija trudnoće, na primjer previja ili rubni položaj posteljice. Prije trećeg tromjesečja, posteljica se smatra nezrelom u zdravoj i normalnoj trudnoći.
Od 30 do 34 tjedna obično se opaža prvi stupanj zrelosti "dječjeg mjesta". Ako tijekom tog razdoblja ultrazvuk otkrije 1-2 stupnja, to se smatra nedvosmislenom patologijom - preuranjenim starenjem. Dinamika starenja posteljice po tjednima nastavlja se intenzivnije. Od 35. do 38. tjedna ženama se obično dijagnosticira drugi stupanj zrelosti, a nakon 38. tjedna - prijelazni 2-3 stupanj.
Neposredno prije poroda, ultrazvučnim pregledom može se odrediti treći stupanj i to ne bi trebalo biti osnova za brige - svi se procesi, ako su pravodobni, nadoknađuju u ljudskom tijelu, pa se stoga zrela posteljica nosi sa svojim odgovornostima, ako žena, na primjer, 39 -40 tjedana trudnoće.
Da biste jasnije vizualizirali proces starenja posteljice u normalnoj, nekompliciranoj trudnoći, pogledajte kako izgleda u tablici.
Tablica normativnih vrijednosti stupnjeva zrelosti posteljice po tjednima
Uzroci preranog starenja
Ako posteljica stari unutar vremenskog okvira utvrđenog u akušerstvu, tada se starenje naziva fiziološkim, odnosno potpuno prirodnim. Ako je "dječje mjesto" sazrelo prije vremena, govorimo o preranom starenju posteljice, a to je vrlo alarmantna patologija koja zahtijeva obveznu medicinsku njegu.
Razlozi preranog sazrijevanja "dječjeg mjesta" mogu biti različiti. Najčešće se to događa kod trudnica koje se nisu mogle ili nisu željele rastati od loših navika - pušenja i ovisnosti o alkoholu, barem za vrijeme gestacije. Također, žene koje su tijekom trudnoće imale zarazne bolesti, uključujući ARVI i gripu, imaju rizik od preranog sazrijevanja posteljice.
Često posteljica prerano stari u žena s negativnim Rh faktorom, noseći svoje Rh-pozitivne bebe u pozadini razvijenog Rh-sukoba, na što ukazuje titar antitijela u krvi trudnice. Rano starenje "dječjeg mjesta" često prati trudnoću kod žena s dijabetesom, kao i onih koje su iz bilo kojeg razloga navikle uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom.
Buduće majke koje su izložene štetnim tvarima (kemikalijama iz kućanstva, toksinima, bojama i lakovima, otapalima) ili radioaktivnim zračenjima također su u opasnosti. Liječnici imaju tendenciju vjerovati da faze sazrijevanja posteljice teku brže od standardnog vremena kod žena koje žive u velikim gradovima, gdje ekološka situacija ostavlja mnogo željenog.
Čimbenik preranog starenja često ovisi o nasljedstvu - kćer riskira ponoviti scenarij trudnoće svoje majke. Starenje mogu uzrokovati i neke anomalije u strukturi same posteljice, koje su nastale tijekom polaganja ovog privremenog organa.
Također, najčešći uzroci preranog starenja "dječjeg mjesta" su:
- gestoza, kasna toksikoza kod buduće majke;
- hipertenzija, padovi krvnog tlaka;
- prisutnost činjenica odvojenosti u različitim fazama trudnoće, placenta previa;
- višeplodna trudnoća;
- hormonalni poremećaji u tijelu buduće majke.
Uzroci patološke nezrelosti
Još jedno odstupanje od norme je patološka nezrelost posteljice. Puno je rjeđe, ali je jednako opasna situacija. Ako žena ima 35 tjedana trudnoće, a posteljica ostaje nezrela i njezin se stupanj 0 ili 0-1 utvrđuje ultrazvukom, tada liječnik ima sve razloge da vjeruje da se takvo "dječje mjesto" također ne nosi sa funkcijama koje mu je dodijelila priroda.
Nezrela posteljica ne može rastućem djetetu pružiti potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka, što dovodi do rođenja bebe male težine i zastoja u razvoju, kao i do fetalne hipoksije.
Kako beba raste, posteljica i pupkovina "ispumpavaju" sve više i više krvi i od djeteta s metaboličkim proizvodima i do njega - obogaćene kisikom i vitaminima. Nezrela posteljica ne može osigurati neprekinuti protok krvi u ovom načinu rada. Zadržava otpadne produkte mrvica, kao i ugljični dioksid, što negativno utječe na stanje djeteta i zdravlje same posteljice.
Predviđanja su nepovoljnija nego kod preranog starenja posteljice, jer lijek ne može uvijek utjecati na sazrijevanje ovog privremenog organa. Nije isključeno mrtvorođenje, kao ni rođenje djece s teškim mentalnim smetnjama, parezama i paralizama, poremećajima središnjeg živčanog sustava zbog kronične hipoksije tijekom trudnoće.
Razlozi koji mogu dovesti do sporog sazrijevanja i razvoja posteljice također su prilično raznoliki. Najčešće se takvo kršenje javlja kod žena koje su i prije trudnoće patile od dijabetesa melitusa, kao i kod budućih majki kojima je dijagnosticiran gestacijski dijabetes dok su nosile dijete. Trudni pušači i pojilice drugi su na popisu vjerojatnih pacijenata s dijagnozom patološke nezrelosti posteljice.
Nikotin i alkohol, posebno sustavnom primjenom, usporavaju prirodne procese i suzbijaju proizvodnju potrebnih spolnih hormona.
Nezrelo "dječje mjesto" često se dijagnosticira u žena koje rađaju dijete u pozadini pogoršanja kroničnih bolesti jetre, bubrega, srca i krvnih žila. Poremećaji hemostaze (zgrušavanja krvi) također su faktor rizika.
Ako se pronađe nezrela posteljica, ženi se definitivno preporučuje proći dodatnu dijagnostiku usmjerenu na utvrđivanje rizika od rađanja djeteta s kromosomskim i genetskim patologijama, kao i teških malformacija unutarnjih organa. Upravo je to "inhibirano" ponašanje posteljice karakteristično za trudnoće s bolesnim i terminalno bolesnim bebama.
Liječenje
Prije svega, žena bi se trebala smiriti i sabrati - nervozni šokovi i dugotrajni stres stvaraju ne manje opasne preduvjete za patologije posteljice od kontakta trudnice s kemikalijama ili virusnim bolestima. S preuranjenim starenjem "dječjeg mjesta", liječnik obično odluči u korist hospitalizacije buduće majke u ginekološkoj bolnici. Ako gestacijska dob nije premašila 36 tjedana, tada će joj se pružiti konzervirajuća terapija i nadzirati djetetovo stanje.
Za liječenje se koriste lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentarni protok krvi, kao i antispazmodici, tako da je manja vjerojatnost da se maternica tonizira. Vitaminski pripravci za bebu također se ubrizgavaju kap po kap.
Ženi se preporučuje uzimanje koktela s kisikom. Stanje posteljice se pomno prati, ponavljajući ultrazvuk svakih nekoliko dana uz obveznu procjenu brzine i intenziteta krvotoka u uteroplacentarnim žilama.
Ako gestacijska dob u trenutku otkrivanja preranog starenja "dječjeg sjedala" prelazi 36 tjedana, liječnik može predložiti ranu porod. To će ovisiti o specifičnoj situaciji i stupnju zrelosti. Ponekad se donosi i odluka o hospitalizaciji i svakodnevnom praćenju djetetova stanja.
Buduća majka svaki dan dobiva CTG kako bi bila sigurna da beba ne počne pokazivati znakove gladovanja kisikom. Kada se pojave takvi znakovi, terapija očuvanja se otkazuje i provodi se rani porod ili carski rez.
Ako se otkrije kasno sazrijevanje posteljice, ako stupanj njezine zrelosti ne dosegne normu, za ženu se također preporučuje stacionarni režim. Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja odsutnosti malformacija fetusa. Ako genetski testovi ili amniocenteza potvrde da je dijete zdravo, a stručni ultrazvuk ne pokaže znakove anomalija u strukturi njegovih organa, tada je liječenje isto kao i kod preranog starenja - vitamini, lijekovi za poboljšanje protoka krvi u maternici i posteljici, kao i blagi sedativi smiriti.
Ako je dijete bolesno, ženi se nudi da prekine trudnoću. Ako se dijete odbije, ono se drži uz standardnu terapiju.
Ako su hormonalni poremećaji uzrok nezrelosti, ženi se može preporučiti hormonsko liječenje koje bi trebalo ubrzati rast tkiva posteljice i širenje krvnih žila u njemu.
Određeni lijek i doziranje određuje liječnik koji je prisutan, preporučljivo je podvrgnuti se takvom liječenju pod nadzorom stručnjaka u bolničkim uvjetima.
Bebino stanje se također prati ultrazvukom, ultrazvukom i CTG-om (nakon 28-30 tjedana). Ako se pronađu znakovi koji ukazuju na ozbiljnu nelagodu i patnju djeteta u maternici, također se donosi odluka o prijevremenom porođaju radi spašavanja djetetova života. Obično se radi carski rez, a nedonoščad se naknadno njeguje uz pomoć iskusnih neonatologa u dobro opremljenoj jedinici intenzivne njege.
Što se smatra odstupanjem?
Odstupanje treba smatrati značajnom razlikom u stanju posteljice trudnice od standardnih vrijednosti. Ako žena ima 30 tjedana trudnoće, a ultrazvuk je pokazao 0-1 stupanj zrelosti "dječjeg mjesta", to je uvjetna norma. A ako je stupanj već prvi ili prvi ili drugi, tada žena mora što prije otići u bolnicu kako bi započela liječenje.
Najstroži zahtjevi primjenjuju se na norme na prijelazu od 1-2 do 2-3 stupnja. Na 1-2 stupnja dijete obično još ne može živjeti samostalno ili se može roditi duboko prerano. Spašavajući takvu bebu iz majčine utrobe, gdje joj nedostaje prehrane i kisika, liječnici su u opasnosti, jer beba možda neće preživjeti zbog vlastite nezrelosti i nespremnosti za život na ovom svijetu.
Svako odstupanje trebao bi procijeniti liječnik, a ne sama trudnica. Samo će vam liječnik reći u kojoj će situaciji i pod kojim istodobnim dijagnozama stupanj zrelosti biti norma ili će se pokazati patologijom. Odluka se donosi i uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka gestacijskog razdoblja.
Prevencija
Žena ne može uvijek utjecati na procese koji se odvijaju u posteljici, ali može u potpunosti smanjiti rizike od svog preranog starenja ili patološke nezrelosti. Da biste to učinili, morate se odreći loših navika, ne piti tablete i sirupe bez znanja liječnika, a također jesti pravilno i uravnoteženo te udahnuti više svježeg zraka. Odmaknite štetne kemikalije.
Za stupanj zrelosti posteljice po tjednima pogledajte sljedeći videozapis.
