Što je ovulacija? Kada dolazi i o čemu to ovisi?

Žensko tijelo funkcionira ciklično. A cikluse postavlja proces ovulacije, koji ženi daje priliku da doživi majčinstvo, jer je samo u tom razdoblju začeće moguće. Procesi ovulacije su složeni i višeznačni, svaka odstupanja od normalnog tijeka prepuna su neplodnosti i rane menopauze za ženu.

Što je?

Ovulacija je svoje ime dobila po latinskoj riječi ovulla, što znači "testis". Biološko značenje onoga što se događa je izlazak zrele reproduktivne stanice (jajašca) iz folikula smještenog na površini jednog od dva jajnika. Izlazu prethodi proces sazrijevanja zametne stanice.

U žena je oplodnja moguća samo tijekom ovulacije. U ostale dane menstrualnog ciklusa ne postoji održiva reproduktivna stanica, a bez nje se ne može dogoditi začeće. Zahvaljujući takvom fenomenu kao što je ovulacija, žena dobiva priliku da nastavi porod. U muškaraca ne postoje takve reproduktivne nijanse - njihova se sperma proizvodi neprestano, sastav sperme se ažurira, spermatogeneza se javlja od trenutka kada dječak dostigne pubertet do duboko poodmakle dobi.

Plodno razdoblje žene ograničeno je opskrbom njezinih spolnih stanica. Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja u ženskog fetusa u 6. tjednu nastaju spolne žlijezde - jajnici. Sadrže oko 2 milijuna oocita prvog reda. Pri rođenju opskrba folikula u jajnicima s nezrelim spolnim stanicama unutra iznosi oko pola milijuna.

Do početka puberteta djevojčica ima oko 250 tisuća stanica u rezervi, a za cijelu plodnu dob izdvaja se oko 450-500 oocita. Rezervat, nazvan jajnik, iscrpljen je zbog smrti dijela zametnih stanica od negativnih učinaka - ekologije, bolesti, kao i zbog mjesečnog osiguranja plodnosti - ovulacije. Kad se rezerva potroši, nastupa vrhunac.

Prije puberteta folikuli miruju, ne funkcioniraju, ali dolaskom prve menstruacije kod djevojčice, prednji režanj hipofize počinje proizvoditi folikul-stimulirajući hormon (FSH). Pod njezinim utjecajem dolazi do folikulogeneze - žena svakog mjeseca s početkom novog ciklusa počinje sazrijevati nekoliko folikula iz rezerve-jajnika. Zovu se antral, jer imaju šupljinu ispunjenu tekućinom.

Do 7. dana menstrualnog ciklusa jedan (rijetko i više) folikul počinje se isticati iz antralnih folikula-vezikula, razlikujući se od ostalih veličinom i brzinom rasta. Zove se dominantna. Ostatak nazaduje - ovo je svojevrsni način očuvanja jajničke rezerve.

Sredinom ciklusa povećava se proizvodnja estrogena, a u skladu s tim raste i razina luteinizirajućeg hormona - LH, koji se u narodu naziva hormonom ovulacije. U to je vrijeme dominantni folikul daleko prevalio put - povećava se s 2 mm na 22-24 mm, dosežući maksimalnu veličinu. Unutar mjehura nalazi se velika šupljina s tekućinom, u kojoj već zrelo jaje slobodno pluta.

LH stanjiva membranu folikula i uzrokuje njezino pucanje. Jajna stanica ulazi u trbušnu šupljinu, a odatle se brzo uvlači u jajovod zbog koordiniranih kretanja resica potonjih. Ovo je ovulacija.

Jednostavno rečeno, proces puknuća folikula daje ženi priliku da postane majka. Puknuće se događa u roku od sat vremena, a nakon toga još 24-36 sati ženska reproduktivna stanica ostaje održiva i može se oploditi. Ako se to ne dogodi, ona će umrijeti i napustiti žensko tijelo tijekom sljedeće menstruacije.

Umjesto folikula koji je pukao u vrijeme ovulacije, od ostatka folikularne membrane formira se žuto tijelo - endokrina žlijezda koja se nikada ne javlja kod muškaraca. Stvara još jedan hormon koji sudjeluje u održavanju menstrualnog ciklusa, progesteron. Pod njegovim djelovanjem, unutarnji sloj maternice počinje se povećavati - endometrij, mišići maternice se opuštaju. To je važno kako bi se osigurali optimalni uvjeti za moguću trudnoću koja je nastupila - jajna će se stanica lako implantirati u obrastao endometrij.

Otprilike tjedan dana nakon ovulacije, pod uvjetom da je došlo do oplodnje, embrij se pričvršćuje u šupljinu maternice i horionske resice počinju stvarati hormon trudnoće - hCG. Podržava žuto tijelo, ne dopušta mu da propadne. Ako nema trudnoće, onda 7 dana nakon ovulacije, željezo počinje postupno nestajati, a do 10-12 dana prestaje funkcionirati. Koncentracija progesterona smanjena je na minimum, a nakon 1-2 dana započinje sljedeća menstruacija.

Prvi dan menstruacije početak je novog ženskog ciklusa, što znači da već započinju procesi sazrijevanja novih folikula i sve se opet ponavlja. Proces ovulacije reguliran je na hormonalnoj razini, a bilo kakve promjene u količini i omjeru hormonalnih "sila" mogu dovesti do nedostatka ovulacije, do nepravilnosti u ciklusu, do neplodnosti.

Vrijeme ovulacijske faze

Pitanje kada očekivati ovulaciju jedno je od najvažnijih pitanja za žene. Prema vjerodostojnim službenim medicinskim izvorima, ovulacija se obično događa dan prije početka sljedeće menstruacije za 14 dana. Neki vjeruju da je prikladnije izračunati sredinu ciklusa, ali ovo je pogrešna metoda koja može rezultirati neuspješnim pokušajima planiranja trudnoće ili neočekivane trudnoće u pogrešno vrijeme.

Da bi saznali kada će doći do ovulacije, liječnici su predložili upotrebu metode oduzimanja trajanja druge polovice ciklusa od ukupnog trajanja. Zašto je to tako? Da, jer se prva polovica ciklusa može samo uvjetno nazvati polovicom, u praksi je često kraća ili duža, jer su hormonalni procesi tijekom folikularne faze intenzivni, višestepeni i na njih može utjecati niz čimbenika - od dobrobiti žene do lijekova koje uzima. Čak i za jednu ženu u različitim ciklusima, ova faza može biti različita u vremenu.

Druga polovica ciklusa je lutealni ili progesteron. Ovisi manje o vanjskim i unutarnjim okolnostima i čimbenicima; obično je prilično stabilan u žena različitih dobnih skupina s različitim vremenima ciklusa. S 28-dnevnim ciklusom i 32-dnevnim ciklusom lutealna faza obično iznosi 14 dana (plus ili minus dnevno).

Na ovaj način, procijenjeni dan ovulacije izračunava se pomoću formule O = D-14, gdje je O ovulacija, a D trajanje ciklusa. S ciklusom od 30 dana, ovulaciju treba očekivati 16. dana ciklusa, s klasičnim 28-dnevnim ciklusom - 14. dana itd. No u stvarnosti će se važan dan vjerojatno pomaknuti u jednom ili drugom smjeru, a zatim se bilježi ili rana ili kasna ovulacija ...

Nakon pucanja folikula započinje faza ovulacije, koja traje sve dok jajna stanica živi - od 24 do 36 sati.

Rano i kasno

Preuranjena i odgođena ovulacija smatraju se vrstama kršenja ženskog ciklusa. Rani se događa mnogo rjeđe od kasnog. Glavni razlog za oba ova fenomena je kršenje hormonske pozadine, nepravilna endokrina pratnja folikularne faze ženskog ciklusa.

Prerano puštanje jajašca

O ranoj ovulaciji kažu da se folikularna faza smanjuje s normalnih 14-16 dana na 12 ili manje. S njom jajna stanica nema vremena proći sve potrebne faze sazrijevanja, pa čak i ako puknuće folikula prođe bez vidljivih problema, začeće je malo vjerojatno, jer nezrela ženska spolna stanica često nije sposobna spojiti se s muškom stanicom.

Ranije od termina, ovulacija se može dogoditi iz različitih razloga, koji se uvijek konvergiraju u jednu posljedicu - poremećena je hormonska pozadina:

žena doseže predmenopauzalnu dob, u kojoj dolazi do smanjenja lučenja spolnih hormona;
česta upotreba kofeina (ovo je jak čaj, kava, tamna čokolada);
loše navike (posebno pušenje);
naglo smanjenje tjelesne težine u kratkom vremenskom razdoblju ili naglo povećanje težine;
otkazivanje oralnih kontraceptiva (2-4 ciklusa nakon otkazivanja);
morfološke promjene u jajnicima;
endokrine bolesti (štitnjača, kora nadbubrežne žlijezde);
upalne bolesti organa reproduktivnog sustava, kao i tumori.

U preranoj ovulaciji često su "krive" visoke razine hormona FSH, kao i višak estradiola i LH u krvi. S godinama žene u prvoj polovici ciklusa proizvode više FSH, jer osiromašujući jajnički rezervat treba dodatnu stimulaciju, pa je stoga rana ovulacija češća u žena nakon 35-40 godina nego u djevojčica od 20 do 35 godina.

Ranoj ovulaciji nije potrebno liječenje, osim ako nije kronična. Pri ponavljanju 3 ili više ciklusa s preranom ovulacijom koju bilježe liječnici, propisana je korekcija načina života kako bi se osigurao normalan san, nedostatak kofeina i loše navike, a zatim, ako je potrebno, liječenje hormonalnim lijekovima koji reguliraju estrogene procese. Ako nema učinka, IVF se izvodi pomoću donatorske jajne stanice.

Izlaz sa zakašnjenjem

Ovulacija se može odgoditi produljivanjem folikularne faze. Razlog je i dalje isti - hormonalni pomak. Ovulacija se smatra kasnom kad puknuće folikula i oslobađanje jajne stanice nastanu kasnije od očekivanog vremena. S ciklusom od 30-34 dana, kasna ovulacija se kaže ako se dogodi nakon 25. dana ciklusa, s klasičnim trajanjem ciklusa od 28 dana, ovulacija se smatra kasnom nakon 16. dana ciklusa.

Oocit može biti normalan ili prezreo, postoji vjerojatnost začeća s kasnim oslobađanjem jajašca, ali je smanjena. No, vjerojatnost spontanog prekida trudnoće u ranoj fazi je povećana.

Razlozi zbog kojih kasni oslobađanje oocita također mogu biti vrlo raznoliki:

stanje dugotrajnog kroničnog stresa (hormoni stresa smanjuju proizvodnju spolnih hormona);
kršenje bioloških ritmova ženskog tijela - let, promjena vremenske zone, novi klimatski uvjeti, zapanjujuće različiti od uobičajenog staništa;
pobačaj napravljen unutar 1-4 mjeseca prije ovog ciklusa;
ukidanje oralnih kontraceptiva;
razdoblje nakon poroda, sve dok se ne uspostavi puni ciklus;
gripa, SARS i druge bolesti povezane s porastom tjelesne temperature u prvoj polovici ciklusa;
nastup dobnih promjena u predmenopauzalnom razdoblju;
patologija hipotalamusa i hipofize;
bilo koje bolesti kod kojih se povećava koncentracija estradiola u krvi: endometrioza, hiperpazija endometrija, rak dojke i niz drugih tumora koji mogu stvarati hormone.

Ako se trudnoća ipak dogodi, pojavljuju se neke poteškoće s njezinom dijagnozom. Ispitivanja nakon kašnjenja menstruacije obično ne pokazuju pozitivan rezultat zbog kasne implantacije i male količine hCG. Ali nakon tjedan dana postaju pozitivni.

Kasnu ovulaciju treba liječiti u slučaju kroničnog recidiva tri ili više ženskih ciklusa zaredom. Pored savjeta o normalizaciji načina života, žena dobiva uputnicu za onkologa, endokrinologa na pregled, nakon čega se donosi odluka o vrsti i dozi hormonalnih sredstava za liječenje hormonalnih poremećaja.

Anovulacija

Ovaj se izraz odnosi na odsutnost ovulacije. Ova se pojava može dogoditi svakoj ženi, čak i sasvim zdravoj. Ciklusi u kojima nije došlo do ovulacije nazivaju se anovulatorni ciklusi. Obično ih može biti nekoliko godišnje. Ako je žena mlada i zdrava, tada se 1-2 takva ciklusa godišnje ne smatraju patološkom situacijom.

Od 35. godine broj ciklusa bez ovulacije može se povećati na 5-6 godišnje, a to će ujedno biti i fiziološka norma za ovu dobnu kategoriju. Osobitosti ovulacije kod žena u dobi od 38-40 godina i više upravo su činjenica da se sama ovulacija možda neće dogoditi, iako će menstruacija biti redovita.

Ako se prekorače dobne norme, stanje se kvalificira kao patologija, sugerira da su funkcije jajnika oštećene. Za vrijeme anovulacije do njenog uklanjanja, žena je sterilna. Razlozi koji mogu dovesti do nedostatka ovulacije u ciklusima su:

disfunkcija sustava hipotalamus-hipofiza (nakon ozljede glave, potresa mozga, TBI, upalnih bolesti, poput meningitisa ili encefalitisa, novotvorina u mozgu, visoke razine prolaktina);
otpor jajnika, u kojem oni ne reagiraju na pravi način na normalnu hormonalnu razinu;
zadebljanje kapsule jajnika, u vezi s kojim je puknuće folikula tehnički nemoguće;
tumori koji neovisno proizvode spolne steroidne hormone, kao i pretilost (masno tkivo je sposobno samo reproducirati hormone u određenoj količini);
patologija štitnjače, kore nadbubrežne žlijezde;
iscrpljivanje rezerve jajnika;
autoimune bolesti;
povećana tjelesna aktivnost (profesionalni sportovi, teški fizički rad itd.);
značajne fluktuacije tjelesne težine, anoreksija.

Ovulacija može izostati nekoliko ciklusa nakon ukidanja oralnih kontraceptiva, uz visoku razinu prolaktina tijekom dojenja. Ovulacija se obično ne događa kod žena s hiperandrogenizmom (visoka razina muških spolnih hormona), policističnim jajnicima. Često takvu anovulaciju prati i amenoreja - odsutnost menstruacije.

Žene s kroničnom anovulacijom obično imaju znakove prekomjerne dlake na tijelu, glas se smanjuje i grublje, menstrualni ciklus je poremećen, moguća su intermenstrualna krvarenja, mrlje u sredini ciklusa, pojavljuju se akne, koža postaje masnija i libido se smanjuje.

Patologija se ne može liječiti narodnim lijekovima: ni kadulja, ni gornja maternica, ni juha od kamilice ne pomažu riješiti problem. Potreban je prilično dug i mukotrpan hormonski tretman, na koji bi trebao biti povezan liječnik specijalist u profilu osnovne bolesti (neurokirurg, endokrinolog, psihijatar i drugi). Konzervativno liječenje pomaže približno 80% žena s kroničnom anovulacijom.

Ostatak može iskoristiti mogućnosti in vitro oplodnje donatorskom jajnom stanicom. S patološki debelom kapsulom spolne žlijezde izvodi se kirurško liječenje - kapsula se ureže kako bi se olakšalo puknuće. No, trudnoću je potrebno planirati gotovo odmah nakon laparoskopije, inače će učinak nestati.

Metode određivanja

Teško bi bilo kretati se vremenom ovulacije da su mogućnosti žene ograničene samo kalendarskom metodom. Mrežni kalkulatori ovulacije vrlo su prikladni, jednostavni i jednostavni za upotrebu, omogućuju vam izračunavanje ne samo dana ovulacije, već i svih dana pogodnih za začeće. Međutim, oni nisu vrlo točni, jer ne uzimaju u obzir pojedinačne karakteristike. S nepravilnim ciklusom, ako je ženi teško odrediti točno trajanje ciklusa zbog njegove nestabilnosti, metoda izračuna prema kalendaru uglavnom se ne smatra pouzdanom.

Mjerenje ovulacije kao takve težak je zadatak čak i za liječnike s visoko preciznom opremom. No, postoji nekoliko metoda koje mogu pomoći ženi da nauči prepoznati ovo važno razdoblje menstrualnog ciklusa.

Ispitivanja

Test ovulacije - jednostavan za upotrebu i pristupačan izum čovječanstva za kućnu upotrebu, uz pomoć kojeg je moguće saznati, ako ne i sam dan ovulacije, onda procijenjeno razdoblje ovulacijske faze. Ovi testovi pomogli su milijunima žena da zatrudne. Testovi su jednokratni i višekratni, elektronički. Prema nekim izvješćima, višekratna upotreba je preciznija nego jednokratna.

Načelo rada svih trakastih testova (traka), kaseta, inkjet i elektroničkih testova za ovulaciju je reakcija trake ili zamjenjivog umetka reagensa primijenjenog u testnom području, koji je obojen kada se razina luteinizirajućeg hormona (LH) u ženskom urinu povisi. Takvi se testovi provode približno 5 dana prije očekivane ovulacije svaki dan, a rezultat se smatra pozitivnim, u kojem uređaj proizvodi dvije jasne svijetle pruge. Vrlo je važno točno slijediti upute iz uputa, jer postoji velika vjerojatnost dobivanja lažnih rezultata.

Ne preporučuje se puno piti prije testiranja (3-4 sata prije toga, trebali biste odbiti tekućinu), ne biste trebali testirati jutarnji urin, jer je koncentriraniji, a rezultat može biti lažno pozitivan. Svaki sljedeći test najbolje je raditi istodobno s prethodnim.

Nakon pojave dvije pruge, ovulaciju treba očekivati oko 12-24 sata, ali moguće su pojedinačne fluktuacije u tim razdobljima.

Postoji posebna kategorija testova za ponovnu upotrebu - mini mikroskopi... Ovi uređaji, vrlo poput ruža za usne ili običnog kompaktnog pudera, djeluju na drugačiji način. Materijal za istraživanje uz njihovu pomoć neće biti mokraća, već slina ili vaginalni iscjedak (sluz se može koristiti samo u nekim modelima testnih sustava - pažljivo pročitajte upute!).

Prije ovulacije, s porastom estrogena u tijelu, dolazi do djelomičnog zadržavanja kalija i natrija, a slina nanesena na dijagnostičko staklo, isušujući se, podsjeća na uzorak lišće paprati ili smrznuti uzorci na prozoru. U preostalim fazama ciklusa, osim u danima koji prethode ovulaciji, takav se obrazac ne primjećuje.

Bazalna temperatura

Metoda mjerenja bazalne temperature pomaže bolje razumjeti značajke ciklusa. Ovo je naziv najniže (bazne, prave) temperature u tijelu, koja je svojstvena čovjeku samo tijekom razdoblja odmora. Tijekom ovulacije obično poraste za 0,3-0,8 stupnjeva. Porast BT posljedica je gore opisanih hormonalnih promjena.

Bazalnu temperaturu treba mjeriti u dijelovima tijela koji komuniciraju sa šupljinama - u anusu, ustima ili rodnici. Podatke o mjerenjima treba unijeti u poseban raspored. Mjerenja ne prestaju ni tijekom sljedeće menstruacije. Iz rezultata prva tri mjeseca mjerenja moguće je izvući jasne zaključke o tome kako ženski reproduktivni sustav funkcionira, događa li se ovulacija.

Tijekom razdoblja sazrijevanja folikula u tijelu prevladava estrogen, koji ne dopušta visoku temperaturu. Žuto tijelo, čije stvaranje započinje odmah nakon puknuća folikula, proizvodi progesteron, koji povećava razinu BT i sprečava njegovo smanjenje. Na grafikonu ovulacijski ciklus izgleda poput ptičjeg kljuna s porastom iznad 37 stupnjeva.... Ako nije bilo začeća, tada se prije sljedeće menstruacije bazalna temperatura ponovno smanjuje i ostaje ista tijekom cijele menstruacije i sljedeće folikularne faze u novom ciklusu.

Preporučuju se mjerenja ujutro, odmah nakon buđenja, pokušavajući ne ustati ili se pomaknuti, jer bilo koja aktivnost povisuje razinu osnovne tjelesne temperature, a to može dovesti do netočnih rezultata. Za mjerenja se koristi jedno određeno mjesto (bilo rodnica ili anus, ne smijete se izmjenjivati). Termometar se stavi 2-3 centimetra u rektum ili rodnicu na pet minuta. Tada se rezultat termometrije unosi u tablicu i grafikon.

Važno je da žena prije mjerenja neprestano spava, bez odlaska na zahod ili pijenja, najmanje šest sati. Uz stres, pijenje alkohola, nakon seksa, temperatura može biti previsoka, sjetite se ovoga.

Dvofazne karte, u kojima je jasno vidljiva razlika između prve i druge faze, smatraju se normom. Ako dobijete kaotične rasporede, bez podjele na faze, s porastom BT u prvoj polovici ciklusa, svakako se trebate obratiti liječniku - obično su to znakovi hormonalnih poremećaja, anovulacije, neuspjeha prve ili druge faze ciklusa, neplodnosti.

Metoda mjerenja bazalne temperature savršeno se kombinira s kalendarom, testovima ovulacije i drugim metodama. Omogućuje vam razjašnjavanje podataka dobivenih drugim metodama, kao i uočavanje mogućih patoloških promjena na vrijeme.

Iscjedak i cerviks

Dijagnostička cervikalna metoda (Billingsova metoda) temelji se na procjeni iscjedaka iz rodnice, koji se dramatično mijenja u razdoblju koje prethodi ovulaciji. Promjene nastaju zbog značajnog povećanja cervikalne sekrecije. Cervikalna sluz, koja je obično "zadužena" za sprečavanje infekcije vrata maternice, u vrijeme visoke plodnosti žena, preuzima dodatne odgovornosti - reproduktivne i pomoćne.

Izlučivanje vrata maternice je alkalno i ovaj sastav omogućuje djelomično smanjenje kiselosti vaginalnog okoliša, povećavajući time šanse za preživljavanje većine sperme. Olakšava im klizanje i prolazak kroz cervikalni kanal, tako da muške reproduktivne stanice mogu brzo proći put od rodnice, kamo su dospjele nakon ejakulacije, do jajovoda, gdje se tijekom ovulacije pojavljuje ženska reproduktivna stanica.

Prije ovulacije, za 3-4 dana, priroda cervikalne sekrecije počinje se mijenjati. Njegova se količina povećava, gustoća se mijenja. Činjenica da će se ovulacija događati iz dana u dan ukazuje na pojavu sluzavog prozirnog iscjetka bez mirisa koji se proteže između prstiju nekoliko centimetara. Zbog ovog svojstva žene se često uspoređuju s ovulacijskim iscjetkom sa sirovim pilećim bjelancem.

Nakon ovulacije, pod utjecajem progesterona, smanjuje se količina cervikalne sekrecije, gubi se prozirnost. Već sljedeći dan nakon ovulacije iscjedak postaje bijel, mliječan, bijelo-žućkast, neproziran.

Na tome se temelje popularne i prilično pouzdane metode planiranja trudnoće i kontracepcije, na primjer, simptotermalna metoda prepoznavanja plodnosti. Metoda Billings ne smije se koristiti kao zasebna dijagnostička metoda, budući da povećanje cervikalne sekrecije moguće je ne samo zbog pristupa ovulacije, već i zbog upalnog procesa (kod bilo koje upale organa reproduktivnog sustava, cervikalna tajna se povećava za 2-3 puta).

Postoje i žene koje u svojim ciklusima ne primjećuju pojavu obilne ovulacije. To je obično zbog nedovoljne razine estrogena, ali to može biti individualna značajka ciklusa kod određene dame, što ni najmanje ne smanjuje njezinu sposobnost začeća i rađanja fetusa.

Informativnije je simptotermalna metoda, u kojoj se također procjenjuju izlučivanja vrata maternice, ali podaci se nadopunjuju mjerenjem bazalne temperature i samodijagnozom položaja vrata maternice (u vrijeme ovulacije omekšava, lagano raste u odnosu na uobičajenu razinu, a nakon ovulacije postaje tvrđa i čvrsto se zatvara).

Ultrazvuk i krvne pretrage

Medicinske dijagnostičke metode su najtočnije. To uključuje laboratorijsko ispitivanje venske krvi i folikulometriju (vrsta ultrazvučne dijagnoze).

Određena koncentracija hormona primjećuje se u krvi žene koja se približava ovulaciji, što stručnjacima može puno reći. Hormon FSH, kao izravni sudionik u procesu sazrijevanja folikula, raste od samog početka ciklusa, a njegova mala količina 3-5. Dana ciklusa može ukazivati na to da folikuli ne sazrijevaju, ovulacija možda nije u ovom ciklusu. Norma se smatra vrijednošću od 2,8 do 11,3 mU / l, tijekom razdoblja ovulacije koncentracija FSH određuje se na razini od 5,8-21,0 mU / l.

Razine progesterona obično su važne tijekom druge polovice ciklusa, ali se mjere ostalim danima kako bi se procijenio ukupni omjer hormona. Tijekom ovulacije normalno se kreće od 2,4 do 9,5 nmol / l. Razina estradiola je važna. Dan prije ovulacije njegov se sadržaj povećava približno trostruko - do 127-476 pg / ml. Dan nakon ovulacije naglo se smanjuje.

Hormon LH posebno je važan za određivanje ovulacije. 24 sata prije ovulacije, opaža se val do 14-96 mIU / ml, sljedeći dan nakon oslobađanja jajašca, sadržaj LH naglo opada.

Obično se laboratorijska istraživanja provode paralelno s folikulometrijom, tako da je moguće dobiti više informacija za razmišljanje. Ova vrsta ultrazvuka jajnika provodi se u dinamici, nekoliko puta tijekom folikularne faze, prvi put - neposredno nakon završetka sljedeće menstruacije, a kasnije - s učestalošću koju će liječnik odrediti na temelju situacije. U sklopu takvog istraživanja procjenjuje se broj antralnih folikula, što daje ideju o općem jajničkom rezervatu žene, o njenoj sposobnosti prirodnog začeća.

Dalje, procjenjuje se rast dominantnog folikula. Kad dosegne veliku veličinu, na površini mjehura utvrđuje se stigma - mjesto na kojem bi trebalo doći do puknuća. Ako istodobno laboratorijski test krvi pokaže porast LH, sigurno je reći da će se ovulacija dogoditi sljedeći dan.

Na sam dan ovulacije folikul više nije vidljiv na ultrazvuku. Ali 3-4 dana nakon ovulacije, prisutnošću žutog tijela u jajniku na mjestu folikula, donosi se zaključak je li se ovulacija zaista dogodila. Ako nema žutog tijela, nije bilo ovulacije. Ako je prisutno žuto tijelo, tada je oocit pušten.

Datum ovulacije je od velike važnosti za žene koje planiraju zatrudnjeti. Praćenje faza i početka ovulacije indicirano je za sve žene, ali na to treba obratiti posebnu pažnju ako se planira stimulacija ovulacije, postoje problemi s začećem, menstrualni ciklus je nepravilan, "lebdi". Nakon začeća, datum ovulacije gubi svoje značenje: datum rođenja, gestacijska dob i sve ostalo što zanima buduće majke, uobičajeno je računati ne od datuma ovulacije, već od prvog dana posljednje menstruacije.

Vrste i uzroci poremećaja ovulacije

Postoji prilično velik popis vrsta poremećaja ovulacije, ujedinjuje ih jedno - uz gotovo sva kršenja, početak trudnoće je nemoguć, žena ne može začeti dijete, unatoč svim naporima, pokušajima praćenja ovulacije, održavanju zdravog načina života uz istodobni unos ljekovitog bilja, dekocija i vitamina. Evo samo nekoliko njih.

Postojanost folikula. Pod tim se pojmom krije odsutnost puknuća folikula u određeno vrijeme. Dominantan folikul raste normalno, sadrži potpuno zdravu, punopravnu jajnu stanicu, ali mjehurić ne pukne, oocit iznutra odumre, a sam folikul se prilično dugo promatra na površini jajnika, a zatim se sam od sebe rastvara ili postaje funkcionalna folikularna cista.

Očituje se neispravnošću menstrualnog ciklusa, kašnjenjem od 20-40 dana, s kroničnom perzistencijom vezanom uz dob, menstruacija može izostati nekoliko mjeseci, a zatim se amenoreja zamjenjuje obilnim menstrualnim krvarenjem.

Luteinizacija. Ovo je patološko stanje povezano s preranim dolaskom lutealne faze. Odnosno, žuto tijelo počinje se stvarati i prije ovulacije unutar folikula. Kao rezultat, ovulacija se ne događa, jajašce umire. Ciklus se može skratiti ili ostati nepromijenjen, a jedina zamjerka žene bit će izostanak željene trudnoće.

Atresia. S ovom pojavom dolazi do iznenadne, neobjašnjive regresije i involucije folikula koji normalno raste do određenog vremena. Jednostavno se može prestati razvijati i transformirati u cistu ili se može potpuno povući, nestati bez traga. Očituje se kroničnim tijekom dugih razdoblja odsutnosti menstruacije, oskudnim mrljama, što se ne može smatrati punopravnom menstruacijom.

Sindrom praznog folikula. Vrlo misteriozna patologija koja se ne može otkriti ultrazvučnim pregledom, a jedini način da se utvrdi da unutar folikula uopće nema jajne stanice jest provođenje folikularne punkcije sa aspiracijom tekućine. Javlja se rijetko i uglavnom kod žena koje su u IVF ciklusu liječenja. Vjeruje se da tako mogu djelovati sami hormonski stimulansi.

Sindrom istinskog praznog folikula vrlo je rijedak i genetska je osobina žena. U ovom slučaju, medicina je nemoćna za pomoć, majčinstvo je moguće samo s vantelesnom oplodnjom uz upotrebu donatorskog oocita.

Dvostruka ovulacija. Ovo je još jedan vrlo tajanstveni fenomen, oko čijeg se postojanja znanstvenici i liječnici još uvijek raspravljaju. Stručna zajednica podijeljena je na one koji tvrde da se dvije ovulacije u jednom ciklusu ne mogu dogoditi, a ima i onih koji su sigurni u suprotno. Apsolutno je poznato da je dvostruka simultana ovulacija, u kojoj sazrijevaju dva dominantna folikula i istodobno ili s razlikom od nekoliko minuta ili nekoliko sati dolazi do oslobađanja oocita, sasvim stvarna, a to se, iako rijetko, događa.

U tom slučaju mogu se oploditi obje jajne stanice, a rodiće se blizanci, za razliku od drugih, vjerojatno heteroseksualne bebe. Često je dvostruko sazrijevanje dvaju dominantnih folikula povezano sa stimulacijom ovulacije ili ukidanjem oralnih kontraceptiva.

Nije sve tako jednostavno s dvostrukom ovulacijom, u kojoj oslobađanje jajašaca nije dosljedno i istodobno, već je vremenski ograničeno za nekoliko dana (ne više od 7 dana). U tom se slučaju mogu oploditi i jedna i druga stanica. Ali ako se začeće već dogodilo od prvog, tada gotovo da nema šanse za začeće i ugradnju drugog. Ako prva oocita nije oplođena, tada bi trudnoća mogla nastupiti s kasnom ponovnom ovulacijom.

Ovulatorni sindrom

Ovulacija obično nema posebno izražene simptome, jer su procesi mikroskopski. Zbog toga se prilično dugo vjerovalo da žena ne može osjetiti oslobađanje oocita. Ali suvremena medicina preispitala je svoj stav prema ovom pitanju, a danas postoji čak i poseban izraz - ovulacijski sindrom, koji uključuje popis simptoma na koje se pojedine žene žale usred ciklusa.

Neugodne senzacije, ovulacijski bolovi u desnom ili lijevom jajniku, težina, glavobolja, pritužbe da postoje trnci u području jajnika, bolovi u donjem dijelu leđa, povlačenje u donjem dijelu trbuha, postoje znakovi vrtoglavice, obično karakteristični za žene s visokom razinom ekscitabilnosti živčanog sustava, oni karakterističan je nizak prag boli.

Priroda tih osjeta je čisto fiziološka.Bolnu ovulaciju kao pojavu uzrokuju sami ovulacijski procesi: što god mogli reći, puknuće folikula je, doduše mala, ali ipak ozljeda. Bol je povezana s iritacijom živčanih receptora, iritacijom peritoneuma slobodnom tekućinom koja se oslobađa iz puknutog folikula i malom količinom krvi iz oštećenih krvnih žila folikularne membrane.

Često je to malo krvarenje koje objašnjava pojavu manjih krvarenja (tzv. Ovulacijsko krvarenje, koje, naravno, nije krvarenje u punom smislu te riječi). Bol se može pojačati tijekom tjelesne aktivnosti, tijekom odnosa.

Ovulacijski sindrom razlikuje se od ostalih simptoma u krutoj povezanosti s procesom ovulacije. Pojavljuju se neugodne senzacije na dan ovulacije i nestaju u roku od 1-2 dana nakon nje. Ako bol traje dulje vrijeme, popraćen je atipičnim iscjetkom, svrbežom, vrućicom, onda to nije ovulacijski sindrom, već znak infekcije, upale ili drugog problema. Liječnik će vam reći detaljnije, budući da je on taj koji treba kontaktirati u ovom slučaju.

Obično bolni ovulacijski sindrom pogađa ili mlade djevojačke djevojke s neutvrđenim ciklusom ili žene nakon abortusa i više poroda. Simptomi potpuno nestaju s početkom menopauze. Prema statistikama, oko polovine žena je barem jednom u životu doživjelo ovulacijski sindrom. No, ne više od 5% lijepog spola žali se na vrlo bolnu ovulaciju, koja se kontinuirano ponavlja iz ciklusa u ciklus.

Među ostalim opisanim simptomima ovulacije mogu postojati pojedinačni znakovi poput povećanja tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti u vrijeme ovulacije, nadutosti, bolova u mliječnim žlijezdama, promjena raspoloženja. Neposredno nakon ovulacije, pod djelovanjem progesterona, mnogi ljudi primjećuju da se apetit povećava, dolazi do crijeva, može se javiti lagano oticanje i često mokrenje.

Ovulatorni sindrom ne treba liječenje. Ako žena osjeća jake bolove, savjetuje joj se korištenje uobičajenih tableta za ublažavanje boli, spazmolitika ili u ekstremnim slučajevima kontracepcijskih sredstava, koja mogu u potpunosti suzbiti ovulaciju i ukloniti bolnu nelagodu povezanu s njom.

Vjerojatnost trudnoće

Jedno od najtežih pitanja povezanih s ovulacijom tiče se mogućnosti i vjerojatnosti začeća. Plodno razdoblje u ženskom ciklusu nije ograničeno samo na dan ovulacije i dane nakon nje, dok jajna stanica živi. Samo začeće je zaista moguće samo u tom razdoblju. Ali snošaj, koji može dovesti do trudnoće, može se dogoditi prije ovulacije. To je zbog duljeg vijeka trajanja sperme.

Muške reproduktivne stanice u stanju su postojati u ženskim genitalnim traktima nakon ejakulacije bez gubitka svojstava i sposobnosti oplodnje od 3 do 5 dana. Znajući to, postaje jasno da snošaj izveden u tom razdoblju može prouzročiti trudnoću, jer će se sperma spojiti odmah nakon što oocita napusti folikul.

Vjerojatnost trudnoće ovisi o danu ciklusa, njegovoj blizini ovulacije, o dobi partnera - s godinama se kvaliteta spolnih stanica stalno smanjuje. Također igra ulogu u tome kakav je spolni odnos bio - s punom ejakulacijom ili prekinutom, u kojoj žive i pokretne spermatozoide također mogu ući u genitalni trakt s mazivom koje se kod uzbuđenja stvara kod muškaraca.

Plodno razdoblje započinje 4-5 dana prije ovulacije, a završava dva dana nakon nje. Šanse za začeće djeteta prvi put za mlad i zdrav par su sljedeće:

na dan ovulacije - 33%;
5 dana prije ovulacije - 3%;
4 dana prije ovulacije - 10%;
3 dana prije ovulacije - 16%;
2 dana prije ovulacije - 28%;
dan prije ovulacije - 30-31%.

Nakon ovulacije u roku od jednog dana, šanse za začeće procjenjuju se na visoke - 31%, 2 dana nakon ovulacije - 20%, nakon 3 dana - 1%, nakon 4 dana - 0,1%. Tjedan dana nakon ovulacije začeće je nemoguće, osim ako se, naravno, ne dogodi dvostruka ili kasna ovulacija.

Stimulacija

Poticanje ovulacije terapijska je mjera koja se iz strogih medicinskih razloga provodi za liječenje neplodnosti pomoću hormonalnih sredstava. Narodne lijekove (ljekovito bilje i dekocije) ne možete ubrzati niti potaknuti ovulaciju uz pomoć brojnih dodataka prehrani - njihovi su proizvođači, blago rečeno, lukavi, tvrdeći da postoje tablete bez hormona koje mogu poboljšati ovulaciju. U prirodi nema proizvoda za ovulaciju i začeće, a folna kiselina ne pomaže u ovom zadatku.

U ciklusu u kojem je uzrokovana ovulacija, propisuje se lijek koji aktivira jajnike, sazrijevanje folikula odvija se pod kontrolom ultrazvuka i kada dominantni folikul dosegne veličinu od 18 mm, napraviti kut hCG, što uzrokuje ubrzano sazrijevanje oocita. 12-36 sati nakon injekcije, folikula pukne, dolazi do ovulacije.

Nakon toga, u lutealnoj fazi, žena dobiva progesteronske pripravke za potporu drugoj fazi i moguće trudnoće koja je došla, omogućuju brzi rast endometrija.

Ciklus liječenja planira samo liječnik, samoliječenje je kategorički kontraindicirano. Odluka o korisnosti takvog liječenja donosi se nakon sveobuhvatnog pregleda, nakon ultrazvučnog pregleda, hormonalnih testova, a ponekad i nakon histeroskopije. Ne provodi se više od 4 uzastopna ciklusa stimulacije, što može uzrokovati iscrpljivanje jajnika i početak rane menopauze. Stimulacija se ne provodi za žene s začepljenjem jajovoda, s patologijama štitnjače i kore nadbubrežne žlijezde, stimulacija se smatra nepoželjnom nakon 40 godina.

Učinak sinkronizacije

U prošlom stoljeću znanstvenici su otkrili nevjerojatnu činjenicu o ovulaciji - taj je proces društveno reguliran. Fenomen, nazvan McClintock efekt, jest da žene koje su često u međusobnom kontaktu, rade zajedno u istoj sobi, žive zajedno, doživljavaju sinkronizaciju ciklusa. Imaju menstruaciju u isto vrijeme, u isto vrijeme (uz malu pogrešku) dolazi do ovulacijske faze. Sinkronizacija je zabilježena kod bliskih prijatelja, ali najčešće je primjetna kod kćeri i majki.

Prije je taj fenomen bio identificiran u ženskih životinja, ali tada mu se nije pridavala posebna važnost. Učinak je dobio ime po Marthi McClintock, koja je radila na Sveučilištu Harvard. Upravo je ona prva skrenula pozornost na sinkronizaciju ženskih ciklusa među ženama koje žive u istom hostelu.

Smatra se da su krivi posebni feromoni koje žene oslobađaju u ovulacijskoj fazi. Uhvate ih drugi plemeni, a njihova se hipofiza počinje prilagođavati promjenama u hormonskoj pozadini. Postupno, ciklusi, u početku različiti, postaju slični, menstruacija u žena započinje otprilike istovremeno. Samo to može objasniti zašto u nekim kolektivima u kojima žene provode puno vremena zajedno (bolnice, škole) nekoliko zaposlenika često istodobno zatrudni i ode na rodiljni dopust.

S evolucijskog gledišta, takva sinkronizacija jamči učinkovitu zaštitu potomstva od prijetnji i grabežljivaca, što povećava šanse za opstanak populacije.

Što je ovulacija, pogledajte sljedeći video.