O sposobnosti žene da se razmnožava mogu se utvrditi njezinim antralnim folikulom u jajnicima. Njihova količina, kvaliteta i stopa rasta vrlo su važni kriteriji za procjenu plodnosti. A ako žene koje nemaju poteškoća s začećem znaju malo o antralnim folikulima, tada se oni koji se podvrgavaju liječenju zbog neplodnosti ili dijagnostičkim postupcima utvrđuju razlozi zbog kojih se začeće ne događa vrlo često susreću s tim pojmom. Ovaj će vam članak reći koji su antralni folikuli i kakvi bi trebali biti.
Što je?
Od rođenja, svaka djevojčica ima prilično veliku zalihu folikula u jajnicima. Za čitav reproduktivni život izdvaja se oko 450-500 jajašaca koja će morati sazrijeti unutar folikula. Do puberteta opskrba se ne troši, budući da su folikuli u stanju mirovanja, a tek tada, kad djevojčica počne sazrijevati, započinje menstruacija. započinje postupno trošenje rezervata jajnika.
U rezervatu žena ima nezrele, embrionalne folikule, nazivaju se iskonskim. Svakog mjeseca nakon mjesečnice počinje rasti nekoliko folikula. Rastu preantralni folikuli koji prelaze u antralni stadij.
Unutar antralnih vezikula nalazi se određena količina tekućine, a ako sve bude u redu, antralni folikul može postati dominantan i ovulirati u trenutnom ženskom ciklusu, oslobađajući zrelu i prikladnu jajnu stanicu za oplodnju nakon puknuća usred ciklusa.
Ako žena ne primi poseban hormonski tretman usmjeren na ubrzavanje sazrijevanja nekoliko folikula odjednom, tada već 7-8. Dana ciklusa, antralni folikuli, dosežući malu veličinu od 5-6 mm, prestaju rasti... Pod utjecajem prirodne hormonske pratnje ovulacijskih procesa ostaje samo jedna - dominantna - vezikula. Ostatak antralnih folikula prolazi kroz obrnuti razvoj i žensko ih tijelo pohranjuje "u rezervi", za kasnije, jer se broj folikula u jajnicima ne povećava, ne može se nadopuniti, ne stvaraju se novi folikuli. A kad njihova zaliha presuši, žena ima vrhunac.
U sljedećem ciklusu, ako žena nije zatrudnjela u prethodnom, ponavlja se postupak povećanja antralnih folikula i još jedan od njih postaje dominantan. S godinama se broj antralnih folikula smanjuje, a procesi smanjenja jajničke rezerve javljaju se posebno brzo nakon 35 godina.
To je dijelom i zbog činjenice da potpuno zdravoj ženi postaje teže zatrudnjeti u dobi od 38-40 godina.
Broj
Mjerenje broja antralnih folikula važno je pri procjeni sposobnosti žene da zatrudni. To je obično potrebno kod liječenja neplodnosti, prilikom uzimanja hormonalnih sredstava, za poticanje ovulacije, normalizaciju menstrualnog ciklusa, prilikom ulaska u IVF protokol, kako bi se razumjelo na koliko stručnjaka za reprodukciju jajnih stanica može računati. Antralni folikuli mjere se tijekom ultrazvuka jajnika (folikulometrija).
Neposredno nakon završetka menstruacije, liječnik može procijeniti pričuvu jajnika i napraviti odgovarajuća predviđanja. Da biste to učinili, izbrojite u jajnicima (desno i lijevo) ukupan broj antralnih folikula, koji se počeo povećavati pod djelovanjem hormona FSH na početku ciklusa. Rezultati ovih izračuna imaju puno toga za reći stručnjacima za reproduktivno zdravlje.
- Ako na dva jajnika ima više od 26 takvih vezikula, oni govore o prekomjernom broju antralnih folikula. Ova se pojava događa s policističnom bolešću jajnika, s teškim hormonalnim poremećajima, koji su prepreka trudnoći.
- 11-25 antralnih vezikula u dva jajnika nakon menstruacije normalni je pokazatelj koji ukazuje na to da žena u ovom ciklusu ima sve šanse da postane majka. Naknadni ultrazvučni pregledi ukazuju na veličinu i mjesto dominantnog folikula, ako je ciklus prirodan, bez hormonske stimulacije.
- 6-10 folikula antralnog tipa u dva jajnika ukazuje na smanjenu rezervu jajnika. U nekim se slučajevima s tim iznosom preporučuje hormonska stimulacija ovulacije.
- Manje od 5 antralnih folikula - neplodnost, u kojoj nema smisla niti poticati ovulaciju. IVF se izvodi s donatorskim jajima.
Ako se u jednom jajniku nađe jedan antralni folikul ili se ne nađe niti jedan, tada oni govore o početku rane (ili pravodobne) menopauze. Čimbenici koji smanjuju pričuvu jajnika, što dovodi do činjenice da antralni mjehurići postaju mali, prilično su brojni:
- prenesena kemoterapija i terapija zračenjem tijekom liječenja raka;
- operacija jajnika;
- ozbiljni dugoročni hormonalni poremećaji (na primjer, s višestrukim pobačajima, dok se uzimaju hormonalni lijekovi, antidepresivi, antikoagulanti).
Na stanje jajnika i broj antralnih folikula utječe i način života.
Žene koje često doživljavaju kronični stres, noću ne spavaju puno, neracionalno jedu (pretile su ili neprestano gladuju na mono dijeti), pate od loših navika, brže troše rezervu jajnika zbog činjenice da neki iskonski folikuli umiru i više ne mogu postati antralni nema šanse.
Stope brojanja
Izračun koristi posebna pravila. To može učiniti samo stručnjak za plodnost. Ne uzima u obzir mjehuriće na periferiji jajnika, koji nisu jasno vizualizirani, računajući samo one od njih koji su dovoljne veličine i jasno su vidljivi. Često se istodobno s folikulometrijom propisuje krvni test za spolne hormone (provjeriti razinu progesterona, estradiola, testosterona, FSH, AMG). Ako žena ima malo antralnih vezikula, tada se krvne pretrage obavljaju bezuspješno.
Dakle, u ženskim jajnicima stvarni broj antralnih vezikula može biti veći od onog koji je naznačio liječnik, uzimajući u obzir pogrešku.
Dimenzije
Na 4-5. Dan menstrualnog ciklusa (računamo od prvog dana menstruacije), veličine antralnih vezikula su približno jednake. Oni su u promjeru od 2 do 4 mm. Već 7. dana ciklusa dimenzije se povećavaju na 5-6 mm, a broj antralnih folikula blago se smanjuje zbog prirodne regresije dijela takvih vezikula.
Desetog dana ciklusa, u većini slučajeva, utvrđuje se dominantni folikul, njegove se veličine razlikuju prema gore. Broj antruma se smanjuje, u nekim slučajevima više nisu definirani i jasno vizualizirani.
Ako je žena u IVF protokolu liječenja ili se priprema stimulirati ovulaciju uzimanjem hormonalnih lijekova koje je propisao liječnik, tada mogu biti više od dva dominantna folikula - pet, šest, a ponekad i više. U ovom je slučaju nadzor ultrazvuka usmjeren na sprječavanje njihove neovisne rupture i prirodne ovulacije.
Za oplodnju in vitro potrebna su više od tri zrela jajašca, pa stoga liječnik pažljivo prati povećanje veličine i u pravo vrijeme propisuje postupak punkcije jajnika. Spolne stanice uzimaju se i oplođuju "in vitro" u hranjivom mediju.
Veličina antralnih folikula i njihov broj tijekom hormonske stimulacije mogu se razlikovati od prosječnih normi - sve ovisi o individualnom "odgovoru" jajnika žene na korištene hormonalne lijekove.
