Veličina folikula i početak ovulacije

Žene koje već dugo planiraju začeti dugo očekivanu bebu postupno savladavaju mnoštvo medicinskih termina za koje žene koje nemaju problema s začećem ponekad ni ne znaju. Jedan takav izraz odnosi se na veličinu folikula u različitim danima ciklusa i tijekom ovulacije.

Što je?

Stopa rasta mjehurića koji se nalaze na površini ženskih reproduktivnih žlijezda vrlo je važan proces koji utječe na plodnost žene i njezinu sposobnost rađanja djece. Svako kršenje ovog procesa prijeti neplodnošću. Folikuli počinju sazrijevati u zdrave žene na početku novog menstrualnog ciklusa. Ima ih nekoliko... Pod utjecajem hormonske potpore ovom procesu jedan folikul ostaje dominantan (rijetko dva), unutar kojeg se razvija zametna stanica - oocita, koja se naziva i jajna stanica. Kad mjehur dosegne željenu veličinu, pod djelovanjem luteinizirajućeg hormona pukne - ovulacija. U tom slučaju, jajašce napušta folikul i ulazi u jajovod, gdje će se sastati s muškim reproduktivnim stanicama.

Vrlo je važno nadzirati sve ove procese za žene koje već duže vrijeme ne mogu zatrudnjeti, kao i za one koje su ušle u IVF protokol. Stopa rasta folikula u ovom se slučaju određuje ultrazvukom, njegova je veličina fiksna, što liječniku daje mogućnost da predvidi vrijeme ovulacije.

Sam folikul je formacija koja nalikuje vrećici za jaje koje sazrijeva iznutra. Ima ljuske, unutar nje se nalazi hranjiva tekućina, u kojoj jajna stanica sazrijeva.

Folikuli se stvaraju u djevojčice čak i kad je ona sama u majčinoj utrobi. Već u šestom tjednu trudnoće nastaju iz embrionalnih spolnih režnjeva. Nezreli oociti pojavljuju se u njima nešto kasnije, oni su neaktivni, a prije puberteta „spavaju“. Rezervat jajnika novorođene djevojčice je nekoliko milijuna oocita, do početka puberteta ne ostaje više od 30%, a do 30. godine - ne više od 10%... Neke stanice umiru od djelovanja nepovoljnih čimbenika - bolesti, ekologije. Ostalo mora osigurati plodnost djevojčice i žene tijekom njihovih života.

Čim djevojčica počne s menstruacijom, svaki mjesec jajašce sazrijeva uzastopno, koje živi jedan dan, a ako ne dođe do začeća, ono umire i nakon dva tjedna počinje menstruacija. Dakle, ciklus se ponavlja iznova. Rezervat jajnika se ne nadopunjava tijekom života, a kada se broj folikula iscrpi, nastupa menopauza.

Nakon puknuća folikula tijekom ovulacije, na njegovom mjestu nastaje žuto tijelo koje preuzima privremene odgovornosti za proizvodnju progesterona. Ako je trudnoća došla, to će učiniti druge endokrine aktivne strukture, ako ne, onda žuto tijelo umire, progesteron pada, menstruacija započinje.

Ponekad tijekom ovulacije folikul ne pukne, ovulacija se prirodno ne događa... Ovaj folikul postaje cista. Osamljene ciste često su fiziološke prirode, nisu opasne za ženu i povoljne su u planiranju trudnoće. Ali ako ih ima previše, jajnici postaju policistični, što je čest uzrok neplodnosti u žena.

Kako se javlja folikulogeneza?

Pri rođenju djevojčice imaju do 2 milijuna folikula u jajnicima. Dvije trećine ove količine propada i rješava se neovisno i asimptomatski. Do početka puberteta, broj folikula u djevojčice obično ne prelazi 500 tisuća. Oko 500 folikula završi ovulacijom tijekom života.... Ovo je rezervat jajnika, koji može biti više ili manji od naznačenih numeričkih izraza, ovisno o individualnoj plodnoj sposobnosti lijepog spola. Njihova količina izravno ovisi o tome koliko dugo žena može zadržati sposobnost zatrudnjenja i rađanja djeteta, kao i o vremenu početka promjena u menopauzi.

Nakon 37 godina, iscrpljivanje rezervata počinje prolaziti bržim tempom, smanjuju se plodnost i razina proizvodnje spolnih hormona.

Tijekom reproduktivnog razdoblja, žena ima rast folikula svakog mjeseca. U početnoj fazi, na početku ciklusa, oocita počinje rasti, stječe zona pellucida, susjedne stanice koje okružuju jajnu stanicu počinju stvarati tekućinu kako bi osigurale hranjivi medij. Tekućina je ograničena zidovima folikularne membrane. Jedan folikul može rasti, ostatak će tijelo ostaviti "za budućnost". Ako se istodobno događa sazrijevanje dviju oocita i dvostruka ovulacija, tada žena može postati majkom blizanaca ili trojki (ako se jedno od jajnih stanica nakon oplodnje udvostruči, podjela na dva je ista).

Veličina folikula

Tijekom rasta u prvoj polovici menstrualnog ciklusa, nakon stvaranja mjehurića s tekućinom, folikul počinje aktivno rasti, ženska reproduktivna stanica sama se pomiče na periferiju, folikul strši iznad površine jajnika, pa se stoga može vidjeti i zabilježiti tijekom ultrazvučnog pregleda spolnih žlijezda.

Nekoliko dana prije ovulacije, u ženskom tijelu bilježi se vršna koncentracija estrogena, što provocira aktivnu proizvodnju luteralizirajućih hormona, što bi trebalo dovesti do puknuća folikula. Pod djelovanjem hormona membrana folikula postaje nejednaka, na njoj se stvara izbočina, koja se naziva stigma. Na ovom mjestu, kad za to dođe vrijeme, dogodi se prekid.

Da bi razumjeli u kojoj je fazi ovog procesa žena, liječnici rade krvni test za FSH i LH. Ali bez folikulometrije (ultrazvuk jajnika) ideja o veličini folikula ne može biti pouzdana i točna.... Obično, tijekom ciklusa, morate nekoliko puta posjetiti liječnika za ultrazvuk kako bi procijenio rast folikula tijekom vremena.

Standardi

Prije nego što razgovarate o tome odgovara li folikul veličini, trebali biste znati da je ta vrijednost na mnogo načina individualna, iako još uvijek postoje prosječne statističke norme. S njima se uspoređuju rezultati mjerenja na temelju rezultata folikulometrije.

Ako žena ne uzima hormonalne lijekove, trenutno se ne podvrgava liječenju hormonskom stimulacijom ovulacije, tada su norme sljedeće.

1 - 4 dana ciklus (menstruacija je u tijeku) - pronađeno je nekoliko folikula koji sazrijevaju, a svaka veličina nije veća od 4 mm. Takvi folikuli, koji se nazivaju antral, mogu se nalaziti u jednom jajniku i u dva odjednom - ne treba se bojati. Obično nema više od 9 takvih folikula.
5 - 6 dana menstrualni ciklus (menstruacija je gotova) - folikuli su narasli na 5-6 milimetara. Njihov je broj ostao isti ili se smanjio zbog činjenice da su se neki mjehurići prestali razvijati iz prirodnih razloga.
7. dan ciklus vam omogućuje razlikovanje svih rastućih dominantnih folikula, razlikuje se od ostalih po veličini, dosežući promjer 9-10 mm. On je taj koji se mora dalje razvijati. Ostatak mjehurića postupno će nestajati.
8. dan menstrualni ciklus - veličina dominantnog folikula doseže u prosjeku 12 mm.
9. dan ciklus - dominantni folikul doseže veličinu od 13-14 mm, ultrazvučni liječnik već može vizualno odrediti šupljinu s jajetom u razvoju.
10. dan ženski ciklus - veličina doseže 15-16 mm.
11. dan menstrualni ciklus - dolazi do oštrog skoka, dominantni folikul se povećava na 17-18 mm.
12 dana ženski ciklus, folikul počinje povećavati unutarnju šupljinu, njegova veličina doseže 19-20 mm u promjeru.
13. dana ciklusa, liječnik otkriva stigmu, što ukazuje na spremnost mjehura da pukne. Promjer doseže 22 mm, što se smatra minimalnom veličinom za ciklus koji nije povezan s unosom hormona, sa stimulacijom, odnosno u prirodnom ciklusu.
Ovulacija - folikul u pravilu pukne u veličini od 24 mm.

Ako su veličine žene manje ili više od ovih normi na jedan ili drugi dan, to se smatra alarmantnim simptomom, koji ukazuje da problemi s začećem u ovom ciklusu nisu isključeni.

Kod IVF-a ovulaciju obično pokreću lijekovi, planira se unaprijed... Zadatak liječnika u ovom slučaju je dobiti hiperovulaciju, odnosno nekoliko velikih i zrelih jajnih stanica. Veličina folikula u ovom se slučaju može razlikovati prema gore ili prema dolje. Samo-ovulacija nije dopuštena, a ako se otkrije stigma, jaja se uzimaju punkcijom pod anestezijom i ultrazvučnom kontrolom, kako bi se kasnije oplodila u laboratoriju.

Nakon ovulacije, veličina folikula prestaje se bilježiti, od tog trenutka liječnici procjenjuju veličinu žutog tijela formiranog na mjestu puknutog folikula. To je neophodno za procjenu njegove održivosti, predviđanje tijeka trudnoće, karakteristike druge faze ciklusa u slučaju neuspjeha.