Horionski gonadotropin jedinstveni je hormon koji omogućuje razvoj embrija i daje ženi šansu da postane majka. Proizvode ga tkiva horiona - fetalna membrana neposredno nakon što se oplođeno jajašce spusti u šupljinu maternice i tamo se fiksira. Posebni lijek s istim imenom također je prilika da iskusite majčinstvo onima koji imaju problema s začećem. Kako se alat koristi i kakve rezultate daje, reći ćemo vam u ovom članku.
Što je to - lijek i analozi
"Horionski gonadotropin" je lijek koji se dobiva iz mokraće trudnica. Hormon ulazi u izlučenu tekućinu iz krvi koja je za vrijeme trudnoće obogaćena ovom tvari. Hormonska tvar izlučuje se gotovo nepromijenjena, zbog čega se tako lako izvlači iz urina budućih majki.
U našoj zemlji lijek se može kupiti i lokalno, ruske proizvodnje, i njegovi uvoznici - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Sve lijekove koji sadrže hCG liječnik propisuje za pojedinačne indikacije, neovlašteno liječenje njima strogo je zabranjeno, jer može dovesti do jake hormonske neravnoteže u ljudskom tijelu.
Kao što i samo ime govori, glavni aktivni sastojak lijeka je humani korionski gonadotropin. U tijelu buduće majke povjerene su joj najvažnije funkcije - stimuliranje žutog tijela koje nastaje nakon ovulacije, pomoć u stvaranju velike količine progesterona i estrogena, očuvanje embrija i stvaranje najudobnijih uvjeta za njega.
Djelomično gonadotropni hormon suzbija agresiju majčinog imuniteta. Bez toga bi imunološka obrana žene jednostavno odbacila fetus koji u svojoj DNK ima 50% stranih lanaca naslijeđenih od oca.
Snažno djelovanje bazne tvari koristi se u široku paletu ljekovitih svrha. Lijek u injekcijama propisan je za žene, muškarce i adolescente. Međutim, lijek se najčešće koristi u ginekologiji i porodništvu.
Djelujte
Horionski gonadotropin izravno je uključen u sintezu spolnih hormona i kod muškaraca i kod žena. Ova tvar značajno poboljšava proces proizvodnje tvari u testisima jačeg spola i u jajnicima - kod žena. Utječe na ključni "događaj" ženskog ciklusa - upravo se ovaj hormonalni lijek koristi za poticanje ovulacije, ako se iz nekog razloga ne dogodi u žene samostalno, odvijaju se anovulacijski ciklusi.
Nakon što je došlo do ovulacije, lijek pomaže u održavanju funkcija žutog tijela - folikula koji proizvodi hormone važne za početak trudnoće - progesteron i estrogene. Pod utjecajem gonadotropnog hormona genitalije i muškaraca i žena razvijaju se ispravno, a sekundarne spolne karakteristike normalno se formiraju.
Zbog širokog spektra djelovanja, reproduktivni specijalisti i opstetričari izuzetno cijene lijek. Omogućuje ne samo trudnoću, već i potporu "problematičnoj" trudnoći, koja će bez hormonske terapije vjerojatno završiti pobačajem ili prijevremenim porođajem.
Kome je lijek propisan?
Injekcije HCG preporučuju se svim ženama i muškarcima koji posjete liječnika s olucima zbog smanjene spolne funkcije. To uključuje slab spolni nagon i nemogućnost da sami zatrudne te probleme s reproduktivnim funkcijama kod muškaraca.
Lijek je indiciran za ljude koji pate od nerazvijenosti genitalnih organa, nedovoljne reproduktivne sposobnosti, patuljastosti, disfunkcije hipofize i hipotalamusa, zbog čega je poremećena hormonska pozadina. Alat se široko koristi u adolescenciji ako dođe do kašnjenja u pubertetu.
U ginekološkoj praksi lijek je propisan:
žene s dismenorejom (jaka bol tijekom menstruacije, dodatni neugodni simptomi "kritičnih" dana - mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti);
žene s disfunkcijom jajnika;
žene s neplodnošću povezanom s nedostatkom ovulacije u ciklusu;
žene koje ne mogu zatrudnjeti zbog nedostatka žutog tijela;
za pacijente da stimuliraju ovulaciju prije prijenosa embrija IVF-om, kao i nakon prijenosa embrija za održavanje trudnoće;
pacijenti koji su već imali nekoliko pobačaja, posebno u ranim fazama (ponovljeni pobačaj);
trudnice s izraženim znakovima ugroženog prekida.
Indikacije za uporabu lijeka su također nasljedni problemi s reproduktivnom funkcijom kod žena i muškaraca.
Kome je lijek kontraindiciran?
U nekim slučajevima morat će se napustiti upotrebu lijeka, jer ima prilično velik popis kontraindikacija. Dakle, "Horionski gonadotropin" se ne može koristiti za:
preosjetljivost na ovaj hormon, što može postati početak teške alergijske reakcije;
s karcinomom jajnika - karcinomom spolne žlijezde u žena;
s neoplazmama i tumorima u hipofizi;
s takozvanim hormonalnim tumorima u tijelu, koji su sposobni reagirati brzim rastom na uvođenje androgena;
s nedovoljnim radom štitnjače;
s disfunkcijom ili insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda;
s povećanom razinom hormona prolaktina u krvi pacijenta;
s početkom menopauze, menopauza;
s epilepsijom;
s začepljenjem jajovoda, s jakim postupkom ljepljenja u njima;
tijekom dojenja;
s dijagnosticiranim tromboflebitisom.
Uz povećane mjere opreza, lijek se propisuje ženama s koronarnom bolešću srca, povišenim krvnim tlakom, zatajenjem bubrega, akutnim i kroničnim, koje pate od bronhijalne astme.
Nuspojave
Kao i svaki hormonalni lijek, i korionski gonadotropin može izazvati alergijsku reakciju. Obično je lokalne prirode, crvenilo, lagano oticanje i umjereni svrbež primjećuju se samo na mjestu injekcije. Mnogo češće lijek uzrokuje glavobolju. Mnoge se žene žale da se osjećaju "preplavljeno", stalno umorne, neke čak postanu depresivne.
Ako se lijek koristi u kombinaciji s drugim sredstvima kao dio složene terapije reproduktivnih tehnika, na primjer, s „Klomifenom”, moguće je razviti sindrom hiperstimulacije jajnika, kada se u jajnicima stvaraju ciste, koje su opasne sa stajališta mogućnosti njihovog naglog puknuća. U tom slučaju nije isključena pojava tekućine u trbušnoj šupljini i prsnoj šupljini.
Ponekad se žene žale na oticanje, promjene raspoloženja i nekontrolirane napade agresije. Sve je to rezultat utjecaja hormona na mozak. Nije nužno da će svaki pacijent osjetiti ove simptome nuspojava zbog uzimanja lijeka, ali svi bi trebali znati o mogućim posljedicama.
Upute za uporabu - doziranje
Lijek je dostupan u obliku praha, iz kojeg možete pripremiti otopinu za injekciju. Kutija također sadrži izotoničnu otopinu natrijevog klorida za to. Stoga priprema pripremljenog alata za rad neće biti. Lijek se primjenjuje isključivo intramuskularno.
Doziranje ovisi o svrsi primjene lijeka. Ženama koje idu na IVF ili za poticanje ovulacije jednom se ubrizga 5000-10 000 IU lijeka. Ako se liječenje provodi uz upotrebu drugih sredstava, važno je da je protekao najmanje jedan dan od zadnjeg unosa menotropina i najmanje pet dana od zadnjeg unosa klomifena.
Ako pacijentica ima nedovoljno funkcioniranje žutog tijela, tada je optimalna doza za nju 1500 IU. Injekcija se daje svaka dva dana do trenutka kada menstruacija ili započne ili test potvrdi dugo očekivanu trudnoću. Prva injekcija daje se na dan ovulacije.
Otopina za injekciju priprema se neposredno prije postupka, ne biste to trebali činiti unaprijed. Doziranje aktivne tvari u pakiranjima koja se nude na policama ljekarnika iznosi 500 jedinica, 1000 jedinica, 1500 jedinica, 5000 jedinica. Liječnik će vam reći najprikladniji oblik, jer se liječenje nužno mora odvijati pod nadzorom iskusnog stručnjaka.
Primjena za poticanje ovulacije
Ovulacija je oslobađanje zrelog i gotovog jajašca iz zrelog folikula. To se obično događa usred ciklusa. Iz različitih razloga, jaje može biti oslabljeno, u pozadini nedostatka ženskih hormona, možda se neće pravodobno osloboditi ili neće sazrijeti. Zbog toga tretmani plodnosti često započinju promicanjem zdrave i normalne ovulacije.
Ova metoda omogućuje vam postizanje uspjeha u oko 70-75% slučajeva, ako je sve učinjeno ispravno i nema kontraindikacija za uporabu "Horionskog gonadotropina". Važan uvjet je cjelovitost jajašca. Ne smije se oštetiti. Ovoj stimulaciji prethodi temeljiti pregled. U sklopu dijagnoze liječnici provjeravaju stanje hormonske pozadine žene koja sanja o majčinstvu, ispituju zdravlje njezinog reproduktivnog sustava, otkrivajući jesu li jajovodi prohodni, postoje li priraslice, kao i ciste na jajnicima.
Ako ove patologije nisu prisutne, tada se koristi složena terapija. Nakon menstruacije, ženi se propisuje "Klostilbegit" i ona bi ga trebala uzimati do 9. dana ciklusa.
Zatim se izvodi ultrazvučno skeniranje kojim se određuje veličina i broj folikula. Čim jedan od njih dosegne željenu veličinu, možete napraviti kut hCG. Lijek se daje s folikulom veličine 17 milimetara (po mogućnosti 19-22 mm). Za to se često koristi uvezeni lijek "Pregnyl", koji se dobro pokazao.
Dakle, "Clostilbegit" pomaže pripremiti jaje za oslobađanje, a gonadotropin potiče puknuće folikula i oslobađanje jajašca. Doziranje i režim liječenja propisani su svakom pacijentu pojedinačno, jer svaka žena ima svoje razloge za neplodnost, svoje osobine menstrualnog ciklusa. Propisani tečaj može se prilagoditi ako se na srednjem ultrazvuku pokaže da je terapija neučinkovita, da su se pojavili simptomi superovulacije - ciste na jajnicima. Zadatak liječnika u ovoj situaciji je spriječiti njihovo puknuće; zbog toga se hormonsko liječenje otkazuje.
Mnoge žene koje će imati postupak stimulacije ovulacije pitaju se koliko dugo nakon injekcije dolazi do ovulacije. Odgovor na ovo pitanje daju proizvođači lijeka ruske proizvodnje. Službene upute za uporabu lijeka ukazuju da se dugo očekivani trenutak nakon injekcije dogodi za 32-36 sati. Za uvozne proizvođače interval je identičan.
Uopće nije potrebno da kut bude jedinica. Kao što je gore navedeno, doza za jednu injekciju je 5000 do 10 000 jedinica, ali same injekcije mogu biti do tri. Sve ovisi o tome kako žensko tijelo reagira na hormonalni napad i je li postignuto željeno stanje folikula za začeće. U IVF-u se ovulacija stimulira jednom dozom od 10.000 jedinica. Najučinkovitije su injekcije u trbuh kratkom iglom (iz inzulinske šprice), najčešće se koristi ova intramuskularna metoda primjene lijeka.
Za uspješnije planiranje tijekom pripreme i provođenja stimulacije ovulacije, ženi se preporučuje da u dinamici daje krv za progesteron i estradiol, svakodnevno mjeri bazalnu temperaturu i također promatra spolni život koji je propisao liječnik.
Testovi nakon ubrizgavanja
Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju korištenja različitih testova nakon hormonske terapije hCG lijekovima. Razina hormona koje žensko tijelo prima "izvana", naravno, utječe na rezultate i analize koje se mogu provesti kasnije. Stoga se preporučuje napraviti test ovulacije najranije tri dana kasnije, a test trudnoće nakon injekcije neće biti informativan najmanje 12 dana. Češće će žena vidjeti drugu traku, ali rezultat će biti lažno pozitivan.
Koncentracija hormona dobivena tijekom injekcije napušta tijelo za oko 12 dana. Stoga liječnici ne savjetuju da kupuju ljekarničke testove ranije od petnaestog dana nakon ovulacije. Najbolja opcija je krvni test za hCG. Ako to učinite nekoliko puta, tada će dinamika biti primjetna. Pozitivno ako je došlo do trudnoće i negativno (razina će se smanjiti) ako do začeća nije došlo.
Održavanje trudnoće
Nedovoljna razina unutarnjeg korionskog gonadotropina prvenstveno se očituje velikom vjerojatnošću ranog pobačaja. Nedostatak ovog hormona dovodi do nedovoljne proizvodnje progesterona - hormona "odgovornog" za održavanje trudnoće. Stoga niska razina hCG može dovesti do intrauterine smrti embrija i smrznute trudnoće.
Ako je žena već imala trudnoće prema ovom scenariju, s velikim stupnjem vjerojatnosti bit će joj ponuđena hormonalna terapija s korionskim gonadotropinom. Ako žena pati od uobičajenog pobačaja, tada joj se savjetuje da čim ranije utvrdi činjenicu trudnoće pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda i započne liječenje ovim lijekom ili njegovim analogom na vrijeme.
Važno je da se prve injekcije tijekom rane trudnoće daju prije opstetrijskog tjedna i dovrše do 14. tjedna. To se također odnosi na slučajeve kada žena prvi put razvije simptome rane prijetnje spontanim pobačajem.
Doziranje, ovisno o vrsti patologije, kreće se od 1000 do 3000 jedinica. Injekcije se daju svaka dva dana, nakon 10 tjedana - svaka 3-4 dana do 14 tjedana, kada se prijetnja smatra uspješno prolaznom fazom.
Ako je problem pobačaja nepravilan rad ili disfunkcija žutog tijela, doza može biti od 1500 do 5000 jedinica za jednu injekciju. Ako je ponovljeni pobačaj uzrokovan imunološkim ili hormonalnim razlozima, tada će prva doza biti 10.000 jedinica, a sljedeća 5.000 jedinica. U slučaju pobačaja nejasne etiologije, čiji uzroci nisu mogli biti utvrđeni, može se propisati bilo koja doza, osim 10 000, o ovom pitanju odlučuje liječnik na temelju rezultata biokemijskog testa krvi.
Tijekom dugog tijeka liječenja, žena će se morati pridržavati drugih preporuka, bez kojih hormonska terapija može biti neučinkovita. Morat će češće posjećivati ginekologa, češće raditi ultrazvuk kako bi se nadziralo stanje cerviksa i cervikalnog kanala, kao i nekoliko puta pratiti rast i razvoj embrija, darivati krv za hormone i biokemijske analize. U slučaju ozbiljne prijetnje, preporučuje se boravak u bolnici.
Ako su problemi s začećem i nošenjem djeteta povezani s endometriozom, liječnik može propisati hormonalne agoniste gonadotropina - oslobađajući hormon.Žene bi trebale shvatiti da takvi lijekovi ne utječu na sposobnost začeća djeteta, oni samo pomažu u pripremi ženskog tijela za daljnje pokušaje začeća djeteta, pomažu u suočavanju s endometriozom.
Posebne upute
Pogrešno je vjerovati da će jedna injekcija hCG tijekom stimulacije ovulacije pomoći izliječiti ženu od anovulacije. Lijek samo potiče oslobađanje jednog jajeta u određenom ciklusu. Učinak lijeka ne odnosi se na druge cikluse.
Kad pristaje na liječenje ovim hormonskim lijekom, žena treba biti svjesna takve posljedice gonadotropne terapije kao što je višeplodna trudnoća. Često žena koja se stimulira na ovulaciju visokom dozom hCG (10.000 jedinica) na kraju postane sretna buduća majka ne jedne, već dvije ili tri bebe odjednom.
Mnoge se žene žale da donji dio trbuha boli nakon injekcije. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer je hormonska injekcija prilično bolna, postupno će ti posttraumatski bolovi proći.
Ako predugo uzimate lijek od humanog korionskog gonadotropina, tada tijelo može razviti antitijela koja će u određenim situacijama spriječiti stvaranje ove korisne i potrebne tvari. To će uvelike zakomplicirati buduću trudnoću, učiniti začeće i rađanje djeteta praktički nemogućim.
I originalni lijek i njegovi strani analozi ne preporučuju se kombinirati s alkoholom i opojnim drogama. Pitanje kompatibilnosti hormona s alkoholom, koje se često čuje na mnogim ženskim forumima, općenito donosi razuman odgovor o neprihvatljivosti alkohola tijekom razdoblja planiranja, posebno s asistiranim reproduktivnim tehnikama.
Kako ubrizgati?
S obzirom da je tijek liječenja dug, a ne žive sve buduće majke u blizini medicinske ustanove u kojoj se možete prijaviti za injekciju, postavlja se pitanje kako sami sebi dati injekciju hCG. Zapravo nije teško ako slijedite cijeli algoritam radnji:
Dobro operite ruke vodom i sapunom. Bolje je koristiti antibakterijski sapun.
Prvo se otvori ampula s izotoničnom otopinom natrijevog klorida.
Iz nje se u cijelosti izvlači štrcaljka.
Izotonična otopina uvodi se u ampulu s praškom lijeka i dobro se miješa dok se ravnomjerno ne rasporedi bez taloženja. Morate miješati kružnim pokretima i ni u kojem slučaju ne tresti ampulu.
Pripremljena otopina uvlači se u špricu, igla se mijenja u uobičajenu, ako se odluči ubrizgati u stražnjicu, ili u malu "inzulinsku", ako se planira ubrizgavanje u želudac.
Za brisanje mjesta injekcije koristi se vata umočena u alkohol ili posebne maramice od farmaceutskog alkohola.
Lijek se primjenjuje intramuskularno, ne brzo.
Nakon injekcije na mjesto ubrizgavanja stavlja se alkoholna salveta i lagano pritiska 1-2 minute.
Način primjene lijeka u trbuh najčešće se koristi za poticanje ovulacije. Za sustavni unos prema rasporedu uz održavanje trudnoće, bolje je ubrizgati horionski gonadotropin u gluteusni mišić.
Simptomi predoziranja
Predoziranje hormona može se očitovati hiperstimulacijom jajnika. Pojava ciste na spolnoj žlijezdi može biti naznačena pogoršanjem dobrobiti žene. Može postojati oštra bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje. Bol povremeno "puca" u područje prepona. Mnoge žene s sindromom akutne hiperstimulacije imaju osjećaj rastezanja crijeva, rastezanja.
Pojava proljeva nije isključena, ali istodobno se smanjuje broj mokrenja, žena počinje edeme donjih ekstremiteta i ruku, disanje postaje češće.
U težim slučajevima dolazi do poremećaja zgrušavanja krvi žene - krv postaje gušća, mogu se razviti peritonitis i akutno zatajenje pluća. Žena se treba odmah obratiti liječniku, na neko vrijeme prestati uzimati lijek i podvrgnuti se simptomatskom liječenju usmjerenom na smanjenje i nestajanje cista, obnavljanje ravnoteže vode i soli i minerala, kao i terapiju za normalizaciju zgrušavanja krvi.
Uvjeti skladištenja i izdavanje iz ljekarni
Lijek pripada farmakološkoj skupini B, u ljekarnama se može kupiti samo na recept liječnika. Kutije s otopinom i suhim prahom čuvajte za otopinu na temperaturi koja ne prelazi 20 Celzijevih stupnjeva, tako da izravna sunčeva svjetlost ne pada na lijek.
Ako razrijeđena otopina ostane nakon injekcije, ne može se ponovno koristiti, poželjno je pripremiti novi dio otopine za novu injekciju, a ostatke uopće nije potrebno čuvati, bilo u kompletu za prvu pomoć ili u hladnjaku.
Recenzije
Mnoge žene u svojim recenzijama ukazuju da im je upravo ovaj lijek pomogao da zatrudne, pružio im priliku da iskuse pravu radost majčinstva. Većina tih pacijenata već je bila liječena progesteronom i drugim hormonalnim lijekovima u prethodnim trudnoćama, ali bezuspješno - bilo je pobačaja ili je trudnoća zaustavljena u razvoju.
Mnoge majke koje su postale majkama tvrde da lijek nije mogao djelovati od prvog, već od drugog ili trećeg puta, ali, u usporedbi s godinama planiranja, 2-3 mjeseca im se nisu činili dugo. Među nedostacima, žene ukazuju na visoku cijenu lijeka, pa se za prosinac 2017. godine smatraju relevantnim sljedeće cijene originalnog lijeka:
pakiranje lijeka u dozi od 500 U (5 ampula + otopina) - od 500 rubalja;
paket "Horionski gonadotropin" u dozi od 1000 U (5 ampula + otopina) - od 750 rubalja;
pakiranje lijeka u dozi od 5000 U (5 ampula + otopina) - od 3200 rubalja.
Prema ženama koje su svoje recenzije o ovom lijeku ostavile na Internetu, takvo pakiranje (5 ampula) nije baš prikladno za upotrebu, jer nekima nije potrebno više od jedne ili dvije injekcije. Kao rezultat toga, ostatak ampula ostaje nepotraživan.
Lijek se izlučuje u roku od 2 tjedna, testovi trudnoće mnogima pokazuju pouzdan rezultat nakon 2-3 dana kašnjenja od dana očekivane menstruacije koja, srećom, nije započela.
Što se tiče druge primjene lijeka - za održavanje trudnoće, pregledi su također uglavnom pozitivni.
