Bolesti povezane sa stanjima nedostatka česte su u djece. S njima se ne mogu razboljeti samo bebe, već i starije bebe. Danas ćemo razgovarati o rahitisu kod beba starijih od godinu dana.
Što je?
Rahitis je dječja patologija povezana s izraženim kršenjem metabolizma kalcij-fosfora. Razni razlozi dovode do ovog patološkog stanja, uzrokujući nedostatak vitamina D ili kalciferol u tijelu. Obično ova biološki aktivna tvar sudjeluje u unutarnjoj razmjeni kalcija i fosfora, što osigurava normalne koncentracije tih tvari.
Obično se rani štetni znakovi rahitisa javljaju kod djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se bilježi i kod djece i u starijoj dobi.
Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama više su podložna ovoj bolesti.
Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Izraženi nedostatak vitamina D u dječjem tijelu dovodi do poremećaja u razmjeni kalcija i fosfora. Obje ove tvari pružaju čvrstoću kostiju. S oštećenim metabolizmom kalcij-fosfora, dijete razvija razne štetne simptome povezane s izraženim nedostatkom biološki aktivnih tvari.
Obično prve znakove rahitisa otkrije pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće za medicinske stručnjake.
Uzroci
Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti u beba, što pridonosi smanjenju razine kalciferola. U nekim se slučajevima učinak uzroka može kombinirati. Vrlo je važno razumjeti koji su uzročni čimbenici uzrokovali bolest u djeteta. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.
Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u dojenačkoj dobi. Obično se prva manifestacija rahitisa dogodi u prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, uz blagi tijek bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike otežava dijagnozu. U takvoj se situaciji dijagnoza obično postavlja tek u dobi od 2-3 godine.
Najčešći razlozi koji dovode do manjka u djetetovom tijelu kalciferola uključuju:
- Neadekvatan unos vitamina D iz hrane... U beba mlađih od godinu dana to dovodi do brzog otkazivanja dojenja. U starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Odsutnost životinjskih proizvoda i vegetarijanske hrane mogu kod djeteta izazvati rahitis.
- Smještaj u sjevernim regijama. Nedostatak solarne insolacije dovodi do činjenice da se u djetetovom tijelu sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje koži ultraljubičastim zrakama uzrokuje u djeteta kaskadu bioloških reakcija koje pokreću sintezu kalciferola.
Bebe koje žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim svjetlom statistički su vjerojatnije da će dobiti rahitis od svojih vršnjaka koji žive na jugu.
- Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeću ulogu imaju crijevne patologije. Kronični enteritis, popraćen snažnim kršenjem apsorpcije različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih stanja nedostatka kod beba. Bez liječenja osnovne bolesti, u ovom slučaju, nemoguće je nositi se s nepovoljnim simptomima rahitisa.
- Prematura i urođene abnormalnosti. Rođenje djeteta ranije od planiranog često je pokretački razlog za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da formiranje mnogih unutarnjih organa nije dovršeno u nedonoščadi. Poremećaji intrauterinog rasta često postaju uzrok različitih zdravstvenih problema u budućnosti.
Simptomi
Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti prati uglavnom pojava vegetativnih poremećaja. To se očituje poremećajima u ponašanju i raspoloženju bebe. Dijete postaje nervozno, lako ga iritiraju sitnice. Djeca gube zanimanje za svoje omiljene igre, pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.
Ovo razdoblje bolesti također karakterizira pojava karakterističnog simptoma - znojenje djeteta se povećava. Njegov se miris također mijenja. Znoj postaje opor, kiselkast. Njegovo obilno oslobađanje na koži pridonosi razvoju iritacije i bodljikave topline. Bebe često ogrebu zahvaćenu kožu. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijskog sastava i njegovih elektrolita uslijed poremećenog metabolizma.
Nakon početne faze bolest prelazi u vrhunac. Ovo je već neugodnije vrijeme, koje karakterizira pojava brojnih simptoma. Beba ima prve deformacije koštanog tkiva. U osnovi su u proces uključene sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem liječniku.
Ozbiljnost kliničkih simptoma može biti različita.
Teški tijek bolesti kod beba starijih od godinu dana prilično je rijedak.
Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Gustoća i debljina klavikula se mijenjaju. Nešto koračaju naprijed. Također je narušena arhitektura strukture škrinje.
Rebra su donekle spljoštena, mijenjaju se međurebrni prostori. Neka djeca razvijaju karakteristične znakove rahitisa: depresiju ili ispupčenje donje trećine prsne kosti. Od davnina su se za ta stanja koristila karakteristična imena - "Postolarske škrinje" i "pileća prsa"... Izgled djeteta se uvelike mijenja. Obično se ti znakovi pojavljuju kod beba kojima se prekasno dijagnosticira.
U djeteta se mijenja oblik donjih udova. Postaju u obliku O- ili X. Obično se ovaj simptom pojavljuje kod beba s izraženim tijekom rahitisa do pete godine. Da biste prepoznali ovaj simptom, bebu biste trebali gledati iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih udova jasno vidljiva sa strane.
Također tijekom vrhunca bolesti pojavljuje se hipotonija mišića i pridružuju se različita neuromuskularna patološka stanja. U vodoravnom položaju bolesne bebe dobro se prate "Žabji trbuh"... Na pregledu se bebin trbuščić izravna i donekle objesi o bočne površine tijela. Ovaj je simptom posljedica prisutnosti izražene hipotonije mišića koji čine prednji trbušni zid.
Deformacije kostiju kostiju također dovode do poremećaja u radu unutarnjih organa. Patologije prsnog koša doprinose smanjenju ventilacijskog kapaciteta pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Respiratorni poremećaji utječu na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takvi kombinirani uvjeti dovode do činjenice da beba ima problema u radu srčanog mišića i krvnih žila.
Hipotenzija mišića trbušnog zida i izražena zakrivljenost kralježnice pridonose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do abnormalnosti u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva pridonose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod djeteta koje zahtijevaju odgovarajući tretman. Prosječno razdoblje vrhunca traje nekoliko mjeseci.
Pravovremeno propisani tretman pomaže u normalizaciji djetetova stanja i poboljšanju izgleda.
Razdoblje oporavka ili oporavka može biti od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete pretrpjelo ozbiljan rahitis, preostali simptomi bolesti mogu potrajati nekoliko godina od trenutka rekonvalescencije. Obično potpuno nestanu nakon tečaja rehabilitacijskih mjera.
Dijagnostika
Da bi se prepoznali znakovi rahitisa kod beba, treba što je ranije moguće. Pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći razvoj dugoročnih komplikacija kod djeteta i pomoći djetetu da se vrati u aktivan život. Liječnik može prepoznati prve znakove bolesti i sumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne testove kako bi razjasnio ozbiljnost kršenja i potvrdio dijagnozu.
Sljedeće studije koriste se za otkrivanje bolesti:
- Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, razina kalcija trebala bi biti - 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod dobne norme ukazuje na prisutnost znakova kršenja metabolizma kalcij-fosfora.
- Određivanje alkalne fosfataze... Ovaj enzim aktivno sudjeluje u razmjeni kalcija i fosfora. Uobičajeno je do 200 U / l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcij-fosfora.
- Radiografija. Omogućuje vam razjašnjenje prisutnosti deformacija kostiju i poremećaja koštane arhitekture uzrokovanih bolešću. Uz pomoć RTG kostiju moguće je prepoznati specifične znakove karakteristične za rahitis: "rahitične narukvice", patološka zakrivljenost kralježničkog stupa, "rahitična krunica", patologije prsnog koša, zbijanje kostiju u cjevastim kostima. Ova se metoda može koristiti samo pod strogim indikacijama.
- CT skeniranje. Provodi se prema istim indikacijama kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću rezoluciju i omogućuje vam najtočniji rezultat. Korištenje računalne tomografije omogućuje liječnicima da procijene razinu oštećenja i stupanj funkcionalnog oštećenja.
Učinci
Na prognozu bolesti u beba uvelike utječe pravovremena dijagnoza i propisivanje liječenja. Ako je rahitis kod djeteta otkriven u najranijim fazama, tada negativne komplikacije bolesti, u pravilu, ne nastaju. Ako se dijagnoza odgodi, beba može doživjeti razne dugoročne posljedice bolesti koje zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa pretrpljenog u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blago zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluzija i druge.
Liječenje
Za uklanjanje nepovoljnih simptoma bolesti propisano je nekoliko terapijskih metoda. Praćenje učinkovitosti propisane terapije provodi se uz obvezno određivanje sadržaja kalcija u krvi. Tijekom liječenja također se procjenjuje djetetovo kliničko stanje. Pri propisivanju terapije, dijete bi se trebalo osjećati bolje i postati aktivnije.
Za liječenje rahitisa kod beba primjenjuju se sljedeći principi liječenja:
- Redovite šetnje na svježem zraku. Osunčavanje sunca neophodno je za bebu s rahitisom. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na dječje tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Beba bi trebala svakodnevno šetati na svježem zraku. Samo pravilnost i dosljednost omogućit će vam postizanje dobrog i trajnog rezultata.
- Propisivanje lijekova koji sadrže vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Doziranje lijeka treba provoditi liječnik pojedinačno za svaku bebu.
Neprihvatljiv je samoizbor terapijske doze! Takvo samoliječenje može pridonijeti pojavi vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.
- Dobra prehrana. Hrana bogata kalciferolom mora biti prisutna u djetetovoj svakodnevnoj prehrani. Tu spadaju: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Klinac mora jesti razna jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o dijeti mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje ovim vitaminom u djetetovom tijelu.
- Fizioterapija. Tečaj NLO (ultraljubičasto zračenje) pomaže bebama koje pate od rahitisa da poboljšaju cjelokupno zdravlje i povećaju gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 postupaka. Njihovo trajanje može biti različito: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je liječnik koji dolazi.
Što je rahitis kod djece i kako se liječiti, pogledajte u sljedećem videu.
