Izraz "halazion" potječe iz grčkog jezika i doslovno se prevodi kao "tuča". Podrazumijeva se kao patološko povećanje meibomske žlijezde. Klinička slika, posebno u prvim fazama razvoja, patološkog procesa vrlo je slična onoj kod druge oftalmološke bolesti - ječma. Liječenje ove bolesti vrlo je dugo i često se događa da konzervativne metode terapije nisu toliko uspješne.
Koji bi trebali biti postupci roditelja kada se prvi simptomi halaziona pojave kod djeteta, koja je tajna uspješnog liječenja i kako izbjeći recidive, reći ćemo u ovom članku.
Što je?
U debljini hrskavice gornjeg i donjeg kapka kod ljudi postoje specifične lojne žlijezde s razgranatim sustavom kanala, koje se nazivaju meibomskim. Njihova preciznija lokalizacija je unutarnji dio kože kapaka pored ruba cilija. Kanali meibomskih žlijezda otvaraju se u zoni rasta trepavica. U prosjeku svaka osoba ima oko 35-50 takvih žlijezda u gornjem kapku, a 20-30 u donjem.
Meibomske žlijezde proizvode posebnu tajnu, koja je jedna od strukturnih sastavnica suznog filma koji vlaži oko. Također, tajna je potrebna za podmazivanje rožnice i vlaženje rubova kapaka. Igra ulogu neke vrste amartizator u mehanizmu dodira rubova kapaka s površinom očiju. Također, masni sekret meibomske žlijezde suznom tekućinom regulira razinu vlage u oku, sprječavajući njegovo pretjerano isparavanje.
Kad se meibomska žlijezda upali, dolazi do začepljenja njezinih izvodnih kanala, što neizbježno dovodi do poremećaja u normalnom odljevu masnih sekreta. Postupno se počinje nakupljati unutar žlijezde, što uzrokuje njezin postupni porast. Područje nakupljanja sekreta pretvara se u zaobljeni pečat, odvojen od susjednih tkiva kapsulom vezivnog tkiva.
Tijekom brojnih studija utvrđeno je da se halazion sastoji od granulacijskog tkiva, kao i mnogih epitelioidnih i divovskih stanica. Ako tamo dođe patogeni patogen, onda može se razviti gnojni upalni proces, koji će rezultirati stvaranjem apscesa (gnojni eksudat izoliran iz obližnjih tkiva gustom kapsulom vezivnog tkiva). U tom će se slučaju u zoni formiranja halaziona pojaviti izraženi znakovi upale: oticanje i crvenilo kože, bol.
Ponekad se dogodi da se halazion probije kroz sebe bez vanjskog uplitanja. Na njezinom mjestu može se stvoriti fistula, koja je kanal koji povezuje kapsulu chalazion i površinu kože kapka. Granulacije (područja rasta tkiva) pojavljuju se u blizini kožnog otvora fistule. Koža na ovom području postaje upaljena i vrlo osjetljiva.
Razvoj bolesti može biti prilično dug i ima ponavljajuću prirodu (ponovna pojava takvog pečata), u ovom slučaju, konzervativno liječenje može biti dugo i ne dati željeni rezultat.
Tada je jedina učinkovita metoda koja će vam pomoći da se riješite halaziona kirurško uklanjanje. No, unatoč tome, u ranim fazama liječenja većina oftalmologa preferira terapiju lijekovima za bolest, smatrajući kiruršku metodu ekstremnom mjerom, posebno ako je pacijent dijete.
Značajke liječenja
U medicinskom okruženju postoji čvrsto uvjerenje da se stvaranje halaziona događa pod utjecajem iste patogene mikroflore kao i ječam. Iz ovoga proizlazi da terapija bolesti prvenstveno treba biti usmjerena uništavanje patogena. Međutim, u svakom slučaju, oftalmolog određuje taktiku liječenja nakon pregleda djeteta. Vrlo je nepoželjno samoliječiti se, jer samo stručnjak može bolest razlikovati od ostalih oftalmoloških patologija i propisati odgovarajuću terapiju.
Uz slabu težinu simptoma i usporen patološki proces, konzervativne metode liječenja pomažu djeci, ali tijek terapije u takvim slučajevima može biti prilično dug.
U slučajevima akutne manifestacije kliničkih znakova halaziona može se primijeniti njegovo kirurško uklanjanje.
Antibiotska terapija uključuje upotrebu dezinficirajući kapi ili masti za oči, među kojima "Tobrex", žuta živa i hidrokortizonska mast, kao i mast Višnjevskog itd. S produljenim liječenjem, oftalmolog može propisati uvođenje ljekovitih injekcija izravno u šupljinu halaziona. Ova je tehnika prilično učinkovita, ali djeci se propisuje s oprezom, jer ovaj postupak prati niz nuspojava.
Kapi za oči "Tobrex" imaju širok spektar djelovanja. Pripadaju farmakološkoj skupini aminoglikozida. Glavni aktivni sastojak lijeka je tobramicin, sposoban je boriti se protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija, E. coli i Pseudomonas aeruginosa, enterobacter i Klebsiella. Međutim, kapi ne pokazuju aktivnost u interakciji sa streptokokom skupine B. Dodatne komponente lijeka: natrijev klorid, borna kiselina, pročišćena voda.
"Tobrex" je vrlo učinkovit u liječenju halaziona, kao i drugih upalnih bolesti oka kao što su keratitis (upala rožnice), konjunktivitis (upala konjunktive - sluznica oka), blefaritis (upala kapka) itd. Također se propisuju kapi kao dezinficijens u postoperativnom razdoblju. Tijek liječenja za djecu ne smije biti duži od tjedan dana. U akutnoj fazi bolesti, lijek se kapa najmanje 3-4 puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost na jednu od komponenata lijeka.
Treba se točno poštivati režim ukapavanja oka koji vam je propisao liječnik. Ne možete proizvoljno povećavati broj ukapavanja dnevno ili koristiti lijek dulje od propisanog tijeka liječenja. Tijekom liječenja ovim lijekom moguće je nošenje kontaktnih leća.
Kapi za oči Floxal sposobni su imati učinkovit učinak u borbi protiv patogene mikroflore, koju predstavljaju obvezni i fakultativni anaerobi, kao i aerofili i klamidija. Ofloksacin djeluje kao glavna aktivna tvar lijeka. Upotreba "Floxala" preporučljiva je u liječenju zaraznih bolesti kao što su halazion, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, ječam, čir na rožnici itd. Tijek liječenja lijekom nije dulji od dva tjedna. Kontraindikacije: preosjetljivost na jednu od komponenata lijeka.
Ne možete početi koristiti "Floxal" bez imenovanja oftalmologa. Tijekom liječenja lijekom ne smiju se nositi kontaktne leće.
Kapi za oči "Cipromed" imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje. Lijek pokazuje visoku učinkovitost u borbi protiv gram-pozitivne i gram-negativne patogene mikroflore. Cypromed spada u skupinu fluorokinolona.
Oftalmolozi preporučuju upotrebu Tsipromeda za liječenje sljedećih upalnih bolesti: halazion, konjunktivitis, uveitis, keratitis, blefaritis, dakrioscistitis itd. Tijek liječenja lijekovima ne smije biti duži od dva tjedna. Kontraindikacije: preosjetljivost na jednu od komponenata lijeka. "Tsipromed" nije propisan za liječenje halaziona za djecu mlađu od godinu dana.
Ne trebate pokušavati kod kuće bez savjetovanja s oftalmologom za liječenje halaziona narodnim lijekovima (na primjer, raznim dekocijama i losionima pomoću nevena, kamilice, soka aloe itd.) I drugim sumnjivim alternativnim metodama (homeopatija, razne urote itd.) ...
Dječji liječnik Komarovsky, dobro poznat u našoj zemlji, čije je mišljenje mjerodavno ne samo za mnoge ruske roditelje, već i za većinu pedijatara, inzistira na tome da u slučaju halaziona kod djeteta prvo morate pribjeći standardnim metodama tradicionalne medicine, a ne na „bakine“ recepte, koji ne samo da ne pomažu riješiti se halaziona, već mogu biti i opasni po zdravlje djeteta (posebno kada je riječ o liječenju bebe).
Simptomi
Glavni znak razvoja ove bolesti je stvaranje oteklina u području ruba kapka, bliže liniji rasta trepavica. Nakon toga na njegovom se mjestu pojavljuje elastična brtva s glatkim rubovima, koja nalikuje obliku graška. Crvenilo se opaža na unutarnjoj površini kapka.
Chalazion rijetko uzrokuje bol u području kapaka. Ako se infekcija pridruži takvom patološkom procesu, tada će se dodatno pojaviti svi znakovi akutnog upalnog procesa: bol, oteklina, crvenilo i moguće je spontano otvaranje gnojnog eksudata s unutarnjeg ruba kapka. U takvim slučajevima liječenje uključuje antibakterijska i protuupalna terapija, a također i primjena fizioterapijski postupci.
Chalazion na početnom pregledu u mnogočemu podsjeća na ječam. Razlikuju se po tome što ječam nakon "probijanja" gnoja obično prolazi i svi simptomi postupno nestaju. Chalazion se pak rijetko probija, postupno dobiva na veličini i postaje prilično gust.
Blokada meibomske žlijezde može se dogoditi na jednom ili dva kapka.
Ako se djetetu s halazionom dugo ne pruži potreban tretman, pečat može narasti do točke kada pritiskom na susjedna tkiva može izazvati razvoj drugih bolesti vidnog aparata. stoga ne biste trebali odgađati odlazak oftalmologučak i ako bezbolna brtva kapaka vašem djetetu ne zadaje nelagodu. Imajte na umu da je konzervativni tretman halaziona prikladan samo u početnim fazama razvoja bolesti ili nakon što je probijena.
Kad se nakupljena tajna meibomske žlijezde zgusne, samo kirurška intervencija može ukloniti problem koji djeci, psihološki, nije toliko težak kao prestrašeni roditelji.
U djece se slučajevi ponavljajućih višestrukih halaziona ne bilježe često. Obično se halazion može ponovno pojaviti na istom mjestu gdje je prethodno uklonjen. To je zbog činjenice da tijekom operacije tumor nije u potpunosti uklonjen.
Postoji teorija koja sugerira da prisutnost hiperopije (dalekovidosti) u djeteta pridonosi razvoju halaziona. U svakom slučaju, ova vrsta refrakcijske pogreške zahtijeva korekciju naočala ili kontakta, kao i druge metode liječenja (aparaturna terapija, vizualna gimnastika, fizioterapijski postupci itd.).
Pojava halaziona može se dogoditi u pozadini smanjenja imuniteta... To se također može objasniti nasljednom ili stečenom nestabilnošću imunološkog sustava na gram-pozitivnu mikrofloru. U tom slučaju treba izraditi plan liječenja uz sudjelovanje imunologa. Chalazion se može pojaviti kao rezultat anatomske greške, koja se očituje preuskim lumenom meibomskih žlijezda, uslijed čega je poremećen normalan odljev masne sekrecije.
Drugi razlog povremenog začepljenja kanala meibomskih žlijezda je slaba funkcionalna aktivnost mišićnog aparata, koji utječu na kretanje sekreta u određenom smjeru, kao i na nizak sadržaj zaštitnog proteina sekretornog imunoglobulina u suznoj suzi. U takvim slučajevima dijete obično periodički ima više halaziona.
Posebna masaža kapaka može minimizirati rizik od halaziona, ali dijete će se svejedno morati savjetovati s uskim stručnjacima.
Operativna intervencija
Oftalmolog odlučuje je li potrebna operacija. U tom bi slučaju trebao poći od toga koliko traje tijek liječenja lijekovima i kakva je pozitivna dinamika oporavka. Ako "grašak" ne prođe i ne smanji se vrlo dugo, tada će najvjerojatnije liječnik predložiti njegovo kirurško uklanjanje.
Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji. Ako je pacijent mlađi od 2 godine, tada će se manipulacija izvoditi u općoj anesteziji.
Cijeli postupak možemo grubo podijeliti u nekoliko faza:
- Uvođenje anestetika u šupljinu kapka;
- Nakon pojave lokalnog gubitka osjetljivosti, brtva je učvršćena na dnu stezaljkom;
- Na unutrašnjoj strani kapka napravljen je rez kroz koji se uklanja kapsula;
- Na rez se stavljaju šavovi;
- Kapak se tretira antiseptičkim sredstvima;
- Na kraju se na oko nanosi aseptični zavoj.
U postoperativnom razdoblju pacijent mora neko vrijeme nositi lagano zavojni zavoj. Morate ga ukloniti samo prije stavljanja ljekovite masti ispod kapka.
Uz kirurško uklanjanje pečata sa debljine kapka skalpelom, postoji metoda za uklanjanje halaziona laserom. Ova tehnika ima neke prednosti u odnosu na uobičajenu operaciju kapaka, među njima je glavna stvar odsutnost potrebe za šavom nakon završetka manipulacije, kao i činjenica da je operacija apsolutno bez krvi. Prirodno, ovo značajno skraćuje razdoblje potpunog oporavka nakon operacije, a nakon ovog postupka ne trebate dugo nositi zavoj. Povratne informacije roditelja o ovoj metodi uglavnom su pozitivne.
U slučaju da nakon operacije ostane ožiljak, koji redovitim dodirom s površinom rožnice stvara rizik od oštećenja, potrebno je nositi posebne leće koje sprečavaju intenzivno trenje sve dok kirurška rana potpuno ne zacijeli.
Za informacije o liječenju halaziona kod djece pogledajte sljedeći videozapis.
