Što je azoospermija i kako se liječi?

Azoospermija je poremećaj u mehanizmu stvaranja sjemena, u kojem ne sadrži spermatozoide. Prisutnost ove patologije govori o muškoj neplodnosti - apsolutnoj ili relativnoj. Ovisi o uzroku bolesti. Muškarci bilo koje dobi mogu patiti od ove bolesti. Koje dijagnostičke metode mogu identificirati ovaj reproduktivni poremećaj i izliječiti ga?

Mehanizam prekida proizvodnje sperme

Prvo morate saznati kako bi se normalno trebala odvijati proizvodnja sjemena. Spermatogeneza je proces stvaranja i sazrijevanja sperme. Počinje tijekom adolescencije, a može se nastaviti i do starosti. Proizvodnja sperme provodi se u zavojitim sjemenskim tubulima testisa. Mehanizam sazrijevanja muških spolnih stanica uključuje tri faze.

Proliferacija spermatogonije - matične stanice, koje se nalaze na membrani savijenih tubula testisa. U debljini jednog testisa nalazi se oko 1 milijarda spermatogonija. Postoje tri vrste spermatogonijalnih stanica:
1. tamna spermatogonija A;
2. lagana spermatogonija A;
3. spermatogonija B.
Mejoza - složeni proces pretvaranja spermatogonije u stanice s haploidnim skupom kromosoma (spermatida).
Spermiogeneza - Pretvorba spermatida u održivu spermu.

Klasifikacija i etiologija azoospermije

Suvremena medicina ima podatke o tome koje bolesti mogu potaknuti razvoj takvog poremećaja. Postoji klasifikacija azoospermije ovisno o etiološkim čimbenicima.

Opstruktivni oblik. Uzrokovano je kršenjem normalne prohodnosti vas deferensa. Zbog toga zrele stanice sperme, napuštajući testise, ne ulaze u ejakulat. Stoga spermiji ne mogu oploditi žensku reproduktivnu stanicu i trudnoća ne nastupa. Prepreka se može dogoditi u epididimisu, sjemenim mjehurićima ili vas deferensu.
Neopstruktivni ili sekretorni oblik. Ukazuje na odsutnost spermatozoida zbog poremećaja u mehanizmu njihove proizvodnje ili u fazi sazrijevanja u testisima.
Privremeni ili privremeni oblik. Karakterizira ga odsutnost sperme u ejakulatu tijekom određenih vremenskih intervala, između kojih postoji mogućnost prirodne oplodnje žene.
Mješoviti oblik. To je kombinacija oštećene prohodnosti sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti testisa.

Postoje posebni razlozi za nastanak svakog od navedenih oblika azoospermije. Pojavu opstruktivne azoospermije mogu potaknuti brojni sljedeći čimbenici.

Rane traume ili razne kirurške intervencije. Na primjer, nakon vazektomije, postupak koji uključuje ligaciju ili djelomičnu eksciziju vas deferensa.
Razlozima nastanka opstruktivne azoospermije smatraju se komplikacije kirurških manipulacija na skrotumu, prostatektomija (uklanjanje prostate), uklanjanje ingvinalno-skrotalne kile, ekstrakcija ciste sjemenskih tubula, kirurški zahvat na stražnjoj mokraćnoj cijevi.

Razvoj upalnih procesa epididimisa (epididimitis).
Kongestivni ili zarazni vezikulitis (upala sjemenih mjehurića).
Kongenitalna anatomska anomalija zbog potpunog odsustva vas deferensa.
Youngov sindrom je stanje koje karakterizira simptomatski kompleks (sinusitis, bronhitis i opstruktivna azoospermija).
Kongenitalne ciste mullerskih kanala prostate.
Kršenje prohodnosti sjemenih kanala testisa.

Neopstruktivnu azoospermiju uzrokuju brojni čimbenici.

Genetska abnormalnost koju karakterizira odsutnost AZF lokusa Y kromosoma, koji nosi informacije o mehanizmu proizvodnje sjemena.
Hormonska neravnoteža povezana s neuspjehom u proizvodnji spolnih hormona.
Neoplazma hipofize i rak krvi.
Klinefelterov sindrom je vrsta kromosomske patologije, čija je glavna značajka prisutnost jednog ili više "dodatnih" X kromosoma u kariotipu XY. Desetina muškaraca s azoospermijom ima ovu bolest.

Prader-Willi sindrom je kromosomska mutacija uzrokovana oštećenjem gena koji se nalaze na kromosomu 15.
Kriptorhizam je urođena mana koja se karakterizira odsutnošću jednog ili oba testisa u mošnju kod dječaka. Ovu anomaliju uzrokuje kašnjenje u njihovom napredovanju kroz ingvinalni kanal. Ova se bolest očituje asimetričnom skrotumom, odsutnošću testisa u njoj, bolovima u donjem dijelu trbuha.
Varikokela - proširene vene sjemenske vrpce, zbog čega je poremećen trofizam testisa, što dovodi do njegove degeneracije.
Posljedice nekih prošlih zaraznih bolesti, na primjer, zaušnjaka.

Terapija zračenjem ili kemoterapija.
Nekontrolirani unos steroidnih hormonalnih lijekova.
Posljedice mehaničke traume i torzije testisa.
Razvoj onkološkog procesa u debljini testisa.

Prolazna azoospermija je odsutnost spermatozoida u sjemenu tijekom određenih vremenskih intervala između kojih je moguće začeće.

Privremena azoospermija može biti povezana sa sljedećim procesima:

teški klinički tijek nekih zaraznih bolesti;
pretjerani fizički ili psiho-emocionalni stres, kao i dugotrajni stresni uvjeti i profesionalni sportovi;
prostatitis (upala prostate);
orchiepididymitis (upala dodataka i testisa);

neuravnotežena prehrana s niskim sadržajem vitamina i minerala potrebnih za muško tijelo;
uzimanje kemoterapijskih lijekova, antibiotske terapije, hormonalne terapije;
seksualni ekscesi, uslijed kojih spermatozoidi nemaju vremena za stvaranje i postizanje dovoljne zrelosti;
endokrina neravnoteža;
hipodinamija (ograničenje pokretljivosti);
sustavno uzimanje alkohola, droga, pušenje.

Postoji takozvana idiopatska azoospermija. U ovom slučaju nije moguće pouzdano utvrditi uzrok bolesti. Može postojati i kombinacija nekoliko čimbenika rizika kao što su pretilost i dob.

Simptomi azoospermije

Glavni karakteristični simptom azoospermije je muška neplodnost. U tom slučaju možda neće utjecati na spolnu funkciju muškarca. Ostale kliničke manifestacije ove patologije ukazuju na prisutnost osnovne bolesti.

Dijagnoza bolesti

Objektivni pregled urologa onemogućava dijagnozu azoospermije. Da bi se identificirala ova bolest, potrebno je provesti niz studija.

Opći klinički i biokemijski testovi krvi. To su prilično informativne studije koje ukazuju na razvoj upalnog procesa i endokrinih poremećaja u čovjekovom tijelu.
Biopsija testisa... Provodi se za proučavanje funkcionalne aktivnosti ovih organa, kao i za točno određivanje vrste neplodnosti. Bit postupka je uzimanje biomaterijala (u ovom slučaju, čestica radnog tkiva testisa) i njegova daljnja detaljna laboratorijska studija.
Genetska analiza zbog prisutnosti oštećenih kromosoma koji utječu na stvaranje reproduktivnog sustava.
Duplex skeniranje testisa i penisa, što je studija venskog sustava.

Magnetska rezonancija. Pomoću ove dijagnostičke metode moguće je utvrditi uzroke bolesti koji ne pripadaju muškom reproduktivnom aparatu.
Ultrazvučni pregled skrotuma (ultrazvuk)... Koristi se za isključivanje prisutnosti zloćudne novotvorine u debljini testisa i drugih strukturnih promjena.
Spermogram. Kroz ovu studiju može se utvrditi plodnost sperme (sposobnost sperme da oplodi žensku reproduktivnu stanicu).
Analiza mokraće nakon ejakulacije. Uzrok neplodnosti može biti pogrešan mehanizam za uklanjanje sjemena, na primjer, u mjehur.

Pomoću ove analize možete isključiti ili potvrditi prisutnost takvog kršenja.

Sve ove dijagnostičke metode mogu pružiti najcjelovitije informacije o uzrocima azoospermije.

Liječenje

Medicinska terapija azoospermije provodi se s korekcijom sekretornog i opstruktivnog oblika. Osim toga, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji smanjuju intenzitet upalnog procesa i vraćaju endokrinu ravnotežu.

Poticanje proizvodnje sjemena može se provesti uzimanjem sljedećih lijekova: Pentoksifilin, Tribestan, Menogon, Speman, Proffertil i drugi slični pripravci koji sadrže "l karnitin".

Među glavnim pozitivnim svojstvima ovih lijekova razlikuju se sljedeći terapijski učinci:

normalizacija mehanizma spermatogeneze;
stvaranje optimalnih uvjeta za sazrijevanje spolnih stanica bez poremećaja;
poboljšanje pokazatelja kvalitete sjemena;
stimulacija dovoljne cirkulacije krvi u genitalijama.

U prisutnosti endokrinih poremećaja, muškarcu se mogu propisati sljedeći lijekovi: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Postoji nekoliko vrsta hormonske terapije za azoospermiju:

supstitucijski (u ovom se slučaju uvođenje hormonalnih lijekova provodi kako bi se neutralizirao nedostatak određenih muških spolnih hormona i općenito normalizirala endokrina ravnoteža);
neodoljiv (usmjeren na suzbijanje proizvodnje određenih hormona koji ometaju provedbu normalne spermatogeneze);
poticajno (postoji stimulacija proizvodnje muških spolnih hormona, koji pozitivno utječu na proizvodnju sjemena).

Najčešći tretman azoospermije je stimulativna hormonska terapija. Ovaj tretman također pomaže u jačanju imunološkog sustava. Kriptorhizam se može ispraviti orhipeksijom - operacijom tijekom koje kirurg umjetno "spušta" testis u skrotum.

Uklanjanje ingvinalne kile provodi se otvorenom ili laparoskopskom metodom. Razlika između ovih tehnika leži u načinu na koji su umetnuti kirurški instrumenti.

Ako je uzrok azoospermije blokada vas deferensa, tada se takvom pacijentu može primijeniti kirurška korekcija defekta. Slične operacije provode se mikrokirurškim tehnikama.

Kod varikokele muškarcu se prikazuje posebna operacija Ivanissevich, čija je suština podvezivanje vene testisa.

Ako se prohodnost spermatozoida ne može obnoviti gore navedenim metodama, tada se takvom pacijentu prikazuje postupak za izravnu mikrokiruršku aspiraciju sperme iz testisa, nakon čega slijedi IVF. Ova tehnika omogućuje ženi da zatrudni čiji seksualni partner pati i od najsloženijih oblika azoospermije.

Korištenje narodnih lijekova

Ako je muškarcu dijagnosticirana azoospermija u početnim fazama formiranja, uz glavni tretman možete isprobati i nekoliko tradicionalnih lijekova. Brojni pregledi ukazuju na prilično visok terapeutski učinak nekonvencionalnih lijekova. Ove se metode koriste za sekretorni oblik bolesti.

Jedna žličica sjemena pelina prelije se s 200 ml kipuće vode. Pijenje dobivene infuzije preporučuje se tijekom dana.
Jedna žlica sjemenki trputca prelije se s 200 ml kipuće vode i inzistira na pola sata. Dobivenu infuziju preporuča se uzimati u 2 žlice. žlice 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
Jedna žlica ploda gloga zdrobi se i prelije čašom kipuće vode. Potrebno je piti ohlađenu infuziju 50 g 3 puta dnevno.

Smatra se da popularna alternativna metoda liječenja različitih bolesti - hirudoterapija (liječenje pijavicama) u korekciji patologija koje dovode do stvaranja azoospermije, ne pruža dovoljnu učinkovitost.

Važni savjeti

Pitanje je li azoospermija izlječiva zabrinjava svakog čovjeka kojem je ovo dijagnosticirano. Uspjeh terapije ovisi o tome koliko je pravovremen bio zahtjev za medicinsku pomoć. Liječenje treba provesti odmah nakon utvrđivanja uzroka razvoja patologije. Ako se terapija započne na vrijeme, muškarci će mnogo vjerojatnije iskusiti radost oca.

Ako se azoospermija uopće ne liječi, prijetnja od komplikacija povećava se nekoliko puta. Ne nadajte se da će ova bolest sama od sebe proći. Odgođena terapija smanjuje vjerojatnost potpunog izlječenja.

Sve o azoospermiji i šansama za trudnoću, pogledajte sljedeći video.