Virusne bolesti u djece prilično su česte. Jedna od tih patologija je infekcija citomegalovirusom. Koliko ova bolest može biti opasna, reći će ovaj članak.
Što je?
Uzročnici infekcije citomegalovirusom (CMVI) su citomegalovirusi. Ti mikroorganizmi pripadaju skupini DNA virusa. Ti mikrobi svojom nozološkom pripadnošću pripadaju virusima herpesa. Ova morfološka struktura određuje posebnost djelovanja mikroba.
Citomegalovirus se može naći u raznim biološkim tekućinama i tajnama. Maksimalna koncentracija opaža se u slini i slinovnicama. Često se opaža prijenos virusa. U ovom su slučaju virusi prisutni u djetetovom tijelu, ali štetni simptomi se ne razvijaju. Maksimalni rizik opaža se u djece s teškim poremećajima imunodeficijencije.
Neki znanstvenici kažu da dugotrajno nošenje infekcije citomegalovirusom može dovesti na razvoj malignih novotvorina u budućnosti. Ti su podaci vrlo kontradiktorni i nisu prepoznati od strane svih medicinskih stručnjaka. Citomegalovirusi se nalaze u cijelom svijetu. Čak je i u ekonomski razvijenim i prosperitetnim državama prilično visoka prevalencija ovih mikroorganizama.
Prema statistikama, gotovo 3% djece ima viruse u krvi. Često su te bebe nositelji bolesti, ali same ne oboljevaju. Postoje i prirođeni oblici CMVI. U tom se slučaju buduća beba zarazi tijekom svog intrauterinog razvoja. Prvi nepovoljni znakovi bolesti mogu se pojaviti već kod novorođene bebe.
Znanstvenici unatoč tome primjećuju da se najveća prevalencija ove infekcije bilježi u zemljama u ekonomskom razvoju. Mnogi liječnici vjeruju da velika učestalost infekcije citomegalovirusom dovodi do ukupnog povećanja smrtnosti. Utjecaj ovih mikroorganizama na imunološki sustav beba dovodi do razvoja stečenih stanja imunodeficijencije, koja pridonose stjecanju popratnih kroničnih bolesti unutarnjih organa.
Postoji nekoliko oblika ove infekcije. U djece, najčešće generalizirana varijanta toka bolesti. Prema statistikama, javlja se u 85% djece s citomegalovirusom u krvi.
Postoji i asimptomatski oblik bolesti. U ovom slučaju, štetni simptomi mogu se primijetiti tek mnogo godina nakon infekcije.
Osobitost virusa je ta savršeno prodiru u stanice. To dovodi do činjenice da se ti mikroorganizmi u budućnosti mogu naći u raznim unutarnjim organima. Kad uđu u dječje tijelo i nastane se u stanicama, počinju se aktivno razmnožavati i razvijati u njima. Kao rezultat toga, broj virusnih čestica u djetetovom tijelu višestruko se povećava.
U konačnici, oštećene stanice dobivaju svoj karakterističan izgled. Izgledom podsjećaju na "sovine oči". Velika veličina jezgre i protoplazme potisnute na periferiju stanice određuju karakterističan izgled oštećenih stanica. Također tijekom bolesti je zabilježeno limfocitna infiltracija... Ovo kliničko stanje sugerira da je imunološki sustav već bio uključen u upalni proces.
Na samom početku bolesti brzina širenja stvaranja novih virusnih čestica je beznačajna. To je uglavnom zbog karakteristika imunološkog sustava, koji se aktivno nosi s virusima. Nakon nekog vremena imunitet zaražene bebe počinje slabiti. To dovodi do činjenice da se citomegalovirusi počinju aktivno umnožavati, a bolest postaje aktivna.
Simptomi
Razdoblje inkubacije za infekciju citomegalovirusom može biti različito. To u velikoj mjeri ovisi o početnom stanju imuniteta dječjeg tijela. Prerano rođena djeca ili djeca s trajnim anatomskim razvojnim nedostacima izloženi su povećanom riziku. Starija djeca s kroničnim bolestima unutarnjih organa također su sklona blagoj infekciji. U većini slučajeva razdoblje inkubacije za CMVI je od 2 tjedna do 3 mjeseca.
Neželjeni simptomi ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Najčešći su:
Kožni osip. Najčešći simptom. Ovi se kožni osipi pojavljuju kao petehijalni osip. Izgledom podsjećaju na mala krvarenja koja su česta na koži. Ovaj se simptom javlja u 75-80% slučajeva.
Petehijalne erupcije. Manifestira se trombocitopeničnom purpurom. Ovo se kliničko stanje javlja u 75% slučajeva. Karakterizira ga pojava višestrukih modrica koje se nalaze na različitim dijelovima tijela. Ovaj je simptom izuzetno nepovoljan i prilično je čest kod beba u dobi od 2-3 godine.
Žutilo kože. Pojava ovog simptoma povezana je s oštećenjem tkiva jetre. Ovaj klinički znak javlja se u 60-70% slučajeva.
Povećanje jetre i slezene. Ovo je stanje povezano s uključivanjem imunološkog sustava u upalni proces, kao i vitalnih organa.
Hipotrofija. Ovaj se klinički simptom prilično dobro očituje u djece do jedne godine.
Nedonoščad. Intrauterina infekcija fetusa pridonosi kršenju placentnog krvotoka i različitim patologijama unutarnjih organa. U konačnici, to pridonosi rađanju beba puno prije roka.
Oštećenje mozga. Ovaj klinički znak očituje se, u pravilu, razvojem encefalitisa. Javlja se u 15-20% slučajeva.
Upala mrežnice i unutarnjih struktura oka. U pravilu se to očituje horioretinitisom.
Infekcija se može dogoditi na različite načine. Često se bebe zaraze od odraslih. Također, djeca se međusobno zarazuju u organiziranim skupinama. Također se možete zaraziti krvlju. Najčešće se to događa tijekom različitih medicinskih intervencija - tijekom transfuzije krvi ili tijekom postavljanja injekcija i kapaljki.
Prilično čest oblik tijeka ove bolesti je izolirana lezija žlijezda slinovnica. Samo u nekim kliničkim situacijama moguće je širenje virusa na unutarnje organe. Generalizirani oblici bolesti praćeni su povišenjem tjelesne temperature. Nerijetko njegove vrijednosti ne prelaze subfebrilne vrijednosti.
Bolesna beba ima upalu grla, koja može biti vrlo različitog intenziteta. Dijete ima periferni limfni čvorovi se povećavaju. Najčešće je u upalni proces uključena skupina cervikalnih limfnih čvorova. Vremenom se djetetova jetra i slezena povećavaju. U nekim se slučajevima to očituje žutilom kože.
Nespecifični simptomi opijenosti uključuju glavobolju, vrtoglavicu, povećanu opću slabost, gubitak kilograma, smanjeni apetit i poremećaj spavanja. Dugi tijek infekcije citomegalovirusom pridonosi zaostajanju djeteta u tjelesnom razvoju od njegovih vršnjaka. Mnoga se djeca razvijaju dovoljno loše i gore se nose sa svakodnevnim stresom.
Kada se orofarinks zarazi, dijete razvija simptome koji nalikuju faringitisu. Sluznica usta i grla postaje crvena. Nerijetko se nepčani tonzili povećavaju i počinju visjeti nad ulazom u ždrijelo.
Generalizirani oblici bolesti, popraćeni oštećenjem jetre, mogu se javiti i razvojem drugih štetnih manifestacija bolesti. Razni poremećaji gastrointestinalnog trakta česti su u bolesnih beba.
Ti se poremećaji u pravilu očituju čestim pražnjenjem crijeva ili, obrnuto, sklonošću zatvoru.
Teški oblici bolesti praćeni su izraženim porastom tjelesne temperature. U nekim slučajevima može doseći vrijednosti od 39-40 stupnjeva. Tijekom razdoblja febrilnog stanja, dijete, u pravilu, osjeća vrućicu i jaku zimicu. U pozadini visoke temperature, bolesna beba može povraćati. U neke bebe febrilno stanje može trajati dugo - nekoliko tjedana.
Dijagnostika
Klinički pregled na infekciju citomegalovirusom uglavnom je pomoćne prirode. Samo iskusni pedijatar može posumnjati na bolest. Točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnostiku moguće je uspostaviti samo uz pomoć laboratorijskih testova.
Takvi testovi mogu otkriti infekciju koja je čak i u "stanju mirovanja".
Određivanje specifičnih antitijela na citomegalovirus glavni je element dijagnoze. Povratne informacije roditelja koji su proveli podatke istraživanja za svoje bebe najpozitivnije su. Primjećuju da je samo uz pomoć provedenih testova postalo moguće postaviti ispravnu dijagnozu. Te su studije praktički bezbolne i mogu se izvoditi na vrlo maloj djeci.
Povećani citomegalovirus u djetetovoj krvi uvijek je važan razlog za brigu roditelja. Pojava Ig M označava prvi susret virusa s djetetovim tijelom. U nekim slučajevima to može ukazivati na to da je došlo do ponovne infekcije kronične varijante bolesti. Obično se ovo stanje javlja kod beba koje su pretrpjele ozbiljan stres ili pogoršanje kronične bolesti dan ranije.
Ako se tijekom trudnoće u krvi žene nađu visoki titri imunoglobulina M do citomegalovirusa, to može ukazivati da je moguća i intrauterina varijanta infekcije njezinog nerođenog djeteta. Povećanje Ig M moguće je otkriti u roku od 1-1,5 mjeseci nakon prvog ulaska virusa u djetetovo tijelo. Prilično visok sadržaj ovih molekula proteina bilježi se još 15-20 tjedana.
Razvojem ove bolesti pojavljuju se i druge imunološke komponente - imunoglobulini G. Njihov se titar u različitih beba može značajno razlikovati. U pravilu, s blagim smanjenjem aktivnosti replikacije virusa, broj ovih molekula proteina počinje se povećavati. Pozitivan igG test pokazuje da je djetetovo tijelo upoznato s ovom vrstom virusa.
Nažalost, nemoguće je utvrditi stadij razvoja bolesti, oslanjajući se samo na laboratorijske testove. Tijekom bolesti, analize se neprestano mijenjaju. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, nužno je provoditi laboratorijsku kontrolu.
Moguće je otkriti mikroorganizme unutar stanica pomoću druge moderne dijagnostičke metode - PCR testom.
Biološki materijal za istraživanje može biti vrlo različit. U većini slučajeva za to se koristi venska krv ili slina. U nekim kliničkim situacijama virusi se mogu otkriti u mokraći. Kvantifikacija virusa pomoću ovog testa pomaže uspostaviti aktivnost životnog procesa mikroorganizama.
Provođenjem je moguće prepoznati funkcionalne poremećaje u radu unutarnjih organa biokemijski test krvi. Kada je jetra uključena u upalu u perifernoj krvi, povećava se količina jetrenih transaminaza - ALT i AST. Mnogo rjeđe bolesna beba ima porast ukupnog bilirubina. Smanjenje trombocita u ukupnoj krvnoj slici može biti prvi laboratorijski znak trombocitopenične purpure.
Kao probir tijekom trudnoće, posebna pp65-uzorak. Ova studija pomaže identificirati mikroorganizme čak i u trudnica u različitim fazama trudnoće. Također, ovaj se pregled aktivno koristi za kontrolu specifičnog liječenja propisanog za infekciju citomegalovirusom. Takav test omogućuje vam prepoznavanje uzročnika bolesti čak tjedan dana prije nego što se pojave prvi štetni simptomi. Nedostatak ove studije je prilično visoka cijena.
U nekim kliničkim slučajevima uzorkovanje materijala potrebno je nekoliko puta. U tom se slučaju patogeni mogu prilično precizno otkriti u serumu. Obično se biološki materijal sakuplja s razlikom od nekoliko tjedana.
Ako dijete ima ozbiljne štetne simptome, uzimanje krvi može se obaviti gotovo u bilo koje vrijeme.
Da bi se utvrdilo oštećenje unutarnjih organa, razni liječnici provode dodatne konzultacije. U tom slučaju, pedijatar može uputiti bolesnu bebu na konzultacije s urologom, ginekologom, gastroenterologom ili oftalmologom. Često se s aktivnim oblikom upalnog procesa provodi ultrazvučni pregled trbušnih organa.
Učinci
Razvoj bolesti može biti vrlo različit. Uključivanje unutarnjih organa u upalni proces vrlo je nepovoljno. Prognoza za razvoj bolesti u ovom slučaju izrazito se pogoršava. Dugi tijek bolesti, osobito u generaliziranom obliku, popraćen je promjenom metabolizma. To u konačnici doprinosi izraženo zaostajanje bolesne bebe u tjelesnom razvoju.
Mnoga djeca koja su dugo imala infekciju citomegalovirusom mogu se izgledom značajno razlikovati od svojih vršnjaka. Obično su manje težine i visine, njihovo mišićno tkivo nije dovoljno razvijeno. Čak i manje tjelesne aktivnosti mogu kod beba dovesti do brzog umora. U školskoj dobi ta djeca uče lošije i brzo se umaraju čak i nakon 2-3 lekcije.
Kao rezultat prenesenog encefalitisa uzrokovanog citomegalovirusom, dijete može razviti neki poremećaji pamćenja i pažnje. Često se to očituje poteškoćama pamćenja određenih brojeva ili događaja. Propust da se preusmjeri dovoljno pažnje nalazi se i kod beba koje su imale citomegalovirusni encefalitis.
Koreoretinitis, koji se javlja u 10-12% djece s infekcijom citomegalovirusom, može dovesti do razvoja djeteta trajno oštećenje vida. U nekim slučajevima, smanjenje rada vizualnog analizatora razvija se postupno. Sve smetnje vida koje dijete ima nakon što pati od choreoretinitisa citomegalovirusa moraju se identificirati i liječiti bez greške.
Dječji neurolozi također primjećuju da se neke bebe mogu razviti mentalno oštećenje, koja se također očituju raznim odstupanjima u mentalnom razvoju. Često se ove manifestacije javljaju zajedno s kardiovaskularnim abnormalnostima. Neke bebe imaju i poremećaji govora... Te se opasne komplikacije mogu razviti u djece kod kojih je infekcija citomegalovirusom asimptomatska.
Liječenje
Cjelokupna terapija citomegalovirusnom terapijom može se podijeliti u dva glavna područja. Ovo je specifično antivirusno liječenje i simptomatska medicinska njega.Lijekovi koji razarajuće djeluju na viruse uključuju "Ganciklovir"... Ovaj se lijek može uzimati oralno i parenteralno. Ovaj lijek ima izražen terapeutski učinak, što vam omogućuje postizanje dobrog rezultata.
Ovaj se lijek dobro nakuplja u stanicama. Raspodjela u tijelu je vrlo umjerena. Lijek dobro prodire u razne unutarnje organe.
Važno je napomenuti da je unutarstanični sadržaj nekoliko puta veći nego u perifernoj cirkulaciji. Ova klinička značajka pomaže ne samo postizanju dobrih rezultata, već i smanjenju rizika od razvoja neželjenih nuspojava.
Akumulacija lijekova može biti u raznim biološkim materijalima, uključujući cerebrospinalnu tekućinu. Velika većina metabolita lijeka izlučuje se kroz bubrege. Prosječni poluvrijeme eliminacije je 3,0-3,5 sata. Ako dijete ima kronične bolesti bubrega ili mokraćnog sustava, lijek se može akumulirati u tijelu puno duže.
"Foscarnet" Je li još jedan lijek koji se koristi za liječenje ove infekcije. Ovo se sredstvo primjenjuje samo parenteralno. Metaboliti ovog lijeka također se izlučuju kroz bubrege. Uzimanje ovog lijeka može pridonijeti razvoju štetnih nuspojava. Tu spadaju izraženo smanjenje imuniteta, poremećena funkcija izlučivanja jetre i bubrega.
Kada se koriste ovi lijekovi, laboratorijska kontrola krvnih pretraga obavezna je nekoliko puta tjedno.
Ako se u pozadini uzimanja lijekova sadržaj periferne krvi djeteta značajno smanjio u sadržaju trombocita i neutrofila, tada upotreba ovih kemikalija u potpunosti prestaje. Odabir daljnjeg liječenja u ovom slučaju ostaje na ljekaru koji dolazi.
Prema svom osnovnom mehanizmu djelovanja, ti su lijekovi citostatički. U tom je slučaju potrebno imenovanje imunostimulacijskih sredstava, koja će sačuvati i nadoknaditi izgubljeni imunitet. Režim terapije lijekovima prilično je složen i zahtijeva obvezni nadzor liječnika.
Ne koristite ove lijekove samostalno! Rizik od štetnih nuspojava je velik, što može utjecati na učestalost razvijenih abnormalnosti u radu unutarnjih organa.
"Cytotect" Je li lijek koji se koristi u imunodeficijentnim stanjima. U svom sastavu ovo sredstvo sadrži imunoglobuline na citomegalovirus. Imenovanje ovog lijeka provodi liječnik uz obavezno utvrđivanje potrebne doze. Često uzimanje lijeka prati pojava mnogih različitih nuspojava. Najčešće su to glavobolja, vrtoglavica, mučnina i bol u trbuhu te pretjerano znojenje.
U nekim se slučajevima javlja rezistencija na lijek. U pravilu se ovo stanje javlja kod dugog tijeka bolesti.
Uklanjanje rezistencije na lijek zahtijeva točan odabir specifične terapije. Dugotrajni tijek bolesti zahtijeva obvezno imenovanje suportivnog imunostimulirajućeg liječenja. Ovu specifičnu terapiju propisuje dječji imunolog.
Informacije o tome kako pobijediti citomegalovirus pogledajte u sljedećem videozapisu.
