Pelenski osip u novorođenčadi: od izgleda do liječenja

Pelenski osip kod novorođenčadi i beba vrlo je raširen problem, a ne radi se samo o higijeni. Uz svu raznolikost kozmetike za njegu dječje kože, uz sve napore roditelja da održe suhoću i čistoću pelenskog osipa nisu isključeni. Važno je znati kako ih razlikovati od dermatoloških bolesti i što učiniti ako beba iznenada ima pelenski osip.

Što je?

Pelenski osip naziva se lokalna lokalizirana upala kože na pozadini dugog kontakta kože s mokraćom, izmetom, znojem, sebumom, kao i na pozadini iritacije od dodira s mokrim površinama.

Koža se formira u maternici, a tek u drugoj polovici trudnoće koža djece postaje četveroslojna, stoga se smatra jednom od najslabijih, ranjivih točaka kod dječaka i djevojčica u prvoj godini njihova života. Vanjski sloj kože (epiderma) kod djece je puno tanji nego kod odraslih, prilično je labav i stoga svaka infekcija kroz njega može prodrijeti u dublje slojeve kože... Pokožica novorođenčadi i dojenčadi ne može se smatrati potpunom zaštitom.

Kožu novorođenčeta vrlo je lako mehanički oštetiti, ozlijediti, razbiti njezin integritet, čak i tijekom uobičajenih postupaka za dojenčad, kao što je povijanje ili masaža. I izjave proizvođača dječje kozmetike koje "Dječja koža treba posebnu njegu" nije reklamni trik, već sama istina... Najmanji štetni učinak može dovesti do ozbiljnog pelenskog osipa.

Uplakani duboki pelenski osip, jaka bodljikava vrućina često prvo dovedu do piodermije - bakterijske upale na koži. Prekinuti integritet kože izvrstan je preduvjet za vezivanje bakterijske mikroflore. U najtežem obliku, bakterijska infekcija postaje generalizirana i razvija se sepsa.

Zašto i kako se razvija?

Vodo-lipidna ravnoteža kože djece prve godine života nije savršena i stoga je može narušiti u bilo kojem trenutku. Upravo je višak vlage na koži glavni uzrok razvoja pelenskog osipa. Dugi kontakt djetetove kože s urinom i izmetom najčešći je preduvjet upalnog procesa. Sama upala nastaje u ovom slučaju zbog učinka na epidermu uree, amonijaka i soli sadržanih u mokraći. U fecesu glavnu opasnost predstavljaju dva enzima - lipaza i proteaza.

Ako iz nekog razloga beba ima tekuću stolicu, proljev, sve postaje još gore - takav izmet opasan je za kožu ne samo enzimskom komponentom, već i prisutnošću kiselog okoliša. S proljevom, čak i kratak kontakt kože sa stolicom uzrokuje jaku iritaciju u novorođenčadi i dojenčadi.

Najčešće se osip od pelena razvija i od prepunih pelena, ako roditelji rijetko mijenjaju higijenski pribor ove bebe. Dječja koža lako upija vlagu i prezasićena je, te stoga nedovoljno isušivanje kože nakon kupanja može postati uzrok pelenskog osipa.

Soli štetne za kožu nalaze se i u znoju... Znojne žlijezde kod djece rade vrlo aktivno, to je značajka prve godine života. Ako roditelji nisu upoznati s tim, onda mogu zabunom svim snagama pokušati zagrijati vrtić, staviti nekoliko grijalica i grijati dijete. Rad znojnih žlijezda postaje pretjeran, jer se djetetovo tijelo pokušava riješiti viška topline, izdati je. Fiziološka otopina znoja utječe na kožu približno jednako kao i mokraća.

Pravo otkriće za roditelje je situacija kada je temperatura zraka u sobi normalna, a dijete nije zamotano, a pelene se često mijenjaju, ali se pelenski osip i dalje pojavljuje. U ovom je slučaju stvar najvjerojatnije u mehaničkom trenju - može trljati pelenu u području prepona, potkošulju ispod pazuha, pelenu na vratu bebai. Duboki nabori kože također se mogu trljati jedni o druge - tako se lokalna lokalizirana upala javlja u preponama, ispod koljena, ispod pazuha, između nogu, pa čak i između prstiju.

Razvoj pelenskog osipa može olakšati nova komplementarna hrana koja je upravo uvedena u djetetov jelovnik, a u tom će slučaju preduvjeti biti alergični. Povoljna pozadina za razvoj pelenskog osipa je razdoblje bolesti - visoka temperatura povećava znojenje, kao i razdoblja liječenja, posebno antibakterijskim lijekovima.

Čak i ako dijete ne uzima antibiotike, već njegova majka koja doji, dijete će vjerojatnije imati problema s kožom, jer antibakterijska sredstva lako prodiru u majčino mlijeko.

Liječnici već dugo primjećuju da djeca s genetski svijetlom kožom i plavom kosom najčešće pate od pelenskog osipa. Smrkave bebe rjeđe pate od bodljikavih vrućina, dermatoloških alergija i pelenskog osipa.

Posebnu pozornost na prevenciju pelenskog osipa treba posvetiti roditeljima beba kojima prijeti takva patologija. Pedijatri uključuju:

prekomjerne težine ili pretile bebe;
djeca s alergijama, posebno ona koja pate od nasljednih oblika alergija;
bebe s dijagnozom crijevne disbioze;
djeca koja trenutno pate od gastroenteritisa ili crijevne infekcije;
bebe s patologijama bubrega i mokraćnog sustava;
nedonoščad;
bebe koje se ne doje, već se umjetno hrane.

Vrste

Samo na prvi pogled, svi pelenski osip su isti. Zapravo, da biste ih brzo izliječili, morate jasno razumjeti kojoj vrsti upale kože pripada.

Klasifikacija pelenskog osipa podrazumijeva njihovo razdvajanje u zasebne skupine za osnovni uzrok.

Pelena (pelenski dermatitis) - manifestira se kao upala i osip različitog intenziteta na području prekrivanja pelenama, gdje postoji kontakt s urinom, izmetom. Najčešće se manifestira na papi, između stražnjice, u području prepona, na skrotumu kod dječaka i na usnim ustima kod djevojčica, oko anusa, u donjem dijelu trbuha. Nema osipa na rukama, nogama, vratu ili zatiljku.
Alergijski (tzv. "alergijski prsten") - očituju se stvaranjem zone upale u stražnjici i anusu. Osipi su svijetlocrvene boje, mali su. Obično se razvijaju nakon promjena u prehrani, ako je beba unijela alergen.
Preklopni (intertrigo) - zahvaćene su samo nabore kože u preponama, na bedrima, između stražnjice, ispod koljena, u pazuhu, na vratu, na rukama u zavojima lakta. Štetni čimbenici su prekomjerna vlaga i mehaničko trljanje unutar nabora.
Seboreični ekcem - velika crvena mrlja koja se proteže na donji dio trbuha, prepone, genitalije. Spot ima jasne granice. Koža na zahvaćenom području postaje gruba i masna, dolazi do blagog oteklina.
Gljivično (kandidijaza) - pelenski osip može se zasnivati bilo gdje, ali oni postaju takvi zbog vezivanja gljivičnih organizama. Infekcija se pojavljuje kao srednje velika crvenkasta mrlja s bjelkastim nijansom u sredini, koja se najčešće nalazi u preponama i genitalijama.
Impetigo - intertrigo, kompliciran bakterijama, najčešće streptokokom ili stafilokokom. Izgleda poput pustula, sklonih međusobnom spajanju, brzo pucaju i ostavljaju neugodne suhe korice zlatno smeđe boje. Najčešće mjesto je stražnjica.

Simptomi i znakovi, diferencijalna dijagnoza

Roditelji obično nemaju posebnih poteškoća u prepoznavanju pelenskog osipa. Dovoljno je s djeteta skinuti odjeću, pelene i pelene, a klinička slika je evidentna. I ovdje je važno na vrijeme shvatiti s čim imate posla - impetigo ili pelenski dermatitis, seboreični ekcem ili alergijski prsten.

Prije svega, majka bi trebala procijeniti prirodu osipa i usporediti ih s zaraznim bolestima. Zarazni osip gotovo je uvijek popraćen visokom temperaturom.... Ako dijete ostane bez odjeće na par sati, osip na peleni počet će se smanjivati, blijedjeti, posvjetljivati, a infekcija će se dalje širiti na druge dijelove tijela. U drugom slučaju trebate nazvati liječnika kod kuće i utvrditi kakva je zarazna bolest pogodila bebu i kako je liječiti.

Prisutnost gnoja i suhih kora uvijek ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije na području upalnog procesa. Bjelkasta prevlaka znak je gljivične infekcije.

U oba slučaja trebaju vam liječničke konzultacije i imenovanje specifičnog liječenja (antibiotici, anilinske boje za bakterijska oštećenja i protugljivični lijekovi za mikozu). U drugim se slučajevima majka može sama nositi sa sobom.

Dalje, trebali biste odrediti stupanj pelenskog osipa. U suvremenoj pedijatriji i dermatologiji razlikuju se tri stupnja.

Prva (ona je lagana). Koža je blago upaljena, nema uplakanih područja, vizualno nema ozljeda, pukotina, rana na koži. Opće stanje djeteta nije promijenjeno - apetit, san su normalni.
Druga (srednja)... Upaljena područja imaju svijetlu crvenu boju, postoje područja erozije, integritet epiderme je slomljen, postoje male pukotine i mogu biti prisutne male pustule. Dijete je nemirno.
Treće (teško)... Područje lezije je veliko, dolazi do oticanja upaljenih područja kože, pukotina i ljuštenja fragmenata epiderme, čira, erozije. Znakovi bakterijske ili gljivične infekcije mogu i ne moraju biti prisutni. Šansa za zarazu je vrlo velika. Dijete pati od boli i pečenja, mjesta upale svrbe. Bebino zdravlje je poremećeno, plače, slabo spava ili ne spava, odbija jesti. Ako temperatura poraste, to je siguran znak infekcije.

Prvi stupanj ne bi trebao izazivati veliku zabrinutost. Liječi se brzo i jednostavno. U drugom i trećem stupnju dijete treba pokazati liječniku.

Liječenje

Pelenski osip u novorođenčadi i dojenčadi treba liječiti nakon što se točno utvrdi vrsta i stupanj bolesti. Preporuke za prikazivanje djeteta liječniku s izraženim osipom od pelena na plaču postoje ne kako bi se zakomplicirao život mame i tate, već kako bi liječenje bilo ispravno i točno.

Ponekad je potrebno utvrditi vrstu bakterija ili gljivica kako bi se propisao najučinkovitiji lijek., a u ovom slučaju provodi se mikroskopsko ispitivanje struganja s epiderme na gljivice, bakterijsku kulturu i drugu mikrofloru. A za alergijski pelenski osip iznad drugog stupnja potrebne su konzultacije s alergologom i stručnjakom za dojenje ako dijete nije dobilo komplementarnu hranu.

Kako liječiti dragocjeno dijete ovisi o stupnju pelenskog osipa koji se nalazi u njemu.

Prvi stupanj - lako

Na prvom stupnju nije potrebno ništa posebno od majke. Promjena pristupa higijeni i djetetovom načinu života pomoći će vam da se brzo riješite problema. Prije svega, trebate provjeriti je li u sobi vruće. Ako je temperatura zraka iznad 21 stupanj, trebate je dovesti do vrijednosti od 19-21 stupnja... Odraslima se ova temperatura možda neće učiniti dovoljno ugodnom, ali za dijete je idealna zbog osobitosti termoregulacije.

Dječje pelene potrebno je mijenjati svaka 3-4 sata, odnosno prije svakog hranjenja obavezno operite dijete toplom vodom bez sapuna, ako nije došlo do defekacije. Nakon svakog pražnjenja crijeva, pelena se mijenja bez rasporeda bez odgađanja.

Beba treba zračne kupke - ostati bez pelene i pelene... Bodljikava vrućina i osip od pelena ne vole protok svježeg zraka i to bi trebalo aktivno koristiti. Za dječju kožu, kada upala nestane, posebno u međici, trebate koristiti zaštitnu kremu za bebe - to će vam pomoći stvoriti film na koži koji će odbiti višak vlage.

Bodljikavu vrućinu i osip od pelena ne mogu se izliječiti dječjom kremom. Uvijek je masno, vlaži i ne isušuje, pa je stoga kategorički kontraindicirano uz njegovu pomoć nositi se s već postojećim pelenskim osipom.

Sredstva na bazi pantenola - "Panthenol", "Dexpanthenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Panthenol", "Panthenol-sprej", "Heppiederm" pomoći će ukloniti manifestacije pelenskog osipa na koži. i tako dalje. Možete koristiti narodne lijekove za kupanje i njegu, o njima će biti riječi posebno. Primjena dječjeg pudera je prihvatljiva.

Drugi stupanj - srednji

Za pelenski osip drugog stupnja također je važno temperaturu zraka uskladiti s normama, ne zamatati dijete, isključiti sve moguće alergene iz njegove prehrane, zračne kupke i česte promjene pelena također će biti sastavni dio terapije.

Uz to, roditelji moraju za tretiranje zahvaćenih područja kože posebnim pripravcima za sušenje na bazi cinkovog oksida. Tu se ubrajaju posebni "govornici" koji se pripremaju prema liječničkom receptu u bilo kojoj ljekarni s vlastitim odjelom za recepte. Od gotovih pripravaka treba obratiti pažnju na Desitin, cinkovu pastu, Tsindol. Mjesta upale moguće je liječiti metiluracilom i taninskim mastima. Učinak sunčeve svjetlosti na zahvaćena područja epiderme je koristan.

Ako se pronađu male pustule, liječnik obično propisuje protuupalna i antimikrobna sredstva - Levomekol, Baneocin (prah i mast) u kombinaciji s pripravcima isušujućeg djelovanja na bazi cinkovog oksida. Nakon prolaska žarišta upale preporučuje se profilaktička upotreba zaštitne masti ili kreme "Purelan".

Ako se pelenski osip razvio u pozadini alergija na hranu, preporučuju se antihistaminici u dobnoj dozi (Loratadin, Suprastin), u težim slučajevima mast na bazi hidrokortizona.

Treći stupanj (težak)

Najteže je liječiti kod kuće pelenski osip trećeg stupnja. Takve lezije zahtijevaju pažljivu njegu i posebne lijekove. Preporučuju se ljekoviti losioni s otopinama tanina i srebrovog nitrata... To je neophodno kako bi se ekcem i čir spriječili da se vlaže. Nakon zaustavljanja ovog postupka propisuju se cinkova pasta i antibiotske masti.

Istodobno, roditelji trebaju strogo slijediti tehniku obrade i algoritam radnji:

bolno mjesto tretira se antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, vodikov peroksid 3%);
nakon čekanja nekoliko minuta, tretiraju se anilinskim bojama ("Fukortsin", briljantno zelena, metilen plava);
nakon što se površina osuši, nanesite mast koju je preporučio liječnik s antibiotikom ili cinkovim oksidom (najbolje je naizmjenično: koristiti lijek s cinkom u jednom tretmanu, a antibakterijsko sredstvo u drugom).

Kožu treba obrađivati najmanje 3 puta dnevno. Uz to, morate se pridržavati svih gore navedenih zahtjeva za higijenu, temperaturu zraka, zračne kupke itd.

Za rane na koži, čireve i ekceme nemojte koristiti puder i dječju kremu.

Narodni lijekovi

Za liječenje blagog osipa od pelena, kao što je već spomenuto, možete se pribjeći narodnim lijekovima. Odobravaju ih pedijatri. Na internetu postoji mnogo savjeta o tome kako se lako i brzo riješiti pelenskog osipa kod kuće, ali nisu svi razumni i racionalni, a neki su čak i opasni za bebe. Stoga smo ih podijelili na prihvatljive i neprihvatljive.

Što možeš učiniti?

Uz bilo koji stupanj patologije, roditelji mogu organizirati bebu da se kupa u kadi uz dodatak odvarka hrastove kore. Čaša hrastove kore skuha se s dvije litre kipuće vode, dobro se inzistira i zatim se juha (nakon procijeđivanja) doda vodi za kupanje. Ne vrijedi svakodnevno raditi takvu ljekovitu kupku. Bit će sasvim dovoljno uzimati ga svaka 2-3 dana..

S istim uspjehom možete raditi kupke s nizom, ljekarničkom kamilicom.

Dopušteno je vlažiti pelenski osip izvarom lišća eukaliptusa. Dvije velike žlice biljnog materijala kuhaju se s kipućom vodom u volumenu od 200 ml. Spremna topla juha (ne vruća!) Pamučnom blazinicom nježno se nanosi na mjesto upale i podmazuje naborima kože.

Što nije dopušteno?

Neke od preporuka tradicionalnih iscjelitelja mogu ozbiljno naštetiti djetetu. Prije svega, ovo bi trebalo uključivati savjete za uklanjanje osipa od pelena otopinom joda. Pokušaji liječenja upaljene kože jodom mogu dovesti do opeklina i predoziranja ovim lijekomjer se može nakupljati u tijelu. To je ispunjeno najstrašnijim posljedicama.

Također savjet za podmazivanje zahvaćene kože medom treba smatrati opasnim - Ovo je najjači alergen koji djetetu mlađem od 3 godine može naštetiti više nego dobro.

Ne podmazujte u naborima kože, iza ušiju i u preponama vazelinom i suncokretovim uljemjer stvara jak vodonepropusni film na koži, što otežava zacjeljivanje oštećene epiderme. Od ulja, mora je dopuštena, ali samo za blage oblike patologije.

Zabranjeno je koristiti škrob i zubni prah umjesto prašine. Strogo je zabranjeno koristiti bilo kakve recepte s alkoholnim tinkturama.

Mišljenje dr. Komarovskog

Poznati pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski tvrdi da djetetu sa zdravom kožom uopće nisu potrebni reklamirani proizvodi za njegu kože, već ako je koža nezdrava, tada vam treba jasno razumijevanje:

s osipom od pelena, visokom vlagom, trebate ga osušiti (kreme za sušenje, prah);
za suhu kožu, piling, pukotine trebate navlažiti (dječja krema, ulja itd.).

I ni u kojem slučaju ne biste trebali kršiti ta pravila. Prema Komarovskom, ima smisla profilaktički liječiti kožne ovojnice samo na onim mjestima na kojima se podrazumijeva kontakt dječje kože s urinom i izmetom.

Čudno, ali Jednokratne pelene mogu roditeljima pomoći u prevenciji pelenskog osipa ako su kvalitetne i imaju sloj koji tekućinu brzo pretvara u gel. Istodobno, koža pati puno manje. Jasno je da pelena neće zaštititi od izmeta, ali kombinaciju izmeta i mokraće Komarovsky smatra najopasnijom i najtraumatičnijom za nježnu dječju kožu.

Dr. Komarovsky smatra liječenje osipa pelenom "radom na pogreškama" - roditelji bi trebali pokušati učiniti da se koža osjeća dobro i ugodno, vlaga zraka u sobi bila je na razini od 50-70%, a temperatura zraka nije prelazila 21 stupanjtako da je dijete odjeveno za klimu i vrijeme i da se ne znoji. Ako je šetnja zimi u gustom i toplom kombinezonu i dalje dovela do činjenice da se dijete znojilo, važno je dijete odmah isprati toplom vodom bez sapuna i presvući se u suhu odjeću.

I, naravno, sve tkanine s kojima dječja koža dolazi u kontakt trebaju biti prirodne, s minimalnom količinom boje za tekstil.

Recenzije

Prema majkama, pelenski osip liječi se prilično brzo, ali postoje izolirani slučajevi kada roditelji već duže vrijeme ne mogu pobijediti kožni osip. Obično govorimo o upali na mjestima koja je tehnički teško "prozračiti" - anusu, međuglutealnom naboru.

Iskusne majke upozoravaju mlade roditelje na uobičajenu pogrešku - napuštanje već poznatih "pelena" u korist galenih pelena.