Stenoza grkljana u djece

U pedijatrijskoj medicinskoj praksi postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Jedna od tih patologija je stenoza grkljana.

Što je?

Teško sužavanje grkljana naziva se stenoza. Ovo se patološko stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se razvoj bolesti događa brzo. Razni razlozi mogu dovesti do razvoja stenoze. Ova je patologija najopasnija u novorođenčadi i novorođenčadi.

Grkljan je organ odgovoran za pojavu glasa. Glasovne žice koje se nalaze unutar ovog anatomskog elementa aktivno u tome sudjeluju. Suženje ili stenoza glotisa koja se obično nalazi u grkljanu i dovodi do pojave u djeteta opasnih simptoma respiratornih poremećaja.

Neki liječnici koriste i druge izraze koji označavaju ovo patološko stanje kod beba. To nazivaju i sužavanjem stenozirajući laringotraheitis ili akutna stenoza grkljana. Ovi pojmovi u velikoj mjeri objašnjavaju suštinu i mehanizam razvoja neželjenih simptoma u djeteta.

Bebe imaju nekoliko funkcionalnih i anatomskih značajki razvoja svog tijela. To objašnjava mehanizam razvoja patološkog suženja glotisa.

Sluznice koje oblažu dišne organe dobro su opskrbljene krvlju i usko su povezane s limfoidnim tvorbama. To dovodi do činjenice da svaka infekcija koja je ušla u tijelo može dovesti do razvoja snažnog suženja glotisa.

Obilje limfoidnog tkiva u submukoznom prostoru vokalnog aparata pridonosi razvoju jakog edema i oticanja oštećenih tkiva kod bolesne bebe.

Takve su manifestacije posebno opasne kod beba. u dobi od 2-6 mjeseci života. U tom slučaju tijek bolesti može biti krajnje nepovoljan. Bez pravovremene medicinske pomoći, beba može čak i umrijeti.

Grkljan kod djece prilično je mali i oblikom podsjeća na "lijevak". Mjesto glasnica u beba uopće nije isto kao u odraslih. Među njima su nešto više.

Promjer glotisa kod beba također je nešto manji. To pridonosi činjenici da se stenoza grkljana u njima razvija mnogo brže i opasna je razvojem najopasnijih komplikacija.

Tijekom svog razvoja bolest se može uzastopno širiti na nekoliko susjednih anatomskih elemenata. Proces započinje glotisom. Zatim odlazi u sub-vokalni prostor i prednji zid grkljana. U ovom slučaju liječnici govore o produljenom patološkom sužavanju. Uključivanje stražnje stijenke organa u patološki proces dovodi do razvoja stražnje stenoze.

Ako su tkiva grkljana oštećena u krugu, tada se takva klinička varijanta bolesti naziva kružno suženje. U ovom slučaju, tijek bolesti već se osjetno pogoršava.

Ogroman proces uzrokuje razvoj totalna stenoza. Ovo je stanje izuzetno opasno, jer dovodi do razvoja trenutnog akutnog zatajenja dišnog sustava. Bez pružanja medicinske skrbi, takva patologija može čak dovesti do smrti.

Uzroci

Razni razlozi mogu dovesti do razvoja patološkog suženja glotisa. Njihov utjecaj može biti različit u trajanju, u nekim slučajevima dovoljna je samo kratka i intenzivna izloženost.

Ozbiljnost štetnih simptoma uvelike ovisi o početnom uzroku koji je doveo do razvoja ovog patološkog stanja u djeteta. Najčešći uzroci stenoze u djeteta su zarazne patologije. Razne bakterije i virusi mogu dovesti do njihovog razvoja.

Stenoza postaje prilično česta komplikacija akutni laringitis. Ovo patološko stanje, u pravilu, u djece uzrokuje stafilokokna ili streptokokna flora. Mnogo rjeđe virusne infekcije dovode do pojave neželjenih simptoma laringitisa.

Razvoj patološkog suženja glotisa kod beba često se vodi parainfluenza, šarlah, difterija, gripa, tifus i drugi zarazne patologije. Te su bolesti također opasne razvojem izraženog sindroma opijenosti, što se očituje povišenjem tjelesne temperature kod djeteta i razvojem teške opće slabosti.

Traumatska ozljeda grkljan također može dovesti do razvoja opasnih simptoma akutnog respiratornog zatajenja u mrvicama. Takvo patološko stanje u novorođene bebe olakšava pogrešno izveden porod.

Operacije na štitnjači mogu kod djeteta izazvati opasne komplikacije, što se očituje razvojem jakog patološkog suženja glotisa.

U najmanjih bolesnika uzrok stenoze grkljana je također prilično često gutanje stranih predmeta u respiratorni trakt... Čak i mali detalj igračke koju beba zavrti u rukama može zatvoriti lumen bronha kod djeteta.

Ova je značajka posljedica prilično uskog lumena bronha kod beba. Predmet uhvaćen u respiratornom traktu može dovesti do gušenja - izraženog suženja grkljana i potpunog prestanka disanja. U tom je slučaju potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se djetetu spasio život.

Kongenitalne bolesti dušnika također može dovesti do razvoja snažnog suženja glotisa u djeteta. U ovom slučaju, nepovoljni klinički znakovi stenoze pojavljuju se u novorođenčadi već u prvim satima nakon rođenja.

U pravilu se liječenje izraženih anatomskih nedostataka u strukturi grkljana provodi samo uz pomoć kirurških operacija. Odluku o potrebi operacije donosi operativni dječji otolaringolog.

Alergije može se očitovati i kod djeteta razvojem teške stenoze grkljana. U većini slučajeva ovo je stanje uzrokovano ulaskom alergena kapljicama u zraku.

Hrana i kemikalije postaju čest uzrok razvoja izraženog suženja glotisa u djeteta. Da bi se u ovom slučaju poboljšalo disanje, potrebno je potpuno isključiti prodor alergena u djetetovo tijelo i propisati antihistaminike ili hormonalne lijekove. Alergijske patologije, prema statistikama, najčešće se razvijaju kod beba u dobi od 5-12 godina.

Gnojne formacije koji se pojavljuju na vratu, mogu ići i u unutarnje dijelove grkljana, uzrokujući tamo jaku upalu. To dovodi do činjenice da se djetetov lumen glotisa sužava i disanje je značajno oštećeno. Tijek gnojnih bolesti, u pravilu, prilično je težak i nastavlja se razvojem najnepovoljnijih simptoma.

U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje kako bi se uklonile pustule na vratu.

Vrste

U svojoj praksi liječnici koriste široku paletu klasifikacija koje uključuju veliku raznolikost različitih kliničkih inačica bolesti.

Do pojave neželjenih simptoma mogu biti sve stenoze akutne i kronične. Prvi put se sužavanje glotisa kod djeteta kao posljedica izloženosti raznim razlozima naziva akutnim. Obično je njegov tijek najopasniji i često se komplicira razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

Kaže se da je subakutni postupak ako neželjeni simptomi traju 1-3 mjeseca. Prognoza tijeka ove kliničke vrste bolesti obično je povoljnija. Pravilnim liječenjem svi simptomi obično potpuno nestanu. U nekim slučajevima može se pojaviti kronična upala.

Ako se patološko sužavanje glotisa kod bebe nastavi više od tri mjeseca, tada u ovom slučaju liječnici već govore o kroničnom procesu. Obično se ova klinička varijanta bolesti pojavljuje kod beba s nekim urođenim anomalijama u strukturi respiratornog trakta.

Sekundarna patologija koja pridonosi očuvanju suženog lumena glotisa također može dovesti do razvoja kronične varijante stenoze grkljana u djeteta.

Dječji otolaringolozi također razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti. Svaki od njih ima svoje osobine u razvoju i stupnju očitovanja neželjenih simptoma.

U svojoj praksi liječnici koriste široku paletu tablica koje sadrže glavne značajke razvoja svakog oblika određenog patološkog stanja.

S obzirom na razlog koji je doveo do suženja glotisa, sve stenoze možemo podijeliti u sljedeće skupine:

Paralitički. Javljaju se kod beba malo češće nego kod odraslih. U pravilu se razvijaju u djece koja su operirana na štitnjači ili na području drugih formacija na vratu. Patološko suženje u ovom se slučaju događa zbog oštećenja vokalnog živca tijekom kirurškog liječenja.

Neke bebe mogu razviti post-intubacijsku stenozu, koja se javlja nakon nepravilne intubacije dušnika.

Cicatricial. Mogu se javiti i nakon traumatičnih učinaka i nakon operacija na vratu. Traumatična ozljeda sluznice tijekom kirurških rezova dovodi do stvaranja puno ožiljnog tkiva. Takvi ožiljci stežu glotis, što pridonosi promjeni njegova promjera. Dugotrajne zarazne bolesti također mogu dovesti do razvoja cicatricialnih promjena u djeteta.

Tumor. Oni su izuzetno nepovoljna opcija za razvoj bolesti. Sužavanje glotisa u ovom se slučaju razvija kao rezultat rasta tumorskog tkiva. Teška papilomatoza grkljana također je provokativan uzrok razvoja velikih novotvorina, koje tijekom svog rasta uzrokuju promjenu u lumenu glotisa.

Alergijski... Oni se manifestiraju kod beba s individualnom osjetljivošću na razvoj alergija. Širok izbor alergena može izazvati stenozu grkljana. Najčešći u djece su: ugrizi insekata, udisanje peludi biljaka, određene kemikalije i hrana.

Simptomi

Ozbiljnost kliničkih znakova patološkog suženja glotisa može biti vrlo različita. Ovisi o mnogim početnim čimbenicima:

dob djeteta;
prisutnost popratnih kroničnih bolesti;
uzrok koji je doveo do suženja grkljana.

Simptomi postaju sve intenzivniji kako se glottis sužava. Dakle, liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja ovog patološkog stanja:

1 stupanj. Sužavanjem od 1 stupnja, bebino disanje je poremećeno. Ova klinička varijanta bolesti naziva se i kompenziranom, jer ima vrlo dobru prognozu. U ovom stadiju bolesti oslabljena je forma djetetova glasa. Dječji glas postaje promukao.

2. stupanj... Sužavanje 2. stupnja popraćeno je izrazitijim nepovoljnim simptomima. Ova se varijanta bolesti naziva subkompenziranom. Beba se pretjerano uzbuđuje, češće diše, koža postaje žarko crvena. Respiratorni pokreti u ovom slučaju postaju jasno vidljivi sa strane.

Neki dijelovi prsnog koša, koji se nalaze između rebara, "tonu" u bebi.

3 stupnja. Najnepovoljnija varijanta razvoja ovog patološkog stanja je suženje od 3 stupnja. Ovaj oblik bolesti naziva se i dekompenziranim. U tom stanju dijete može biti izuzetno uzbuđeno ili potpuno inhibirano. Koža počinje blijedjeti, a područje nasolabijalnog trokuta i usana dobiva plavu boju. U najtežim slučajevima dijete može čak i potpuno izgubiti svijest.

Asfiksija

Najekstremnija faza razvoja bolesti naziva se gušenjem. Ovo je najopasnije stanje, posebno za bebe. Ovu patologiju karakterizira potpuni prestanak disanja. U nedostatku opskrbe kisikom, moždane stanice počinju umirati.

Ako ne pružite hitnu pomoć, beba može umrijeti od akutnog respiratornog i srčanog zatajenja.

Hitna pomoć

Roditelji bi trebali zapamtiti da je pojava znakova poremećaja disanja kod djeteta hitna indikacija nazvati hitnu pomoć... To se mora učiniti prije bilo kakvih pokušaja i radnji za brzo ublažavanje napadaja koji je nastao.

Nakon poziva hitne pomoći, roditelji bi se prije svega trebali pokušati smiriti i ni u kojem slučaju ne paničariti! "Hladan" um preduvjet je za pomoć vašoj bebi u tako teškoj situaciji.

Dok čekate liječnika, pokušajte smiriti bebu. Da biste to učinili, možete uzeti dijete u naručje. Stalno pratite stanje svoje bebe. Otvorite sve otvore za ventilaciju i vrata u vrtiću kako biste prostoriji osigurali svjež zrak i kisik. U hladnoj sezoni na dijete odjenite toplu bluzu i hlače kako se ne bi prehladilo.

Prva pomoć roditelja sastoji se samo u provođenju nespecifičnih radnji koje će biti usmjerene na neko poboljšanje dobrobiti djeteta.

Bebe koje razviju stenozu grkljana zbog teških zaraznih bolesti koje se javljaju na visokoj temperaturi mogu dobiti antipiretičke i protuupalne lijekove. Takva se prva pomoć koristi samo kod trajnih vrućica.

Da biste smanjili oticanje dišnih putova i poboljšali disanje, antihistaminici... Takva sredstva uključuju: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" i mnogi drugi. Obično se koriste 5-7 dana. Duže uzimanje lijekova mora se razgovarati s liječnikom koji dolazi.

Liječenje

Terapiju za stenozu grkljana provodi samo liječnik koji dolazi. U većini slučajeva ovo se patološko stanje liječi u stacionarnom okruženju. Za to se koristi čitav niz različitih lijekova.

S težim tijekom bolesti, dijete se hospitalizira na odjel intenzivne njege i reanimacije... Ako je uzrok patološkog suženja glotisa bakterijska infekcija, tada se režimu liječenja moraju dodati antibakterijska sredstva sa širokim spektrom djelovanja.

Učestalost primjene, dnevnu dozu, put primjene i trajanje tijeka antibiotske terapije bira ljekar koji dolazi.

U nekim kroničnim oblicima stenoze, radi poboljšanja disanja, daju se bolesne bebe posebne inhalacije. Za to se u pravilu koriste alkalni pripravci ili izotonična otopina natrijevog klorida. Broj potrebnih postupaka može biti vrlo različit. Obično se izvodi 12-15 inhalacija kako bi se postigao pozitivan učinak.

U težim slučajevima stenoze grkljana, glukokortikosteroidi imaju pozitivan učinak. Doziranje deksametazona odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir dob i težinu bolesne bebe.

S lakšim kursom, hormonska sredstva u obliku udisanja i aerosola. "Pulmicort" omogućuje poboljšanje pokazatelja vanjskog disanja i pomaže u poboljšanju opće dobrobiti djeteta.

Tijekom akutnog razdoblja bolesti preporučuju se sve bolesne bebe slijedite posebnu prehranu... Osnova takve terapijske hrane su fermentirani mliječni proizvodi, kao i povrće i voće. Sva jela se kuhaju na pari, peku ili kuhaju. Masna i teško probavljiva hrana s dječjeg jelovnika potpuno su isključene.

Nakon akutnog razdoblja bolesti, provodi se kompleks rehabilitacijskih mjera. Potrebno je ukloniti zaostale simptome i poboljšati ukupnu dobrobit djeteta.