Kompresijski prijelomi kralježnice rjeđi su u djece nego u odraslih. Među svim ozljedama leđa, ova lezija čini oko 2% slučajeva. Ali svaki od ovih slučajeva zahtijeva pažljivu dijagnozu, pravilno liječenje i prilično dugotrajnu rehabilitaciju. Stoga bi roditelji trebali znati koji su simptomi traume, kako pružiti hitnu prvu pomoć i koja osnovna načela treba slijediti u procesu rehabilitacije. Više ćemo vam reći u ovom članku.
O traumi
Kompresija je postupak cijeđenja. Prijelom se smatra kršenjem integriteta koštanog tkiva. Dakle, kompresijski prijelom znači kršenje kod kojeg se prijelom kombinira sa kompresijom. Kada je kralježnica ozlijeđena kompresijom, dolazi do kršenja strukture jednog ili nekoliko kralješaka odjednom s obveznim tlačnim učinkom, uslijed čega je poremećena visina tijela kralješaka.
Dijete takvu ozljedu može dobiti bilo gdje - na satu tjelesnog, na igralištu, pri padu s bicikla. Obično se kompresija javlja kao rezultat prisilnog opterećenja na uzdužnoj osi kralježnice, oštrog savijanja. Često se kompresija događa kao rezultat fleksije i udara u isto vrijeme.
Treba imati na umu da kompresijska ozljeda kičmenog stupa ne podrazumijeva uvijek oštećenje samo jednog kralješka. Nekoliko kralješaka može biti slomljeno odjednom.
Dijete može biti ozlijeđeno, a da kao takvo ne bude ozlijeđeno. To postaje moguće ako ima osteoporozu ili tumor u kralješničkoj regiji, na primjer hemangiom unutar tijela kralješaka. U ovoj situaciji uopće nije potrebno pasti s ljuljačke ili skočiti s krova garaže. Oštar fleksioni pokret bit će dovoljan da kralježak bude oštećen, a susjedni kralješci stisnuli bi ga kompresijom.
Kompresijski prijelom može se dogoditi kod bilo koga; može se ozlijediti apsolutno bilo koji dio grebena. Ali najčešće, prema zapažanjima dječjih traumatologa, djeca razbijaju donji prsni kralježak i gornji - lumbalni.
Strukturna značajka dječjih kralješaka je da je njihova visina savršenija, apsorpcija udara bolja od visine kod odraslih, pa su stoga slučajevi kompresije prijeloma grebena u djetinjstvu nešto rjeđi. No, ozljeda je jedna od opasnih, pa stoga zahtijeva poseban stav i liječnika i roditelja djeteta.
Opasnost od ove ozljede je rizik od invalidnosti. Unutar kralježnice nalazi se leđna moždina, brojni živčani završetci koji su odgovorni za rad unutarnjih organa.
Ako se tijekom obloga stegnu živci i leđna moždina, dijete može biti paralizirano. No, postoje dobre vijesti: dječje koštano tkivo je elastičnije, brže se oporavlja, pa su stoga šanse za uspješnu rehabilitaciju ako se ozljeda dogodila u djetinjstvu mnogo veće nego kod slične ozljede, ali kod odrasle osobe.
Kako ide?
Znajući kako izgleda kompresijska ozljeda, kao i bit procesa u ovom trenutku u kralježnici, lako možemo zamisliti koji bi događaji mogli prethoditi ozljedi. Djeca najčešće dobivaju kompresijski prijelom prilikom slijetanja na ravne, produžene noge. Neki ovo vježbaju skačući s kauča na pod, a neki s krova garaže u dvorištu. Visina je, naravno, bitna, ali zapravo oboje riskiraju ozbiljne ozljede i neugodne posljedice. Skakanje na ravnim nogama školarci često izvode na satovima tjelesnog, budući da prilikom izvođenja skoka u dalj većina djece koja su daleko od sporta krši tehniku izvođenja vježbe, a učitelji tjelesnog ne slijede to uvijek.
Prijelom kralješka s kompresijom često je posljedica pada na dno. Važno je shvatiti da slijetanje na stražnjicu s visine vlastite visine nije toliko opasno kao pad s veće visine, na primjer, iz pokretne ljuljačke.
Ako dijete padne, obično je zahvaćen jedan ili dva kralješka, ozljeda je izolirana. Ako se ozljeda zadobije nakon udara nakon skoka s velike visine, u nesreći, tada se najčešće kombinira, popraćena oštećenjem trbušne šupljine, mozga, udova.
Vrste vertebralne kompresije
Da bi se utvrdila vrsta ozljede, od ključne je važnosti točno mjesto prijeloma, na temelju toga razlikuje se nekoliko vrsta kompresijskih prijeloma:
- cervikalni;
- škrinja:
- lumbalni;
- sakralni;
- trtica.
Prijelomi s kompresijom najrjeđi su kod mališana i adolescenata na vratu i u trtici. No, ozljede torakalne i lumbalne kralježnice su česte. Ovisno o stupnju kompresije i smanjenju visine kralješka, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:
- Kompresijska ozljeda od 1 stupanj - visina ozlijeđenog kralješka smanjena je za manje od jedne trećine;
- lom sa stupnjem kompresije 2 - visina ozlijeđenog kralješka smanjena je za manje od polovice;
- ozljeda stupnjem kompresije 3 - visina oštećenog kralješka smanjena je za više od polovice.
Najtežim se smatra prijelom stupnja 3, jer zapravo drobi tijelo kralješka.
Uz to, traumatolozi utvrđuju vrstu lezije kralješka. Na toj se osnovi razlikuju eksplozivni, udarni prijelomi i prijelomi s rascjepom kralješka.
Prijelomi koji su posljedica traume nazivaju se traumatičnim, a prijelomi koji su bili posljedica tumora ili druge patologije na kralježnici patološkim.
Simptomi
Glavni simptom kompresijskog prijeloma je oštra, jaka bol. Ako je kralježnik u prsnoj kralježnici slomljen, dijete u trenutku ozljede može dodatno osjetiti poteškoće s disanjem. Nešto kasnije, dijete se može početi žaliti na bol u području ozljede, koja donekle popušta u ležećem položaju, ali se uvijek pojačava u stojećem položaju, sjedenju, a također i tijekom kretanja.
Uz ozbiljan prijelom, dijete može povratiti, može se pojaviti jaka glavobolja, utrnulost udova. Ako se pregleda ozlijeđena kralježnica, u području prijeloma može se pojaviti lagano oticanje. Dodirivanje ozlijeđenog kralješka kod djeteta izaziva napad boli, a mišići u blizini ozlijeđenog kralješka napeti su.
Često metoda pritiska dlanom na glavu (na tjemenu glave) pomaže utvrditi prijelom kralježnice. U tom bi se slučaju trebali povećati bolovi u kralješcima. Ali prilikom određivanja lezije u djece, ova je metoda kontraindicirana - dodatna kompresija može dovesti do povećane kompresije i pogoršanja stanja bebe.
Patološke frakture (zbog tumora ili osteohondroze) rijetko prate ozbiljni simptomi. Često se pojavljuju potpuno nezamijećeni. Dijete se počinje žaliti na bol čak i kada se visina kralješka znatno smanji, kada se osjeća prinuđenost prstiju ili stopala.
Kad su korijeni stisnuti, prvi simptomi možda uopće nisu bolovi u kralješcima, već drugi poremećaji: gubitak sluha ili gubitak vida (s ozljedom vratne kralježnice), glavobolje, utrnulost ekstremiteta (s ozljedom lumbalne kralježnice), teški duboki udisaji (s lezijom u prsnom košu odjel).
Prva pomoć
Važna je ispravnost pružanja prve pomoći djetetu sa sumnjom na kompresijski prijelom kralježnice, a svaki bi roditelj barem općenito trebao zamisliti kako djetetu pomoći. Za početak treba napomenuti da kod svakog pada (gore opisanim metodama), s pritužbama na bolove u leđima, odrasli trebaju prvo posumnjati na kompresiju. To je slučaj u kojem je bolje igrati na sigurno.
Bolje je ne dodirivati dijete, ne pokušavati ga samostalno prevesti u bolnicu ili na hitnu. Premještanje može dovesti do promjene položaja ozlijeđenog kralješka i pogoršanja djetetova stanja. Pokušajte ne mijenjati položaj tijela.
Ako dijete nije moguće ostaviti na mjestu prije dolaska liječnika hitne pomoći, trebali biste pažljivo, uz pomoć izvana (rukama i nogama, uz potporu treće osobe s leđa), prebaciti dijete na tvrdu podlogu i položiti ga na leđa.
Žrtvu ni u kojem slučaju ne smije biti posađeno; u uspravnom položaju pritisak na kralješce povećava se mnogo puta. Ako postoji sumnja na prijelom u području kokcige, dijete treba položiti na trbuh.
Ako postoje lijekovi nesteroidne skupine lijekova protiv bolova, tada možete djetetu dati injekciju. Za to su prikladni "Diklofenak", "Ketanov" u dobnoj dozi. Ali ne biste trebali davati djetetu tablete protiv bolova u tabletama, jer refleks gutanja može biti oslabljen, dijete će se zagrcnuti. Kašalj koji se javlja refleksno može dovesti do dodatnog pomicanja ozlijeđenih kralješaka.
Dijete možete prevesti u zdravstvenu ustanovu samo na krutim nosilima. Dijete mora biti imobilizirano i što je moguće rigidnije fiksirano. Ako se roditelji dobrovoljno jave kako bi pomogli liječnicima da nosila ubace u vozilo hitne pomoći, imajte na umu da svi pokreti moraju biti vrlo oprezni i uglađeni.
Liječenje
Ozljeda se u početku liječi u bolnici. Dijete će biti na krutom "štitu" - krevetu 6 tjedana. Injektirat će mu se lijekovi protiv bolova, a pokazat će mu se i poseban set vježbi terapijske vježbe kako bi ojačao mišiće.
Nakon mjesec i pol dana liječnik dopušta posebnu masažu i posjet sobi za fizioterapiju. Elektroforeza i kalcij posebno su korisni u ovoj fazi rehabilitacije.
Dva mjeseca nakon toga dijete mora nositi poseban steznik za ortopedsku fiksaciju. U slučaju nekompliciranog kompresijskog prijeloma, moći će se vratiti u školu najranije šest mjeseci kasnije. Potpuni oporavak trajat će 2-3 godine.
Za komplicirane prijelome indicirano je kirurško liječenje. Djeca se podvrgavaju dvjema vrstama operacija - vertebroplastika i kifoplastika. Obje vrste intervencija klasificirane su kao visokotehnološke vrste medicinske skrbi.
U prvom slučaju, liječnici čine mali rez i u tijelo kralješka ubrizgava se poseban koštani cement koji se stvrdne i ne dopušta da se kralježak sruši. Kifolastikom se oblik kralješka prethodno korigira, nakon čega se ubrizgava isti cement za učvršćivanje kosti. Svaka vrsta kirurške intervencije ima svoje indikacije i kontraindikacije.
Ako su korijeni i živčani završetci zarobljeni kao posljedica ozljede, obično se izvodi operacija otvorene kralježnice tijekom koje kirurzi ručno puštaju korijenje. Za stabilizaciju pokretnog slomljenog kralješka mogu se koristiti razne metalne konstrukcije - vijci, šipke itd., Točnu vrstu uređaja određuje liječnik ovisno o prirodi ozljede.
Potpuno uništeni kralješci zamjenjuju se koštanim graftovima i protezama. Postoperativno razdoblje i rehabilitacija nakon kirurškog liječenja kompresijskog prijeloma prilično su teški i dugi. Zahtijevat će strpljenje i naporan rad rodbine i liječnika. Za oporavak koriste se strogo pod masažom, fizioterapijom, kao i sustavni satovi vježbanja vježbanja pod nadzorom stručnjaka u području fizioterapijskih vježbi i restorativne gimnastike.
Komarovsky o ozljedi
Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski tvrdi da se roditelji ne bi trebali baviti "amaterskim nastupima" i stavljati djetetu obloge, zavoje i testirati na njima tradicionalnu medicinu tijekom liječenja i tijekom razdoblja oporavka nakon što beba dobije kompresijsku ozljedu kralježnice. Druga krajnost, na koju Komarovsky upozorava, je pretjerana tjelesna neaktivnost tijekom rehabilitacije. Roditelji bi trebali shvatiti da će kretanje djetetu samo koristiti, a oporavak će biti brži.
Pedijatar korisnim smatra plivanje, šetnju na svježem zraku, vježbu na sobnom biciklu, osim ako se, naravno, liječnik ne protivi ovoj vrsti tjelesne aktivnosti.
Komarovsky smatra da su pravila nadležne prve pomoći gotovo osnovna, da mogu utjecati na cjelokupni proces liječenja i oporavka. Preporučuje pamćenje nekoliko važnih pravila koja će vam dobro doći nakon ozljede prije dolaska liječnika:
- mir;
- nedostatak pokreta;
- hladno;
- sredstvo za ublažavanje boli iz kućne medicinske kabineta.
Komarovsky toplo savjetuje roditeljima da ne pokušavaju sami istraživati ili ispravljati bilo što. Uz činjenicu da će to djetetu zadati snažne bolove, to liječnicima može znatno zakomplicirati zadatak - ako nije bilo stezanja korijena, roditelji to često organiziraju svojim neumjesnim i nerazumnim postupcima.
U slučaju patoloških prijeloma koji nisu karakterizirani akutnim simptomima, najbolje što roditelji mogu učiniti je ne izbjegavati godišnji liječnički pregled. Ona je ta koja će na vrijeme pomoći prepoznati ovu vrstu ozljede, ako se dogodi.
Prognoze
Budući da se dječje kosti oporavljaju puno brže od odraslih, nekomplicirani prijelom prvog stupnja obično ima vrlo povoljnu prognozu - integritet kralješaka se obnavlja bez značajnih posljedica za djetetovo zdravlje.
Kompresijski prijelomi drugog ili trećeg stupnja često imaju dugoročne posljedice - epizodični bolovi mogu potrajati, povećava se vjerojatnost intervertebralnih kila, što će zahtijevati zasebnu mukotrpnu kiruršku intervenciju.
Predviđanja za komplicirani prijelom trećeg stupnja smatraju se nepovoljnijima kad se mora slomiti kralježak. Često bi nakon toga djetetu trebala biti dijagnosticirana invalidnost, što će značajno ograničiti njegovo tjelesno zdravlje i mogućnosti u odabiru buduće profesije.
Pravovremeni tretman i pravilna rehabilitacija značajno povećavaju šanse da se rad u potpunosti vrati. Slijedom preporuka liječnika omogućit će roditeljima da brže dignu dijete na noge.
Doktor Komarovsky će vam u sljedećem videu reći kako imati zdrava leđa.
