Roditelji se često susreću s urtikarijom kod djeteta: urtikarija ili urtikarija raširena je u djetinjstvu. Alergija se najčešće očituje na ovaj način. Zadatak roditelja je znati razlikovati urtikariju od ostalih dermatoloških bolesti i od virusnih infekcija kako bi djetetu pomogli ispravno.
O patologiji
Koprivnjača ili koprivna groznica nazvana je tako zbog vanjske sličnosti kožnih osipa s opeklinama od koprive. Zapravo je bolest dermatitis, u 99% slučajeva je alergična. Plikovi na koži nastaju brzo, brzo, svrbe, imaju povišen oblik, blijedo ružičaste boje, što ih čini vrlo sličnima tragovima dodira s koprivom.
Prevalencija urtikarije izuzetno je široka - prema nekim izvješćima, do četvrtine cjelokupne zemaljske populacije barem se jednom susrelo s ovim oblikom dermatitisa. Bolest češće pogađa djecu i žene. Prema WHO-u, udio djece s urtikarijom među svim alergičarima iznosi najmanje 15%, dok se dermatitis nalik opeklinama od koprive najčešće javlja u dobi od 2-3 godine, 5-6 godina. Nakon 7 godina urtikarija je puno rjeđa, a nakon 9-10 godina često i posve nestane. Ako je kontakt s alergenom konstantan, prijetnja se ne uklanja, tada urtikarija postaje kronična.
U narodu postoji pomalo pogrdno mišljenje o urtikariji - iz nekog se razloga ona ne smatra ozbiljnom patologijom. Ali uzalud. Statistike dostupne Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije pokazuju da je u 40% slučajeva pojavu urtikarije na koži komplicirano angioedemom (Quinckeov edem), u kojem se brzo razvija oticanje grkljana, dijete se može početi gušiti.
Pri zatvaranju glotisa, smrtni ishod nije isključen ako je pomoć pružena izvan vremena.
Vrste
Urtikarija u djece može biti akutna ili kronična. Prva je češća. Napokon, svaki razuman i brižan roditelj, nakon što se dijete pokrije osipom, počet će tražiti izvor alergena, pokušat će ograničiti kontakt s njim. Ako se to ne učini, senzibilizacija će postati kronična. U tom će se slučaju osip s vremena na vrijeme pogoršati.
Urtikarija je česta i umjetna. U prvom se slučaju javlja kao manifestacija alergije, u drugom je reakcija kože na mehanički učinak (ako dijete držite preko kože nečim oštrim, na primjer noktom, na koži će imati natečenu konveksnu traku). Taj se fenomen u medicini naziva i urtikarnijski dermografizam.
Urtikarija je prilično širok pojam. Obuhvaća nekoliko vrsta koje se uglavnom dijele zbog pojave osipa:
- dermografski;
- uzrokovane pritiskom;
- hladno (reakcija na hladnoću);
- vibracija;
- holinergički;
- kontakt;
- akvageni.
Tradicionalno se govori o ovoj bolesti, ali mastocitozi (urtikarija pigmentosa), urtikarijalnom vaskulitisu i kroničnoj genetski nasljednoj hladnoj urtikariji. Također, moguća je pojava osipa na živčanoj osnovi.
Na pitanje je li takav osip zarazan za druge, odgovor je nedvosmislen: to je alergija koja ne predstavlja opasnost za druge ljude, to je individualni imunološki odgovor na određeni nadražujući sastojak, što je u ovom slučaju relevantno za određeno dijete.
Zašto i kako se razvija?
Karakteristični osip, sličan opeklini koprive, pojavljuje se kao rezultat nakupljanja histamina, koji se stvara i taloži u mastocitima mastocita. Sljedeći sudar s antigenom prisiljava mastocite da oslobode histamin i puste ga u krv. Tako nastaju žuljevi. Svaki je organizam sposoban senzibilizirati jednom ili drugom brzinom, jednoj osobi za to treba više vremena, drugoj manje. Stoga se osip od koprive pojavljuje i pri prvom kontaktu s opasnom tvari, i pri ponovljenom kontaktu, u tom se slučaju histamin nakuplja postupno.
Kapilare postaju ranjivije, njihovi zidovi postaju lomljiviji, propusni, unutarćelijska tekućina ulazi u vanjske slojeve kože. Tako se pojavljuje osip. I upravo s tim na umu urtikarija se ne smatra zasebnim simptomom, kako mnogi misle, već neovisnom bolešću.
Uzroci nastanka mogu biti vrlo raznoliki. Najčešće se u djetinjstvu urtikarija hrane pojavljuje kada je osip uzrokovan alergenom u hrani, ubodima insekata. Karakteristična kožna groznica kod urtikarije može se pojaviti kod transfuzija krvi i kao reakcija na cjepivo koje se koristi za cijepljenje. Lijekovi se smatraju jednim od najvjerojatnijih čimbenika u razvoju urtikarije. Tako djetetova koža može reagirati na kemikalije u domaćinstvu, klor u vodi.
Postoje djeca koja urtikarija reagiraju na hladnoću ili pregrijavanje, na sunčevu svjetlost, vibracije ili mehaničko trenje (odjeća, pelena itd.).
U 30% slučajeva ne može se utvrditi pravi uzrok urtikarije u djeteta.
Mnogi roditelji misle da su košnice osjetljivije na djecu koja imaju crijevne parazite. Žurimo vas uvjeriti: studije nisu potvrdile značajnu ulogu helmintičkih invazija u razvoju urtikarije kod beba. I stoga, imenovanje lijekova protiv parazita samo tako, za svaki slučaj, uobičajeno ne tako davno, danas se smatra nerazumnim i netočnim.
Simptomi i znakovi
Kopriva se kod djece uvijek pojavi iznenada. Ni jedan blister, ni dva. Osip je odjednom velik, prilično opsežan, mjehurići imaju bogatu ružičastu boju. Značajno je da se većina osipa pojavljuje u početnoj fazi točno tijekom prvih 60 minuta nakon kontakta s alergenom, dok je sadržaj histamina u krvi značajan. Sve što će se dogoditi za sat vremena više nije toliko značajno - ako se pojave novi mjehurići, onda u izuzetno malim količinama.
To je glavna razlika između urtikarije i bilo koje zarazne bolesti. I sve čega se roditelji trebaju sjetiti je vrijeme širenja osipa: ako ih je odjednom puno, govorimo o urtikariji, ako treba posumnjati na jedan ili dva mjehurića i postupno, onda na infekciju, na primjer, vodene kozice.
Sljedeća karakteristična značajka urtikarije je brzina nestajanja. Čim količina histamina u krvi počne padati, osip će početi nestajati i nestati bez traga. To se obično dogodi u roku od nekoliko sati. Ali postoje mogućnosti u kojima može započeti "drugi val": čim prvi osip brzo prođe, pojavljuje se novi, jednako opsežan, možda na drugom mjestu.
Ako je oblik bolesti kroničan, takvi će se "valovi" zamjenjivati zavidnom učestalošću i simptomi se mogu promatrati nekoliko mjeseci.
Klasična urtikarija prilično je bolna. Elementi osipa svrbe, svrbe, daju djetetu neugodne osjete na dodir, koža oko svakog mjehura donekle je natečena, zbog toga se elementi stapaju u velike kožne manifestacije. Stanje djeteta ovisi o tome koliko su takve formacije opsežne: ako se urtikarija pojavljuje samo na svećeniku ili samo na rukama, na dlanovima, na primjer, od kontakta s kemikalijama u kućanstvu, tada vjerojatno neće patiti opće stanje. Ako je osip u preponama, na licu, ovo je bolnije stanje. A ako postoje opsežna žarišta osipa na tijelu, nogama, leđima i trbuhu, stanje može biti značajno narušeno.
Najčešće dolazi do pogoršanja dobrobiti zbog subfebrilne temperature, koja se javlja kao zaštitna reakcija na oslobađanje histamina u krv. Malo dijete može doživjeti poremećaj apetita, stolice, spavanja, raspoloženja, plača. Starije se dijete žali na glavobolju i malaksalost.
Svaki oblik urtikarije može imati svoje osobite značajke u manifestacijama.
Kronično
S kroničnom urtikarijom dijete često ima popratne probleme sa stanjem gastrointestinalnog trakta, postoje problemi s jetrom. Fokus kronične infekcije može ležati u tonzilima ili žučnom mjehuru, kao i u ustima ako dijete ima uznapredovali karijes. U tom slučaju dolazi do autointoksikacije. Kada se pojavi osip, govore o pogoršanju, a često, posebno kod male djece, tijekom pogoršanja dolazi do povećane nervoze i emocionalne nestabilnosti, glavobolje, mučnine, pa čak i povraćanja, poremećaja stolice, sna. Ponekad napad kronične urtikarije može dovesti do oticanja moždanih ovojnica.
Dječji
Urtikariju koja se javlja kod dojenčadi liječnici nazivaju stropulus. Uvijek je povezan s prehranom - u pozadini alergijske senzibilizacije djeteta na hranu. Na takvu urtikariju najčešće su podložna djeca koja su sklona dijatezi s stvaranjem uplakanih čira i ekcema.
Ona djeca koja jedu adaptirane adaptirane mliječne pripravke ili ona koja se ne hrane u skladu s dobi, najčešće razvijaju osip u obliku vezikula-čvorića. Urtikarija dojenčadi također se može povezati s ugrizima insekata (komarci, muhe). Veličina žuljeva je mala - oko 3 milimetra, na vrhu je mali mjehurić. Svrbež može dovesti do činjenice da dijete počinje ogrebati formaciju, što je opasno zbog bakterijskih komplikacija.
U dojenčadi urtikarija najčešće zahvaća kožu u velikim naborima, ali također je moguć opsežan osip koji se širi tijelom. Uz to, bebe gotovo uvijek imaju poremećaje stolice (proljev ili, obrnuto, otežano pražnjenje crijeva), kao i oslabljeni apetit i san, postaju sve letargičniji.
Divovski
Sinonim za ovu urtikariju - Quinckeov edem. Patologija se očituje ne samo iznenadnim osipom, već i istim iznenadnim edemom potkožnog tkiva, mišićnog tkiva. Najopasnije je oticanje grkljana, jer može dovesti do gušenja.
Edem se uvijek nalazi u smjeru mišića. Mogu trajati nekoliko dana, nakon čega se smiruju. Ako se dogodi oticanje grkljana, dijete počinje teško disati, usne mu postanu plave. Morate odmah djelovati: nazovite hitnu pomoć, izvedite dijete na svježi zrak ili kod kuće otvorite sve otvore za ventilaciju i vrata na ulicu kako biste osigurali protok kisika, ako je potrebno, dajte jednu dobnu dozu antihistaminika koju je beba već koristila. Dijete u takvom stanju treba hitnu hospitalizaciju.
Hladno
Ovaj oblik bolesti očituje se kod djece, posebno osjetljive na hladnoću, sunčevu svjetlost. Karakteristični osipi pojavljuju se nakon izlaganja odgovarajućem čimbeniku. Dijete s individualnom osjetljivošću, ako su mu ruke smrznute na ulici, na rukama će se pojaviti žuljevi. Alergija na sunce obično pogađa djecu svijetle puti, plave kose i plavih očiju.
Osip se može pojaviti i s oštrim padom temperature (od ljetnih vrućina dijete je dovedeno u sobu s klima uređajem ili od hladnoće dovedeno u vruću zagrijanu kupku). Ovaj oblik koprivine groznice može se pojaviti ne odmah, već nakon nekoliko sati, pa čak i dan nakon temperaturnih kolebanja.
Ostali oblici
Vrijedno je napomenuti otrovni oblik urtikarije - trenutna i hitna reakcija na kontakt s određenim kemikalijama, s nekim biljkama i životinjama. Ovdje je važno utvrditi na koju tvar dijete ima neodgovarajuću reakciju kako bi se isključili kontakti. To ne znači da osoba s intolerancijom na mačke u djetinjstvu nikada neće moći dobiti mačku: kao što je već spomenuto, djeca imaju tendenciju da "prerastu" svoje alergije, samo 3% alergičara zadržava svoj imunološki odgovor u odrasloj dobi. Ostatak se riješi alergija bez traga i može jesti naranče i kućne ljubimce, hraniti akvarijske ribe i raditi sve što si u djetinjstvu nisu mogli priuštiti.
Dijagnostika
Iskusni liječnik uvijek može prepoznati urtikariju "iz vida" ali se točna dijagnoza postavlja samo na temelju laboratorijskih ispitivanja. Roditelji se možda neće uvijek sjećati što je dijete jelo, pilo ili imalo kontakt s njima tijekom posljednja 24 sata, pa stoga alergološki testovi, koji se smatraju najtočnijom metodom utvrđivanja činjenice senzibilizacije tijela, mogu pomoći u potrazi za alergenom.
Alergijski testovi neće uvijek dati odgovor na pitanje što točno dijete razvija urtikariju, jer se za njih uzimaju najčešći, takozvani standardizirani alergeni, a određena beba može imati reakciju na drugu tvar koja nije uvrštena na popis standardiziranih.
Bit testova svodi se na reakciju na različite alergene. Kakva će biti reakcija - on je "krivac" koprivine groznice.
Suvremena medicina ima nekoliko vrsta istraživanja koja se mogu propisati bebi. Djeci se najčešće preporučuje imunološki test krvi.
Za ukupni imunoglobulin E
IgE se određuje u krvi ako dođe do senzibilizacije. U ovom slučaju, razina imunoglobulina ukazuje na njegov opseg. Krv se uzima iz vene. Roditelji bi trebali znati da je dijete nemoguće hraniti i napojiti prije takvog pregleda, a ako dijete, prema propisu pedijatra, uzima bilo kakve lijekove i nije ih moguće otkazati, alergolog bi također trebao znati za tu činjenicu prije uzimanja krvi na analizu.
Za specifične imunoglobuline
Takav test krvi provodi se djetetu ako je činjenica alergije već utvrđena, ali određeni alergen nije. Krvni serum malog pacijenta pomiješan je s raznim alergenima, na primjer s peludom biljaka, slinom životinja, kućnom prašinom itd. Reakcija omogućuje prosudbu koja skupina alergena može kod djeteta izazvati negativnu reakciju.
Imunokapa
Ovaj se test provodi u slučaju da niti jedan od prethodnih nije mogao dati jasan odgovor na pitanje podrijetla alergije. Za ispitivanje je potrebna veća količina krvi, pa stoga takva analiza nije propisana za bebe. Najčešće možete računati na imenovanje takve ankete tek od adolescencije.
Uz pretrage krvi, djetetu s košnicom mogu se preporučiti i kožni testovi. Njihovo prolazak može potrajati: u jednoj seansi liječnik može nanijeti na kožu malog pacijenta najviše 20 vrsta alergena, a ima ih na tisuće. Uzorci se preporučuju djeci u dobi od tri godine i više. Zadatak liječnika je pronaći tvar na koju će koža pozitivno reagirati. Obično se otopine alergena nanose na podlaktice, ali postupak se može izvoditi i na koži leđa. Za bebe se kapi otopina nanose na kožu, dok tinejdžeri mogu dobiti nekoliko ogrebotina i otopine kapati tamo.
Liječenje
Budući da u razvoju alergijskih reakcija moderna medicina još uvijek nije vrlo jasna, tada u liječenju urtikarije postoje mnoga pitanja na koja nema odgovora. Do sada je najučinkovitiji način liječenja urtikarije otkrivanje alergena i ograničavanje kontakta s njim.Ako je imunološki odgovor uzrokovan životinjskom dlakom, liječnici preporučuju da se riješite životinja, ako je stvar u peludi, tada je djetetu zabranjeno da ga udiše i dodiruje. Međutim, čak ni postojeći testovi alergije ne pomažu u identificiranju alergena u trećini slučajeva, pa se stoga liječenje urtikarije pretvara u veliku i zanimljivu potragu za roditelje, čiji je zadatak spriječiti ponovnu senzibilizaciju pod svaku cijenu.
Djetetu se može savjetovati uzimanje antihistaminika za ublažavanje simptoma. Ovi lijekovi uključuju "Suprastin", "Loratadin", "Claritin", "Diazolin" i mnoge druge lijekove koji se razlikuju u doziranju, aktivnom sastojku i dobnim ograničenjima. Liječnik će vam pomoći odabrati određeni lijek. Kliničke smjernice Ministarstva zdravlja pojašnjavaju da uglavnom djeca koja pate od urtikarije povremeno trebaju liječenje. Vrlo često lijekovi u principu nisu potrebni, jer, kao što znamo, urtikarija brzo prolazi, a dovoljno je samo isključiti daljnji utjecaj alergena na djetetovo tijelo.
U kombinaciji s antihistaminicima mogu se propisati lokalni lijekovi - mast, krema, sprej, na primjer, "Fenistil". Urtikarija bez svrbeža je rijetka, pa će djetetu možda trebati lokalni lijek koji djeluje rashlađujuće, antipruritično, smanjuje oticanje i smiruje.
Treba shvatiti da lijekovi ne uklanjaju alergije, ne liječe ih, već samo ublažavaju neke neugodne simptome.
U svim slučajevima, bez iznimke, preporučuje se hipoalergena dijeta. Dječji jelovnik trebao bi sadržavati samo proizvode s malim stupnjem potencijalne opasnosti. Vaš će pedijatar ili alergolog dostaviti popis proizvoda. Uvijek isključuje prisutnost orašastih plodova, agruma, hrane s prehrambenim bojama, plodova mora, punomasnog mlijeka na djetetovom stolu.
Uz to, preporučuje se dodavanje kalcija ako su propisani antihistaminici. I tek kada niti jedan od nabrojanih tretmana ne pomaže osloboditi dijete od manifestacija koprivne groznice, može se preporučiti hormonska terapija, za koju se koriste kortikosteroidni hormoni.
Ako dijete razvije alergiju na hranu, preporučuje se kod kuće tijekom simptomatskog liječenja dajte mu sorbente - "Enterosgel", aktivni ugljen, a također se preporučuje piti puno vode, uostalom, glavni je zadatak ukloniti alergenu tvar iz tijela što je prije moguće.
Ako liječnik vjeruje da je dijete pretjerano emocionalno uzbudljivo i sumnja na psihosomatsku komponentu u svojoj alergiji, može savjetovati roditelje da daju bebu biljni sedativi odobreni za dob, ovo će pomoći smiriti se, ublažiti pretjerano uzbuđenje autonomnog živčanog sustava.
Tijekom liječenja dijete se može oprati, ali tek nakon što ga pregleda liječnik koji može razlikovati urtikariju od šuga, možete hodati, jer bolest nije zarazna. Urtikarija ne traje dugo, a uz adekvatnu prvu pomoć roditelja, nakon nekoliko sati tome nema ni traga, nema posljedica.
U procesu liječenja urtikarije roditelji bi trebali znati koje su radnje nepoželjne, pogrešne:
- ne biste trebali kauterizirati elemente osipa jodom, briljantno zelenom bojom, alkoholom;
- ne biste trebali djetetu davati antibiotike (njegova alergija nema nikakve veze s bakterijskim bolestima, u kojima definitivno ne možete bez antibiotika);
- urtikariju ne možete izliječiti narodnim lijekovima, jer se većina njih temelji na biljnim materijalima, koji tijekom razdoblja bolesti mogu pogoršati senzibilizaciju;
- ako liječenje koje je propisao liječnik ne pomogne, osip se pojavljuje iznova i iznova, temperatura traje više od tri dana, pojavi se suh, neproduktivan kašalj, opće stanje djeteta se pogoršava, treba prekinuti kućno liječenje (moguće je da se izlaganje alergenu nastavi) i otići u bolnicu na hospitalizaciju.
Također, roditeljima se savjetuje da budu oprezniji u prvih sat vremena nakon razvoja osipa od koprive - ako je dijete počelo kašljati, vrijedi nazvati "hitnu pomoć", moguće je da se može razviti unutarnji edem grkljana.
Mišljenje dr. Komarovskog
Poznati pedijatar i TV voditelj Jevgenij Komarovski vjeruje da se mnoge manifestacije alergija kod djeteta mogu izbjeći ako se pravilno organiziraju prostor i način života djeteta. Također, njegov savjet pomoći će mamama i tatama koji se trenutno bave liječenjem alergičnog djeteta:
- unosite komplementarnu hranu i novu hranu u bebinu prehranu postupno, u skladu s preporukama liječnika, pažljivo pratite reakciju na svaki novi proizvod (dnevno se ne uvodi više od jednog novog jela);
- prilikom liječenja urtikarije, prije svega, treba obratiti pažnju ne na lijekove koji od toga pomažu, već na situaciju u kući - roditelji bi trebali osloboditi vrtić svega što može nakupiti velike količine kućne prašine (izvaditi mekane igračke, sakriti knjige u ormar itd.) zatvoriti staklenim vratima, tepihe i prostirke najbolje je uopće ukloniti);
- nakon napada urtikarije važno je mokro očistiti, procijeniti kako se kemikalije čuvaju (djetetu trebaju biti nedostupne);
- posteljinu djeteta s alergijama na koži treba prati samo hipoalergenim prahom i dodatno isprati (bolje je riješiti se klora za ispiranje unaprijed, kojim je zasićen na stanicama, za to je dovoljno da ga prokuha);
- dijete koje je sklono košnicama ne bi se trebalo znojiti, pa ga ne biste trebali previše zamatati;
- odjeću i posteljinu treba birati od prirodnih tkanina s minimalnom količinom tekstilne boje, idealno bijelog platna i istih majica s gaćicama.
Glavna stvar, smatra Jevgenij Komarovski, nije izliječiti dijete. Neki roditelji s takvim žarom žure liječiti djetetovo alergiju lijekovima, što ga čini kroničnom alergičnom osobom. Većina djece, kako im se razvija imunitet, "rastu" iz alergija.
Prevencija
Kako bi spriječili primarni razvoj bolesti, roditelji bi trebali pokušati eliminirati moguće alergene u životu malog djeteta. Ali to ne znači da beba ne bi trebala maziti mačke i njušiti cvijeće. Suprotno tome, prema nedavnim istraživanjima, alergije se najčešće javljaju kod djece koju roditelji nastoje zaštititi što je više moguće od života i njegovih manifestacija, dok kod djece koja odrastaju od rođenja u obiteljima s mačkama i psima šetaju ulicom i imaju pravo na povraćanje i njuškaju bilo koje cvijeće, alergije su prilično rijetke.
Da biste spriječili alergije, važno je održavati zdrav imunološki sustav. Da biste to učinili, ne trebate djetetu davati imunomodulatore, a od samog rođenja potrebno je osigurati odgovarajuću interakciju djetetovog imuniteta sa svime što je oko njega, uključujući mačke. Važno je kaljenje djeteta, ne prekomjerno ga hraniti, ne umotati ga da se znoji, biti pažljiv na sve postojeće bolesti i liječiti dijete na vrijeme.
Ako je dijete već jednom imalo košnice, može se ponoviti u bilo kojem trenutku. Zato je važno da se roditelji unaprijed pobrinu za prevenciju napadaja: ako se želi cijepljenje ili lokalna anestezija, prvo se moraju uzeti antihistaminici, ako liječnik propiše bilo kakve lijekove, važno ga je upozoriti na djetetovu sklonost koprivnoj groznici. Dijete bi trebalo voditi zdrav način života, po mogućnosti s roditeljima. Pušenje u kući u kojoj je mališan s alergijama; tamo pod ne možete prati deterdžentima koji sadrže klor.
Noseći široku odjeću koja neće natrljati kožu, nedostatak interakcije s kemikalijama u kućanstvu pomoći će spriječiti mogući ponovni napad.
Hipoalergijska dijeta je važna upravo u razdoblju pogoršanja alergija, ali ako postoji stanje remisije, prehrani možete dodati u malim količinama hranu koja ima povećani alergeni status. Važno je pratiti djetetovu reakciju.
I najvažnije: ako vaše dijete pati od kronične urtikarije, uvijek imajte pripremljen kućni pribor za prvu pomoć koji mu može spasiti život. Trebao bi sadržavati antihistaminike u tabletama ili kapima, mast s antipruritičkim i dekongestivnim učincima, kao i par ampula Prednizolona i špricu u slučaju akutnog oblika alergije prve vrste, u kojoj se dijete može ugušiti i prije dolaska hitne pomoći. U ovom slučaju, pravovremena intramuskularna primjena "Prednizolona" stvarno mu može spasiti život. Ostatak pomoći pružit će liječnici kad stignu na poziv.
Recenzije
Prema recenzijama roditelja, ostavljenim na tematskim forumima, najčešće kod urtikarije, zastrašujuća je iznenadnost u kojoj majka ni približno ne može zamisliti što je točno izazvalo takvu reakciju kože. Mnogi opisuju da je tijekom liječenja urtikarija postala bljeđa, a zatim ponovno dobila bogatu ružičastu boju. Obično je u prvoj polovici dana problijedjela, a u drugoj postala sjajnija.
Ali općenito, kritike o liječenju prilično su pozitivne. Bolest brzo prolazi, a ako se vrati, tada roditelji obično već dobro znaju što učiniti i kojim redoslijedom, dati piće, što podmazati, tako da se neugodni simptomi povuku.
