Disbakterioza se naziva neravnotežom u crijevnoj mikroflori, koja se izražava pogoršanjem djetetove probave. Pogledajmo zašto dijete može razviti disbiozu, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.
Uzroci
Pojava disbioze moguća je zbog:
- Antibiotska terapija;
- Rođenje traume;
- Akutne ili kronične bolesti probavnog sustava;
- Dugotrajna upotreba droga;
- Boravak u ekološki nepovoljnim uvjetima;
- Stres i česte prehlade, kao i pasivno pušenje;
- Neuravnotežena prehrana, uključujući rano uvođenje komplementarne hrane;
- Helminthiasis;
- Virusne infekcije.
Visoka učestalost neravnoteže mikroflore u male djece posljedica je nezrelosti gastrointestinalnog trakta dojenčeta i velikog broja čimbenika rizika, počevši od komplikacija u trudnoći i završavajući zaraznom lezijom djetetovih crijeva.
Simptomi
Disbakterioza u djece očituje se:
- Regurgitacija;
- Loš dah;
- Povraćanje;
- Poremećaji spavanja i nemirno ponašanje u dojenačkoj dobi;
- Niska stopa debljanja u prvoj godini života;
- Obilne stolice kašastog ili tekućeg oblika, s pjenom, zelenilom, bjelkastim nakupinama, trulim ili kiselim mirisom;
- Napadi boli nekoliko sati nakon jela;
- Kruljenje u trbuhu i nadimanje;
- Polihipovitaminoza;
- Stalni zatvor u starije djece;
- Pojava crijevnih kolika;
- Podrigivanje;
- Osjećaj sitosti u trbuhu nakon jela;
- Smanjen apetit;
- Pojava drozda, čestih zaraznih bolesti;
- Erupcije na koži.
Faktori rizika
U djeteta se sastav mikroflore najčešće može poremetiti zbog:
- Kasno vezivanje za dojku, što rezultira bebom koja ne dobiva zaštitne čimbenike od kolostruma koji potiču rast korisnih bakterija.
- Prerano ili vrlo naglo prenošenje na hranjenje adaptiranim mlijekom, kada korisni mikroorganizmi još nisu stigli kolonizirati crijeva.
- Neuravnotežena prehrana za starije dijete ako unosi malo vlakana, što je važno za vitalnu aktivnost bakterija u crijevima.
Razvoj bolesti
U zdrave djece u crijevima postoje bakterije, koje uglavnom predstavljaju lakto- i bifidobakterije, kao i Escherichia coli. Takve bakterije čine 97% sve mikroflore u crijevima. Obavljaju mnoge funkcije vrijedne za tijelo - uklanjaju toksine, reguliraju imunitet, sintetiziraju vitamine, sudjeluju u metaboličkim procesima, potiču peristaltiku, pomažu u apsorpciji kalcija i sintetiziraju neke aminokiseline.
Također, crijevna mikroflora djelomično se sastoji od uvjetno patogenih mikroba, čiji se broj povećava negativnim učincima na tijelo. Uz to, uvijek postoji rizik od ulaska patogenih mikroorganizama u crijeva. S disbakteriozom se smanjuje broj bifidobakterija i laktobacila, a povećava se broj oportunističkih i patogenih bakterija.
U djece je prevalencija disbioze povezana prvenstveno s činjenicom da su im crijeva pri rođenju potpuno sterilna. Kolonizira ga mikroflora tijekom poroda, s prvim vezanjem na dojku i hranjenjem u prvim mjesecima života. Zbog toga je poželjnije hraniti se majčinim mlijekom, jer takva prehrana pomaže dojenčevim crijevima napuniti točno onim bakterijama koje bi tamo trebale normalno živjeti.
Kada se izloži bilo kojem čimbeniku koji uzrokuje disbiozu, na primjer, nedostatku dojenja ili dugotrajnom liječenju djeteta antibioticima, smanjuje se broj bifidobakterija i laktobacila u crijevnoj flori. Postoji više patogenih mikroorganizama, što dovodi do poremećaja u radu probavnog trakta.
Oblici disbioze
Disbakterioza se može klasificirati prema mikroflori koja trenutno prevladava u djetetovom gastrointestinalnom traktu, na primjer, kandidna ili stafilokokna disbioza.
Ovisno o širenju, patologija može biti:
- lokalizirano;
- zajednički (koji se nazivaju i generaliziranim).
Česti oblik, uz poremećaje gastrointestinalnog trakta, može se manifestirati kao drozd, upala pluća, upaljeno grlo. Latentni oblik očituje se malo smanjenim apetitom, čestim infekcijama i malom težinom u usporedbi s vršnjacima.
Tijek bolesti može biti predstavljen fazama dekompenzacije (djetetovo je stanje pogoršano) i subkompenzacije (simptomi su umjereno izraženi), kao i kompenzacijom (nema kliničkih manifestacija). Postoji i podjela disbioze po težini.
Faze bolesti
- Prva faza je latentna disbioza, koja se naziva i kompenziranom, jer je probavna funkcija blago oštećena. Dijete povremeno nakuplja plinove u crijevima, apetit se pogoršava. Izmet može biti neravnomjerno obojen. Zatvor je čest, ali može se izmjenjivati i s tekućom stolicom. Dijete je ponekad nemirno i lako se uzbudi.
- U drugoj fazi bolest postaje subkompenzirana. Pridružuju se i drugi simptomi koji čine disbiozu sličnom drugim bolestima probavnog trakta (enteritis, enterokolitis, kolitis). Dijete može povratiti, loš apetit, nadutost, česte regurgitacije. Beba počinje pokazivati tjeskobu otprilike 2 sata nakon jela. Njegov san može biti poremećen. Liječnik također može primijetiti da je debljanje nedovoljno.
- Treća faza smatra ozbiljnim. Djetetovo se stanje pogoršava, letargično je, odbija jesti. Česte manifestacije ove faze su proljev, bolovi u trbuhu nalik grču, periodična vrućica i zatvor. Dijete pati od hipovitaminoze i anemije. Postoji rizik od dehidracije i razvoja sepse.
Ozbiljnost disbioze
Postoje četiri stupnja ozbiljnosti ove patologije, ovisno o rezultatima studije i utvrđenom sastavu mikroflore:
- Na prvom stupnju kršenja u djetetovom tijelu su manja. Bifidobakterije se određuju u količini od najmanje 107-8. Anaerobi su dominantna vrsta bakterija. Uvjetno patogenu floru predstavljaju do dvije vrste mikroorganizama, a njihov broj ne prelazi 102-4.
- Drugi stupanj poremećaji su karakterizirani porastom broja aerobnih bakterija. Njihov se broj uspoređuje s anaerobnom florom. Broj oportunističkih bakterija raste na 106-7. Umjesto obične Escherichia coli, određuju se laktozno negativne i hemolitičke.
- Znakovi trećeg stupnja je prevladavanje aerobnih bakterija. U crijevima se otkriva velik broj uvjetno patogenih predstavnika mikroflore, a lakto- i bifidobakterije su naglo smanjene.
- Otprilike četvrti stupanj kažu kada u probavnom traktu djeteta nema bifidobakterija, a Escherichia coli i laktobacili su značajno smanjeni. Uvjetno patogeni mikroorganizmi s ovim stupnjem bolesti često pokazuju rezistenciju na antibiotsku terapiju.
Dijagnostika
Disbakterioza se može otkriti na temelju kliničkih manifestacija nakon imenovanja dodatnih studija - koprograma, biokemijske i bakteriološke analize izmeta.
Liječenje
Terapija za disbakteriozu, ako je liječnik nakon analize i procjene kliničkih manifestacija donio zaključke o svojoj potrebi, uključuje uklanjanje patološke mikroflore i opijenosti, obnavljanje probave uz pomoć enzima, kao i liječenje nedostatka laktaze, ako se otkrije.
Daljnji tretman bit će usmjeren na naseljavanje gastrointestinalnog trakta normalnom mikroflorom i poticanje njenog rasta.
Prije svega, pažnja se posvećuje prehrani djeteta s disbiozom, kao i prehrani. Liječenje antibioticima moguće je samo nakon što ga je propisao liječnik, ako je naznačeno. Djetetu se može propisati unos bakteriofaga i crijevnih antiseptika. Velik značaj pridaje se unosu probiotika.
U bebi
Za dojenčad koja doji jedan je od važnih čimbenika u liječenju crijevne disbioze dojenje. Ako to iz određenih razloga nije moguće, dijete treba hraniti prilagođenom formulom obogaćenom zaštitnim čimbenicima.
Prevencija disbioze u djece raspravljali smo u drugom članku.
Posljedice bolesti
Kao rezultat disbioze, djetetov imunitet se smanjuje, pa dijete postaje manje zaštićeno od različitih virusnih i bakterijskih infekcija. Disbakterioza je također u stanju utjecati na apsorpciju hranjivih sastojaka u crijevima, što dovodi do nedovoljnog unosa mineralnih spojeva i vitamina u dječje tijelo.
