Sinehije kod djevojčica vrlo su osjetljiv problem u ranoj dobi. Mnogi roditelji ni ne shvaćaju da njihova kći ima fuziju stidnih usana. Stoga takva dijagnoza iz usta dječjeg ginekologa, koji će pregledati dijete na liječničkom pregledu prilikom prijave u vrtić ili ranije, može prestrašiti odrasle. Isplati li se bojati se sinehije i kako ih liječiti, reći ćemo vam u ovom članku.
Što je
Sinehije kod djevojčica prilično je čest fenomen. Samo na papiru medicinska statistika izgleda optimistično, što ukazuje da se stapanje usnih usana događa kod 3-4% beba. Zapravo, u praksi određenog pedijatra postoji najmanje 25-30% dojilja i starijih beba koje u jednom ili drugom stupnju imaju kliničke simptome ove bolesti. Samo što ih svaki liječnik ne smatra ozbiljnima i vrijednima da budu uključeni u medicinsku evidenciju, sasvim razumno "otpisujući" ih na dobne karakteristike djevojačkog tijela.
Sinehije su spoj usnih usana. Velike usne mogu rasti zajedno. Ali veza malih usana je češća, obično u donjoj trećini. Rjeđe rastu zajedno cijelom dužinom. I prilično je rijetko da velike i male usne rastu zajedno.
Češće bolest ne uzrokuje neugodnosti djetetu. Ali s patološkom fuzijom, kada nije zatvoren samo ulaz u rodnicu, već i izlaz iz uretre, mogu se pojaviti popratni upalni poremećaji, što će djevojčici donijeti puno neugodnih senzacija.
Takav neugodan intimni problem karakterističan je za djevojke od šest mjeseci do 7-8 godina.
Obično u ovoj dobi započinje pubertet i problem se rješava sam od sebe. Najveći broj takvih dijagnoza postavlja se u dobi od 1 godine, kada roditelji dovedu kćer na glavni liječnički pregled, kao i u dobi od 2-3 godine, kada se vrtiću sastavljaju dokumenti. Posjet dječjem ginekologu je obavezan.
U prijevodu s grčkog, riječ "synechia" znači "kontinuitet, povezanost". Čovječanstvo već dugo zna za bolest, ali detaljno je opisana tek u dvadesetom stoljeću. Do sada se vode žestoke rasprave između liječnika i znanstvenika o tome treba li sinehiju uopće smatrati bolešću ili je to dovoljno pripisati kategoriji fizioloških stanja. Pitanje je doista kontroverzno. Zapravo, za većinu ženske djece mlađe od 7 godina sinehije su prirodne kao i fiziološka fimoza kod dječaka.
Uzroci nastanka
Razlozi za spajanje usnih usana zasigurno nisu poznati. No moderni eksperimenti i studije ukazuju na najvjerojatniju vezu između razvoja sinehija i proizvodnje spolnih hormona. Novorođena djevojčica praktički nema vlastitih spolnih hormona, ali postoji obilje estrogena posuđenog od njezine majke (ženski spolni hormon). Pruža elastičnost stidnih usana, iz tog se razloga sinehije obično ne razvijaju u novorođenčadi i djevojčice do šest mjeseci.
Nakon 6 mjeseci majčin estrogen ponestaje, a beba nema dovoljno vlastitog. Usne prestaju biti elastične i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika mogu se vrlo lako spojiti. Ti čimbenici uključuju:
- alergijske reakcije - njihove kožne manifestacije koje utječu na genitalno područje. U tom slučaju dolazi do upalnog procesa u poremećenoj koži, a tijekom zacjeljivanja spojene su usne;
- upalni procesi bakterijskog podrijetla - mehanizam nastanka je isti. Bakterije koje uzrokuju upalu mokraćnog sustava mogu doći na genitalije kao rezultat higijenskih pogrešaka, na primjer, nepravilno pranje djeteta;
- mehanička iritacija genitalija - ako dijete nosi donje rublje i odjeću od sintetičke tkanine, tada je vjerojatnost iritacije, a zatim i zacjeljivanja fuzijom prilično velika;
- kemijska iritacija - ako se posteljina djeteta pere agresivnim deterdžentima za pranje rublja koji nisu namijenjeni djeci, ako djevojčica dovoljno često ne mijenja pelenu ili je pere nekoliko puta dnevno sapunom;
- neočigledni razlozi - situacija kada postoje sinehije, a gore navedeni čimbenici su izostali.
Otkrivanje uzroka kao takvog ne igra preveliku ulogu u uspostavljanju dijagnoze sinehije. Medicinski pristup i liječenje problema ni na koji način ne ovise o konkretnom razlogu fuzije.
Prema zadanim se postavkama smatra da apsolutno svaka djevojčica ima sklonost sinehiji, a razlozi se procjenjuju sveobuhvatno - svi gore navedeni čimbenici.
Simptomi i znakovi
Fuzija se može razviti nekoliko mjeseci, a ponekad se dogodi za nekoliko dana. Dijete obično ne osjeća taj proces. Ponašanje djevojčice se ne mijenja, nema boli, svrbež ili nelagodu. Zbog toga je obično nemoguće otkriti sinehiju u početnoj fazi. Intimno "kršenje" postaje očito kad je spoj već održan.
Izuzetak je kada usne usne rastu u gornjoj trećini, djelomično ili u potpunosti blokirajući mokraćnu cijev. U tom slučaju, svako mokrenje daje djetetu neugodne senzacije, ali zbog odsutnosti oštre ili jake boli, dijete možda drugima neće previše jasno pokazati da ga nešto muči. Pažljivi roditelji to mogu primijetiti djevojka, kada mokri, gura se, drhti, crveni, počinje se brinuti. Ali ti simptomi neće biti svijetli i specifični, pa stoga mogu također proći nezapaženo.
Sinehije postaju vidljive kad se između usnih usnica stvori gusti film. U samoj sredini ove pregrade primjetna je takozvana srednja pruga - ista zona fuzije. Spajanjem malih usana, ulaz u rodnicu zatvara se - za nekoliko milimetara, za trećinu, napola ili u potpunosti. Ako postoji stapanje velike i male usne, tada se to obično simetrično promatra s obje strane. Ako su sinehije kompletne, tada je nemoguće razaznati ulaz u mokraćnu cijev.
Komplicirane sinehije mogu biti popraćene crvenilom vanjskih spolnih organa, upalom po tipu vulvitisa ili vulvovaginitisa. Može postojati iscjedak iz rodnice s oštrim i neugodnim kiselkastim ili gnojnim mirisom. Ovaj je proces popraćen bolnim senzacijama i jakim svrbežom, djetetovo ponašanje se mijenja, tjeskoba raste, posebno nakon svakog mokrenja. Djetetova temperatura može blago porasti samo u slučaju kompliciranih sinehija. U svim ostalim situacijama to je na normalnoj razini, dobrobit djeteta je dobra, apetit, spavanje i aktivnost sinehije to ne utječu.
Dijagnostika
Po želji roditelji lako mogu sami vidjeti sinehiju. To ne zahtijeva posebne alate i uređaje: film koji povezuje usne prilično je vidljiv.
Prvo odredište za kućno otkrivanje priraslica u području genitalija trebao bi biti ured specijaliziranog liječnika.
Dječji ginekolog je specijalist kojeg danas možemo pronaći u gotovo svakoj dječjoj poliklinici.
Na sastanku će liječnik pregledati djetetove vanjske genitalije, procijeniti stupanj prianjanja i propisati nekoliko dodatnih testova koji će omogućiti prosudbu je li problem više fiziološki ili govorimo o kompliciranim sinehijama. Morat ćete proći sljedeće testove:
- sjetva za urogenitalne infekcije;
- sjetva radi utvrđivanja prisutnosti bakterija i njihove osjetljivosti na određene antibiotike;
- opći testovi krvi i urina;
- ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (rijetko se propisuje, samo ako je fuzija opsežna i ako postoje vizualni znakovi upale).
Ako liječnik na vizualnom pregledu otkrije beznačajnu veličinu adhezije bez znakova upale, tada s velikim stupnjem vjerojatnosti neće propisati dodatne studije.
Opasnost
U većini slučajeva sinehije ne predstavljaju nikakvu opasnost za život i zdravlje djevojčice. Međutim, kada je uretra potpuno srasla ili preklopljena adhezijama, ispod filma se stvara zatvoreni prostor koji nakuplja i vaginalni iscjedak i ostatke mokraće. Bilo koji zatvoreni prostor izvrsno je uzgajalište raznih patogenih i oportunističkih bakterija. Ako to zanemarite, upala će se početi "dizati" više, a bit će pogođeni važni reproduktivni organi djeteta - maternica, dodaci, jajnici.
Na ovaj način, obično se liječe cjelovite i komplicirane sinehije. To se ne može reći za sve sinehije. Ako film ne prekriva rodnicu ili mokraćni sustav, ako nema upale, možda ga treba ostaviti na miru. Djetetu se propisuje samo sustavno promatranje, jer svi liječnici vrlo dobro znaju da se 90% sinehija samostalno riješi do 7-8 godina, kada započne pubertet. Čim razina spolnih hormona bude dovoljna, vanjski će spolni organi postati gušći, elastičniji i fuzija će nestati sama od sebe.
Komplicirane sinehije, koje su najčešće, ni na koji način ne utječu na daljnje reproduktivne sposobnosti djevojčice, ne mijenjaju usne, ne unakažavaju ih.
Liječenje
Uz sinehije, koje ne stvaraju prepreke ulazu u rodnicu i na ulaz u mokraćnu cijev, a također ne uzrokuju upalu, svrbež i peckanje, liječenje nije potrebno. Dovoljno je držati situaciju pod kontrolom posjećivanjem dječjeg ginekologa dva puta godišnje koji će procijeniti stupanj prianjanja i dinamiku. Liječenje je potrebno za djevojčice koje nakon 8. godine starosti problem nisu počele rješavati, kao i za bebe koje u ranijoj dobi imaju proces prianjanja na usnama, uzrokuju nelagodu, uzrokuju upalu i sprečavaju ispuštanje vaginalnih sekreta i mokraće.
Konzervativne mjere
Terapijske mjere za sinehije uvijek započinju štedljivim konzervativnim liječenjem. Nema razloga za hitnu operaciju s ovom dijagnozom. Nije potrebno hospitalizirati djevojčicu, sinehije se mogu savršeno liječiti kod kuće.
Kako bi se nadoknadio nedostatak ženskog spolnog hormona, propisana je mast koja sadrži estrogen. Obično se koristi krema Ovestin. Tijek liječenja je obično 5-6 tjedana. Dijagram izgleda ovako:
- Prvih 14 dana provodite vanjski tretman usnih usnica "Ovestin" dva puta dnevno - ujutro i navečer.
- Druga 14 dana vanjsko liječenje ovim lijekom provodi se samo jednom dnevno, na primjer ujutro. Navečer se za podmazivanje koristi redovita krema za bebe ili vazelin. Također možete koristiti ulje čička ili breskve.
- Sljedećih tjedan dana koristite samo ulje ili dječju kremu.
Vrlo je važno pravilno primijeniti Ovestin. To treba raditi isključivo prstom, a ne tamponom ili vatom. Krema ne smije doći u kontakt s tkivom uz adheziju; kada je nanosite samo na mjesto prianjanja, lagano je pritisnite prstom. Ovaj pritisak je od velike važnosti za postupak odvajanja.
Nakon takvog tečaja ocjenjuje se rezultat. S pozitivnim ishodom, sinehije se razdvajaju pod utjecajem "Ovestin". Ako je negativan, ne dolazi do razdvajanja. Ako je sumnjivo, razdvajanje se događa samo djelomično.
Uz potpuno odvajanje, propisani je tečaj "Contractubex"... Mast ili gel "Contractubex" potiče stvaranje glatkog i elastičnog tkiva, sprečava ponovnu fuziju. Podmazuju stidne usne dva puta dnevno - ujutro i navečer, nanoseći debeli sloj gela ili masti.
Nerijetko možete pronaći ljutite komentare roditelja da "Kontraktubex" nije pomogao djetetu s sinehijom. Stručnjaci vjeruju da je to moguće samo ako je lijek pogrešno korišten - na primjer, u početnoj fazi liječenja, čak i prije odvajanja usnih usana ili uz nepotpuno odvajanje. Preduvjet za uspješno liječenje takvim gelom je potpuno preliminarno odvajanje adhezija.
U prisutnosti upalnog procesa, liječenje će biti nešto drugačije u svom početnom i završnom dijelu.
Prije nego što nastavite s odvajanjem usana s "Ovestinom", morat ćete nekoliko dana liječiti vanjsku upalu. Za to preporučujemo pranje izvarom kamilice, nevena, bez sapuna. Postupke treba provoditi najmanje 3-4 puta dnevno.
Nakon što se svako mjesto upale namaže Bepantenovom mašću. Nakon što crvenilo nestane, možete prijeći na gore opisani tečaj.
Ponekad se liječenje "Ovestinom" nadopunjuje kombiniranim tretmanima fuzijske zone uljna otopina vitamina A i metiluracilova mast... Obično se dodaje jedan takav postupak dnevno tijekom 5 dana. Roditelji se ne bi trebali bojati da na samom početku tečaja konzervativnog liječenja može doći do laganog oticanja na području kćerinih usana. To je normalan postupak i ne treba ga otkazivati. Obično nuspojava u obliku blagog edema nestaje nakon 3-4 postupka.
Operativna intervencija
Ako konzervativno liječenje nije pomoglo ili je pomoglo sumnjivim rezultatom (nije bilo moguće potpuno ukloniti priraslice ljekovitim mastima), izvodi se operacija uklanjanja filma s usana djeteta. Ovdje je neophodno upozoriti roditelje - broj ginekologa - "sadista" u Rusiji je izvan ljestvice. Prema staroj, još uvijek sovjetskoj praksi, kada liječnici nisu stajali na ceremoniji, liječnik može ponuditi ručno odvajanje stidnih usana, prstom, zapravo, jednostavno prekidajući povezujući film. Doista, prije nekoliko desetljeća upravo su to učinili. Ali sada je 21. stoljeće u dvorištu, pa majke i očevi ne bi trebali podvrgavati svoju kćer bolnom postupku.
Trebate samo pristati na civiliziranu operaciju razdvajanja... Izvodi se u lokalnoj anesteziji i to ne prstom, već instrumentima. Sve se događa brzo, bezbolno. Nakon operacije imenovan "Ovestin" tečaj 7-10 dana, a zatim "Kontraktubex" kako bi se spriječio recidiv.
Čak i ako je učinjeno kako treba vjerojatnost ponovnog spajanja ostaje prilično visoka. Prema dostupnim statistikama, to je oko 25-30%.
Ako su liječnik i roditelji ovu činjenicu prihvatili sa svom odgovornošću i prošli tečaj postoperativnog liječenja, tada će se vjerojatnost ponovnog pojavljivanja problema smanjiti na 5%.
Prevencija
Ne tako davno vjerovalo se da su sinehije nužno posljedica kršenja higijenskih pravila.
Ako djevojka ima fuziju, tada su je roditelji rijetko isprali.
Danas je medicina prestala smatrati higijenski čimbenik glavnim u prevenciji ove intimne bolesti. Međutim, higijena uopće nije bila diskontirana. Preporuke za prevenciju sinehija korisne su onima koji su imali ovu bolest radi sprečavanja recidiva i za one koji ne žele priznati primarni slučaj:
- Treba izbjegavati alergene namirnice. Ako djevojčica ima tendenciju alergijske reakcije, ovaj čimbenik rizika treba smanjiti.
- Dajte s pažnjom dijete prve godine života lijekovi. Neadekvatna reakcija na njih, nuspojave lijekova su opasne, u smislu razvoja kožnih problema, uključujući na području vanjskih spolnih organa.
- Da bi se minimalizirali rizici od bakterijskih infekcija genitourinarnih organa, što također dovodi do razvoja priraslica, djevojčicu treba prati od rođenja. samo pod tekućom vodom, a ne u lavoru ili kadi. U ovom slučaju, ruka odrasle osobe trebala bi se strogo kretati u smjeru od stidnih dijelova do svećenika, a ne obrnuto.
- Koristite toaletni sapun (čak i beba) za pranje spolovila djevojčice često ne. Sasvim je dovoljno oprati se sapunicom (ne sapunicom!) Jednom dnevno, tijekom večernjeg kupanja. Sva pranja tijekom dana provode se običnom tekućom vodom.
- Prilikom pranja pripazite da ima sapunicu nije dospio na osjetljivu i ranjivu sluznicu, a također nije prodrla u rodnicu - ovo je siguran put do kemijske iritacije, koja može postati "lansirna rampa" za stvaranje adhezija.
- Sve stvari koje dođu u dodir s kožom nježnih intimnih dijelova djevojčice treba oprati samo s hipoalergenim sredstvima, koji su specijalizirani za djecu. Nakon pranja treba ih dodatno isprati, a u slučaju povećane individualne osjetljivosti kože treba ih i glačati glačalom.
- Odjeća, gaćice, pidžame, posteljina moraju biti ušivene od prirodnih tkanina, bez upotrebe sintetike i polusintetike. Ne treba kupovati svijetle gaćice koje su to postale pod utjecajem tekstilnih boja. Bolje je dati prednost običnoj bijeloj tkanini.
- Nakon aktivnih igara, kupanja u rijeci ili bazenu, ako se dijete smoči, trebate isprati genitalije vodom i presvući kćer u čiste gaćice. Toplina u sobi, zagušljivost u spavaćoj sobi utječu na povećanje znojenja. Genitalije se također mogu znojiti. Ako se beba znoji, treba je oprati običnom vodom i presvući u suho donje rublje.
O tome što su sinehije i kako pravilno održavati higijenu kod djevojke, pogledajte sljedeći video.
