Posteljica je jedini organ u ženskom tijelu koji obavlja bitne funkcije, ali istodobno je privremena. U procesu nošenja bebe ne možete bez nje, ali nakon rođenja djeteta za tim nema potrebe. Mnogo ovisi o strukturi posteljice i njezinom položaju tijekom trudnoće: značajkama trudnoće, načinu porođaja. Kako se posteljica veže u ženskom tijelu i na što utječe, reći ćemo u ovom članku.
Struktura i funkcija
Ako prevedete latinsku riječ placenta, dobit ćete "kolač". Ovako izgleda ovaj organ. Narod ga naziva "dječjim mjestom". Posteljica se ne počinje stvarati odmah nakon začeća djeteta, već tek nakon 8-10 dana, kada se oplođeno jajašce spušta u šupljinu maternice i pričvršćuje na svoj unutarnji zid uz pomoć horionskih resica (dio fetalne membrane).
Od tog trenutka, horion, preteča placente, odgovoran je za hranjenje embrija, opskrbu kisikom i proizvodnju hormona potrebnih za nošenje ploda. Posteljica se sama formira postupno i počinje djelovati otprilike od 13-14 tjedna trudnoće. Raste "dječje mjesto" do sredine drugog tromjesečja, a zatim se njegov rast zaustavlja i posteljica počinje postupno "nestajati", "stareti". Porođajem potpuno iscrpljuje svoje resurse i rađa se 15-60 minuta nakon rođenja djeteta.
Struktura posteljice je prilično složena, a svaki sloj pruža svoje funkcije. Općenito, to je spužvasti organ gusto zasićen mrežom krvnih žila koje komuniciraju s prazninama ispunjenim majčinskom krvlju. Važnost posteljice za rastuću bebu teško se može precijeniti - štiti bebu stvaranjem hemoplacentarne barijere.
"Dječja sjedalica" prenosi djetetu u maternici antitijela koja stvara majčin imunitet, što djetetu osigurava urođeni pasivni imunitet. Neke od najkorisnijih tvari koje ulaze u majčino tijelo blokira ih i zadržava jedan od slojeva posteljice, ne dopuštajući im da dođu do djeteta.
Posteljica hrani dijete izvršavajući funkcije izmjene plinova. Kisik se bebi dostavlja iz majčine krvi kroz "dječje mjesto", a ugljični dioksid se uklanja. Dajući djetetu pristup vitaminima i mineralima, kao i vodi, posteljica uklanja metaboličke produkte mrvica natrag u majčino tijelo - ureu, kreatin i kreatinin.
Tijekom trudnoće, "bebino mjesto" također je endokrina žlijezda - proizvodi neke od hormona neophodnih za održavanje trudnoće i razvoj fetusa. Prije svega, to je hCG, proizveden neposredno nakon implantacije horionskih resica, kao i placentni laktogen, koji je neophodan za pripremu mliječnih žlijezda za nadolazeće dojenje. Posteljica proizvodi prolaktin koji je odgovoran za proces laktacije, progesteron koji je odgovoran za održavanje trudnoće i sprečavanje menstruacije, kao i serotonin, estrogene i relaksin.
Posteljica je uvjetno podijeljena na dva dijela - fetalni dio, koji se nalazi na boku djeteta, i majčin dio, uz zid maternice. Pupčana vrpca pričvršćena je za središnji dio posteljice s voćne strane - jaka vrpca koja izravno povezuje plod i "dječje mjesto".
Vrste lokacija
Posteljica u maternici nastaje tamo gdje se jajna stanica mogla uporište u trenutku implantacije. Mnogo u ovom osjetljivom procesu ovisi o zdravstvenom stanju žene, o stanju endometrija, hormonalnoj razini, općem stanju reproduktivnog sustava buduće majke, kao i o ispravnom formiranju jajne stanice.
Optimalno i ispravno je pričvršćivanje horiona (a potom i posteljice) duž prednjeg ili stražnjeg zida maternice bliže njenom dnu. Dno nije na dnu, kao što bi se moglo činiti na prvi pogled, već na samom vrhu maternice.
Što je "djetetovo mjesto" dalje od izlaza u rodnicu, to će trudnoća biti bolja i prognoze za predstojeći porod bit će optimističnije.
Ako žena ima endometriozu, miome, postoje abnormalnosti u strukturi maternice, ako je prethodno radila pobačaje, ima postoperativne ožiljke na maternici, tada je sasvim moguće da oplođeno jajašce neće biti moguće uporište na prikladnom mjestu i da će ići niže. Tada će vezanost biti niska i posljedično može uzrokovati patologije kao što je previa placente, njezino rubno vezivanje.
Neki stručnjaci tvrde da na mjesto vezivanja jajne stanice utječe ne samo zdravlje buduće majke, njezine loše navike i fetalni čimbenici, već i gravitacija. Bit teorije je da će se embrij s velikim stupnjem vjerojatnosti uporiti tamo gdje ima više šansi - ako žena radije spava na lijevoj strani, tada će se jajna stanica nalaziti na lijevoj strani maternice. Međutim, konačni znanstveni dokazi za ovu teoriju još ne postoje.
Međutim, pouzdano se zna da fetus se nikada neće osloniti tamo gdje je nesigurno i nezgodno da se razvija i raste. Ako u maternici postoje tumori, ožiljci, tada će ih jajna stanica zaobići s nevjerojatnom točnošću i pronaći drugo mjesto za sebe, možda ne uvijek normalno, sa stajališta liječnika, zbog opasnosti od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.
S normalnim smještajem posteljice, rastuća maternica stvara najpovoljnije uvjete za razvoj djeteta - rubovi posteljice, kako rastu, prelaze u bočne dijelove maternice, a opskrba krvlju postaje intenzivnija, dovoljnija i osigurava sve potrebe majušnog organizma.
Placenta previa, u kojoj je "djetetovo mjesto" na samom dnu, potpuno ili djelomično blokirajući izlaz u malu zdjelicu, ozbiljna je i opasna patologija koja prijeti pobačajem, prijevremenim porođajem, kao i razvojem jakog krvarenja u slučaju spontanog odvajanja, koje može uzrokovati smrt majke i fetusa. Marginalna vezanost je manje opasna, ali i patološka varijanta mjesta.
Donje mjesto posteljice, u kojem ne utječe na ulaz u cervikalni kanal vrata maternice i ne blokira izlaz u malu zdjelicu, iako se smatra patološkim, ima povoljniju prognozu. Rastuća maternica potiče porast (migraciju) posteljice više, što se događa u velikoj većini slučajeva.
Pogledajmo bliže neke od najčešćih vrsta mjesta za „dječje sjedalo“.
Na prednjem zidu
Na prednjem zidu maternice jajna stanica je obično pričvršćena kod žena koje su već rodile i rodile bebe. Primiparozne žene rjeđe će doživjeti placentaciju duž prednjeg zida. Sam po sebi takav se raspored smatra varijantom norme i ne treba liječenje. Nisko prednje mjesto faktor je rizika u smislu vjerojatnosti odbacivanja posteljice, ali ovo mjesto "dječjeg sjedala" prilično je rijetko.
Ako se posteljica nalazi na prednjem zidu, žena obično osjeća pokrete fetusa kasnije od ostalih, sami pokreti nisu toliko snažni i izraženi. Ali ova će činjenica, naravno, oduševiti buduću majku u kasnim fazama trudnoće, kada u maternici ima malo slobodnog prostora, a bebe počinju bolno udarati.
Na stražnjem zidu
Na stražnjem zidu najčešće se nalazi "dječja sjedalica". Ovo je klasični standard. Stražnji zid maternice u gornjem dijelu (bliže dnu) najbolje je opskrbljen krvlju. Posteljica, smještena straga, ne sprječava ženu da rano osjeti prve pokrete svoje bebe. Uz to, posteljicu koja se nalazi na stražnjem zidu teže je ozlijediti u slučaju pada ili tupe traume.
Nisko mjesto
Nisko vezivanje kaže se ako je rub posteljice samo 6 centimetara iznad unutarnjeg osa maternice. Ako je beba previše aktivna, može oštetiti "dječju sjedalicu", težina rastućeg fetusa također će biti faktor rizika za prerano odbacivanje posteljice.
Niska placentacija prijeti razvojem fetalne hipoksije ako dođe do djelomičnog odvajanja, a također može ometati prirodni porod... Žene kod kojih posteljica ne raste s rastom razdoblja trudnoće (oko 3%), ne migrira, obično rađaju operativnim zahvatom, podvrgavaju se carskom rezu.
Prezentacija
Ako rub posteljice zatvori unutarnji ždrijel za otprilike trećinu, oni govore o djelomičnoj ili nepotpunoj prezentaciji, ali ako je "dječje mjesto" potpuno zatvori, ova gusta, ukupna prezentacija bezuvjetna je i nesumnjiva indikacija za carski rez.
Takva komplikacija prijeti pojavom krvarenja tijekom rađanja djeteta, a opasna je i u slučaju nastupa spontanog porođaja, pojave masovnog krvarenja, razvoja akutne hipoksije kod djeteta, njegove smrti, kao i smrti majke kao posljedice gubitka krvi.
Dodatni (dodatni) režanj posteljice
Ova se patologija nalazi u oko 8% trudnica. Posteljica s dodatnim lobulom sastoji se od velikog i malog tijela koje su povezane krvnim žilama i membranom. Pupčana vrpca je uvijek pričvršćena za veliki režanj. Tijekom nošenja djeteta, dodatni režanj ne predstavlja posebnu opasnost, ali u porodu riskira piling i uzrokuje krvarenje.
Akušeri, koji uzimaju hitne isporuke, ne znaju uvijek sa sigurnošću o prisutnosti dodatnog režnja i on može ostati u šupljini maternice nakon porođaja. Ova će situacija zahtijevati dodatno struganje, jer će žena početi razvijati snažan upalni proces.
U ranim fazama dodatni udio nikome nije vidljiv, jer posteljica poprima oblik tek u četvrtom mjesecu.
Prije porođaja važno je uspostaviti odgovarajuću dijagnozu, kako ne bi došlo do komplikacija u postporođajnom razdoblju.
Može li to utjecati na vezivanje posteljice?
Niti sama žena, niti najbolji i iskusni liječnici nisu u stanju utjecati na to gdje će se jajna stanica na kraju pričvrstiti i gdje se posteljica počinje stvarati. No, žena se može unaprijed pobrinuti za normalan tijek trudnoće, sprječavajući čimbenike rizika za pogrešno mjesto "dječjeg sjedala".
Prije svega, ovo se tiče poštivanja intimne higijene i posjeta liječniku. Stalni seksualni partner i pažljiv stav prema vašem zdravlju pomoći će u izbjegavanju infekcija i spolno prenosivih bolesti, koje ponekad povećavaju vjerojatnost previje ili niskog mjesta posteljice.
Loših navika (pušenje i alkohol) treba napustiti čak i u fazi planiranja djeteta. Sve bolesti ginekološkog profila moraju se pažljivo pregledati i liječiti do kraja, jer stare "ženske čireve" mogu utjecati na stanje endometrija maternice i igrati negativnu ulogu u implantaciji jajne stanice.
Pobačaji i kiretaža ne prolaze bez ostavljanja traga za stanjem unutarnje opne ženskog reproduktivnog organa. Najbolje ih je izbjegavati.
Važno je planirati drugu, treću, četvrtu i slijedeće trudnoće nakon liječničkog pregleda, jer se sa svakom sljedećom trudnoćom povećava vjerojatnost abnormalnog mjesta posteljice. Ako je u prethodnim trudnoćama posteljica bila niža ili je bila prisutna, potrebna je konzultacija liječnika - često se dogodi recidiv takvih pojava.
Uzimanje lijekova koje liječnik ne propisuje ili odobrava, posebno antibiotika, hormonalnih lijekova, hemostatika prije začeća ili mjesec dana prije planiranja začeća, također može utjecati ne samo na mjesto posteljice, već i na njene strukturne značajke.
Kako ne bi imala problema s posteljicom nakon začeća dugo očekivane bebe, žena ne treba doživjeti ozbiljna fizička preopterećenja, dizati utege, posebnu pozornost treba posvetiti prethodnom liječenju i korekciji bolesti poput dijabetes melitusa i bolesti štitnjače.
Što je posteljica, pogledajte u sljedećem videu.
