Trenutno se sve više parova suočava s poteškoćama začeća djeteta. Nije uvijek takav intimni problem povezan sa ženom. Također se događa da se kod muškarca uoče poteškoće s začećem.
Da bi se dijagnosticirale reproduktivne patologije koje mogu dovesti do nemogućnosti prirodnog začeća, potrebne su posebne studije. Jedan od njih je mar test.
Što je?
Za procjenu plodnosti muškaraca (plodnosti) potrebno je nekoliko vrsta studija. Imenuje ih androlog ili urolog nakon produženog kliničkog pregleda muškarca.
Tijekom ovog rutinskog dijagnostičkog postupka liječnik prepoznaje vanjske znakove razne patologije genitalnih organa. Ako je tijekom pregleda liječnik posumnjao na neku bolest, tada će muškarcu propisati laboratorijske pretrage.
Spermogram i MAR test su najčešće i najčešće propisane vrste pregleda. U većini slučajeva dovoljna je samo prva metoda istraživanja.
Pomoću ove analize liječnik može utvrditi koliko su muške reproduktivne stanice pokretne i aktivne, a također može utvrditi broj leukocita u ejakulatu. Ovaj pregled pomaže stručnjaku da ga dobije pregled podataka o zdravlju muškaraca.
Međutim, u nekim slučajevima to nije dovoljno. U ovoj situaciji liječnik će muškarcu propisati MAR test. Zapravo, ova studija je imunološki... Potrebno je kako bi se utvrdilo je li imunološki faktor prisutan u razvoju neplodnosti.
Kratica testa daje nam predodžbu o suštini studije. Puni naslov ove studije na engleskom jeziku je Mix antiglobulin response. Rusko govoreći stručnjaci to nazivaju mješovitom antiglobulinskom reakcijom.
Suština istraživanja je odrediti postotak spermatozoida u spermi povezan s imunoglobulinima klase A i G (igA, igG)kao i za određivanje antispermijskih antitijela.
Postoje 2 mogućnosti za ovu studiju. Najčešće korištena je izravna metoda. U ovom se slučaju određuje postotak muških spolnih stanica, što je povezano s imunoglobulinima A i G. U neizravnoj dijagnostičkoj metodi također se procjenjuje odnos između postotka spermatozoida, ali s titrom antispermijskih antitijela.
Važno je napomenuti da je ova studija međunarodni standard. Uspješno ga koriste stručnjaci iz cijelog svijeta. Ova metoda je neophodna za sve parove koji stvarno žele postati roditelji.
Vrlo je važno razumjeti razliku između ove metode i spermograma. Ova analiza omogućuje vam procjenu sposobnosti oplodnje čak i kod aktivne sperme.
U slučaju analize sjemena, oni će biti označeni kao zdravi ili normalni. Pomoću mar-testa moguće je procijeniti njihovu prikladnost ili neprikladnost za spajanje s jajetom. Ovo istraživanje otkriva više "skrivenih" uzroka neplodnosti.
Ova dijagnostička metoda postala je moguća zahvaljujući primjeni miješanih reakcija aglutinacije. Upravo ova metoda omogućuje prepoznavanje imunoloških poremećaja na razini spermatogeneze.
U kojim je slučajevima naznačeno?
Nema smisla provoditi ovaj pregled za apsolutno sve muškarce. U medicini postoje određene medicinske indikacije za sva istraživanja, uključujući i mar-test.
Ova laboratorijska analiza propisana je kada:
- planirano začeće djeteta, kada se oba člana para pripremaju za ovaj događaj;
- prisutnost neplodnosti;
- tijekom rutinske pripreme prije oplodnje in vitro (IVF, ICSI ili osjemenjivanje);
- patološko stanje kada se spermiji počnu snažno lijepiti;
- posljedice zaraznih patologija reproduktivnih organa.
Što pokazuje?
Ova analiza otkriva imunološku varijantu neplodnosti. Za razvoj ovog patološkog stanja krive su posebne proteinske tvari - antispermijska antitijela. U interakciji sa spermom imaju negativan učinak na njih. To dovodi do činjenice da muške stanice ne mogu izvršavati sve funkcije koje im je priroda postavila.
Važno je napomenuti gdje se stvaraju antispermijska antitijela. Imunoglobulini klase A sintetiziraju se u muškom epididimisu i testisima. IgG dolazi iz sustavne cirkulacije. Oni ne samo da "napadaju" spermu, već i dovode do stvaranja posebne antispermatske membrane oko njih.
Znanstvenici su ustanovili u kojim slučajevima se povećava količina antispermijskih antitijela. Razne ozljede i oštećenja područja vanjskih ingvinalnih organa mogu dovesti do toga.
Često se dogodi da tijekom pregleda i sakupljanja anamneze liječnik utvrdi da se takva epizoda dogodila u djetinjstvu. Međutim, prilično dugo čovjeku ništa nije smetalo. Dugi niz godina nije znao za postojanje takvog problema.
Također, razne zarazne bolesti mogu dovesti do povećanja razine antispermijskih antitijela u krvi. I ne samo genitalije. Bolesti mokraćnih organa jedan su od mogućih razloga za razvoj ovog stanja. Ova je značajka u velikoj mjeri posljedica anatomske blizine organa.
Kirurške operacije izvedene na skrotumu, također može uzrokovati povećanje antispermijskih antitijela u čovjekovoj krvi. U ovom slučaju, razvoj patologije dovodi do traumatičnog oštećenja anatomske granice između krvnih žila i sjemenskih tubula.
Pospješuje "napad" antispermijskih antitijela na spermatozoide razni kvarovi u funkcioniranju imunološkog sustava. Gore opisani razlozi dovode do takvih situacija. Liječnici također povezuju ovaj proces s činjenicom da je kršena testisalna barijera (granica između krvnih žila i tkiva testisa).
U kojim se slučajevima ne provodi?
Kao i kod svake metode istraživanja, i za MAR test postoje kontraindikacije. Dakle, ova se analiza ne provodi ako u ejakulatu gotovo u potpunosti nema muških spolnih stanica.
Također, ovo istraživanje se ne provodi, ako je broj sperme prenizak i nedovoljan kako bi u potpunosti proveli svoje brojanje.
U ovoj je situaciji laboratorijskom asistentu gotovo nemoguće proučiti potrebne parametre. U ovom će slučaju MAR test biti jednostavno neinformativan.
Kako se to radi?
Izbor metodologije uvelike ovisi o načinu provođenja studije - izravne ili neizravne. U prvoj je situaciji spermija potrebna izravno za istraživanje. Za provođenje druge vrste analize potreban je serum u krvi.
Prema statistikama, metoda izravnog istraživanja češće se koristi u medicinskoj praksi. Rezultati takvih laboratorijskih ispitivanja precizniji su i pouzdaniji. Međutim, stručnjaci preporučuju da svejedno obavite oba ova testa. U ovoj situaciji liječnik dobiva sve potrebne informacije o svojstvima stanica sperme i stanju imunološkog sustava.
U pravilu se ova dijagnostička metoda kombinira sa spermogramom.
Za studij je potreban ejakulat. Čovjek ga sakuplja uz pomoć masturbacije. Za spermogram i mar-test nije potrebno posebno davati sjeme. Uz dovoljno materijala, ovo bi trebalo biti dovoljno za obje studije.
Prije doniranja sperme za istraživanje, muškarac bi se trebao pripremiti. Par dana prije pregleda ne dodirujte nikakve kemijske i otrovne tvari.
Tjedan dana prije isporuke biomaterijala propisana je spolna apstinencija. To je u većoj mjeri potrebno da suprugov ejakulat prikupljen kasnije ne sadrži vaginalni sekret njegove supruge.
2-3 dana prije odlaska u laboratorij, upotreba bilo kakvih alkoholnih pića je ograničena. Pušenje dan prije studije također bi trebalo biti ograničeno. Ako je takvo ograničenje prestrogo za muškarca, on ne bi smio pušiti najmanje 6-8 sati prije doniranja sperme.
Pod utjecajem nikotina i alkohola, ispitivani parametri u spermogramu i rezultat mar-studije mogu se promijeniti.
Također vrlo važno je unaprijed upozoriti liječnika o tome koje lijekove muškarac uzima. Dakle, s produljenom uporabom hormonskih sredstava, pokazatelji provedenih testova mogu se mijenjati. Ako muškarac uzima takve lijekove ili anaboličke steroide 6-8 mjeseci ili više, tada bi se svakako trebao posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što preda materijal za istraživanje.
Također dva dana prije pregleda ne biste se trebali aktivno baviti sportom... Intenzivno vježbanje u teretani može dovesti do promjene hormonalne razine. To može pridonijeti činjenici da su dobiveni rezultati istraživanja nepouzdani.
Ako se muškarac liječi zbog nekih bolesti mokraćnog sustava, onda je bolje da odgodi ovu studiju na kasniji datum. Da bi se dobili pouzdani rezultati analize, liječnici savjetuju, ako je moguće, isključiti uzimanje bilo kakvih lijekova.
Bolje je to učiniti najmanje 8-10 dana prije isporuke biomaterijala.
Vrijeme analize može varirati. To u velikoj mjeri ovisi o materijalno-tehničkoj osnovi laboratorija, kao i o njegovom opterećenju.
Neke medicinske ustanove objavljuju rezultate ispitivanja izvršenih sljedeći dan nakon isporuke biomaterijala. U drugima je spremnost rezultata u pravilu 2-3 dana... U slučaju da je potrebna ponovna provjera analize, tada ponovno testirati nakon 2-3 tjedna.
Uobičajeni pokazatelji
Uvjetna norma je stanje koje liječnici nazivaju "normozoospermijom". Takva se dijagnoza postavlja nakon spermograma.
Da bi se uspostavilo ovo stanje, potrebno je da sjeme sadrži 60-150 milijuna muških spolnih stanica. Istodobno, najmanje 70% mora biti aktivno i održivo. Ovo stanje liječnici najčešće dijagnosticiraju kod muškaraca mlađih od 35 godina. Nažalost, što je čovjek stariji, to je veći rizik od razvoja različitih poremećaja.
Uobičajeni broj sperme uopće nije jamstvo stopostotnog začeća djeteta. MAR test pomaže razjasniti ovu vjerojatnost.
Ako njegovi pokazatelji ne otkrivaju razne patologije, tada je u takvoj situaciji muška plodnost obično visoka.
Kako se provodi interpretacija rezultata?
Liječnik bi trebao dešifrirati rezultate analize. Prilično je teško to učiniti samostalno. Često liječnici koriste posebne tablice koje im omogućuju određivanje granica norme proučavanih parametara. To pomaže liječniku da pravilno dijagnosticira i odabere potrebne taktike liječenja.
Analiza se u laboratoriju dešifrira koliko antispermijskih antitijela okružuje muške spolne stanice. Ovaj se znak procjenjuje pomoću mikroskopa.
Ako laboratorijski asistent vidi kuglice u proučavanom vidnom polju, to ukazuje na kombinaciju antispermijskih antitijela i sperme. Nakon njihovog vizualnog određivanja vrši se kvantitativni izračun. Tada se broje normalna, aktivna sperma. Tada se matematički izračunava postotak zdravih i oštećenih stanica. U budućnosti će liječnik koristiti ovaj klinički pokazatelj za utvrđivanje dijagnoze.
Kvalitativna analiza također osigurava da će laboratorijski asistent nužno uzeti u obzir gdje su antispermijska antitijela na spermu točno vezana. Ovaj dodatak može biti u području glave, tijela ili repa.
Što je veće područje dodira, to je veći stupanj oštećenja i to je nepovoljnija prognoza za razvoj ove patologije.
Najbolja verzija dobivenog rezultata je negativna. To znači da je muškarac zdrav i da nema znakova imunološke neplodnosti. Važno je zapamtiti da su parametri norme u ovoj situaciji vrlo uvjetovani. Odnosno, to sugerira da nema problema samo s imunološkom neplodnošću. Međutim, čak i u ovoj situaciji, to nije stopostotno jamstvo začeća.
Ako je rezultat analize negativan, to ukazuje da spermija sadrži prilično puno aktivnih i, što je najvažnije, spermatozoida sposobnih za oplodnju jajnih stanica. Što je više zdravih muških spolnih stanica, to je veća stopa plodnosti muškaraca.
Ako se nakon studije dobije pozitivan rezultat, to je znak da u muškom tijelu postoje ozbiljni problemi. Tipično se ovaj zaključak donosi kada je više od 50% sperme "neispravno" u plodnosti.
Dobiveni rezultat prikazan je u postocima. Na ovaj način, što je veći postotak, to je niža sposobnost para da prirodno oplode.
Pozitivan test je pojava 25-50% muških zametnih stanica koje su povezane s antispermijskim antitijelima. Negativan rezultat je situacija kada je u analizi identificirano do 10-25% takvih imunoloških kompleksa. Na primjer, ako sjeme sadrži samo 0-3% oštećene sperme, muškarac se zbog toga ne bi trebao brinuti. Ovaj se pokazatelj smatra normom.
Štoviše, pokazatelji se nužno procjenjuju odvojeno za svaku klasu imunoglobulina. Obično će i za IgG i za IgA broj spermatozoida vezanih antispermijskim antitijelima biti od 1 do 10%. U nekim slučajevima postoji i njihovo potpuno odsustvo. U takvoj situaciji analiza će rezultirati nulom.
Povećana razina imunoglobulina klase A (iznad 40%) ukazuje na poremećaj krvno-testisne barijere. Nakon što se oporavi i očitanja igA postupno će se normalizirati. To obično traje oko godinu dana.
Rezultat studija provedenih na većini ispitanih muškaraca u pravilu je slabo pozitivan ili negativan. Međutim, također se događa da se u predstavljenom uzorku pronađe 100% oštećenih spermatozoida. U ovom slučaju, nažalost, vjerojatnost začeća djeteta teži nuli.
U ovoj situaciji moderne metode umjetne oplodnje mogu pomoći paru da postane roditelj. Osim toga, svakako biste trebali provesti liječenje.
Što treba učiniti?
Kada se pojavi pozitivan rezultat testa, vrlo je važno odmah se obratiti liječniku. Važno je utvrditi uzrok koji je utjecao na razvoj ove patologije. Za to će liječnik definitivno propisati dodatne metode istraživanja.
Ako su uzrok stanja koje je nastalo posljedice prethodnih operacija, trebate potražiti savjet od urologa koji ga operira. U nekim su situacijama potrebne dodatne kirurške metode kako bi se ispravile nastale povrede.
Preduvjet za dodatnu dijagnostiku je isporuka testova na spolno prenosive bolesti. Često se dogodi da muškarac nije testiran na takve infekcije. Mnogi od njih brzo postanu kronični. U ovom je slučaju nemoguće postići pozitivan rezultat bez liječenja osnovne bolesti.
Svi muškarci stariji od 40 godina svakako bi trebali nadgledati zdravlje prostate. Da biste to učinili, morate posjetiti urologa barem jednom godišnje... Tijekom kliničkog pregleda liječnik će moći utvrditi povećanje ili novotvorinu u organu.
U takvoj će situaciji definitivno preporučiti svom pacijentu da dari krv za PSA (antigen specifičan za prostatu) i podvrgne se ultrazvuku prostate.
Ako je, prema rezultatima mar-testa, muškarcu dijagnosticirana imunološka neplodnost, tada bi se trebao odmah pripremiti za činjenicu da liječenje ovog stanja može biti prilično dugotrajno.
Kompleks terapije uključuje i lijekove i tehnike fizioterapije. Također, sastavljaju se pojedinačne preporuke za ispravljanje dnevne rutine i odabire se potrebna prehrana.
Za više informacija o tome što je MAR test, pogledajte dolje.
