Posljednji dani trudnoće obično su vrlo tjeskobni i užurbani. Bez obzira na to kakvo dijete žena očekuje, brine je kako će porod započeti. Činjenica je da svaki porod u nizu može započeti na drugačiji način, pa stoga iskustvo ne jamči da će se scenarij prethodnog porođaja ponoviti do kontrakcije. Prvorođeni su iskusniji od ostalih, uopće nemaju iskustva s rođenjem. U ovom ćemo vam članku reći kako shvatiti da se porod približava i kako utvrditi da je već započeo.
Kako odrediti aproksimaciju?
Datum rođenja velika je tajna prirode. Unatoč činjenici da opstetričari na mjenjačkoj kartici naznačuju PDD (procijenjeni dan rođenja), nitko neće reći točan datum kada se dijete odluči roditi. Samo 5% beba rođeno je točno u DA. Svi ostali sami biraju druge datume - prije ili čak nakon određenog razdoblja.
Zato se buduće majke toliko boje da ne primijete, propuste, ne pobrkaju početak poroda s drugim senzacijama za koje je najteže treće tromjesečje tako bogato.
Najbolji asistent i poticaj trudnici je vlastiti organizam. Obično počne unaprijed davati "tragove" da se porod približava.
Prenatalna faza službeno započinje s 38 punih porodničkih tjedana. Iz tog razdoblja trebate što pažljivije i zabrinuto slušati promjene u vlastitom stanju. Dijete je već dovoljno zrelo, spremno je za rođenje svakog dana.
Obično, čak i kod onih žena koje nisu imale kontrakcije u treningu tijekom razdoblja rađanja djeteta, počinju s 38 tjedana. Pojavljuju se kao kratke spontane napetosti mišića maternice, koje se prilično brzo povlače, nemaju fiksni interval između sebe. To znači da se nakon jednog treninga drugi može dogoditi za pola sata, i za tri sata, i tek sljedeći dan. Porođajni bolovi su ciklični i uvijek se ponavljaju u vremenu s određenim intervalom karakterističnim za određeno razdoblje porođaja.
Nakon 38 tjedana, u prosjeku se pojavljuju vjesnici poroda. Tu bi buduća majka trebala biti izuzetno oprezna - neki preliminarni znakovi mogu biti vrlo slični komplikacijama u trudnoći. Primjerice, zbog povećanja količine vaginalnog iscjetka lako je propustiti istjecanje amnionske tekućine, a infekciju rodnice s žućkastim želatinoznim iscjetkom možemo zamijeniti s početkom odvajanja sluznice.
Karakterističnost generičkog postupka iz različitih pripremnih "aktivnosti" je nepovratnost. Ako porod započne, ne može se zaustaviti, usporiti ili oslabiti, jer je to isključivo refleksni čin. Žena može utjecati na znanike i promijeniti njihov karakter lijekovima i drugim metodama.
Kada počinju?
Porođaj je logičan zaključak složenih i višefaznih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu uoči rođenja djeteta. Svaki od ovih procesa usko je povezan s ostalima. Na pitanje kada započinju trudovi, postoji samo jedan odgovor - kada će svi unutarnji procesi postići svoj maksimalan razvoj.
Maternica postaje velika. Ženski reproduktivni organ dobiva na težini i doseže solidnu veličinu. Neuromuskularni aparat maternice počinje se pripremati za nadolazeće porođajne bolove nekoliko tjedana prije poroda. U stanicama miometrija (strukturno tkivo maternice) počinje se stvarati tvar koja će pomoći tkivima da se skupljaju - aktomiozin. U 38. tjednu i nešto kasnije, tkivo maternice rješava se viška živčanih vlakana. Ovo je prirodni fiziološki mehanizam ublažavanja boli.
Posteljica bi trebala biti potpuno zrela za porod. Tjedan dana prije početka trudova, ona počinje proizvoditi oksitocin. U tome joj pomaže hipofiza. Pravilna koncentracija ovog hormona u ženskom tijelu dovodi do pojave kontrakcija. Hormonski faktor je presudan - da bi porod započeo, razina progesterona mora pasti. Ovaj je hormon bio odgovoran za svih devet mjeseci za održavanje trudnoće, za stvaranje optimalnih uvjeta za razvoj fetusa. Porodom to više nije potrebno, a progesteron se smanjuje proporcionalno porastu estrogena i oksitocina.
Prije porođaja, žensko tijelo počinje nakupljati glikogen, ATP, fosforne spojeve i elektrolite. Čine maternicu otpornijom na nadolazeće kontrakcije i, općenito, povećavaju energetski potencijal buduće majke.
Jedan od važnih čimbenika koji izravno utječe na vrijeme početka porođaja je stanje živčanog sustava. U slučaju neuspjeha u njemu, priprema maternice za porod se usporava, hormonalna ravnoteža se mijenja, što može uzrokovati i prijevremeni porod i produženu trudnoću.
Harbingeri - mitovi i stvarnost
Činjenica da je porod blizu, žena može biti potaknuta takozvanim "vjesnicima" - prvim znakovima, koji u cjelini sugeriraju približavanje skorog rođenja. Za sve žene ne postoji jedinstveni popis simptoma, "vjesnici" ovise o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Najčešći su znakovi kako slijedi.
Prolaps trbuha
Trbuh trudnice pomiče se prema dolje, njegov se oblik vizualno mijenja. To je zbog uspostave glave fetusa do unutarnjeg ždrijela - izlaza iz šupljine maternice. Žena može primijetiti da joj je želudac pao sam od sebe. Postaje mnogo lakše disati, jer dno maternice više ne pritišće dijafragmu, žgaravica, koja ženu iscrpljuje, smanjuje se - maternica prestaje podupirati želudac. No, povećava se pritisak na mokraćni mjehur i crijeva, zbog čega se nagon žene za mokrenjem povećava i postaje sve češći, nekontrolirano istjecanje mokraće može se pojaviti tijekom kašljanja ili smijanja, a također se povećava i zatvor.
Prolaps abdomena u prvorotki obično se javlja 3-4 tjedna prije poroda. U višerođenih se znak pojavljuje 1-4 dana prije početka porođaja, a ponekad već u procesu prvih porođajnih bolova ili samo nekoliko sati prije njih.
Promjena u hodu, bolovi u zdjelici
Nakon što beba zauzme "položaj prije pokretanja" u maternici, povećano opterećenje pada i na kosti i na mišiće zdjelice. Zbog toga hod postaje nespretan, žena se sve više "mota" u hodu. Javljaju se povlačeći i razbijajući slabe bolove u kostima zdjelice, u ligamentima. Ako je simfizitis već započeo, tada se povećava bol u području stidne artikulacije.
Najčešće, žena može iskusiti nelagodu dok mora dugo stajati, kad ustaje iz kreveta iz sklonog položaja, kada se penje stepenicama.
Dodjela
Iscjedak iz rodnice mijenja se i kvantitativno i kvalitativno. Postaju obilniji, tanji, jer se koncentracija progesterona smanjuje svaki dan. Iscjedak treba posebno pažljivo nadzirati - ako se u njima pojave nečistoće slične želeu, to može značiti početak ispuštanja sluznice. Tijekom trudnoće čep zatvara cervikalni kanal smješten u cerviksu, tako da bakterije i virusi ne prodiru u šupljinu maternice, tako da okoliš u maternici ostaje sterilna.
Pluta se može dijelom odlijepiti ili u potpunosti izaći. U primipara se to može dogoditi dva tjedna prije poroda, kod višerodnih pluta odlazi nekoliko dana prije početka porođajnih bolova, već u procesu ili kad se voda izlije.
Gubitak težine
Žena počinje gubiti kilograme prije porođaja. Ovaj je znak primijećen davno. Takav neočekivani "gubitak kilograma" za nekoliko kilograma povezan je sa smanjenjem količine međustanične tekućine. Ovaj proces također započinje u vezi sa smanjenjem razine progesterona. Uz to, žensko tijelo počinje se pročišćavati, pa proljev često počinje nekoliko dana prije porođaja.
Ponašanje bebe
Mrvice se, u ogromnoj većini slučajeva, prije porođaja, povuku u roku od 4-5 dana, prestanu se aktivno kretati. Dijete također pohranjuje energiju, jer će proces rođenja od njega zahtijevati velike napore. Uz to, dijete je već toliko naraslo da mu se teško kreće u maternici - postaje mu preusko.
U ovoj je fazi važno nastaviti bilježiti epizode smanjene aktivnosti. Ako se 12 sati uopće ne kreće, svakako se obratite liječniku.
"Gniježđenje"
Sindrom gniježđenja manifestacija je životinjskog instinkta za uređenje "gnijezda" - nastambe prije pojave potomstva u njemu. Mnoge ptice i životinje to rade. To se očituje činjenicom da je žena privučena da počisti, posloži sve, još jednom preuredi dječje stvari u pripremljenu dječju sobu. Smatra se da instinkt povoljno djeluje na psihu trudnica, pomažući u suočavanju sa strahovima od poroda i mračnim mislima. Ne pojavljuje se kod svih i nije obvezni znak.
Dozrijevanje vrata
To je objektivni znak koji liječnici smatraju praktički jedinim pouzdanim. Tijekom trudnoće cerviks je normalno dobro zatvoren. Porođajem počinje postajati sve kraći, okrugli mišić omekšava - važno je da se vrat otvori s početkom procesa porođaja i pusti bebu. Procjena stanja cerviksa može započeti već u 38. tjednu trudnoće. To može učiniti samo opstetričar-ginekolog na zakazanom sastanku; žena ne može samostalno pregledavati cerviks.
Cerviks je osjetljiv na hormonalne učinke, pa stoga, ako se naruši ravnoteža hormona, uz niz drugih čimbenika, žena može od liječnika čuti presudu da joj je cerviks nezreo. U tom slučaju, nakon 39 tjedana provest će se sazrijevanje lijekova - oni će utjecati na žensko tijelo hormonalnim i drugim lijekovima koji će pomoći da vrat postane kraći i mekši. Uobičajeno, prije poroda, cerviks se skraćuje na 1-1,5 centimetara. U ovom slučaju kažu da je cerviks zreo i da je porod na putu.
Ostali znakovi i simptomi
Ostali znakovi uključuju veliku skupinu simptoma koje trudnice već dugo primjećuju kao preteče - nesanicu i povećanu pospanost te poremećaje apetita - prekomjerno ili nedostatak, te mučninu, pa čak i povraćanje nekoliko dana prije poroda, stanje povećane tjeskobe, razdražljivosti , dirljivost, plačljivost.
Treba napomenuti da su vjesnici poroda obavijeni masom mitova koji su daleko od medicine. Stoga je poželjno ne pripisivati nikakve promjene u dobrobiti i stanju znakovima koje je netko opisao na forumima, već razgovarati sa svojim liječnikom. Samo on može na vrijeme razlikovati preteču od patologije.
Simptomi početka porođaja
Unatoč svim znakovima koji mogu pratiti posljednjih nekoliko tjedana prije poroda, postoje samo dva pouzdana znaka po kojima se procjenjuje početak porođaja - ovo je početak porođajnih bolova i prolaska vode. Po njima će i žena i liječnik moći točno utvrditi da su porođaji započeli. Svi ostali simptomi i navodni prethodnici dijagnostičke vrijednosti u biti nemaju nikakvu vrijednost. Dakle, vrijeme je da detaljnije razgovaramo o dva pouzdana znaka koja simboliziraju početak porođaja.
Kontrakcije
Kako se razvijaju svi preduvjeti - živčani, hormonalni, humoralni, fiziološki, počinju istinske porođajne boli. To su ritmičke kontrakcije vlakana maternice, imaju jasan obrazac, učestalost, kontrakcije nemaju obrnuti razvoj. Upravo će ta značajka pomoći u razlikovanju stvarnih kontrakcija od lažnih, što se može ponoviti kao trenažna aktivnost ženskog tijela u posljednjim tjednima prije nadolazećeg porođaja.
Ako se kontrakcije ne povuku nakon pilule No-Shpy, toplog tuša, ako ne promijene intenzitet nakon promjene položaja tijela, tada možemo s velikim stupnjem vjerojatnosti reći da je porod počeo.
Prve kontrakcije nisu bolne. Tek se u filmovima prikazuju žene koje se uz stenjanje neočekivano "preklope" na pola kad porod započne. Prve kontrakcije maternice prilično su bezbolne i osjećaju se poput bolova tijekom menstruacije.
Najčešće se prve kontrakcije ponavljaju svakih 30-40 minuta. Svaka kontrakcija traje nekoliko sekundi - obično ne više od 20. Nakon nje, žena ima dovoljno vremena za odmor, što bi trebalo iskoristiti što je više moguće za opuštanje, opuštanje, kako ne bi došlo do stezanja mišića. S takvim kontrakcijama nema potrebe ići u bolnicu, žena može biti kod kuće do trenutka kada se kontrakcije počnu češće ponavljati. U razmaku od 5-10 minuta između kontrakcija, trebate nazvati hitnu pomoć i otići u bolnicu. Prve kontrakcije nazivaju se latentne, mogu trajati 8-10 sati, otvor vrata maternice do kraja razdoblja bit će samo 3 centimetra.
Drugo razdoblje kontrakcija naziva se aktivno. Kontrakcije su jače, češće - do kraja ove faze ponavljaju se svake 2-3 minute, trajanje svake kontrakcije je do 50 sekundi. Otvor vrata je do 7 centimetara. Preporučljivo je to razdoblje provesti pod nadzorom liječnika, jer se rođenje djeteta već neizbježno približava. Aktivne kontrakcije obično se opažaju u roku od 3-5 sati.
Treće razdoblje kontrakcija trajat će samo pola sata ili sat ili više. Te se kontrakcije nazivaju prijelaznim, pretaču se u pokušaje, o čemu žena saznaje akutnom željom za pražnjenjem crijeva - vrat je potpuno otvoren, glava se počinje rađati. Prolazne kontrakcije su najjače i najduže. Ponavljaju se svakih 1-1,5 minuta i traju minutu.
Svatko tko sumnja da li će biti moguće prepoznati istinske porođajne bolove kad porod započne, želim vam reći o staroj opstetričkoj šali koja kaže da žena koja sumnja je li porod započeo zapravo ne rađa. Kad žena rodi, ona ne sumnja. Istinske kontrakcije doista su toliko specifične da ih je vrlo, vrlo teško pomiješati s ostalim kontrakcijama maternice.
Voda
Treba imati na umu da je porođaj koji započinje kontrakcijama klasičan, normalan i zdrav. Tako započinje i do 90% svih poroda na planetu, jer je to fiziološki najbolja opcija. Voda s njima odlazi tek u drugoj fazi - s aktivnim kontrakcijama, kada otvor dosegne 4-6 centimetara. Pod pritiskom fetalne glave fetalni mjehur puca i amnionska tekućina istječe van.
Ali u 10% slučajeva porod započinje prolaskom vode. Mogli bi curiti u malim obrocima ili mogu odmah nestati u cijelosti. Porođaj se u ovom slučaju gotovo uvijek smatra složenim. Ako se kontrakcije ne razviju same od sebe nakon 6 sati, ženi se daje indukcija poroda. Ako ne pomogne, tada se radi hitni carski rez.
Posebni testovi, amniosustavi, koji se prodaju u ljekarnama i nalaze se u svakoj prenatalnoj klinici, gdje se žena može obratiti sa sumnjom na istjecanje i gdje će joj se dati izričita ocjena sastava sekreta, mogu pomoći u razlikovanju curenja vode iz urina. Pri curenju treba upozoriti na znakove poput povećanja vaginalnog iscjetka, posebno kada žena provede nekoliko sati u vodoravnom položaju, a zatim sjedne ili ustane. Mokre mrlje mogu se pojaviti na posteljini, na krevetu.
Trenutan izljev vode zahtijeva pažnju žene. Potrebno je ne paničariti, već odmah procijeniti približni volumen plodne vode, njezinu boju, miris i konzistenciju. U ovom slučaju, ne treba čekati da kontrakcije počnu kod kuće. Nakon ispuštanja vode ili sumnje na početak curenja, trebali biste odmah otići u akušersku ustanovu. Bezvodno razdoblje treba biti pod medicinskim nadzorom.
Ako vode nisu bistre, ali zelenkaste, s krvlju ili drugima, o tome svakako obavijestite liječnika. To je često znak fetalne hipoksije i izravna indikacija za carski rez bez vremena čekanja na kontrakcije i indukciju porođaja.
Tijekom prve i ponovljene trudnoće
Vjesnici se kod prvorođenih pojavljuju unaprijed, dok se kod višerodnica rađaju neposredno prije poroda. Vremenski interval u drugom slučaju je vrlo malen, može biti ograničen na nekoliko dana ili čak sati. A sam porod započinje na različite načine. Višerodne osobe obično sve mirnije percipiraju, imaju generičko iskustvo, te stoga ne pokazuju povećanu emocionalnost uoči porođaja i ne uzimaju za znakove približavanja trudova neke simptome koji uopće nisu. Povećana sumnjičavost je kod žena koje će prvi put roditi.
Stoga žene koje će prvi put roditi obično brže primijete početak porođaja, dok višerodne osobe mnogim znakovima jednostavno ne pridaju važnost. Ozbiljnost osjeta tijekom prvog rođenja jača je, a trajanje svake faze ukupno je duže.
Ako su drugi, treći i sljedeći porođaj na putu, žena bi se trebala obratiti liječniku za savjet ako istodobno ima tri ili više "prekursora", a u bolnicu morate stići ranije - kada će se kontrakcije ponavljati svakih 10 minuta. Rodni kanal takvih porodilja je bolje pripremljen, otvaranje unutarnjeg i vanjskog ždrijela maternice odvija se brže, veća je vjerojatnost brzog, brzog porođaja.
Nakon stimulacije
Ako se donese odluka o poticanju porođaja iz medicinskih razloga, početak porođaja nastavit će se pod nadzorom liječnika. Indukcija porođaja uključuje širok spektar medicinskih mjera - priprema cerviksa, amniotomiju (ubod mjehura i drenažu plodne vode), poticanje kontrakcija primjenom doza oksitocina. Nakon što se mjehur probuši, kontrakcije se obično razvijaju u roku od 3-4 sata. Ako se to ne dogodi, porod se stimulira lijekovima. Ako nema učinka, radi se carski rez.
Preuranjen
Kao što je već spomenuto, porod se ne događa uvijek na vrijeme. Činjenicu da je prerano rođenje počelo mogu na ženu potaknuti razni simptomi, dok kao takve možda ne postoje prethodnici. Prerani porod definira se kao porođaj koji započinje između 28. tjedna i 37. tjedna trudnoće.
U većini slučajeva liječnici vide preduvjete za prijevremeni porod, o tome obavještavaju buduću majku i obavezno nude hospitalizaciju i stalno praćenje. U nekim situacijama takvo prerano rođenje počinje iznenada i predstavlja neugodno "iznenađenje" za porodnicu i liječnika koji ju je promatrao tijekom trudnoće.
Koji znakovi mogu ukazivati na vjerojatan početak porođaja prije roka koji su zakazali opstetričari:
- neugodan osjećaj težine u donjem dijelu trbuha;
- želudac opada prije 35. tjedna trudnoće;
- maternica često dolazi u tonu i dugo je u napetosti;
- postoje ružičasti, krvavi ili krvavi iscjetci iz spolovila;
- žena osjeća jak pritisak u perineumu i zdjelici;
- javljaju se grčeviti bolovi.
Prerano rođenje samo je po sebi puno opasnosti, pa stoga, ako se pojavi barem jedan od gore navedenih znakova, žena se treba obratiti liječniku i ne odbiti hospitalizaciju ako je nude stručnjaci. Kada se pojavi krvavi iscjedak, morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Može li se ubrzati?
Žene koje su dijete već donijele na 39-40 tjedana gotovo se uvijek zanima je li moguće ubrzati porod, budući da je tijelo buduće majke preopterećeno i jako umorno do kraja trudnoće. Medicina o tome ima vrlo specifično mišljenje - nemoguće je ubrzati porod bez hitne potrebe izvan bolnice, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije i za majku i za bebu.
U narodu je rašireno vjerovanje da hodanje stepenicama i pranje podova pomažu približavanju početka porođaja. Ista svojstva pripisuju se i seksualnim kontaktima - sjeme sadrži prirodne prostaglandine, koji ubrzavaju širenje vrata maternice. Vjeruje se da će majčine šetnje pješice, uzimajući šibice razbacane po podu dok čuči čuvati, pomoći će "kasnoj" bebi.
S raznim narodnim vijećima treba postupati s velikim oprezom. Dakle, savjeti za piće ricinusovog ulja mogu dovesti do ozbiljnog oslabljujućeg proljeva, dehidracije, a savjeti za disanje esencijalnih ulja mogu dovesti do razvoja respiratorne alergijske reakcije.
Unatoč ženskom umoru, što je svima razumljivo i sasvim prirodno, stručnjaci jednostavno preporučuju strpljenje. Najbolje je da porod započne bez ikakvih stimulacija, samostalno. Uostalom, niti tradicionalne metode niti indukcija rada lijekom ne garantiraju da će započete kontrakcije biti dovoljne, koordinirane, da neće biti primarne slabosti, koja bi mogla postati osnova za hitni carski rez.
Ako je žena prethodno imala endometritis ili neslaganje trbušnih mišića, na maternici postoji ožiljak, obično se uopće ne govori o nikakvoj stimulaciji, jer se dijete koje je "požurivano" može brzo roditi, što će povećati rizik od ozljeda i majke i ploda. a u slučaju ožiljka može doći do puknuća zbog prekomjerne kontraktilnosti mišića.
Vjerojatnost postporođajnih komplikacija manja je, što je žena uložila manje napora kako bi osigurala da porod započne što prije.
Informacije o tome kako razumjeti da je porod započeo pogledajte u sljedećem videozapisu.
