Odvajanje posteljice završna je faza porođaja. Nakon toga, žena konačno prelazi iz kategorije porodilja u kategoriju novopečenih majki. Svi su čuli za naknadni porod, ali u praksi se oko toga postavljaju mnoga pitanja. U ovom ćemo članku govoriti o tome što je naknadno rođenje, kako i zašto se rađa, a također ćemo otvoriti veo tajne nad sudbinom rađanja nakon porođaja.
Što je?
Ono što žene u porodu i liječnici nazivaju poslijeporodom, u medicini ima drugo, znanstveno ime - posteljica. Ovaj je organ privremen, nastaje, razvija se, stari i odbacuje se u strogo ograničenom vremenu. Posteljica vam je potrebna samo tijekom trudnoće. Nakon što se dijete rodi, više nema potrebe za "dječjim mjestom", ono se rađa, potpuno završavajući vlastito postojanje.
Posteljica izgleda poput pastile, zaobljenog diska. Tijekom trudnoće njegova debljina i struktura donekle variraju ovisno o stupnju zrelosti i nekim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.
Posteljica se nalazi na zidu maternice, ona je spojna veza dvoje majke i fetusa. Kroz posteljicu dijete dobiva kisik, prehranu, hranjive sastojke iz majčinog krvotoka. Ovdje se sve ono što bebi postane nepotrebno vraća u majčino tijelo: ugljični dioksid, metabolički proizvodi. Posteljica proizvodi hormone koji su važni za održavanje trudnoće i poticanje porođaja. Tijekom trudnoće, "dječje sjedalo" služi kao pouzdana zaštita djeteta.
U razumijevanju opstetričara, poslijerod nije samo sama posteljica, već i neke druge embrionalne strukture koje se u zadnjoj fazi porođaja odvajaju od šupljine maternice. Ovo je dio pupkovine uz placentu, sve membrane i lobuli same posteljice.
"Dječje mjesto" nastaje od dana ugradnje oplođenog jajašca u šupljinu maternice. Horionske resice počinju rasti u endometrij, tvoreći složenu strukturu. Do 12. tjedna trudnoće horion postaje mlada posteljica. Uobičajeno, od 35-36 tjedna trudnoće, posteljica brzo stari, iscrpljuje se, postupno gubeći svoje funkcije. U trenutku porođaja težina posteljice je u prosjeku oko pola kilograma.
Važnost posteljice tijekom trudnoće teško je precijeniti. S obzirom na svoje funkcije, postaje nezamjenjiv privremeni organ bez kojeg ili s ozbiljnim patologijama čije će rađanje djeteta biti nemoguće.
Kako se rađa?
Posteljica se u normalnom radu rađa nakon djeteta. Kad završi najteža faza porođaja, a dijete se rodilo, najavivši porodnu sobu s prvim plačem, žene započinju treću fazu porođaja. Mehanizam odbacivanja posteljice položila je sama priroda, pa stoga naknadni porod ostavlja sebe u odsustvu komplikacija. To se događa u roku od 20 minuta do 1 sata nakon rođenja fetusa.
Nastavak kontrakcija obavještava ženu i opstetričara o početku rođenja posteljice. Nisu tako bolni kao predguranje i guranje. Posteljica se počinje ljuštiti iz prilično fizioloških razloga - nakon što dijete napusti šupljinu maternice, volumen reproduktivnog organa značajno se smanjuje, zidovi maternice "opuštaju". Postaje ih teško zadržati nakon poroda. Uz to, nakon presijecanja pupkovine, poremećen je protok krvi, koji je bio fetoplacentni, odnosno povezao je fetus i posteljicu.
Od žene se traži da samo jednom pritisne rođenje posteljice. To je dovoljno da posteljica potpuno napusti maternicu. Tijekom odvajanja posteljice, opstetričari procjenjuju znakove njenog odvajanja od stijenke maternice prema određenim znakovima:
- maternica omekšava i mijenja kut odstupanja u desnu stranu (Schroederov dijagnostički znak);
- dio pupkovine koji izlazi iz genitalnog trakta nakon rođenja djeteta, stegnut stezaljkom, počinje rasti dulje kako se posteljica spušta sa svog mjesta prema dolje do izlaza iz maternice (Alfredov znak);
- nesvjesna i snažna želja za guranjem, gotovo ista kao i žena koju je iskusila na početku razdoblja tjeranja poroda (dijagnostički znak Mikulicha).
Postoje i drugi opstetrički znakovi i metode za određivanje odvajanja posteljice. Čekanje na odjel obično nije duže od dva sata. Ako se za to vrijeme prirodno ne otkine, uklanja se ručno.
To se događa na različite načine, ovisno o metodi koju je odabrao akušer. Ženi se može pružiti olakšanje boli ili se uspavati lijekovima. Činjenica je da je ručno odvajanje posteljice vrlo važna i teška faza povezana s rizikom od nastanka masivnog krvarenja. Tijekom devet mjeseci trudnoće posteljica čvrsto raste u tkivo maternice, krvne žile se isprepliću. Neprikladno odvajanje može dovesti do široko rasprostranjene traume zida maternice.
Najčešće se opstetričari koriste sljedećim hitnim metodama izbacivanja posteljice.
- Prema Abuladzeu - masaža maternice kroz trbuh i kroz rodnicu, nakon čega slijedi zahvatanje trbušnog zida uzdužnim naborom i istodobno traženje guranja.
- Prema Geteru - masaža fundusa maternice šakama s postupnim pritiskom i pomicanjem posteljice prema dolje.
- Prema Crede-Lazarevichu - dno maternice je stegnuto desnom rukom tako da jedan prst ostane na prednjem zidu, dlan na dnu, a ostatak prstiju steže stražnju površinu reproduktivnog organa. Nakon što, tako, "iscijedite" ostatke posteljice.
Preduvjet za sve vrste ručnog odvajanja je neovisno odvajanje "dječjeg mjesta" od stijenke maternice, nakon čega slijedi otežan izlazak posteljice. Ako se posteljica ne odvoji, ženi se daje anestezija, a šupljina maternice ručno se očisti odvajanjem i uklanjanjem posteljice.
Komplikacije treće faze poroda mogu biti vrlo različite. Najčešći su posteljica, ukupna nakupina, ostaci dijelova posteljice u maternici.
Kako bi se izbjeglo postporođajno krvarenje, koje za ženu može biti kobno, kao i spriječile upalne bolesti maternice i genitalnog trakta, liječnik nakon rođenja posteljice tretira maternicu i rodnicu antiseptičkim otopinama.
Porođaj se stavlja na posebnu ladicu i pažljivo se pregledava s dvije strane - s majke, uz maternicu, i s djeteta - sa strane pričvršćenja pupkovine. Ako na posteljici ima suza, narušen je njezin integritet, liječnik će ga presaviti u dijelove kako bi bio siguran da u maternici nema ništa.
Što je slijedeće?
Ovo je najtajanstveniji trenutak. Obično trudnicama nije do toga, ona se odmara u postnatalnom odjelu, sudbina "dječjeg mjesta" rijetko koga zabrine. Posteljica je ranije pridavala posebnu važnost nekim narodima. Primjerice, u Rusiji je pokopano pod mladim drvetom kako bi to drvo s djetetom raslo i jačalo te mu davalo snagu u teškim životnim okolnostima. Neka afrička plemena do danas su sačuvala tradiciju jesti placentu kao proizvod nevjerojatno vrijednih bioloških i kemijskih svojstava.
Malo je vjerojatno da će moderna Ruskinja dobiti porod s njima nakon poroda, čak i nakon preliminarne izjave, iako je to u nekim regijama, na primjer, u Čečeniji, široko rasprostranjena praksa. Činjenica je da naknadni porod nije ništa drugo nego biološko tkivo, potpuno isto kao i amputirani udovi. Stoga je s rođenom placentom uobičajeno postupati onako kako zakon propisuje postupanje s biološkim materijalom.
Postoji nekoliko mogućnosti. Smatra se legalnim uništavati ga kremiranjem ili pokopavanjem u zajedničkom groblju bioloških otpadnih materijala. Prema zakonu, rodilište ima mogućnost prenošenja poroda na znanstveno istraživanje, dok pristanak porodilje nije potreban. Naknadni porod može poslužiti kao znanost i materijal za laboratorijske pokuse. Pravila za odlaganje biološkog otpada obično su navedena u dokumentaciji određene medicinske ustanove.
Liječnik bezuspješno sprema porođaj i šalje ga na histološki pregled u slučaju abnormalnog porođaja, rođenja bolesne ili mrtve bebe. To je neophodno kako bi se utvrdio pravi uzrok razvojnih mana, genetskih abnormalnosti, uzroka smrti djeteta. Dobiveni podaci bit će izuzetno važni u planiranju ženine daljnje trudnoće.
Ako nema razloga za histologiju, rodbina žene teoretski ima pravo zatražiti izdavanje posteljice za njezino naknadno pokop ili druge svrhe, ali rodilište ima punu pravnu osnovu da odbije taj zahtjev.
Što se tiče hvaljenih ljekovitih svojstava posteljice, prema kojima je neki narodi preporučuju porodnicama, sa stajališta moderne medicine, ovo nije ništa drugo do divljaštvo. Privremeni organ ima sve znakove ljudskog tkiva, čak ima i kariotip identičan kariotipu djeteta (46 XX, ako je rođena djevojčica, ili 46 XY, ako je rođen dječak). Jesti naknadni porod je kanibalizam u svom najčišćem obliku, jer neće postojati ništa drugo do ljudsko meso.
Danas postoji mnogo različitih lažnih teorija o korisnim svojstvima posteljice, o njezinim mističnim i drugim svojstvima. Stručnjaci savjetuju ženama da vjeruju manje takvim teorijama i sigurno ne pokušavaju ponoviti ono što neke od njih preporučuju.
Ako je ukop posteljice za rođake novopečene majke u osnovi važan (postoji bojazan da će netko iz nje izvući matične stanice i neopisivo se obogatiti, ili je to vjersko uvjerenje), prvo morate napisati izjavu o svojoj želji da na kraju poroda preuzmete porod. Rođaci će morati doći u bolnicu na kraju porođaja i pričekati izdavanje poroda, osim ako ga iz strogih medicinskih razloga ne ostave na histološkom pregledu.
Za rođenje posteljice i treću fazu poroda pogledajte sljedeći video.
